פורום רפואת שיניים לילדים

לבני בן השבע נשרה השן השמינית (צמודה לעליונה קידמית) לפני מספר חודשים (אולי שישה) ועדיין לא צמחה שן חדשה במקומה. מה הסיבות האפשריות לכך? ומה עושים במידה ולא צומחת השן?

שלום דינה, החותכת הצידית מתחלפת טווח הגילאים 7-9, אך מכיוון שעברה חצי שנה,מומלץ לגשת לבדיקה שגרתית וצילום מקומי, על מנת לברר האם השן נשרה קודם עקב צפיפות במקום או אולי חסרה לגמרי השן הקבועה. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

תודה רבה על ההסבר, האם יש דחיפות בביצוע הבדיקה? במידה וחסרה השן האם יש לבצע בשלב זה או להמתין לצמיחת שאר השיניים באיזור?

בני זקוק לטיפול בשתי שיניים קדמיות ו-4 טוחנות. האופציות שקיבלנו הן -טשטוש עם כלורל הידרט במרפאה - הרדמה כללית בבי"ח קיבלתי הסבר משני הרופאים, אבל מכיוון שכל אחד מהם תומך בשיטתו, השיטה השניה הוצגה כפחות טובה.. הרופא שמטפל בכלורל הידרט טוען שאין צורך בהרדמה מלאה (ובנוסף הוא בעצמו לא מטפל בהרדמה מלאה), ושהטיפול במרפאה בטוח מאוד , והמטופל לא מרגיש כאב או חרדה. הרופא שמטפל בהרדמה בבי"ח טוען שכלורל הידרט מסוכן (היפנוטי, אין אנטידוט, וכו') ועדיף להרדים בבי"ח, והסיכון לא גדול יותר מאשר בטשטוש. לכן שאלתי בפורום כדי לקבל פרספקטיבה נוספת של רופאי שיניים אחרים (וכמובן ברור לי שזו דעה ולא המלצה או שלילה של דרך טיפול של רופא אחר..וברור לי שלכל רופא יש אג'נדה משלו) אשמח לשמוע את *דעתך* לגבי שתי האופציות הנ"ל. -תודה!

שלום , לפני כל טיפול בסדציה או בהרדמה כללית, חשוב לבדוק שיש את אמצעי הניטור המתאימים ושהטיפולים ייעשו על ידי מי שמורשה לכך.במקרה של סדציה עמוקה או הרדמה כללית יש חובת נוכחות רופא מרדים בנוסף לרופא המטפל . כאשר יש כמות מועטה יחסית של טיפולים סדציה הכרתית היא אופציה אפשרית . רוב המומחים ברפואת שיניים לילדים משתמשים בתרופות אחרות ולא בכלורל הידרט , בין היתר מהסיבות שהזכרת . ההחלטה צריכה להסתמך על המידע שניתן לך מהרופאים, על אמצעי הבטיחות,נסיונם והכשרתם של הרופאים ועל נטיית לבך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

--

שלום, הבן שלי בן 4 ותוך יום אחד(לא נראה לי שהייתי מפספסת את זה)כל השיניים שלי נשהו עם גוון שחור וקצת שקופות. אני ממש מוטרדת. כמובן שאלך איתו לרופא. מה זה יכול להיות? רקבון?

שלום אביטל, לא ברור האם מדובר בכל השיניים/ רק בקדמית וכו' ייתכן שמדובר בצביעה חיצונית שנעשית על ידי חיידק לא מזיק, אך שיניים עלולות להשחיר גם בעקבות חבלה או עששת. על מנת לאבחן יש צורך בבדיקה. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

ביתי נמצאת כבר 3 ימים באי נוחות. בוכה הרבה, מריירת , מכניבה את הידיים כל הזמן לפה ונושכת תוך כדי שפשוף את פטמת הבקבוק. הערב היא התעוררה בבכי(יש לציין שהיא הולכת כל ערב לישון בשבע ומתעוררת רק למחרת בבוקר). מרחתיל מעט טי ג'יל והיא נרגעה. האם יכול להיות שמדובר בבקיעתל שיניים? האם זה לא מוקדם מדי?

שלום רותם, ייתכן מאד שמדובר בסימנים לבקיעת שן ראשונה שבוקעת בד"כ בסביבות גיל חצי שנה. ניתן להקל עליה עם נשכנים קרים . מרגע שתבקע השן חשוב להקפיד על ניקויה עם פד גאזה לח/ אצבעון/ מברשת . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בה אתמול הייתי עם בתי בת ה-9 אצל רופאת שיניים לילדים (בעקבות שלפני כ-4 שבועות נפלו לה 2 שיניים, והתחילו לצמוח במקומם שיניים חדשות (שן אחד לא ראיתי מידית אלה רק אחרי שבועים והשן השניה ראינו אותה מידית., לבתי יש שיניים שהם לא יצאו עד הסוף וגם הקדמיות שצמחו צמחו עקומות, ושן קידמית אחת לא יצאה עד הסוף וגם נישברה בנפילה .חתיכה מאוד קטנה. בבדיקת השיניים נקבע שאין לה חורים בשנים אבל היא צריכה בדיקת אורדודנט. ונגיד שהאורדודנט יגיש שהילדה צריכה ישור שיניים או משהוא אחר העם אפשר כבר בגיל 9 לטפל אוטודנטית בגיל זה. תודה על התשובה

שלום אתי, יש מצבים בהם מומלץ שלב ראשון של טיפול אורתודונטי מוקדם (אף מוקדם יותר מגילה של בתך) ויש מצבים שבהם ממתינים עד להחלפה מלאה של המשנן. האורתודונט יפרוש בפניך את אפשרויות הטיפול המתאימות לבתך על פי מצב הסגר והתפתחות השיניים . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום רב, ביקרתי אצל רופא שיניים לילדים שקיבלתי עליו המלצות הוא עשה לבני צילום, מצא שני חורים וציין שהסתימות שהוא עושה הן לא סתימות לבונת אלא סתימות אפורות בלבד. כששאלתי למה הוא אמר שכך הוא עובד, הוא לא מאמין בעמידות של הלבנות, שצריך לשמור על סביבה יבשה וכו'.... זה לא כל כך ברור לי כי מקריאת מאמרים אני מבינה שמעבר לאסטטיקה הרי כבר לא מקובל לעשות סתימות אפורות רציתי לשמוע את חוות דעתכם לרגע זה נשמע כאילו הוא פשוט לא יודע לעבוד עם סתימות לבנות

שלום תמר, חומר הסתימה נבחר על סמך מספר נתונים כמו מיקומה, היקפה,אפשרות להשיג תנאי יובש ,הסיכון של הילד לעששת ועוד.. בקשי מהרופא הסבר ספציפי למקרה של בנך. בהצלחה

שלום, בני זקוק לסתימות בשתי שיניים קדמיות ו-4 שיניים טוחנות רופא אחד הציע טיפול בטשטוש בפעם בודדת (עם כלורל הידרט) רופא שני הציע הרדמה מלאה מכיוון שצריך לטפל במוקדים שונים בפה האם בהרדמה מלאה יש יותר סיכונים מאשר בטשטוש מסוג זה? בעוד שהרדמה מלאה נשמע מסוכן יותר, זה יתבצע בבי"ח, לעומת טשטוש שיתבצע במרפאה. תודה!

שלום, לכל אחת מהשיטות יש יתרונות, חסרונות וסיכונים. חשוב שתקבלי מכל אחד מהרופאים הסבר מלא, על מנת שההחלטה תהיה מושכלת, בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

תודה על התשובה. כמובן שקיבלתי הסבר משני הרופאים, אבל מכיוון שכל אחד מהם תומך בשיטתו, השיטה השניה הוצגה כפחות טובה.. הרופא שמטפל בכלורל הידרט טוען שאין צורך בהרדמה מלאה (ובנוסף הוא בעצמו לא מטפל בהרדמה מלאה), ושהטיפול במרפאה בטוח מאוד , והמטופל לא מרגיש כאב או חרדה. הרופא שמטפל בהרדמה בבי"ח טוען שכלורל הידרט מסוכן (היפנוטי, אין אנטידוט, וכו') ועדיף להרדים בבי"ח, והסיכון לא גדול יותר מאשר בטשטוש. לכן שאלתי בפורום כדי לקבל פרספקטיבה נוספת של רופאי שיניים אחרים (וכמובן ברור לי שזו דעה ולא המלצה או שלילה של דרך טיפול של רופא אחר..וברור לי שלכל רופא יש אג'נדה משלו) אשמח לשמוע את *דעתך* לגבי שתי האופציות הנ"ל. -תודה!

שלום. ביתי בת ה4 וחודשיים התלוננה בפניי שהשן התחתונה קידמית שלה מתנדנדת.התפלאתי כי זה נראה לי מוקדם מדיי.ולמיטב זיכרוני זה קורה בסביבות גיל 6-7 .לפני כשנה היא נפלה על הפה ודפקה את החלק העילון של הלסת.ניקרעה לה חתיכת ה"עור" המחברת בין השפה העליונה לחניכיים.הכל התאחה יפה.היא ניבדקה ע"י רופאת שיניים והכל בסדר.אף שן לא התנדנדה לה בחלק העליון.לא מזמן היא קיבלה מכה בשפה התחתונה ויצא מעט דם מהשן המתנדנדת.רק שעליי לציין שהנידנוד החל קצת לפני המכה בשפה.האם ייתכן ששיניים מתנדנדות באופן טיבעי בגיל זה ואין קשר למכה? האם זה בעייתי ומחייב ביקור אצל רופא? זה לא כואב לה כלל...תודה מראש,כרמית.

שלום כרמית, כפי שאכן רשמת חותכות תחתונות קבועות בוקעות בגיל 6-7.. ממליצה לקחת אותה לבדיקת רופא שיניים מומחה לילדים , ייתכן ויש קשר למכה וייתכן שלא , יש צורך באיסוף נתונים על מנת לתת לך תשובות מדוייקות. בהצלחה,

שלום, אני מודאגת משום שלבני בן שנה ושמונה חודשים יש 4 שיניים בלבד, 2 למטה ושניים למעלה, האם זה תקין והאם לא מה לעשות?

שלום רעיה, זה הגיל המתאים לבדיקת שיניים ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים. הרופא/ה יתרשם ממצב הבקיעה , יברר עמך מתי בקעה השן הראשונה ויוכל ככל הנראה להרגיעך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום הבן שלי היום בן 4 וחצי. יש לו שן קדמית תחתונה קטנה עד כדי שהיא ממש מטעטפת בבשר החניכים - כך זה נראה. לפני כשנתיים הוא קיבל מכה בשן הזו והיא התעקמה כלפי חוץ.עם הזמן היא התיישרה אך לא צמחה וממש נעלמת בתוך החניכיים הגדלות ל ילדי. האם זוהי תופעה מוכרת ומה ניתן לעשות במקרה כזה?

שלום מאיר, חשוב לגשת להיבדק אצל רופא שיניים מומחה לילדים לאחר ראיון, בדיקה וצילום מקומי תוכל לקבל אבחנה והסבר לגבי הקורה אצל בנך והאפשרויות להמשך. לא אוכל על סמך התיאור בלבד לאבחן,בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

לילדתי בת ה 6 צמחו שיני קבע לפני שנפלו השיניים החלביות. שיני הקבע כבר גדולות.האם יש לעקור את השיניים החלביות? האם תופעה זאת גורמת לשיניים עקומות?

שלום ליאת, בלסת התחתונה אנחנו לא ממהרים להתערב: אם השיניים החלביות מתנדנדות, נותנים להן לנשור בעצמן . התערבות (עקירה) מבצעים כאשר בקיעת הקבועות מתקדמת והשינים החלביות עדיין יציבות. כאשר מדובר בלסת העליונה ,חשוב להיבדק בהקדם על מנת לוודא שהשיניים לא בוקעות במיקום שיגרום לליקוי סגר.בלסת זו יש חשיבות להתערבות מוקדמת. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

האם היום כאשר הכניסו לסל הבריאות את נושא טיפולי השיניים ניתן לבצע אותם גם אצלכם? האם קופ"ח ממנת את הטיפולים ע"י הוצאת טופס 17? האם אתם גם מקבלים בשעות אחה"צ כמו מרפאות פרטיות?

שלום משה, אתחיל מהסוף: פעילות היחידה הינה בבוקר בלבד. על פי מיטב ידיעתי הטיפול אמור להתאפשר עם קבלת התחייבות מקופת החולים . על מנת לקבל פרטים מדוייקים ניתן לפנות למזכירת היחידה בטלפון8542265 בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, הבן שלי בן ארבע. היינו בבדיקת שיניים לפני כחצי שנה והכל היה תקין. אנחנו מצחצחים בוקר וערב. לאחרונה הוא התלונן 3 פעמים על כאבי שיניים כאשר הוא אכל - תפוח עץ, רימון, פומלה. (בזמנים שונים) אני מסיקה מכך שלא מדובר בעששת אלא בשחיקה של שיניים. (אני גם סובלת מכך לעיתים). האם יש טיפול לשחיקה של שיניים? האם החולשה של האמייל היא תורשתית? תודה רבה.

שלום גלי, מומלץ לגשת לבדיקה על מנת לאבחן את המקור לכאב . ייתכן שבכלל מדובר באפטה (כיב קטן ברקמה הרכה) המציק בעיקר במגע עם מזון חומצי (כמו הפירות שהזכרת). חריקת שיניים נפוצה אצל ילדים צעירים ולרוב חולפת עם הזמן. ישנם מצבים גנטיים הכוללים פגיעה באיכות ו/או צורת האמייל , אני מניחה שאם היה חשד כזה, היית כבר שומעת על כך מרופא השיניים המטפל שלך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום רב, בני בן שנה ושבעה חודשים. לפני 3 חודשים החל להתפתח אצלו לכלוך שחור על שיניו ובמיוחד על שתי השיניים העליוניות. הוא אוכל מטרנה בלילה ומשתמש במוצץ. כמו כן, החל להיות ריח רע מהפה. אנחנו מנסים לצחצח לו שיניים, אך הדבר אינו מוריד את הלכלוך. האם ניתן לעשות משהו בגיל מוקדם זה?

שלום רינת, ראשית כדאי לגשת לבדיקה אצל רופא שיניים מומחה לילדים אשר יתן אבחנה לתופעה שהבחנתם בה. ייתכן שמדובר בצביעה חיידקית לא מזיקה , אך ייתכן מאוד שמדובר בנגעי עששת. ( שתיית מטרנה בלילה מעלה מאוד את הסיכון להתפתחות עששת.) בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

אני לא בטוח אם זה הפורום הנכון לשאלה, אבל לא ברור לי לאן לפנות אז אני אנסה גם פה: הבת שלי בת שנה ו 11 חודש, משתמשת במוצץ מאז שהייתה קטנטונת ועד לפני כחודשיים הכל היה בסדר. לאחרונה היא החלה ללעוס ולקרוע את המוצצים תוך כדי מציצה. בהתחלה מוצץ היה מחזיק מעמד כשבוע לפני שהיה נקרע ולא ניתן לשימוש, ועכשיו הגענו למצב מטורף שאנחנו קונים מוצץ חדש, נותנים לה ותוך 24 שעות הוא כבר אינו ראוי לשימוש. לא ברור לנו האם הסיבה לכך היא פסיכולוגית או פיזיולוגית. האם התופעה מוכרת ? האם יכולות להיות לכך סיבות כמו כאבים בשיניים או בפה ? מה עושים כדי להפסיק את התופעה ? יש לציין שיש לה כבר כ-16 שיניים (חסרות רק הטוחנות האחוריות).

שלום גיא, כדאי ראשית לגשת לבדיקת רופא שיניים מומחה לילדים על מנת לשלול גורם גירוי מקומי בחלל הפה. בהמשך או במקביל ניתן לבדוק את העניין התחושתי. בכל אופן מוצצים מסיליקון קשה יותר לקרוע. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בתי בת 7 נפלו לה 8 שיני חלב 24 צמחו לה כולל ה2 טוחנות בכול צד היא מתלוננת על כאבי חניכיים באיזור השיני בינה שנפוח באותו איזור האם עלולות לצמוח לה בגיל כזה שיני בינה אשמח לתשובה תודה

שלום שרית, לא מדובר בשיני בינה (אשר בוקעות בגיל 18-23 שנה )וגם לא סביר שמדובר בטוחנת הקבועה השנייה הבוקעת בגיל 11-13, אך ללא בדיקה לא ניתן לאבחן במה מדובר, מומלץ על בדיקה שגרתית אצל רופא שיניים מומחה לילדים. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום רב, לבתי בת שנה ו-7 חוד' 12 שיניים, ואינה מצחצחת שיניים. ניסינו לא פעם, אך ללא הועיל (כנראה שמוקדם הדבר?!) במקביל - מנסים לגמול אותה מבקבוק מטרנה באמצע הלילה. לאחרונה הופיע מעט שחור בין שתי השיניים התחתונות. האם זה סיכוי לעששת? האם מטפלים בגיל כזה? אם לא-ממתי כן? רב תודות!!

שלום, יש להקפיד על צחצוח החל מבקיעת השן הראשונה. חוסר צחצוח ושתיית משקאות שאינם מים במהלך שינת הלילה מגדירים את בתך כבעלת סיכון גבוה לפתח עששת. מומלץ לגשת לבדיקה ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים בד"כ השיניים הראשונות להיפגע הן השיניים הקדמיות העליונות ולא התחתונות הנמצאות בסביבה מוצפת ברוק, אך חשוב להיבדק , לקבל אבחון נכון וכן הנחיות תזונה והיגיינה . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בני בן שנה ושלוש ועדיין לא בקעו לא שיניים בכלל האם יש מקום לדאגה ? מבלבד זה הוא מתפתח נהדר ואפילו הולך

שלום לימור, בנך בגיל המתאים לבדיקה ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים , במהלך הבדיקה יתרשם הרופא האם השיניים קרובות לבקיעה (על פי מראה ומישוש ובמידה ויש צורך יבצעו צילום מקומי. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

יש מצב שהן לא יבקעו באופן טבעי?

בתי בת 6 לא שיטפה פעולה בטיפול שניים לפני שנתיים נאמר לי כי ניתן לטפל בחור בשן בהרדמה אך אני התנגדתי כי זה היה טיפול של חור אחד כיום לאחר שנתיים ולאחר שיחות הצגות וספרים היא עדיין מאוד מפחדת הפה שלה נימצא במצב תקין יחסית אנו מצחצחים שניים לפחות פעמים ביום שאלתי היא איך ניתן לגרום לה להגיע למרפאה יש לה תור עוד יומיים ניסתי לדבר על זה והיא התנגדה האים עלי להפתיעה אותה או להסביר לה שוב יום לפני או לקחת אותה למרות התנגדותה מה לעשות???

שלום גל, מומלץ לפנות לרופא שיניים מומחה לילדים , בשיחה טלפונית מקדימה עם הצוות תקבלי הנחיות כיצד להכינה לפגישה. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

רציתי לדעת בעקבות החוק החדש המאפשר טיפולי שיניים לילדים עד גיל 18, יודעים מתי זה יחל. אני צריכה לבצע טיפולים לילדי ואני רוצה לדעת מתי כבר אפשר לקבל בחינם. תודה

שלום רויטל, הפני את שאלתך לאגף בריאות השן במשרד הבריאות. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

ומה פירוש/דוגמאות לבעיה אסטטית לילדה בת 12.5 לעניין ישור שיניים אפשרי תודה

שלום, מומלץ להפנות את השאלות לפורום בנושא יישור שיניים בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

בני בן 10 חודשים עם פנילקנטוריה ולא צמחו לו עוד שיניים האם יש קשר ? עד מתי לחכות ? האןם יש משהו לעשות או לא לדאוג ?

שלום איריס, גיל עשרה חודשים עדיין בטווח התקין של בקיעת שן ראשונה, ישנם ילדים שאצלן בוקעת השן הראשונה גם לאחר שנה. לא ידוע לי על קשר בין PKU לבין עיכוב בקיעה. בגיל שנה לערך מומלץ לגשת לבדיקה ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

לבתי בת ה-6 נפלה היום שן קדמית שניה. גילינו שממש מאחוריה כבר בקעה שן חדשה ממש לא בקו של שאר השיניים (מאחרה, כאילו בקו שני). מה עושים במקרים כאלה? יש מה לעשות עכשיו על מנת ליישר את השן? תודה

צריך להמתין. בדרך כלל השן החדשה תופסת את מקומה בעידוד הלשון. למעשה המיקום שלה נקבע עך ידי האיזון בין הלשון והשפה (זאת דוחפת אותה לכיוון אחד וזאת לכיוון השני). אם אחרי שהשן בקעה לגמרי, הגיעה למלוא אורכה היא תהיה עדין מחוץ לשורה, יש לפנות לאורתודונט להתיעצות.

שלום ריקי, כאשר השן החלבית נושרת ומפנה את מקומה, עם פעילות הלשון הטבעית, השן הקבועה מתקדמת עם הזמן ותופסת את מקומה בקשת (אם יש לה מספיק מקום). מומלץ להקפיד על ביקורת חצי שנתית אצל רופא השיניים, בין היתר ייבדק נושא זה. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום! בני בן 11 חודשים, בגיל 6 חודשים צמחו לו 2 שיניים תחתונות, בחודש האחרון התחילה לבקוע שן 1 עליונה, ובשבוע האחרון שמתי לב ששן טוחנת בצד שמאל בוקעת. כלומר, השיניים לא צומחות לפי הסדר או ברצף, אני חוששת שהשיניים לא יצמחו במקומם בגלל הרוווח בין השיניים שצומחות. למי ניתן לפנות? האם יש צורך לבצע צילום או טיפול כלשהו או שזה משהו שאין צורך לדאוג ממנו? אשמח לתשובה בהקדם.

אני מניח שהתכוונת לשן טוחנת תחתונה מצד שמאל. אל דאגה, השיניים יודעות את הסדר שלהן... היינו מצפים שקודם תבקע גם השן הקדמית העליונה השניה, אבל אין משמעות להבדלים קטנים כאלה בסדר הבקיעה.

שלום אלינה, בנך בגיל המתאים לבדיקה ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים, במהלך הבדיקה בין היתר ניתן להתרשם האם ההתפתחות אכן תקינה כפי שסביר להניח. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, בתי, בת ה 14, מטופלת אצל אורתודנט, וזה שלח אותנו לרופא מנתח לשם עקירה של שתי שיני חלב ושליפת הקבועות. רציתי לשאול האם ניתוח כזה הכרחי? כלומר האם אין כל סיכוי שהשיניים יישרו? הניתוח הנו תחת הרדמה מלאה, האם עלולות להיווצר בעיות? שאלה נוספת, בהנחה ששיני החלב אכן אינן נושרות, האם הנזק עלול להיות גדול? מהן ההשלכות של השארת שיני החלב? אלף תודות על כל תשובותיכן, סיגל

שלום סיגל, לא ניתן להתייחס למקרה הספציפי של בתך מבלי להכיר את המקרה לעומק . אם אינך שלמה עם תוכנית הטיפול רצוי לפנות לחוות דעת נוספת. באופן כללי : השיניים החלביות אמורות לנשור עד גיל 13. אם התפתחות השורשים של השיניים הקבועות שטרם בקעו הסתיימה , סיכוי הבקיעה שלהן יורד, גם מיקומן והמנח שלהן בלסת משפיע על הסיכוי לבקיעה טבעית. יש רופאים שעוקרים קודם את החלביות ומחכים לראות האם השיניים בכל זאת יבקעו. אני מניחה ומקווה שקיבלתם את כל ההסברים על אפשרויות הטיפול המתאימות למקרה שלכם, אם לא תבקשו הסבר. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום לכן: איטום חריצים מוצג בדרך כלל כפתרון פשוט וחכם לבעיית העששת. האם אכן זה כך? *מה הסיכונים ובאילו מצבים לא כדאי לבצעו? *האם מומלץ לבצע איטום חריצים באופן גורף-לכל הילדים או רק בכפוף לתנאים מסוימים, אם כן מה הם?(הגיללאים 5.5 ו 7.5). *מה הסיכון באיטום? החומר, התפוררותו/בליעתו? *האם האיטום של פני השיניים הטוחנות,גורם גם איטום חלקי של החריצים בין השיניים ובכך ל"היתקעות" יתר של מזון? האם יש נטיה לזילזול בצחצוח, לאחר ביצוע האיטום? מבצעים את האיטום, על שיני חלב או רק על שיניים קבועות? האם ביצוע הטיפול מחייב בדיקות לשימורו? כל כמה זמן? האם יש חומרים שונים לאיטום, איכותיים יותר/פחות? מסוכנים יותר/פחות?

הרבה שאלות שאלת על איטומים. אין שום סכנה בביצוע נכון של איטומי חריצים וחרירים. האיטום אכן מונע התפתחות עששית בחריצים וחרירים עמוקים לתוכם לא מגיעה הסיב של מברשת השיניים לנקותה. מבצעים איטום לחריצים עמוקים, בדרך כלל החריצים עמוקים יותר בשיניים קבועות מאשר בשיניים נשירות ('חלב'). כדאי לבצע את האיטום סמוך ככל האפשר לבקיעת השן כיוון שהשן רגישה ביותר לפתח עששת בשנתיים הראשונות לאחר הבקיעה. חשוב כמובן לא לאטום חריץ שכבר התפתח בתוכו עששת. חשוב לזכור שאיטום לא מונע התפתחות עששת במשטים חלקים של השיניים.

מה זה? שמעתי את הרופא שואל האם יש לאחד מבני המשפחה לסת הפוכה? תודה

שלום יהל, הכוונה לסגר צלבי . במצב רגיל כאשר סוגרים את השיניים , השיניים בלסת העליונה חיצוניות מעט לשיניים התחתונות . כאשר המצב הפוך מדובר בליקוי סגר לעיתים מדובר בנטייה משפחתית . ד"ר רוזן-ולטר

בני ילד בסיכון לכן מטופל במרפאה לסיכון בבית חולים ציבורי כל עלות הטיפול מוטלת על המשפחה. סביר להניח כמו כל ילד אחר שהולך לרופא שיניים אך כאן זה קצת יותר מורכב ויקר כי לפעמים הטיפול מצריך הרדמה.לשאלתי היום בשעה טובה טיפול שיניים נכנס לסל הבריאות. השאלה מה קורה עם קבוצת הסיכון שמטופלת בבית חולים בתשלום פרטי? לתשובתך אודה.

טיפולי שיניים יכנסו לסל החל מהשנה הבאה, עוד לא ברור בדיוק החל מאיזה תאריך. לא תהיה הבדלה בין ילד לילד, כלומר זה יכנס לכל הילדים בקבוצות הגיל ללא קשר להשתייכותם לקבוצת סיכון. גם כיום הרדמה כללית לצורך טיפולי שיניים נמצא בסל לקבוצות סיכון מסויימות. כידאי לברר אם זה כך לגבי ילד שלך. גם לאחר שטיפולי השיניים יכנסו לסל, אין זה אומר שההרדמה הכללית גם תכנס לסל.

שלום יהל, עדיין לא ברור מי יהיו נותני השירות וכיצד זה יתבצע, ניתן לפנות לאגף בריאות השן במשרד הבריאות. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום ביתי בת שנתיים וארבעה חודשים לוקחת מוצץ מגיל חצי שנה בערך (לפני כן לא הסכימה, העדיפה את ההנקה כהרגעה). מאז ועד היום, אנחנו מתשתמשים במוצץ של NUK במידה הקטנה ביותר שיש והילדה מאוד מרוצה. אבל, כנראה שהיא נושכת את הפטמה של המוצץ וקורעת אותו כך שהפיטמה ממש כמעט נתלשת. שאלתי היא: בהנחה שאנחנו לא גומלים אותה כרגע, האם יש להמשיך עם מוצץ במידה הקטנה ביותר (שמעתי שזה יותר מומלץ לשיניים)? אם כן, האם זה לא מסוכן שהפיטמה נקרעת. אם לא, האם לעבור ישר למידה הגדולה ביותר? תודה מראש!

שלום לך, מומלץ להישאר עם ידת המוצץ הקטנה ביותר. איני חושבת שמוצץ גדול יותר ייקרע פחות. אני מניחה שמדובר במוצץ גומי, מוצץ מסיליקון קשה יותר לקרוע, נסו לראות אם מסכימה לקבל מוצץ כזה. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום אני כרגע באוסטרליה, לפני שאני רצה לרופא אשמח לשמוע חוות דעת עד כמה שניתן ביתי בת שנה יש לה שלפוחית בחניכיים העליונות בפנים (באזור של השיניים הטוחנות) עד כמה שידוע לי לא אמורות עדיין לצמוח שם שיניים כרגע. יש לה כבר שיניים ועכשיו יוצאות עוד שניים (יותר נכון 4 שניים למעלה ושניים למטה) נראה שהשלפוחית די מציקה ואולי אפילו כואבת האם יש מה לעשות לפני שרצים לרופא מה זה יכול להיות ולמה זה קורה אשמח לתשובה תודה מראש מאיה

שלום מאיה, כמובן שלא ניתן לקבוע ללא בדיקה. בכל אופן סביב גיל שנה אמורה לבקוע טוחנת חלבית ראשונה (אחת בכל רבע פה), ייתכן שבזה מדובר. בהצלחה , ד"ר רוזן-ולטר

היום היינו לראשונה אצל רופאת השיניים. שתי שיניים חולות, באחת צריך טיפול שורש וכתר ובשנייה סתימה רגילה. הרופאה במכבי דנט המליצה לנסות טיפול אצלה, גז צחוק, זריקה וטיפול, ואם לא נצליח, לאיכילוב או לאסותא, לטיפול בעזרת טשטוש או הרדמה כללית. כל הסיפור הזה נראה לי בלתי אפשרי מכל כיוון לילד בגיל רך כל כך . גם בגלל רמת הכאב שלא נראה לי הגיוני שילד בגיל הזה יכול לעמוד בו. הייתי רוצה לדעת האם יש גישות שונות לטיפול בגיל הזה, האם אפשר אולי פשוט 'להזניח' ולהשאיר את השיניים כפי שהן (לילדה לא כואב) עד שיתחלפו בשיניים קבועות, וכמו כן אשמח לקבל שמות של רופאים מומחים לרפואת ילדים, כי איש ממכריי לא מכיר כאלה. תודה, טל

אני אישית ממליצה על ד"ר שפירר שושנה קראי באינטרנט. לא סתם מומחית רופאה בחסד עליון.

שלום טל, עששת ללא טיפול היא מחלה המתקדמת ומחמירה,ועלולה לגרום נזק רב לשן ולרקמות התומכות בה וכמו כן עלולה להדביק שיניים נוספות. לשיניים החלביות תפקידים רבים: ביניהם שמירת מקום לשיניים הקבועות המחליפות אותן.חלקן מתחלפות רק בגיל 11-13 . אני ממליצה לפנות לרופא שיניים מומחה לילדים , רשימה תוכלי למצוא באתר של הסתדרות רופא השיניים על פי איזור מגורייך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב רופא השיניים של בני אשר עוסק ברפואת ילדים המליץ על שילוב של גז צחוק עם אוטרקס, עבור סתימה שן ואיטום חריצים במספר שיניים לילד בגיל שלוש וחצי. שאלתי היא האם יש צורך לשלב גם את האוטרקס שאין לי מושג מה ההשפעות שלו על הילד. תודה. דודו.

שלום, האם ילד בן 6 חייב לראות רופא שיניים מומחה בילדים או די בכך שיהיה רופא שיניים כללי בעל ניסיון עם ילדים?באילו מצבים חייבים רופא מומחה? ביטוחי השיניים למינהם מפנים לרופאים כלליים ולאו דוקא למומחי ילדים. איך בודקים היסטוריה של רופא ותעודות?האם ישנו מאגר שכזה? תודה

יש לי בת בת שנה וחודשיים. בימים האחרונים היא מקיאה פעם-פעמיים ביום. ברוב הפעמים ההקאה מופיעה לאחר הנקה או אכילת בקבוק יש לציין שהיא אוכלת ממש מעט והיא חסרת תאבון. בנוסף בוקעות לה שיניים- האם יש לזה קשר להקאות? וגם מה ניתן לעשות כדי לטפל בהקאות? תודה!

בני תיכף בן שלושה חודשים ושלשום הרגשתי בחניכיים התחתונות בליטה קטנטנה של שן. הופתעתי מאוד האם זה לא מוקדם מידי? לבני הבכור בקעה שן ראשונה בגיל שמונה חודשים

שלום רב, לבני בקעו שתי שיניו הראשונות, הן עדיין בתהליך של צמיחה. אני מתרשמת כי השן הראשונה שבקעה (השמאלית מקדימה למטה) צומחת ישר וכי השן השניה שבקעה (הימנית) צומחת עקום. האם יתכן? האם תקין? האם יש לעשות משהו בעניין? אודה לתשובתך! שרון.

שלום, לבני בן ה 4.9 מתנדנדת שן חלב (חותכת, קדמית למטה) ורואים שצומחת מתחתיה שן קבועה. האם יש משמעות לגיל הכל-כך מוקדם בו נראית תחלופת השן הראשונה? אציין שבגיל 3 חודשים צמחו שתי שיניו הראשונות (אינני זוכרת אם למטה או למעלה).

שלום, לרוב קדמיות תחתונות מתחלפות בגיל 6-7, ישנם ילדים המקדימים מעט (כפי שאת מתארת גם הבקיעה הייתה בגיל מוקדם מהממוצע). במסגרת בדיקה שגרתית , מומלץ לבדוק אצל רופא שיניים האם אכן מדובר במהלך תקין. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, בני בן השנה וחצי התחיל לא להרגיש טוב מיום חמישי האחרון. הוא היה קצת מנוזל והתחיל לו חום, אשר הגיע לשיאו, 40 מעלות, ביום שבת. במקביל הוא תופס את הפה (לא בדיוק ברור מה - החניכיים, הלשון, למעלה, למטה...) וצורח מכאבים. לקחנו אותו כבר לשלושה רופאי ילדים. כולם אמרו את אותו הדבר - שמדובר במשהו ויארלי (ספירת הדם תקינה), ולמעט טיפונות אודם באוזן אין שום ממצא. הלשון נראית בסדר גמור, אין שיניים שעומדות לבקוע בקרוב (אציין כי לבני כבר צמחו 6 שיניים מקדימה ועוד 4 טוחנות), הגרון אינו אודם או כואב, אין כל פצע או ממצא אחר בלשון שיכול לרמוז על פשר הכאבים. כבר יומיים שבני אינו עם חום ולאט לאט גם התאבון חוזר, בנוסף יצאה לו אתמול פריחה על העור שלפי דברי הרופאה מבשרת את סיום הוירוס. בני ממשיך לבכות ומחזיק את הפה!!! אני כ"כ רוצה לעזור לו - מה זה יכול להיות? חשוב לציין כי הכאב מגיע בגלים ואינו רצוף. כמו כן משחה לחניכיים כמו טי ג'ל או בייבי גם, מרגיעות אותו. הוא אף פעם לא התנהג כך בעבר, גם כשלא הוציא 3 טוחנות ביחד. האם תוכלו לתת לי קצה חוט? תודה מראש. לילה טוב.

שלום לאם המודאגת, מקווה שבנך מרגיש טוב יותר. קיימות מחלות ויראליות המלוות בפצעים/כיבים בחלל הפה הגורמים אי נוחות רבה. האם בדקו את כל חלל הפה:חיך, חניכיים וכו' או ששללו רק פצעים על הלשון? התרופה הטובה ביותר למחלה ויראלית היא הזמן, במקביל יש לנסות לשמור על ניקיון הפה והשיניים, להמעיט במאכלים מתובלים , חמוצים, עגבניות. חלב עיזים יכול להקל. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

בני בן 6 וארבעה חודשים. כשהיה בן 3.5 הוא נפל וקיבל מכה חזקה בשן הקדמית העליונה. לא ראינו את זה בהתחלה אבל לאחר תקופה השן נעשתה אפורה ואח"כ חזרה לצבע הרגיל שלה. בהמשך ככל שהוא גדל השן נשאה תקועה כמו שהיתה בזמן הנפילה וכעת היא נראית עקומה והרבה יותר "קצרה" משער השיניים (היא פשוט נשארה בפנים). רציתי לדעת האם זה תקין - רופא שיניים שהיינו אצלו אמר שפשוט צריך לעקוב אחרי זה. האם השן הזאת תיפול כמו שאר שיני החלב או שמא צריך התערבות של רופא שיניים? האם השן כרגע מפריעה לשן שאמורה לצמוח? מה לעשות? תודה.

אמר לנו את זה רופא שיניים לילדים אך הוא לא ביצע צילום ורק שאל בבדיקה שגרתית אם הבן שלי קיבל מכה, זה היה לפני יותר משנה ואז השן נראתה רגילה (לפחות לנו) במשך הזמן השן נשארה תקועה והיום היא נראית הרבה יותר קצרה מהשיניים האחרות, בכל מקרה אני אקבע תור לרופא שיניים, אשמח לקבל עוד מידע. תודה.

הייתי רוצה לדעת מה הםיכוניס בניתוח כזה

שלום יוסי, אנא פנה לפורוום המתאים, ד"ר רוזן-ולטר

לבני בן ה-5 נפלה שן החלב הראשונה מחניכיים עליונות קדמיות. מייד לאחר מכן החלה לצוץ שן הבשר שבצורתה היא חדה, כמעט משולשת עם שפיץ. מה הסיבה לכך? האם זה יסתדר מעצמו? אני חוששת מבחינה אסתטית. אודה לתשובתך.

שלום, ללא בדיקה לא ניתן להעריך במה מדובר, מומלץ לגשת לרופא שיניים מומחה לילדים. ייתכן שמדובר בשן עודפת והשן ה"רגילה" תקינה לגמרי. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, לפני כשבועיים הבחנו שלביתי בת ה 7 ישנה בליטה מתחת לשן חלבית שטופלה בשל עששת ויש בה סתימה.הבליטה בצבע לבן-אפור,בצורה עגולה (כאילו מלאה בנוזלים) לא כואבת אלא רק במגע ומעט שורפת. לפני מספר ימים אף דימם אזור החניכיים שמסביב לשן זו בלי כל סיבה נראית לעין, ואחרי מספר שניות הדימום הפסיק. אודה לך על התייחסותך לתופעות אלו. ממה הם נובעים? האם זהו מקרה חמור? מה עליי לעשות? האם מספיק בשלבראשון לקראצל רופא השיניים הרגיל? תודה רבה, חני

שלום חני, עליך לקחת את בתך לבדיקה , סביר להניח שמדובר בדלקת שמקורה בשן ויש צורך בטיפול . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום לילד אין חורים בשיניים ובמרפאת קופת החולים כללית הומלץ על מין ציפוי שנקרא סתימת חריצים שלא ייווצרו חורים שאלתי החשובה ביותר היא: הילד אלרגי לחלב ברמות קשות מאוד!!!! האם בחומר הזה יכול להיות משהו חלבי ? מהו החומר המדוייק איתו עושים את הציפוי הנ"ל? להפתעתינו יש מרכיבים אלרגיים לא רק במזון גם בהמון תרופות והמון חיסונים ... הייתי רוצה לבדוק זאת לעומק אודה לך אם תספרי לי על כך הייתי רוצה לבדוק לעומק את החומר

שלום חן, חומרי האיטום אינם מכילים חלבון חלב, ההרכב של אחד מחומרי האיטום הנפוצים על פי האתר של החברה: Bisphenol A Diglycidyl= Bis-GMA Triethylene glycol= TEGDMA Ethyl 4- EDMAB (dimethylamino)benzoate Diphenyliodonium I+ hexafluorophosphate DL-Camphorquinone Butylated hydroxytoulene Dichorodimethylsilan amorphous silica Tetrabutylammonium tetrafluoroborate Titanium Dioxide Rose bengal sodium המוצר הדנטלי העיקרי שעל בנך להימנע ממנו הוא tooth mousse המכיל קזאין(חלבון חלב) זה אינו חומר לאיטום חריצים . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר בהצלחה

בתי בת 2.11 מצחצחת שיניים בוקר וערב (ביחד כמובן). שמנו לב שהופיעו נקודות שחורות בכמה מהשיניים ובימים האחרונים היא התלוננה שכואבת לה השן אליה יש שתי נקודות. היא כמעט ולא שותה משקעות ממותקים (מלבד תה עם דבש), לא אוכלת במבה או דברים נדבקים אחרים, וגם לא חלב לפני השינה. מה יכולה להיות הסיבה לנק' השחורות? כיצד מטפלים? ועוד שאלה, כמה משחת שיניים יש לשים בגיל שלה על המברשת? אני שמה פחות מגרגר אפונה, אבל יש מלא קצף, האם זה אומר שזה מספיק? תודה רבה

שלום טל, אם בתך טרם נבדקה , מומלץ לגשת לבדיקה ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים. לא ניתן על סמך תיאורך בלבד לקבוע במה מדובר : צביעה חיצונית? עששת ? וכו'... במהלך הבדיקה תוכלי גם לקבל מידע אודות הצחצוח, כמות וסוג משחה מתאימים. בכל אופן גם תה עם דבש בתדירות גבוהה עלול להזיק. בהצלחה, דר' רוזן-ולטר.

שלום בני בן חצי שנה והמקום של אחת מהשיניים הקדמיות העליונות מאוד נפוח וכחול האם זו תופעת לוואי של צמיחת שיניים? הוא גם זוחל ויתכן וקיבל מכה מהרצפה, האם עלי לקחת אותו לבדיקה? יש לציין שהוא אינו מתלונן/בוכה יותר מהרגיל. אשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה

שלום הדר, מדובר ככל הנראה בשן הבוקעת: לעיתים נוצרת שלפוחית נוזל סביב כותרת השן הבוקעת (הצבע הכחול מעיד על שטף דם קטן) השן ממשיכה לבקוע והכל מסתדר. לרוב אין צורך בהתערבות. בהצלחה, דר' רוזן-ולטר.

שלום, אצל בתי, בת השלוש, הובחנו 4 חורים בכל השיניים האחריות. דבר מפתיע כי אנו מצחצחים לה את השיניים מאז שהם קיימים ואוכלת מעט ממתקים, מצד שני ני בעצמי מוגדרת כ"בעלת שיניים גרועות" ובכל כמה חודשים יש לי חורים דשים. יש לי כמה שאלות: מה הסיבה לחורים בגיל כל כך צעיר וכיצד ניתן למנוע בעתיד? קבענו טיפול אצל רופא ואני לא יודעת איך להכין את הילדה? בנוסף נאמר לי כי הטיפול הראשון יהיה קטן וללא הרדמה וכך נראה איך היא מגיבה וכיצד נמשיך לטיפולים האחרים. האם אפשר לטפל בגיל הזה עם גז צחוק? האם עדיף לטפל בכל החורים בהרדמה כללית? תודה רבה

שלום נטלי, לכל אחת משאלותייך ייתכנו מספר תשובות אפשריות, את התשובות עליך לקבל מהרופא המטפל על סמך ממצאי הבדיקה והתשאול והתרשמותו מהילדה ניתן להעריך מה הצורך הטיפולי ומה דרך הטיפול המומלצת , מהם גורמי הסיכון לעששת אצל בתך וכו'... באופו כללי : -לא רק ממתקים גורמים לעששת אלא כל פחמימה דביקה או משקה המכיל סוכר. מומלץ לעבור יחד עם הרופא על הרגלי התזונה והצחצוח ולקבל המלצות למניעה. -גז צחוק דורש רמה בסיסית של שיתוף פעולה ,יש ילדים בגיל 3 המסוגלים לכך ויש שעדיין לא. -טיפול שיניים בהרדמה כללית מתאים יותר כאשר יש צורך בטיפולים רבים ו/או מורכבים שלא ניתן לבצע באמצעים התנהגותיים או תרופתיים אחרים . - כדאי להתייעץ עם הרופא כיצד ל"הכין" את הילדה, לעיתים הכנה מוקדמת משיגה את ההיפך , בעיקר משום שההורים מעבירים את חששותיהם באופן לא מודע או משתמשים בתיאורים או משפטים המחדירים חרדות. בהצלחה, דר' רוזן-ולטר.

וראיתי חתיכת בשר מדממת כמעט תלושה מאזור החניכיים העליונות די בפנים. אין לה שיניים באזור, יתכן שצומחת שם שן. היא לא נפצעה או קיבלה מכה. מה זה יכול להיות? האם צריך לבדוק את זה?

שלום, בני בן שש וחצי ועד היום נשרו לו שלוש שיניים ובקעו חדשות במקומן. לאחרונה החלו הצנטרליות העליונות להיות מוביליות מאד וחשבנו שבקרוב הן עומדות לנשור. במקום שהן ינשרו, השיניים זזו הרבה לצד השמאלי של הלסת ויצרו רווח גדול מקדימה. בני מתלונן שקשה לו לאכול ולנגוס גם מאכלים רכים. בנוסף אני מרגישה שיש לו ריח בפה כמו של דלקת חניכיים. השיניים שזזו עדיין מוביליות אך לא מראות שינוי בקרוב. מה עליי לעשות? האם עליי לחכות או ללכת לרופא שיתערב בעקירה? אנא תשובתכם.תודה סמדר

שאלה לגבי הכתמים השחורים המופיעים על השיניים בשל נוכחות חיידק מסויים, אשר גורם להכתמה של השיניים, כאשר הטיפול הוא אצל שיננית. בעבר, טיפול אצל שיננית פעם/פעמיים בשנה היה פותר את הבעיה, אך התדירות הולכת וגדלה, ולאחרונה לאחר פחות מחודשיים ממועד הביקור אצל השיננית, ההכתמה שוב במצב שמצריכה ביקור אצל שיננית. לא שיניתי הרגלי תזונה, אינני אוכל מאכלים בעיתיים, שותה רק מים, הבנתי שבעקרון אין פתרון מוחלט לבעיה, אך פרט לצחצוח, חוט דנטלי והחלפת מברשת בכל שלושה חודשים, יש דבר מה נוסף שניתן לעשות ? תודה.

שלום, הקפדה על היגיינה טובה והסרת הצביעה על פי הצורך הם הפתרונות העיקריים. בהצלחה, דר' רוזן-ולטר.

יש לי ילד בן 13 שחייב יישור שיניים , היינו אצל אורטודנט והוא אמר לו שיש לו 2 שיניים חלביות שצריך לעקור למטה+2 למעלה קבועות לפני תחילת היישור בגלל שיש צפיפות בפה. נראה לי קצת מוגזם לעקור 4 שיניים. האם הגיוני?

שלום לילך, עקירות אורתודונטיות הינן לרוב סימטריות 2-4 שיניים. אני ממליצה שהתחלת טיפול תתבצע לאחר שקיבלת את כל ההסבר על אפשרויות הטיפול אצל בנך. במידה ואינך שלמה עם הטיפול שהוצע, ניתן לפנות לחוות דעת אצל אורתודונט נוסף. בהצלחה, דר' רוזן-ולטר.