שבר בראש הפימור

דר' מחמיד שלום רב ראשיתהרשה לי לשאול. האם מדובר בשבר של הראש או שבר צואר עצם הירך? . האם קריסה משמעותה דפורמציה של הראש או קיצור של הצואר תוך שמירה על הציר. האם יש סמני נמק אוסקולרי של הראש? ( אפשר לברר זאת על ידי שימוש במיפוי עצמות עם "צמצםבגודל סיכה" ועל ידי מ.ר.י. במידה שיש חוסר חיבור "לפי הגדרתו " ( וחודש וחצי עדיין לא בתחום ההגדרה) ואין דפורמציה של הראש בשל נמק מחוסר אספקת דם הפתרון הנו אוסטאוטומיה בולגוס. במידה שיש עדות לנמק אוסקורלי ללא דפורמציה של הראש הפתרון הוא שתל פיבולה עם כלי דם . (VASCULARIZED BONE GRAFT ) אם יש כבר דפורמציה של הראש עם התפתחות שינויים אוסטאורטריטיים וכאב עקשני הפתרון הנו החלפת המפרק . בברכה דר' א. לב-אל