חולשה ביד וממצאים קליניים .
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום לכם , בעלי ואני עברנו תאונת דרכים בשנת 99 - אני תודה לאל יצאתי בחבלות קלות אך בעלי קיבל מכה תאוצתית חזקה בראש באזור שמעל לאוזן ימין וסיבוב חזק של הצוואר לצד שמאל ולאחר מיכן איבד הכרה עם התכווצויות חזקות בידיים וברגליים וקושי בנשימה בM.R.I של המוח נמצא דימום באזור טמפורלי שמאלי שנספג והרחבה קלה של חדרי המוח הצדדיים והחדר הרביעי - החדר השלישי תקין . בס"ה היה שיפור מהחצי שנה הראשונה לאחר התאונה אך כיום הוא נשאר עם בעיות של סחרחורת חזקות _ נמצא ב ENGנסטגמוס פוזיציונלי וחוסר שיווי משקל , טינטון באוזניים שמטריד מאוד ומונע ממנו שינה ומנוחה , וכאבים חזקים בצוואר בעיקר כאשר מסובב אותו או בעת מנוחה , וחולשה וכאבים לעתים ממש קשים ביד ימין וגם ברגליים . ובנוסף לכך בעיות קוגנטיביות שונות וכאבי פנים ופה ולסת . לפני כחצי שנה האורתופד הפנה אותו לבדיקה MRI של הצוואר לאחר שנמצא בבדיקתו " כאב קורן ליד ימין וחולשה 5-/5 לפי C5-C7 וערות רפלקסים קלה הממצאים בMRI ראש לא מסבירים חולשת יד ימין " לשמחתנו לא נמצא אף ממצא פתולוגי בבדיקת MRI של הצוואר - אך החולשה איננה חולפת למרות אין ספור טיפולים שעבר( פיזיוטרפיה , הידרוטרפיה , כירופרקטיקה , רפלסקסולוגיה מסאז'ים וטיפולי בוץ והרפיה , בטיפולי הלייזר החלטנו להפסיק .......) יש לי מספר שאלות האחת : האם החולשה שנמצא ביד ימין 5-/5 היא חולשה ברמה גבוהה ?? והאם יתכן מצב שלא נמצאו ממצאים הדמתיים אך ישנם ממצאים קליניים - ויותר חשוב מכך האם בשל הממצאים הקליניים צריך לקבוע נכות לחולשת היד ? תעסוקת בעלי מאוד בעייתית היום הוא אינו יכול לחזור למקצועו הקודם כהנדסאי חשמל לפי קביעת רופא התעסוקה , וכעת אינו מעוסק גם גילו המתקדם אינו מהווה יתרון . אני מודה לכם על עצתכם . בתודה שלומית .
5/5 הנו המצב הנורמלי. דרוג החולשה הנו 5/5 כח מלא נגד התנגדות . 4/5 חולשה עם יכולת להניע את הגפה נגד הכבידה. 3/5 מסוגללבצע תנועה אך לא מסוגל להתגבר על משקל הגף 2/5 חולשה מלאה אך רואים התכווצות של השרירים . 1/5 לא רואים התכווצות של השריר . יתכן שיהיו ממצאם קליניים ללא ממצאים דימותיים. נכות אינה נקבעת על סמך ממצאי דימות אלא על סמךממצאי הבדיקה הקלינית בלבד. ממצאי הדימות חשובים כשרוצים למצא קשר בין פגימה כל שהיא לארוע מסויים.
אני מאוד מודה לך ד"ר לב-אל על תשובתך המפורטת החולשה שנמצא היא 5/-3 ולא כפי שכתבתי . האם בדירוג חולשה כזה תיוותר נכות ליד ימין ?? ואם כן מהי הערכתך לנכות שכזו . שוב מודה לך מקרב לב על תשומת ליבך שלומית
חולשה 3/5 היא חולשה קשה שכן אינה מאפשרת תפקוד והיא מהווה ללא ספק נכות. דרגת הנכות תלויה בהערכת הבודק האם מדובר בחולשה קלה בינונת או קשה . שיתוק מלא בגלל פגיעה בקבוצת שרשים צואריים מזכה ב 60% נכות ליד שאינה השליטה . שיתוק חלקי במידה קשה 40% במידה בינונית 30% ובמידה קלה 10% . כיון שמשתמע מדברייך שאין הוכה שיש פגיעה בצואר יתכן ולפנינו פגיעה מוחית עם המיפלגיה .במקרה זה המיפלגיה קלה מזכה ב20% בינונית ב 40% וקשה ב 60%
מנהל פורום אורתופדיה
