נמק אווסקולרי בילדה בת 10
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום דר, מתנצל מראש שזה קצת ארוך... התכתבנו בעבר, ביתי בת ה-10 טופלה בסטרואידים כחלק מהפרוטוקול הטיפולי בלוקמיה ולפני כחודשיים הבחנו אצלה avn. היום קיבלנו את תוצאות הmri שבוצע בברך שמאל ולהלן הציטוט: נראים אזורים נרחבים של נמק או וסקולרי בשני הקו דילים הפמורלים ושני הפלטו הטריביאלים עם הדגמה של תמט סובכונדרלי לעומק של 0.4 סמ באספקט האנטרואינפריאור של הקונדיל הפמורלים המדיאלי, מלווה בצקת ותגובה דלקתית קלה ברקמות הרכות הסמוכות לאספקט הקידמי המדיאלי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי. נמק אווסקולרי בראש הפיבולה. אוטמים נרחבים במטאדיאפיזה הדיסטלית של הפמור ומטאדיאפיזה הפרוקסימלי של הטיביאה. לא הודגמה בצקת אינטראמדולרית סביב האוטמים וסביב האזורים של הנמק מה זה אומר? אמרו לנו שאין לזה טיפול. זה אמור להחלים לבד? או לא? מה ניתן לעשות? הילדה צולעת קלות אך לא סובלת מכאבים (לעיתים כאב קל וזמני). האם עלול להשאר נזק לטווח הארוך ומהו? היא יכולה להמשיך בפעילות רגילה ביומיום? מה הסיכוי שזה יחלוף לבד ותוך כמה זמן זה צפוי? מצטער על השאלות הרבות אבל אנחנו ממש בלחץ.... תודה מראש על התשובות יוסי
הסיפור של AVN הוא סיפור של חזרת העצם הנימקית לחיים בתו ךתהליך שבראשיתו נעשה סילוק של העצם המתה באמצעות תאים הנקראים אוסטאוקלסטים , בעקבותיה חודרים כלי דם ותאים בוני עצם הנקראים אוסטאובלסטים. בתקופה של ספיגת העצם המתה, נחלשת העצם ועלולה להשבר תחת עומס שבחיים רגילים לא יגרום לשבר ואמנם נצפה אצל בתך כבר שבר או תמט מתחת לסחוס בעצם הירך. שבר( תמט) כזה גורם לשינוי צורת המפרק מה שיביא לכך שאם הוא ימשך המפרק יאבד את התאימות של חלקיו זה לזה ולכן חשוב מאד להגן עליו עד שישוב לחזקו ( עניין של כשנה) .ההגנה נעשית על ידי הורדת עומס תוך שימוש בקביים , הליכה ללא דריכה או דריכה חלקית , מחוך( חגורה) עם ציר ותרגילים לחיזוק של שרירי הירך . כמובן חשוב מעקב כלכמה חדשים על ידי MRI
מנהל פורום אורתופדיה
