עצם זנב וכאבי גב
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב ד"ר , שמי מיכל , אני בת 29 . לפני כשנה החלו לי כאבי גב. אובחנה פריצת דיסק ל5-ס1 ובלטי דיסק מינימליים בל4-ל5 , ל2-ל3. במשך הזמן חל שיפור משמעותי בכאבי הגב וכיום אני מסוגלת ללכת ללא כאבים. הכאבים מופיעים בעמידה ממושכת ובישיבה. כשהגב " נרגע " ניסיתי לשבת והתחוור לי שיש ליי כאבים חזקים באיזור עצם הזנב. בצילום אובחן כיפוף , עיקום של עצם הזנב - לא זכורה לי טראומה מקומית. פזיוטרפיה, דיקור סיני ,, אולטראסאונד לא עזרו. אינני יכולה לשבת : בישיבה כשעה ישנו כאב עמום אך הכאב החד והחזק בקצה הקוקוסיס מופיע כשאני קמה מהישיבה . בחודש האחרון קיבלתי, בהפרש של שבוע , 3 זריקות קורטיזון מקומיות , שלא הועילו. שאלותי: 1. האם יש טעם להמשיך עם הזריקות? הוצע לי מניפולציה עם הרדמה אפידורלית ו;או זריקה דרך שיקוף רנטגן - האם כדאי ?. מהם הסיכונים ? 2. האם טיפול בלייזר או אלקטרו מגנטי עשוי להועיל ? 3.. איך ניתן לאבחן אם הבעיה מקומית או הקרנה מפריצת הדיסק ? 4. האם אתה ממליץ על תרופה אנטי דכאונית ממשפ" הפרוזאק על מנת לעלות את רמת הסרוטונין - לשיכוך הכאב ? האם נתקלת בתופעת כאב זו על רקע רגשי בלבד? 5. נודע לי שלא מעט חולים שעברו כריתת עצם זנב נותרו עם הכאבים !! האם נכון ? 6. האם ישיבה בכח , למרות הכאב , יכולה להזיק - עם משככי כאבים חזקים אני יושבת יותר אך אח"כ מופיעים בהתאמה גם כאבי זנב . 7. מה לעשות??????????? תודה מראש , מיכל הנואשת!!!
מיכל שלום רב. בעייתך היא מה שנקרא קוקצידיניה קוקצידיניה יכולה להיות ראשונית כמו לאחר מכה ( נפילה על הישבן למשל ) , או לאחר לידה ויכולה להיות משנית למחלה לומבוסקרלית כמו פריצת דיסק L5-S1 . השכלהישר מצביע על אפשרות של וקקצידיניהמשנית כאפשרות הסבירה אצלך. כיון שכך טיפול מקומי לא יעזור ויש לטפל כפי שמטפלים בכאב גב לומבוסקרלי . עיקום עצם הזנב הנו ממצא שגרתי ואינו סיבה לכאב. טיפול במניפולציה עם הרדמה אפידורלית נראה לי בלתי מתאים בעליל , זריקות תחת שיקוף ? השאלה זריקה לאן. יש שיטה של הזרקה אפידורלית של סטרואידים מכוונת לשורש עצב הפגוע זו אפשרות סבירה. לייזר ושדה מגנטי -ראי טיפול מקומי. אבחנה - כאן המקום לעשות מ.ר.י ואולי גם דיסקוגרפיה ומיאלוגרפיה עם CT . תרופה אנטי דכאונית - אין לי נסיון עם תרופות ממשפחת ה"פרוזק " . בעניין זה כדאי להתיעץ עם "רופאי כאב " . טיפולים אחרים: ובכן האם באמת מצבך כל כך גרוע או שאת יכולה לסחוב? במידה שאינך יכולה להמשיך ככה יש מקום לשקול ניתוח. דרך נוספת שהיא עדיין די ניסיונית היא IDET זו טכניקה זבה מחדירים לדיסק דרך העור אלקטרודה מחממים את דופן הדיסק עדי כדי הריסת סיבי העצבים המוליכים את תחושת הכאב וגורמים לתהליךריפוי בדופן הדיסק שבעקבותיו הוא מתחזק ובולט פחות. לפני שבוחנים אפשרות זאת יש כמובן לבדוק את תוצאות הבדיקות הנ"ל. תוכלי לקבל פרטים עלכך בפורום כאב גב ובעיות עמוד שדרה שבאתר זה בברכה דר' א לב-אל
מנהל פורום אורתופדיה
