avn בילדה בת 10
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר, אני אב לילדה בת 10 המחלימה מלוקמיה ALL. בחודשיים האחרונים היא החלה לצלוע קלות ולהתלונן לעיתים על כאבים בברכיים (בעיקר בשמאל). בבירור אוטופדי וצילום רנטגן קיבלנו אבחנה של AVN כתוצאה משימוש בסטרואידים כחלק מהפרוטוקול בלוקמיה. הופנינו לבדיקת MRI וכרגע אנו בהמתנה לבדיקה. שאלותי הן: 1. האם מצב זה הפיך ללא טיפול ניתוחי ואם כן תוך כמה זמן? 2. האם יכולה להיות החמרה ב-AVN למרות שהטיפול בסטרואידים הסתיים כבר לפני 3 חודשים? 3. מה הסיכוי להחלמה ספונטינית כשמדובר בילדים בגיל כזה? 4. במידה ולא יהיה שיפור או תהיה החמרה, מה הטיפולים האפשריים? תודה מראש, יוסי
לא ניתן לאבחןAVN בצילם רנטגן פשוט אלא אם כן המחלה מתקדמת ביותר וחל תמט של רקמת העצם סמוך לסחוס המפרקי. האבחנה תעשה באמצעות המר"י . המהלך בAVN הוא שלאחר שאזור של עצם נמק מתחיל תהליך של ריפוי. ראשיתו הוא ספיגה של עצם שתאיה מתו. בשלב זה נורת חולשה מכנית של העצם והיא עשויה לקרוס . לכן חשוב בשלב זה להגן על העצם מעומסים. בהמשך נוצרת עצם חדשה על גבי הישנה והחוזק של העצם שב לתקנו. זה תהליך של כשנה