ניתוח נוירומה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
חג חנוכה שמח לך ד"ר אסא כפי שסיפרתי לך לפני מספר שבועות התגלתה לי נויורמה בכף רגל ימין ונאמר לי ע"י אורתופד שאצלו ביקרתי שרק ניתוח יכול לעזור לי . ברצוני לציין שאני לפני בדיקת מ.ר.י. האם היא חיונית לאחר שהנוירומה כבר נראתה בבדיקת האולטרא סאונד מה עוד ניתן לגלות? השאלה שלי אליך היא בקשר לניתוח להוצאת הנוירומה רציתי לדעת כיצד הוא מתבצע האם בהרדמה כללית / מקומית ? משך זמן ההחלמה האם הוא כרוך במגבלות מסוימות? האם יש השלכות לעתיד לכף הרגל והאם ניתן להבריא ולחזור לתיפקוד נורמלי ותקין כלומר האם אוכל בעתיד לחזור לפעילות גופנית כמו קודם. ועוד שאלה על הניתוח האם הוא דורש אישפוז ?והאם יתכן שנוירומה יכולה לחזור לאחר הוצאתה ? וכפי שסיפרתי לך בעבר אני אחרי ניתוח הלוקס ולגוס שלכאורה בוצע עקב כאבים שהיו לי וישנם עדיין בכף הרגל שכן חשב הרופא המנתח ועוד כמה כמוהו שהבעיה היא הדפורמציה של כף הרגל שהיא מקור הבעיה, ועכשיו שאני שמונה חודשים לאחר הניתוח מגלים שהבעיה היא נוירומה אני כל כך כעוסה שלא מצאו לנכון לחשוב מלכתחילה לבצע בדיקת אולטרא סאונד שהיתה מראה את הנוירומה והיו חושבים כיצד לעזור לי ולכרות אותה תוך כדי הניתוח שבוצע. ד"ר אסא האם בדיקת סי.טי. מראה הימצאות של נוירומה שכן עשיתי כמה חודשים לפני הניתוח כשרק התחילו הכאבים החזקים בכף הרגל והתוצאה היתה תקינה היא שללה ממצא אחר שחשבו עליו ובבדיקת מיפי עצמות ראו מספר בעיות אך לא הוזכרה נוירומה האם יתכן שהיא נוצרה במשך הזמן איני יודעת כיצד זה בא עלי אני כבר סובלת שנה וחצי מכאבים בכף הרגל. אני תקוה שזוהי רק נוירומה ויש לזה פתרון.האמנם? הכאבים שיש לי עכשיו ובעבר שניהם ממוקדים בין אצבעות שלישית רביעית במרכז כף הרגל שגם שם כשהתחילה לי הבעיה והיה לי שם גם אודם ונפיחות וכאבים בלתי נסבלים האם הם מעידים על דלקת חריפה בעצב או בגיד ? שכן נוירומה היא סוג של גידול שפיר בעצב. לתשובך אודה.
כפי שכבר ציינתי בדיקת המ.ר.י אינה חיונית ולמעשה גך לא בדיקת האולטרהסאונד שכן קל יחסית לאבחן את נוכחות הנוירומה בבדיקה ידנית ואחר כך בזריקה של מאלחש מקומי. אבל משכבר עשית אולטרהסאונד והתקבלה תשובה חיובית איני סבור שיש צורךבמ.ר.י . הניתוח , ניתן לעשותו בהרדמה מקומית או הרדמה אזורית. יש שתי גישות האחת גבית כלומר מן הצד הגבי של כף הרגל מול הרווח בין שתי האצבעות או בשיטה הכפית שאז באים מן הצד של הסוליה. לכל שיטה יש את חסידה ובדרך כלל אנו עושים את מה שלמדנו כגירסא דינקותא. הניתוח אינו מחייב אישפוז . בדיקת סי. טי לא יכולה להדגים נוירומה וכמובן גם לא מיפוי עצמות. הנוירומה אינה חוזרת לאחר כריתתה. ואגב אין מדובר כאן בגידול אלא בהתעבות של העצב והמונח נוירומה אינו ממש מדוייק . ההחלמה אחר הניתוח היא טובה וחוזרים לתפקוד תקין.