כאב עז בכתף

לד"ר אסא הנכבד ערב טוב אני בת 28 וסובלת כבר ארבע חודשים מכאב בכתף עם הגבלה בהרמה ובתנועה של כתף ימין הייתי אצל אורטופד אשר משער אחרי בדיקה שזו דלקת בכתף ואני מטופלת בזריקות של דיפרוספן. השבוע נשלחתי לעשות צילום כתף ואולטרסאונד איבחוני של הכתף. באולטרסאונד לא נראה קרע בגידים והממצא היחיד הוא אי סדירות באספקט אחורי של ראש ההומרוס. הרופא טוען שהצילום והאולטרסאונד תקינים. שאלותי הן: א) מה הפירוש של ממצא כזה? ב) האם וכמה פעמים ניתן להמשיך בזריקות הללו למפרק הכתף והאם יש סכנה? ג) ממה נובעת בעיה כזו למישהו שאינו עוסק בספורט או מאמץ יתר? ד)מה היית ממליץ לעשות ? נ.ב בלילה הכאב מעיר אותי ואז מאוד קשה לי להזיז את היד ואני כבר לא יודעת מה עלי לעשות כדי לשפר את המצב הבעייתי הזה. המון תודה מראש על התשובה ועל הסבלנות למכתב הארוך אורה

אנסה לענות למרות שהמידע החשוב ביותר חסר לי הלא הוא המידע הקשור בממצאי הבדיקה הגופנית. ובכן בהחלט יתכן מצב של "דלקת" בגיד ללא קרע. הרקע לדלקת הוא משולב בחלקו הוא נובע משיניי נוונים המתרחשים בגיד עם הזמן ובחלקו הוא קשור למה שנקרא תסמונת התנגשות שבה בעת הפישוק של הכתף מתנגש חלק מסויים מן הקצה העליון של עצם הזרוע בשוליים של עצם השכמה הנקראים זיז האקרומיון. לא צריך להיות ספורטאי לשם כך די להחזיק את המרפקים מורמים לצדדים בפעיליות שונות . קוראים לזה המרפק המעופף. אשר למה צריך לעשות ראשית חשוב להמנע ממרפק מעופף עלידי הקפדה שהמרפק יהיה תמיד קרוב לגוף . טיפול פיסיקלי כמו אולטרהסאונד יכול לעזור ניתן לקבל זריקות כ 3 פעמים ברווח של מספר שבועות רצוי6 בין זריקה לזריקה. במקרים קשים ועקשני הפתרון הוא בניתו בו משיייפים את שוליהאקרומיון ומנעים את ההתנגשות.

לד"ר אסא הנכבד המון תודות על המידע ומאחלת לך חג אילנות שמח עם המון נחת בחיים וברכות חמות להמשך עבודה מבורכת. אורה