נחיצות טיפול בהרדמה מלאה
דיון מתוך פורום רפואת שיניים לילדים
שלום, בבדיקה במחלקה לרופאת שיניים בשיינדר קיבלנו הפנייה לטיפול שיניים בהרדמה מלאה לילד בן 11, אוטיסט שאינו מסוגל לשתף פעולה עם פרוצדורות רפואיות שכאלה. יש לו מספר התלבטויות לגבי נחיצות הטיפול כולו. 1. הרופאה רוצה להחליף את כלל הכתרים הקיימים לילד (משנת 2015) וזאת בטענה כי "לילדים אוטיסטים לא בריא כתרים המכילים מתכות ובינהם כספית". יש לציין כי אין פגיעה באף כתר וזו הסיבה היחידה לרצונה להחליף אותם. הדבר תמוה בעיני ונשמע כמו אגנדה אישית של הרופאה בתיאוריות שהופרכו בענייני כספית ומתכות והקשר לאוטיזם (כגון חיסונים המכילים כספית). האם ידוע לך אחרת? האם יש נחיצות ממשית בניתוח בהרדמה מלאה והחלפת הכתרים מסיבה זו בלבד? יש לציין כמובן שאין החמרה במצבו מאז הטיפול בו הוכנסו הכתרים לפיו. 2. לילד יש שן חלבית רקובה. אותה היא רוצה לעקור. ששאלתי אותה אם ללא עקירה הדבר יוביל לנזק ענתה שלא. לכן, לא ברור לי למה לא לחכות עד שתיפול לבד? למה יש צורך גם פה בטיפול ועוד שמדובר בהרדמה מלאה? 3. הרופאה רוצה לעקור באותה הזדמנות את כל שיני החלב שנותרו בפי הילד. לא ברור מדוע, אין בהם חורים. אבל אמרה שעדיף כי ממילא הוא בהרדמה. גם כאן לא ברור לי למה הילד צריך להתסובב במכה אחת עם 4-5 שיניים חסרות בפה שיגרמו לו לחוסר נחות. מלבד זה אין חורים או בעיות נוספות. האם לדעתך יש צורך בטיפולים שנקבעו?
היי, אודה להתייחסות
מבלי להכיר את מצב הילד ושיניו , אתייחס לשאלות באופן כללי. אם הכתרים הטרומיים שבפיו במצב תקין אין כל סיבה להחליפם ואינם מכילים כספית (סתימות מסוימות מכילות כספית אך לא ידוע על נזק בריאותי מהן. לגבי עקירת שיניים ראשוניות בריאות שאינן מציקות , אין כל הכרח. הטיפול חייב להתמקד בצרכים ברורים ובאבחנה ברורה של צורך בטיפול.