בלט דיסקוס

להלן ציטוט ממצאי C.T ו-M.R.I שעברתי אודה לכם אם תישפכו קצת אור על הדברים: "אין שבר גס או הנמכת גופי חוליות. מרקם גרמי לא סדיר בגוף חוליה D10 (21156-46). בגובה גוף חוליה D3-D4 בחתכים אקסיאליים (29-27)21155 נצפית אי סדירות שולי גוף חוליה משמאל וזיז אחורי משמאל בולט לתעלה. גם גוף חוליה עליונה D2 (19-21 21155 ) הינו בלתי סדיר כולל הקורטקס של גוף החוליה ובסמוך לו נצפית רקמה רכה מועטה. מרקם גרמי לא סדיר בגוף החוליה D10 (21156-46 . אין ממצאים פרספינליים או אפידורליים בולטים." בתוצאות ה- M.R.I נכתב : " בלט דיסק D3-4 משמאל, מלווה אימפרסיה לטרלית על השק ללא השפעה על החוט. אין רואים הצרות השק. חוט השדרה תקין ברוחב צורה ואות . אין רואים הפרעה למרקם החוליתי." מה משמעות הממצאים ? בתאור יותר יום יומי, מזה תקופה של כ-8 חודשים אני סובל מכאבים בע"מ חזי ולעיתים יש הקרנות ליד ימין ותחושת נימול באצבעות וכן לצוואר. באזור בגב סביב המקום הכואב איבדתי את הרגישות לדקירות וכדומה במידה ניכרת. אורטופד שבדק אותי טען שבלטים ב D2-D3-D4 אינם גורמים להקרנות ונימול ביד, אלא בלטים בחוליות גבוהות יותר. האם נכון הדבר ? ואם כן אילו חוליות אלו.בבדיקה באמצעות מישוש שערך לי טען כי הכאבים עליהם אני מתלונן בכלל נמצאים ב-D5 הממוקם למטה יותר, הכיצד ? מה משמעות אובדן הרגישות הנוירולוית בגב? האורטפד ערך לי מספר בדיקות נויריולוגיות כגון נסיון שלו לסגור את אצבעותי כשהן פרושות בעודי מתנגד לכך. מה תוצאת ניסוי שכזה כאשר קיימת בעיה נוירולוגית ? רוב תודות.

דוד שלום רב כמו שקורה לעיתים קרובות נפלת לפח של התעמקות בממצאי בדיקות הדימות בלי ליחס חשיבות יתרה לממצאים הקליניים בעוד שסדר הדיון צריך להיות הפוך. ממצאי הדימות למינהם משמעותם נגזרת מן הממצא הקליני. נכון שאסור להתעלם ממצאים המתגלים באקראי אבל עוד יותר חשוב לא להתפס בהם ולנסות להסביר את הממצא בהם רק משום שהם ""נמצאים תחת הפנס". ובכן מה יכול להיות לך.? המחושים שאתה מתאר בצואר וביד ימין סיבתם קרוב לודאי בלחץ מכני או בתגובה למחלת דיסקה בין חולייתית בצואר . אם תתאר את מיקומו המדוייק של הנימול אפשר יהיה לשער בקירבה רבה לאמת את המיקום המדוייק של הלחץ . לעניין כאב בגובה החזה הרי שכאב שמקורו במחלת דיסקה צוארית קורן לעיתים קרובות אל הגב החזי ולפעמים עד לגובה הגב המתני. עם זאת מחלת דיסקה בין חולייתית בעמוד שדרה חזי, במידה שהיא פוגעת בסעיף עצב שמעצבב את הדרמטום ( כלומר שטח עור המעוצבב על ידי עצב היוצא מגובה מסויים בחוט השדרה) המתאים ,יכולה לגרום גם לכאב בגב וגם לירידה או חוסר תחושה מקומי. במ.ר.י נמצא אצלך בלט של דיסקה D3-4 משמאל. בלט כזה יכול ללחוץ על שרש D4 שהדרמטום שלו נמצא בערך 4 אצבעות מתחת לחוליה הבולטת בגבול שביןהצואר והגב העליון. אשר לתאור הממצאים בחוליות בCT אני מתקשה לפענח את המלל בגלל אי סדר שנוצר בין המילים ומשום שבלאו הכי קשה לי לעיתים להבין את השפה של הרטנגנולוגים המנסים לאנוס את העברית לטרמינולוגיה האנגלית . בחיי יום יום אני פותר קושי זה במה שנקרא "ישיבות רנטגן " אבל לבד מול המסך זה קצת קשה. בברכה דר' א. לב-אל

תודה רבה על האינפורמציה, יש לי מס' שאלות אודה להתיחסותך: 1) באופן תאורתי, האם החרפה של הבעיה הקיימת יכולה לגרום לקשיים בהליכה, תנועות ידיים,צוואר או נשימה ? 2) האם איזור זה בגב יכול להקרין גם לרגליים ו/או ליצור תחושת נימול בהם? אם לא באיזה מקומות בגוף הוא יוצר הפרעות נוירולוגיות ? בביקור אצל האורטופד הוא ערך לי את הבדיקות הבאותת אודה לך אם תוכל להבהיר לי מתי הן מעידות על בעיה בריאותית: 3) במצב עמידה כיפוף של הגב והגוף כלפי מטה (ידיים נשמטות לכיוון הריצפה). האם הדבר אמור לגרום לכאבים בגב? 4) ביצוע תנועות תפנית (עילרוד) לצדדים באזור המותניים. האם הדבר אמור לגרום לכאבים ? 5) עמידה על קצות האצבעות. האם הדבר אמור לגרום לכאבים בגב או שמבחינה נוירולוגית אין אפשרות לבצע את פעולת העמידה על קצות האצבעות ? 6) עמידה על העקבים. אותה השאלה כמו בנוגע לקצות האצבעות, ובנוסף מה ההבדל בין שתי הבדיקות הנ"ל? 7) במצב שכיבה על הגב, הרמה של כל אחת מהרגליים בנפרד. האם במצב זה חשים כאבים בגב או ברגל המורמת ? תודה.