כאב שוק קדמי רגל שמאל
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, בעלי 69, סובל מזה למעלה מחצי שנה מכאב בשוק רגל שמאל קדמי מאמצע לכיוון הצד השמאלי. עשה MRI נמצאו בלט דיסקלי אחורי יותר לצידי L3-4 בלט דיסק אחורי L4-5 וליגמנטה פלאבה מעובים ושינויים ניווניים במפרקים הפסטרים מצרים במידה קשה על השק הדורלי וכן לוחץ על הורש הנויראלי הימני (ימני) של L5 . בלט דיסקלי דיפוזי L5-S1 יותר לצד שמאל (שמאל) נוגע בשק הדורלי וגם נוגע בשורש הנויאלי השמאלי (שמאלי) של L5. שינויים ניווניים מסוג MODIC II ב-L4-5 ו-L5-S1. חו"ד אחת היתה חד משמעית ניתוח . חו"ד אחרת בשום פנים לא ניתוח כי לא ברור בכלל מניין נובע הכאב במיקום המתואר באופן קליני. אין לו בעיה לעמוד על קצות האצבעות או על העקבים ולא להתכופף. לא מתלונן על כאבי גב רק המיקום בשוק קידמי לכיוון שמאל בחלק המתקרב לקרסול. עשה פיזיו והידרו מתעמל בפלדנקרייז וצועד כ-3 ק"מ עם הפסקות והרמת הרגל המפסיקה את הכאב. הכאב מפלח. לא כואב בישיבה או בשכיבה. לפעמים מציק בישיבה ומחייב שינוי תנוחה על ידי הרמת הרגל על שרפרף למשל. בינתיים כבר עשה 4 הזרקות אפידורליות תחת שיקוף שעזרו בין יומיים וחצי לשבועיים. המליצו עכשיו RF שאנחנו לא כל כך מעוניינים. חו"ד אחת המליצה חד משמעית על ניתוח גב קלאסי וחו"ד אחרת שללה מכיוון שתוצאות הMRI לא תואמות את התמונה הקלינית !!!.שאלתנו היתכן ? ומניין עוד יתכן ונובע הכאב במקום הזה. הערה: בעלי חולה פרקינסון מטופל רק באזילקט ודקינט. הנוירולוג אמר שאין קשר בין הדברים . תודה על הסבלנות.
סיפור המחלה שאת מביאה מעלה על הדעת את מה שנקרא צליעה נוירולוגית לסרוגין שזותסמונתשלכאב בהליכה או עמידה המשתפרת בישיבה . תסמונת זאת מתרחשת במצבים של היצרות תעלת השדרה . היצרותכזאת קורית - אם הבנתי נכון- בגובה L4-5 . כלומר יש כאן מתאם בין הקליניקה והדימות
תודה על התשובה. האם ניתן להמשיך כך שנים רבות? מה ההשלכות של ניתוח בגיל כה צעיר ולמה מומלץ לחכות? ממה יכל להיגרם? שחיקה ב2 הירכיים היא לא אופיינית אני מניח..
תודה על התשובה אך מה ניתן לעשות עם ההגדרה שכתבת לי ?
מנהל פורום אורתופדיה
