כאבי גב
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לד"ר אסא הנכבד ערב טוב ! כבר שבועיים הגב כואב אבל ממש כואב חזק הכאב מקרין מכיוון הגב התחתון כלפי צד ימין ולכיוון החלק האחורי של הרגל. בשום מצב לא ישיבה ,לא שכיבה, לא עמידה איני מוצאת מנוחה פשוט כואב אז ככה שכל הזמן יושבים קצת קמים שוכבים עד שהכאב נורא מציק ומחליפים תנוחה. פשוט בנוסף לכאב אני חשה כאילו משהו בגב "מושך" לי לאחור ויש תנועות הפשוט הגורמות לכאב צולף וחד. פניתי לאורטופד שבדק אמר שנראה שמדובר בפריצת דיסק, ושלח לצילומים. בצילום CT יש הממצאים הבאים : L4 וL5 השק הדורלי לחוץ ע"י בלט דיסק קטן מרכזי מימין בL5 עד S1היפרטרופיה של של הפסצטים מימין . היצרות הרצסים בעיקר מימין לא ניצפה בלט דיסק . אחרי מכתבי הארוך (אני נורא מתנצלת) רציתי לשאול האם כבודו קצת יוכל לעזור לי בהבנת התשובה של הסיטי? ( ברור לי לגבי החלק הראשון שמדובר בפריצת דיסק) החלק השני לא כל כך מובן :-). ושאלה נוספת האם אולי עם מעט הפרטים שכתבתי נראה שזה הגורם לסבל? האם עלי לצפות להחרפה או הרעה או שיכול להיות יותר טוב? מה היית ממליץ לעשות? המון תודה מראש וממש ממש סליחה על המכתב הארוך. ושיהיה לך ערב טוב מאיה
התמונה שאת מציירת היא תמונה טיפוסית של "גנשת" . הסיבה השכיחה ביותר לגנשת היא מחלה ( וזה לא חייב להיות פריצה ) של הדיסקה שבין החוליות. רק על סמך נתונים אלו אני מרשה לעצמי לומר כי אכן סביר מאד להניח שמחלתך היא מחלת הדיסקה הבין חולייתית. הממצא בבדיקת הט.מ (CT ) תומך ומאושש את אבחנתי . ומה אומר הרנטגנולוג שפעחאת הט.מ 1. הדיסקה שבין החוליות המותניות הרביעית והחמישית בולטת בחלקה המרכזי וימינה לו . מידת הבליטה היא כזאת שהיא יוצרת לחץ על השרוול העוטף את עצבי חוט השדרה ( הלא הוא השק התקלי ) . 2. בין כל שתי חוליות יש שלשה מפרקים . הגדול בכולם הוא הדיסקוס שנמצא בין גופי החוליות. שני מפרקים נוספים הנם אחוריים יותר ואלו הם המפרקים הפצטריים . המפרקים עשויים לוחיות עצם שטוחות ( מכאן שמם שכן לוחית שטוחה =פצטה ) .במקרה דנן לוחיות אלו מעובות מן הרגיל וכתוצעה מהתעבות זאת הן תופסות חלק מן המקום שבו נמצאים כרגיל העצבים היוצאים מחוט השדרה לכוון החוצה ממנו. הצרוף של התעבות לוחיות המפרקים והתבלטות הדיסקה הנו צרוף מזיק לעצב הכלוא בין השניים.
לד"ר אסא הנכבד שלום רב ! ראשית תודה רבה על תשובתך המפורטת והמאוד חשובה שעזרה לי רבות להבין את הבעיה!! שנית רציתי להוועץ עמך או יותר נכון לשאול האם יש לבעיה זו פיתרון או דרך להקל על המצב הנוכחי אשר כה כואב? אני לוקחת אופטלגין אך אודה שהוא לא ממש עוזר ולגבי האורטופד שלי יש לי תור רק עוד כמה ימים . היכן ניתן למצוא מידע או כיצד לחפש מידע על ההפרעה שציינת?? סליחה מראש על שאלתי הבאה ציינת הסבר במקרה של לחץ על השק התקלי ואילו ב CT צויין לחץ על השק הדורסלי האם זהו בעצם אותו דבר? אז שוב סליחה על המכתב הארוך ומקווה שאולי לכבודו יש אולי תשובה /המלצה איך ומה לעשות במצב כואב זה ? (כי אני רוב היום במיטה בגלל הכאב הבלתי נסבל.) תודה מראש יום טוב ושוב המון תודה :-) מאיה
מנסיון מצב ישיבה גב ישר וראש זקוף יעזרו לך כנגד הכאבים , אמנם צריך לשבת כך כשעה אך זה עדיף מאשר להתמכר לכדורים. שכיבה אינה מועילה.
מנהל פורום אורתופדיה
