כאב גב
דיון מתוך פורום אורתופדיה
מזה חודשים יש לי כאבים חזקים בגב תחתון מהאמצע לאורך האגן ושרירי הישבן בעיקר אאחרי שינה ו ישיבה אני עובדת כמזכירה (הרבה יששיבה) בדיקת CT מציינת ניוון קל בבחוליות כאשר אני הולכת לררופא כללי או אורטופד אומרים שיש לי טווח תנועה וזהו אני עושה פיזיוטרפיה ,חימום ,תרופות ,הליכה ,שחייה והתעמלות מתונה, הכל עוזר רק לאותו הרגע והכאבים חוזרים יש לך עצה? תודה שושנה
שלום שושנה המצב שאת מתארת הוא לצערי מצב די שכיח. הגמישות שמורה, אין לחץ על שרשי העצבים או פריצת דיסק ברורה בCT - והבודק שואל את עצמו "מה יש לחולה הזו ומה היא רוצה ממני?". המצב שאת מתארת נשמע מאוד מאוד אופייני לניוון דיסק בין חולייתי ללא פריצה ממש. הכאב מתמשך וטורדני וקשור באי נוחות מתמדת בישיבה עמידה ואף בשכיבה. אינו מגיב לרוב לטיפולים שמרניים כמו שציינת. איני יודע אם שמעת על טיפול חדש שהכנסתי לאחרונה בנושא בבי"ח אסותא. מדובר בIDET ("צריבת דיסק"). מדובר בטיפול קל יחסית, לחולה ללא ניתוח עם שעור שביעות רצון גבוה והקלה משמעותית בכאבים. כמובן שאיני יכול להבטיח בודאות שמצבך מתאים לטיפול זה בלי לבדוק אותך ולראות את צילומייך, אך תאורך נשמע כאמור כמקרה אופייני של ניוון דיסק שיכול להגיב טוב לטיפול זה. אם תרצי פרטים נוספים אשמח לענות לשאלות נוספות בפורום בעיות עמוד שדרה. ד"ר רנד
שושנה שלום רב איני יודע אם זה ינחם אותך אבלאת נכללת בקהל גדול של בני אדם ( שימי לב לא "חולים" ) המוטרדים ממצוקה של כאב גב ונוקשות עם בוקר ובעקבות ישיבה ממושכת. האמת שאיננו יודעים בדיוק את הסיבה לכאב זה כשאנו באיםלדון בבעיה של אדם מסויים אך מקובל להניח כי מדובר במחלה של הדיסקה הבין חולייתית ( יש המעדיפים את המונח נוון ) . במצב זה אין פגיעה בעצבים היוצאים מחוט השדרה וגם התנועתיות של המפרקים בין החוליות שמורה מרגע שהגב הפשיר לאחר הליכה קצרה או מקלחת בוקר. אז מה עושים ? העצות המקובלות הן תרגילים לשיפור טווח והארכת שרירי הירכיים והשוקיים , חיזוק שרירי הגוו בטכניקה איזומטרית, תרגילי כפיפה בשכיבה, תרגילים לטלטול אחורי של האגן , פעילות אארובית סדיקה ( הליכה ,שחיה ,רכיבה על אופניים, ספיניניג ) . למען ההגינות עלי לציין כי אין בידנו הוכחות טובות שכל אלה עוזרים. למיטב ידיעתי מחקר שנעשה לבדוק את היעילות של תרגיליםלחיזוק שרירי בטן לא העלה כי יש בהם ערך. כמעט שכחתי: תרופות משכחות כאב ותרופות נוגדות דלקת. האם פיסיותרפיה וכירורפרקטיקה עוזרים ?- מטבע הדברים אני פוגש את אלו שטיפולים אלו לא עזרו להם . אלה שנעזרו כבר לא באים אלי. במחקרים שניסו להשוות שיטות אלו מול תרופות נגד כאב נמצא התרופות יעילות יותר וכירופרקטיטקה במקום שני. ולבסוף -עמיתי בביה"ח אסותא" בתל אביב מנסים בחדשים האחרונים שיטה של צריבה של תוכן הדיסקה (Intradiscal electrothermy ) איני יודע מספיק על השיטה ואני מצפה לשמוע הצגת הנושא באחד הכנסים האורתופדיים הקרובים. בברכה דר' א. לב-אל
מנהל פורום אורתופדיה
