שבר בקרסול
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לד'ר אסא שלום רב! אבי בן 68 שנה, חולה לב, סוכרתי מטופל באינסולין זה כ-20 שנה+אבנדיה. בד"כ מצבו טוב ותיפקודו הכללי בסדר.לפני כחדש וחצי נפגע בתאונת דרכים, הוא היה הולך רגל, הרכב פגע בו, הוא נפל ונמצאו לו 2 שברים בקרסול שמאל.במיון בבי"ח רצו לנתחו אבל בשל היותו סוכרתי לא מיהרו.הרגל קובעה בגבס ללא עקב.לאחר מס' ביקורים אצל הרופא נקבע שיש תזוזה בשבר ויש צורך בניתוח, לפני כשבועיים הוכן בבי"ח דרך מיון לניתוח וממש דקות ספורות לפני הניתוח הקרסול צולם שוב והוחלט לא לנתח כי הניתוח יסכן אותו בשל היותו סוכרתי ויש חשש מזיהומים.הוחלט על טיפול שמרני, המשך הרגל בגבס ולאחר מכן ללכת עם air cast עם ג'ל בתוך נעל.שאלותי הן:1) האם יש סיכוי שהשבר אכן יתאחה עם הזמן ללא ניתוח? האם הair cast עוזר במקרה כשלו? 2)אבי רוב הזמן במיטה או בכסא גלגלים, כי הוא לא יכול לדרוך על הרגל, הוא מקבל כל יום זריקת קלקסין בבטן בגלל שהוא לא עושה פעילות, האם זה לא מזיק לקבל את הזריקות הללו כמה זמן יצטרך לקבל את הזריקות? כי הוא מקבל כל יום כדור אספירין ללב ועוד הרבה כדורים אחרים. תודה מראש, אור.
השבר יתאחה ללא ספק הבעיה היא האם הוא יתאחה באופן שיאפשר תנועה טובה בקרסול ללא כאב. המטרה של הניתוח בשברים של הקרסול אינה להביא לאיחויהשבר אלא לאפשר תנועה מוקדם ככל האפשר בקרסול שכן התנועה חשובה מאד להחלמת הסחוס המפרקי שנפגע גם הוא אגב השבר. אשר לזריקות אין הלכה פסוקה בעניין זה וזה נתון לשיקול הדעת המקומי והמיידי של הרופא המטפל.