חשש לנמק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
כתוצאה מתאונה שברתי את מפרק ירך ימין וקיים חשש שבעתיד יתכן שיווצר נמק מכיוון שמעוצמת התאונה ניתקה העצם ממקומה. שאלתי היא האם ניתן לבצע טיפול מונע טרם גילוי סימנים ראשונים לנמק וכן מתי מותר לבצע מיפוי עצמות באזור הפגוע?
איני מבין מה זה שברתי את מפרק הירך שכן אי אפשר לשבור מפרק . מפרק אפשר לנקוע. לשבור שוברים עצמות . ועל איזה עצם בדיוק מדובר בכל מקרה באופן עקרוני לחלוטין: נמק אם קורה קורה מיד לאחר התאונה . הוא מתגלה ומאובחן מאוחר יותר בעקבות שינויים שמתחוללים לאחר הופעת הנמק. כיון שכך אם יש טיפול מונע יש לתיתו מייד לאחר התאונה. מיפוי עצמות לא כל כך רלונטי כשמדובר בנמק אם כי הוא עשוי במקרים מסויימים לתת מושג על הקף הנזק.
מדובר על שבר בעצמות ירך ימין שכתוצאה מהשבר ניתקה העצם ממקומה ובוצע ניתוח לאיחוי בעזרת 3 ברגים. נאמר לי שהיות והעצם כתוצאה מהנפילה ניתקה מהמקום יתכן ובעתיד עלול להיווצר נמק אותו ניתן יהיה לראות לאחר התהוותו בצילום רנטגן. לכן שאלתי האם ניתן באמצעות מיפוי עצמות לגלות מוקדם יותר את הסימנים לנמק?
מדובר אם כן בשבר של צואר עצם הירך ואכן בשבריםאלו קיים חשש לנמק של ראש העצם בשל ניתוק אספקת הדם אליו. ניתן לדעת כבר בשלב מוקדם אם אין אספקת דם לראש עצם הירך על ידיביצוע בדיקת מיפוי עצמות עם מה שנקרא : PIN HOLE COLLIMATOR וכן בבדיקת מ.ר.י בתנאי שהברגים שהשתמשו בהם לצורך קיבוע השבר אינם עשויים חומר פרומגנטי.
תודה על התשובה המהירה. בנושא מניעת נמק האם ניתן לבצע טיפול היפרבארי (תא לחץ) במטרה למנוע נמק ובהקשר למיפוי עצמות האם את סוג המיפוי שציינת ניתן לבצע בכל מרכז רפואי (קפלן לדוגמא)?
מנהל פורום אורתופדיה
