ברכיים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
מה המשמעות של "קליקים" בברך בלווי כאבים אשר אינם חולפים גם במנוחה.
קרוב לודאי מדובר בכך שהסחוס המפרקי הפך חלק פחות מחמת שינויים נווניים. חוסר איזון בשרירים הפועלים על הפיקה והברך וכן בעיות מבנית בברך יכולות לגרום גם הן לקרקושים.
לדר' אסא לב - אל שלום ! בהמשך לתשובתך מיום 29-12-2001 שעה 23:45 > ("קרוב לודאי מדובר בכך שהסחוס המפרקי הפך חלק פחות מחמת שינויים > נווניים. חוסר איזון בשרירים הפועלים על הפיקה והברך וכן בעיות > מבנית בברך יכולות לגרום גם הן לקרקושים"). שאלתי, מה עצתך להקל על הכאבים והאם ניתן למנוע את שחיקת הסחוס או שמדובר בתהליך שלא ניתן לעצור? בתודה מראש על תשובתך
שלום ד"ר בר-לב. לפני מספר חודשים ענית לי על שאלה לגבי אבי. הוא עבר ניתוח מניסקופלאסטי. הרופא אמר שזהו ניתוח חדש בארץ, לא הסביר יותר מדי. מייד לאחר הניתוח החלה רגלו להכחיל כשהוא מוריד אותה לרצפה והברך להתחמם כשהוא מפעיל אותה. עיקר הבעיה כיום שלושה חודשים לאחר הניתוח : לכופף את הרגל. הוא מסוגל לשאת משקל. אני פיזיותרפיסטית בעצמי, הייתי רוצה לעבוד איתו, אך חוששת להזיק. בדקו לו במיפי עצמות חשד ל RSD ואין לו. יש לו שינויים ארטרטיים קשים וזרימת דם מוגברת למקום. אשמח לשמוע חוות דעתך והאם התופעה מוכרת לך.. תודה
בדיקת מיפוי עצמות יכולה לעזור באבחנה של RSD אך אי אפשר לשלול בעזרתה את האבחנה. ואמנם מתאורך אני מתרשם שRSD היא הבעיה . שינוים ארתרוטיים אינם מאובחנים בעזרת מיפוי עצמות אם כי הבדיקה יכולה לתת רמז לקיומם. בסיכום אם כן המחשבה העולה בדעתי היא שהבעיה כאן היא בכל זאת RSD . הטיפול שאניממלי. עליו הוא בן שני פרקים . פרק אחד הנכון לכל אורך הדרך הוא מקסימום הפעלה עצמית ובעזרה. השני הוא תרופות כמו דרלין או חוסמי תעלות סידן ובהמשך הזרקה אפידורלית כולל הפעלה תחת השפעה של הזלפה אפידורלית של חומר הרדמה מקומית. . בלוק סימפטטי וסימפטקטומיה הם צעדים נוספים אותם אני שוקל במקרים עקשניים מאד.
מנהל פורום אורתופדיה
