spinal stenosis
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר אסא שלום אני נתקל בפורום לראשונה ומרותק אליו. אני בן 50, עוסק במקצוע חופשי הכולל גם סיורי שטח וגם ישיבה ממושכת במשרד ומול מחשב. אובחנתי לאחרונה כסובל מהנ"ל. שאלותי: א. האם אני חייב להפסיק טיולי שטח ורכיבה על אופנוע ? (אני חובב של שניהם, מצויד במיטב הכלים ועוסק בכך ברמה סבירה - לא בטירוף !). ב. האם כאבי מותן מצד ימין, בעיקר בבוקר, יכולים להיות קשורים? (אני ישן בעיקר על הצד או על הבטן). ג. האם מזרון קשה (לטקס) יהיה פתרון טוב למצב בו אני קם בבוקר עם כאבים שחולפים רק אחרי כמה שעות, אם בכלל? (בעיקר זה קורה בלילות בהם אני ישן יותר מ-6 שעות). ד. האם הליכה היא אכן הפתרון היעיל לבעיה? יש לי עוד לא מעט שאלות אך לא ארצה לגזול יותר מדי מזמנך. תודה מראש אורי
אורי שלום רב הדרך להתבונן על בעייתך ולהתמודד עמה אינה דרך משקפי האבחנה הפורמלית אלא דרך זיהוי המצבים שבהם אינך סובל. כשמדובר בהיצרות תעלת השדרה בדרךכלל אנשים מרגישם טוב יותר כשהן יושבים או רכונים מעט קדימה כמו בעלית מדרגות או ברכיבה על אופניים או אופנוע . הליכה או עמידה בדרך כלל קשים יותר. ניתן להביא להקלה במצבים אלו על ידי גרימה לשינוי מה במה שנקרא לורדוזיס מותני דהיינו עומק הקשת המותנית. עושים זאת על ידי פעולה שנקראת טלטול אחורי של האגן, וכן על ידי שינוי בכוחות הפועלים על האגן במצב סטטי. הארכת שרירים סביב האגן - רקטוס פמוריס ושרירי ההמסטרינגס מורידה את המתח על עצמות האגן ומפחיתה את הכוח הגורם לטלטול קדמי של האגן ועמו העמקת הקשת הנ"ל. הארכה של גיד אכילס מאפשרת בקרת יציבה אנכית טובה יותר תוך הורדת העומס על שרירי הגב . חיזוק שרירי הגוו גם הוא תורם. כאב גב עם בוקר הוא חלק מן הסיפור שכיבה עם ברכיים כפופות (או על הצד או על הגב עם כרית תחת הברכיים יכולה לסייע ) . שינויי תנוחה מרובים אגב שינה גם הם מונעים מעט מן הכאב וכאן היתרון של מזרון קשה שאינו מאפשר שהייה מרובה בתנוחה אחת ומכריח אותנו להתהפך מידי פעם. הליכה על הבוקר בערך 20 דקות יכולה לשחרר אותך מן הכאב ( וגם שחיה אם אתה מוצא תנוחה מתאימה ) . בברכה דר' א. לב-אל