כאבי גב תחתון

ד"ר אסא לבאל שלום רב! תודה לך על תגובתך .קראתי את שאלותיך בעיון ואנסה לענות עליהן ולהוסיף אינפורמציה נוספת שאולי תהיה רלוונטית לאבחון המקרה. לאחר מנוחה בדר"כ אין לי כאבים חזקים . יש תחושה של כאב עמום מאד המונע ממני לתפקד באופן רגיל. הכאב מתחדד לאחר הפעילות הראשונה שאני עושה מאז שאני קמה מהמיטה ומדובר אפילו בצחצוח שיניים. בעמידה ולו למספר דקות ( היה לי קשה לעמוד בצפירה של שתי דקות) אני חשה שהרגליים כבדות מאד ואינן יכולות לשאת אותי ולכן אני מעבירה את שיווי המשקל מרגל לרגל. לחלופין במהלך הליכה (מהבית לאוטו - ואני גרה בבית פרטי) אני חשה כאביםבאזור השמאלי מתחת לגב התחתון. הכאב גורם לי למתן את תנועותיי: ללכת לאט יותר ,בצעדים קטנים. הכאבים בדר"כ מתחילים ברגל שמאל אך לעיתים מהר מאד עוברים גם לצד ימין, בפרט לאחר שאני נאלצת לגרור את רגל שמאל. כשאני מתיישבת אני חשה את הכאב לאורך שתי הרגליים מאחורה - מכף רגל ועד עכוז. לאחר מנוחה קצרה אני יכולה לתפקד לעוד מספר דקות וזה תלוי במידת המאמץ. לאחר יום עבודה בבית הספר אני זקוקה לשעות רבות של מנוחה על מנת לשוב ולתפקד. לגבי שאלתך בדבר תחושות נוספות ,מתלווה לכאב ברגליים תחושות של זרמים ויש לי כאבים בכף הרגל ובברך. במהלך נהיגה קשה לי במיוחד עם התנועה של לחיצה על הקלאצ' מאחר והיא גורמת לכאב המסויים עליו אני מדברת בעמוד השדרה התחתון או למטה ממנו. עליה במדרגות מהווה אף היא מאמץ מיוחד עבורי הדורש כוחות .לא זכור לי אם התקפלה לי הברך במהלך עליה במדרגות. הליכה על קצות אצבעות או על העקבים קשה ליבאותה מידה כמו הליכה על שתי כפות הרגליים. ה- C.T מתאר תוספת רקמה אפידורלית רכה משמאל בגובה גוף החוליה L5 מעל גובה דיסקוס. כמו כן נכתב "אבחנה מבדלת כוללת בקע דיסקי L1- L4 או תהליך אפידורלי אחר. מיפוי עצמות מעיד על קליטה מוגברת ב-SIJ השמאלי, ממצאזה יכול להתאים לסקרואיליאיטיס. לגבי קוטר התעלה הגרמית מצויין- בגדר הנורמה. ה- E.M.G תקין. כמו כן הייתי אצל ראומטולוג, אצל נוירולוג ,עברתי צילום של האגן הקטן ועשיתי בדיקות דם- כל הממצאים היו תקינים. שתי בדיקות של M.R.I נמצאו תקינות. חשוב לציין שבבדיקות הפיסיות שעברתי התגלתה רגישות רבה ברקמות באיזור העכוז ובצידיו. מומחה נוסף אצלו ביקרתי היום העלה סברה שמדובר בציסטה מעל העצב בשם:SYRINGOMYELIA . עד כמה שהבנתי גם אבחנה כזו לא מסבירה את מכלול הכאבים מהם אני סובלת וקרוב לוודאי גם לא את עוצמתם. אודה לך באם תשיב לשאלותיי בדבר הצורך בטיפול בקורטיזון, אפידורל, עד כמה מדובר בפריצת דיסק או אולי דווקא בכיוון החדש שמציע המומחה כפי שציינתי לעייל.