פורום רפואת שיניים לילדים

שלום בתי בת 3 אני מצחצחת לה באופן קבוע ועדיין שינייה לא לבנות ואפילו כשאנו בחוץ לאור היום הן נראות לי די צהובות ונראה שיש אבן . יש לציין שאינה שותה קולה 1.מה יש לעשות 2.האם כדאי לנקות אבנית אצל שיננית 3.האם אחרי צחצוח יש לשטוף מברשת שיניים בסבון או מספיק במים

שלום בינה, ראשית אני ממליצה לך לגשת לרופא שיניים על מנת שתקבלי אבחנה מדוייקת. אבנית אינה נפוצה בילדים, במיוחד לא בגיל כה צעיר וגם אם ישנה אבנית, רופא השיניים הוא זה שיטפל בבתך בגיל זה . את מברשת השיניים יש לשטוף היטב במים ולהניח לה להתייבש. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב בתי בת שנה וחצי, ועד עכשיו בקעו לה 18 שיניים, 10 למטה ו8 למעלה. עכשיו אני רואה עוד 2 שיניים בוקעות למטה! האם זה נורמלי? לא היה צריך להיות לה עוד 2 למעלה ודי? תודה רבה

שלום לך, מערכת השיניים הנשירות, מושלמת בסביבות גיל שנתיים וחצי-שלוש והיא כוללת סה"כ 20 שיניים (10 בכל לסת) יכול להיות שאת סופרת תלוליות (בליטות על גבי השיניים) כשיניים ולכן הספירה והתזמון לא תואמים. בכל מקרה הגיע הזמן לערוך את הבדיקה הראשונה אצל רופא השיניים לילדים וכך תדעי לבטח מה מנין השיניים , במקרה של בתך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בני בן 3.3 והוא חורק שיניים בלילה. האם זה עלול לגרום לנזק? מה ניתן לעשות עם התופעה?

///

שלום. בני בן 12 ושיניו אינן ישרות. האורטונדטים שהתייעצנו בהם, (3 במספר) המליצו לעקור 4 שיניים קבועות, בגלל לסת קטנה. האם ניתן לקבוע בעזרת "גיל העצמות" שיש להמתין עם יישור השיניים או לעקור אותם ? היכן ניתן להתייעץ עם מומחה באיזור ב"ש ? תודה מראש אביבה אמא של דרור

שלום אביבה, באתר של משרד הבריאות ניתן לבדוק האם הרופאים שפנית אליהם מומחים באורתודונטיה (יישור שיניים) , במידה וכן אני מניחה שקיבלת הסברים על אפשרויות הטיפול לאחר שהרופאים בדקו וראו צילומים, עליך לבחור על פי התרשמותך מההסברים שקיבלת איזו תוכנית טיפול מקובלת עליך. גיל עצמות בד"כ נקבע על פי צילום עצמות כף יד ונותן הערכה של מידת הגדילה הצפויה. אם את עדיין לא מרגישה שהרופאים שהגעת אליהם נתנו לך פתרון , ניתן לנסות לבקש בדיקה במחלקה לאורתודונטיה, בבי"ס לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב (לא כל כך רחוק ברכבת) בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב. ביתי בת שנה וחמישה חודשים. בגיל עשרה חודשים בקעו שינייה לראשונה ואלו השיניים הקדמיות. ורק עכשיו בוקעות לה שיניים נוספות ואלה דווקא הטוחנות העליונות. האם גדילה זו תקנית? ובנוסף, הייתכן שזה גרם לה לשבוע של שילשולים וחום גבוהה (40 מעלות)? תודה mfs

שלום לכם, סדר הבקיעה התקין של השיניים החלביות יכול להיות שונה מילד לילד ואין לזה משמעות או השפעה כלשהי על העתיד . יש הטוענים שייתכן קשר בין תופעות סיסטמיות כמו חום ושלשולים לבקיעת שיניים ואחרים חושבים שמדובר בצירוף מקרים בלבד, בכל מקרה מכיוון שמדובר בחום גבוה וממושך סביר להניח שהסיבה היא אחרת. בברכה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, לבני בן השנה+10 חודשים יש עששת (כתוצאה מהנקה בשינה) מצב השיניים נראה רע מאוד, למי עליי לפנות?

היי, אני לוקחת את הילדים שלי לרופא שיניים מגיל צעיר. נפילות בגן ועוד חוויות לא נעימות... תראי אני יודעת עכשיו שבכללית מושלם יש טיפולי שיניים חינם לילדים עד גיל 6. אם את במקרה מבוטחת שם כמוני, זה יכול לחסוך המון כאבי ראש וכאבי ארנק. מקווה שעזרתי ושיהיה בהצלחה

שלום גל, בשל חוסר שיתוף הפעולה הצפוי בגיל זה ובתלות בסוג והיקף הטיפולים שבנכם זקוק לו יהיה צורך לבצע את הטיפולים בסדציה (טשטוש) או בהרדמה כללית. לפני גיל שנתיים יש לבצע טיפולים מסוג זה במסגרת בית חולים , אם תאמרו באיזה איזור אתם גרים אוכל לכוון אתכם לאיזה בית חולים יש את השירות. בהצלחה, ד"ר רוזן -ולטר.

שלום בני בן ה-3 חורק שיניים בכל לילה. מה הסיכונים? איך אפשר לטפל בכך? תודה מראש

שלום אסתי, התופעה שאת מתארת קיימת אצל הרבה ילדים ובדרך כלל חולפת עם הזמן, אם ההרגל יימשך גם אחרי בקיעת הטוחנות הקבועות (אחרי גיל 6) ויהיה חשש לשחיקתן או לנזק/כאב/ במפרקי הלסת שוקלים להתערב . בכל מקרה, תמשיכי לשים לב לתדירות ולעוצמה , האם מתלונן על כאבים כשהוא קם בבוקר ותעדכני את רופא השיניים לילדים שלכם בבדיקה השגרתית. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

לפני יומיים נפלה בתנו בת ה-4 וקיבלה מכה חזקה בפיה, שגרמה לשקיעת שן (חלב) לתוך החניכיים. בשלב זה לא מזהים סימנים חיצוניים לדלקת, נדנוד של השן, או כאבים מיוחדים. האם נדרש בכל מקרה צילום של הפה והשיניים כדי לזהות פגיעה אפשרית בשן הקבועה "שבדרך", או שאפשר לוותר על זה אם אין סימני מצוקה אצל הילדה?

שלום רוני, בארוע של חבלה חשוב לבצע צילום ראשית לשם אבחנה וגם על מנת שהצילום הראשון ישמש בעתיד מקור להשוואה בתקופת המעקב , על אחת כמה וכמה כאשר מדובר בשן נדחפה אל תוך החניכיים. ייתכן שיהיה צורך לבצע יותר מצילום אחד (תלוי בכוון כניסת השן ובממצאי הבדיקה הקלינית) על מנת לשלול פגיעה אפשרית בשן הקבועה המתפתחת , מצב הדורש התערבות. כך שכדאי לגשת להיבדק ולצלם כבר מחר. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

ביתי בת חמישה וחצי חודשים כבר די הרבה זמן מייצרת רוק בכמויות פעם יותר ופעם פחות.. טפו טפו עד עכשיו הכל היה בסדר ולא היו דברים חריגים, לאחרונה שמתי לב שיש שינוי ביציאות שלה.. בדרך כלל היא הייתה עושה פעם ביום, במהלך היום ובצבע שחור(סליחה על התיאור)- מהברזל, לפני כמה ימים היא עשתה קקי שלוש פעמים בלילה ובצבע צהוב עם גרגירים, בבוקר כבר לא היה כלום לצחרת שוב עשתה רגיל בצבע שחור ואחרי יומיים שוב פעם בצבע צהוב, לא ניראה שכואב לה משהו, אבל לדעתי היא צת לא נינוחה, קצת יותר מקטרת ובלילה פתאום מתעורת כמה פעמים בלילה עם מין בכי מקטר כזה מקבלת מוצץ וחוזרת לישון.. השאלה אם זה יכול להית שיניים?? איך עוד אפשר לבדוק חוץ מחניכיים אדומות שאת זה כבר הבנתי,ואם זה שיניים כמה זמן בערך זה אמור לקחת עד שתבצבץ שן ראשונה במידה ואלו באמת תופעות של צמיחת שיניים והתופעות נמשכות כבר שבוע לערך??

שלום כרמית, הדיעות חלוקות לגבי קשר בין בקיעת שיניים ותופעות מסוג זה, על כן עליך לשלול כל אפשרות לסיבה רפואית אחרת ואם הכל בסדר להמתין בסבלנות. בקיעה עלולה לארוך זמן בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

נכדתי בת 7 לפני מספר חודשים נפלה לה שן קידמית מרכזית ועדיין לא צמחה חדשה. השן שלידה נפלה לפני כשבועיים וכבר צומחת חדשה .האם יש מקום לדאגה ? הייתכן שלא תיצמח שן?

ביתי בת ה5 ו שחמישה חודשים, נפלו לפני חודש 2 שינים חלביות קדמיות תחתונות.והופיעו חדשות. שבוע שעבר החלו להתנדנד העליונות קידמיות ואך ניתן לראות ביצבוץ של שינים חדשוות. זה לא מהיר מידי? השן העליונה עדין לא נפלה וכבר ניתן לראות חדשה, זה תקין?

שלום אורלי, אכן נשמע קצת מוקדם מדי לבדיקת השיניים העליונות. מכיוון שאת מדווחת על בצבוץ הקבועות בטרם נשרו החלביות, כדאי לגשת להיבדק על מנת לשלול או במקרה הצורך למנוע היווצרות של הפרעת סגר. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב אני גר ברעננה ושני ילדיי בני שנה ושלוש שותים מים רק מבריטה. הבנתי שזה מסנן את הפלואור במים. האם הם צריכים לקחת תוספי פלואור? תודה

שלום גיא, בריטה אינה מסננת את הפלואוריד מהמים , כך שאין מה לדאוג. אך גם במקרה של מסנן כמו אוסמוזה הפוכה שכן מוציא את הפלואוריד, מתן תוספים נקבע ע"י רופא השיניים שלכם על פי דרגת הסיכון לעששת (הרגלים , בדיקה קלינית וכו'..) על פי המלצות משרד הבריאות לתת לתת תוספים בצורה גורפת למי שחי בסביבה לא מופלרת. ד"ר אנדה רוזן-ולטר.

רופאת השיניים של בתי (בת 5) עשתה לה כתר מכסף בשן טוחנת. רציתי לדעת האם זה מקובל. לאחר מעשה שמעתי שזה לא מקובל לילדים בגיל הזה. רציתי גם לשאול מה הסיכונים, שמעתי שיכולים להיות סיבוכים בצמיחת השן החדשה (כי מדובר בשן חלב כמובן). תודה.

שלום אילנית, לא ברורה לי המקור לשמועה. זה טיפול המקובל בכל העולם לאחר טיפול שורש בשן או כאשר החור מאוד גדול וסתימה לא תחזיק שם מעמד. למעשה לעיתים זה הפתרון היחיד על מנת לשמור על שן מתפקדת. הכתר עוטף את מה שנותר מהשן ושומר עליה עד לנשירתה, אין לו שום קשר או השפעה לשן הקבועה מתחת. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, בני בן 3.5, ולאחרונה הופיע אצלו על השן הקידמית לובן בקצה השן. לובן זה בא והולך מדי פעם. ביומיים האחרונים לובן זה הופיע גם על השן הקידמית השנייה. על מה מעיד דבר זה? האם יש צורך לקחת אותו לבדיקה? עליי לציין שאני מקפידה לצחצח לו שיניים.

שלום חנה, איני יכולה להעריך במה מדובר ללא בדיקה קלינית. מומלץ לגשת לבדיקה ראשונה בשנה הראשונה לחיים , כך שכמובן הגיעה העת להיבדק. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

לילה טוב, בתי פעוטה בת שנתיים וארבעה חודשים. לאחרונה בקעה לה שן צדדית בשיניים העליונות. בדיקה של רופא אמרה שזו שן שאינה צריכה להיות, שן חלב עודפת. כמו כן הוא אמר שהוא עצמו לא נתקל בכל שנותיו כרופא בשן חלב עודפת. על כל פנים הוא הפנה אותנו לעשות צילום פנורמי כדי לבדוק אם אין שיניים עודפות נוספות שטרם בקעו. הבעיה שבמכון של הצילומים לא מוכנים לעשות לנו את הצילום, כי אי אפשר להחזיק לילדה את הראש (אחרת יראו גם את עצמות האצבעות שלנו וזה יפריע לקריאת הנתונים של שיני הילדה) וכמובן שפעוטה בגיל שלה תזיז את הראש במשך 18 שניות, שבהן אמורים לא לזוז. - מה עושים? - עד כמה הענין דחוף בגיל שלה? - איזה השפעה יש לזה על השיניים הקבועות? - לאיזה רופא מומחה צריך לפנות? (הרופא שלה כרגע מוגדר כרופא שיניים לילדים, אבל באתר של משרד הבריאות אני רואה שהוא לא מומחה לזה) - בגיל שמונה חודשים, היא מעדה ושברה חלק משן קדמית עליונה - האם יכול להיות קשר בין הדברים? - קראתי קצת בנושא באינטרנט וראיתי שזה ענין תורשתי, אבל עד כמה שחקרתי את הענין בקרב משפחתי ובקרב משפחת בעלי - אין לנו היסטוריה כזו... זקוקה להכוונה... רב תודות ויום נפלא, ליאת

שלום ליאת, התופעה לא שכיחה, אך קיימת. פעמים רבות מוצאים קשר משפחתי, אך אין קשר לחבלה בעבר. פעמים רבות כאשר יש שן חלבית עודפת , מוצאים גם נבט שן קבועה עודפת , על מנת לשלול זאת מבצעים צילום קטן באיזור השיניים הקדמיות שהוא מדוייק יותר וברור יותר (פנורמי מטושטש באיזור זה). מידע זה חשוב שכן שיניים עודפות בלסת עלולות להפריע בבוא היום לבקיעת השיניים הקבועות (בגיל 7) במקרה כזה לעיתים נדרשת התערבות אך בד"כ לא לפני גיל 4-5 (כאשר כותרת השיניים הקבועות מסיימות התפתחותן) צילום קטן באיזור אפשרי לביצוע גם בגיל של בתך ע"י רופא/ת שיניים לילדים , בעיקר בשל הסיפור על חבלה בעבר וגם לקבל תמונת מצב של מספר הנבטים . אחרי גיל 5 ניתן גם לבצע צילום פנורמי על מנת לשלול גם אפשרות של שיניים עודפות באיזור האחורי . לגבי רשימת המומחים את יכולה לפנות טלפונית למשרד הבריאות באיזורך לאגף למקצועות רפואיים ולבקש שמות של מומחים באיזור . אם את נמצאת באיזור המרכז את יכולה לפנות לאוניברסיטת ת"א למחלקה לרפואת שיניים לילדים (הם חוזרים לפעילות בספטמבר) ולבקש בדיקה במרפאת ייעוץ (טל-03-6409254 או להדסה עין כרם למחלקה המקבילה) בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

לבני בן ה-6 נעקרה שן חלב קידמית, היא אמורה הייתה להתנדנד וליפול מעצמה, אך הטרמפולינה הקדימה אותה.... האם יש מה לעשות או לחכות עד שתצמח שן חדשה?

מיכל, אין מה לעשות מבחינת השן הזאת , אך כדאי לגשת ולהיבדק שכן בחבלה לעיתים נפגעות שיניים נוספות (גם אם לא נראה כך במבט ראשון )וחשוב לעקוב אחריהן. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום ביתי בת שנתיים. אני לא מצליחה לצחצח לה שיניים. היא בשלב של ה- "לא רוצה" וגם רוצה לעשות הכל לבד. מה שיוצא זה שהיא מסכימה להכניס את המברשת לפה אבל לא נותנת לי לעשות את זה. היא בעיקר משחקת עם המברשת ולא ממש מצחצחת. ניסיתי הכל ללא הצלחה. גם קניתי את הספר מסיבה בפה אבל זה לא עוזר. היא לא נותנת לי לעשות את הצחצוח. בערב אני מקפידה שהיא לא תאכל דברים מתוקים ותשתה מיים כדי למזער את הנזקים. מה עושים???? אני לא רוצה בכוח. הצילו !!!

שלום אתי, כל הכבוד על הנסיונות והרצון, יש לי כמה טיפים לתת לך: ראשית, זה בסדר שבתך תצחצח לפנייך או אחרייך , אבל אין מנוס מצחצוח על ידי מבוגר את יכולה להסביר לה שיש מקומות שקשה להגיע ולכן אמא צריכה לעזור. נסי לא להפוך זאת למאבק כוח על ידי כך שתתני לה לבחור מבין שתי אפשרויות ששתיהן מקובלות מבחינתך: "אמא חייבת לנקות במקומות הקשים/ לבדוק שלא נשארו פירורי אוכל ... ואת בוחרת אם להתחיל צחצח למעלה או למטה / את בוחרת אם להתחיל בצד הזה או בצד הזה/ את בוחרת אם את ראשונה או אמא ראשונה", כך שיש לך דוגמאות מספר לגיוון וכל יום את יכולה לתת לה לעשות בחירה אחרת ולהרגיש שהיא בוחרת ומשתתפת " אם היא מסרבת את יכולה לתת לה לבחור אם היא עוזרת ופותחת פה גדול או שאת צריכה להחזיק אותה ולצחצח. מבחינתך את חייבת להתעקש לצחצח גם אם את נאלצת להחזיק אותה (כמו שמתעקשים על מתן תרופה כשצריך) כי זה עניין של בריאות ואנחנו ההורים אחראים לכך . אך גם אז את יכולה לעשות זאת בדקלום (כמו בספר), בשיר או בכל דרך משעשעת אחרת. אם היא תרגיש שמבחינתך זה עיקרון חשוב שאת לא מוותרת עליו ובמקביל תהפכי זאת למשחק או משהו נעים , היא תשתף פעולה עם הזמן. תחשבי כמה יהיה הרבה יותר קשה מבחינתך להביא אותה לטיפול שיניים (בגיל זה הרבה פעם השיטה היא תרופות טשטוש או הרדמה כללית) בכל מקרה אם טרם הייתם, אני מציעה לך לגשת איתה לבדיקת מומחה לרפואת שיניים לילדים , כאשר היא תשמע גם מרופא שצריך לתת לך לעזור לה , זה עשוי לשפר גם כן את שיתוף הפעולה. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בוקר טוב, \ ביתי עברה טיפול שורש בעקבות דלקת שלוותה בנפיחות. האם טיפול שורש לילדה בת 5 עלול לפגוע בצמיחת השן הקבועה? האם זה תלוי אם יש או אין מתחת שן? תודה

בוקר טוב דנה, בהנחה שאת מתארת מצב של זיהום שהתפתח בעקבות עששת : נזק אפשרי לשן הקבועה המתפתחת יכול להיגרם מהזיהום סביב לשורשי השן הנשירה, לא ניתן לשלול לגמרי השפעה של ביצוע הטיפול עצמו . מטרת טיפול השורש היא לסלק את מקור הזיהום ובכך להקטין את הסיכון לנזק לשן הקבועה. הסיכון להתפתחות נזק בשן הקבועה תלוי בהיקף הדלקת (האם חדרה את שק הנבט), משך הזמן שהייתה שם דלקת ומה מצב התפתחות השן הקבועה. ברוב המקרים לאחר טיפול, השיניים בוקעות באופן תקין. - לא הבנתי את כוונתך בשאלה השניה, "האם זה תלוי אם יש או אין מתחת שן?" כמובן שמה שאינו קיים לא יכול להיפגע. את מוזמנת כמובן להבהיר לי את השאלה. בברכה, ד"ר רוזן-ולטר.

כוונתי, אם רואים בצילום הפנורמי שיש מתחת לשן שטופלה בטיפול שורש שן שאמורה לצמוח, האם טיפול השורש עלול לפגוע בה בעתיד? איך יודעים האם הדלקת חדרה את שק הנבט? שאלה נוספת- ביתי דיווחה על כאב בשן ביום שישי ושבוע לאחר מכן ביום שני בוצע טיפול שורש (לאחר שבוע אנטיביוטיקה) האם זהו משך הזמן שבו היתה הדלקת? מרגע דיווח על כאב והופעת נפיחות, או שיתכן שהדלקת היתה עוד לפני כן? כמה זמן של הימצאות דלקת נחשב כאפשרי לטיפול שורש? מקווה שהייתי ברורה. אני מודאגת. תודה ויום טוב!

שמתי לב בשבוע האחרון שהשן הקדמית של ילדתי קיבלה גוון כהה יותר, מה יכולה להיות הסיבה לכך?

שלום אסנת, בתך עברה ככל הנראה חבלה בשיניים, חשוב לגשת לבדיקה וצילום לצורך אבחנה וקביעת תדירות מעקב או התערבות על פי צורך. בהצלחה, ד" רוזן-ולטר.

היי אני בת 16 ובגלל הזנחה מפחדד נפלה לי שן קדמית בגלל עששתת עמוקההה עוד כמה יימים יעשוו לי את ההכנה לשתלל אבל בינתיים אני צריכה להסתובב בלי שן קידמיתת האם יש פתרון אסטטי בינתיים אני לא יכולה לצאת מהביתת! וגם הבנתי שסמים בורג ואז צריך לחכות עד הכתר ומה אני יהיה עם בורג במקום שן קדמיתת?! אני כל כך עצובה ומצטערת על כל ההזנחה ההזאת ושלא הלכתי שיכולתי טיפול שורש (לא הלכתי כי פחדתי, ותראו לאן זה הגיע) * השן היא שן צמודה לשתי השיניים האמצעיות בלסת התחתונה

שלום שרון, יש אפשרות לעשות מעין פלטה (כמו אצל אורתודנט) עם שן מפלסטיק שמחליפה את השן החסרה. הרופא לוקח מידה ושולח לטכנאי שמכין זאת במעבדה. חשוב שמעתה תשמרי על צחצוח וביקורת קבועות אצל רופא שיניים משום שזה תנאי להצלחת הטיפולים (כולל השתל) שיהיה בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום לבננו בן ה15 חודש עדיין לא יצאה ולא שן אחת רציתי לדעת מה עלינו לעשות חשבנו ללכת לצילום פנורמי אך רופא המשפחה טוען כיעלינו לחכות? מה נכון לעשות? בתודה מראש.

שלום בעז, קיימת שונות גדולה בבקיעת השיניים החלביות .חסר של שיניים אלו אינו נפוץ ובדרך כלל מלווה במאפיינים פיזיים נוספים. אני מציעה לכם לגשת להיבדק אצל רופא/ת שיניים מומחה לילדים , לאחר קבלת כל המידע ממכם , בשילוב עם ממצאי הבדיקה הקלינית , ניתן יהיה להחליט האם לבצע צילום כלשהו או להמתין. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

תודה רבה

שלום ד"ר, יש לי ילדה בת 19 חודשים ואנחנו מתגוררים מזה שנה בסנטה קלרה, קליפורניה, ארה"ב.לא מוסיפים פלואוריד למי השתייה בסנטה קלרה. הילדונת מצחצחת שיניים פעמיים ביום עם משחה שבטוח לבלוע ואינה מכילה פלואוריד. רופאת הילדים כאן המליצה על מנה יומית של פלואוריד לחיזוק השיניים בתוספת מולטי ויטמין. הסיבה שבגללה אנחנו מתלבטים בנושא היא שיש מחקרים שקובעים שפלואוריד מסרטן. מה דעתך? בתודה מראש, קלרה

שלום לך, ראשית אני מקווה שאתם אלה שמבצעים את הצחצוח לילדה (כמובן שאפשר לתת לה לשחק עם המברשת לפני כן או אחרי כן , אבל על מנת שהצחצוח יהיה יעיל הוא צריך להיעשות ע"י מבוגר לפחות עד גיל 7) שנית, הצחצוח עצמו מוריד כמויות רובד ומאפשר בעיקר שמירה על בריאות החניכיים, אך על מנת שתהיה מניעה יעילה יותר נגד עששת יש צורך בחומר הפעיל (הפלואוריד) על פי הידוע כיום, עיקר ההשפעה של הפלואוריד היא מקומית (במגע ישיר עם השיניים, גם כאשר המדובר בפלואוריד שנמצא במים -מהמגע של המים המופלרים עם השיניים , רק ריכוז קטן מאוד מגיע לשיניים ממה שנספג במערכת העיכול) על כן ראשית הייתי ממליצה לכם לעבור למשחה המכילה פלואוריד ברכוז המתאים לתינוקות/ ילדים שבולעים 500ppmf, בכמות שאינה עולה על גודל אפון בכל צחצוח. לגבי תוספת פלואוריד במתן סיסטמי , אני מציעה לשקול זאת יחד עם רופא שיניים מומחה לילדים שיעריך את דרגת הסיכון שלה לעששת מבחינת הרגלים ומצב השיניים. עד כה לא ידוע על קשר חד משמעי בין פלואוריד לסרטן, מדובר במינרל מן הטבע שנמצא גם בדגים ובמקורות מים טבעיים (לדוגמה בדרום ישראל)וכו'.. המחקרים הידועים לי המקשרים בין פלואוריד וסרטן לא בודדו משתנים אחרים שעשויים להשפיע על התוצאות (לדוגמה גיל תושבים מבוגר יותר וכו'..), כך שלא ניתן להסתמך על כך, אשמח אם תפני אותי למאמר שאת מכירה ואוכל להתייחס אליו באופן ספציפי. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, באיזה גיל מותר להתחיל לצחצח שיניים עם משחה, ואיזו משחה בדיוק? עד כה ניסיתי לצחצח לה רק עם המברשת וללא משחה, האם בגיל זה רצוי כבר משחה או שזה מסוכן מכיוון שהיא בולעת אותה ואיננה יורקת החוצה? מה נכון לעשות? - להמשיך עם הצחצוח ללא משחה או להוסיף משחה ולתת לה לבלוע אותה? וכן, כמה פעמים ביום רצוי לצחצח לה? תודה רבה על התשובה

שלום דנה, אני מפנה אותך לתשובתי אל ירדנה (מאתמול) השימוש במשחה חשוב מאוד שכן המשחה מכילה פלואוריד וזה אמצעי ההגנה למניעת עששת. תינוק בולע את רוב המשחה ועם הגיל הוא יבלע פחות , רק בסביבות גיל 6 ילדים מסוגלים לירוק היטב , מכיוון שנתון זה ידוע: מצחצחים לתינוקות ופעוטות במשחה ברכוז נמוך (500ppmf) וכמות קטנה בגיל שנה וחצי ניתן להסתפק בגודל של גרגר אורז . מומלץ לצחצח גם אחרי מזון דביק במיוחד כגון קורנפלקס , במבה וחטיפים אחרים הנדבקים זמן רב ,לא יותר מפעמיים ביום עם המשחה . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

איך עושים צילום שיניים לילדה בת חמש שמתעקשת לא להכניס את סד הצילום לפה כי זה מציק לה?

שלום סיגל, יש אפשרות לקפל את הצילום כך שניתן מצד אחד לקבל את המידע הדרוש וגם להקל על הילדה. צילום הוא פעולה לא נוחה , אך יחסית פשוטה ושיתוף הפעולה בצילום משמש לנו גם ככלי ניבוי ליכולת שיתוף הפעולה בטיפול לכן אם השילוב בין גישה התנהגותית והקיפול לא מועילים, ייתכן שיש לנסות אמצעי הרגעה כמו גז צחוק (גם בזמן בצילום ) בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

האם הכוונה היא לקיפול של הסד? אם כן, איך אפשר? הוא קשיח. הסד שמכניסים לפה וסוגרים עליו את הלסת הוא שמציק לה.

שלום, אני יודעת שמומלץ לצחצח שיניים לתינוק כבר מבקיעת השן הראשונה. מברשות שיניים לתינוקות אני יודעת שיש אבל האם יש משחה שניתן להשתמש במיוחד לתינוק? כמה פעמים ביום לצחצח לו? תודה

שלום ירדנה, בשלב הראשון כאשר יש רק שינים בודדות באיזור הקדמי (החותכות) ניתן להסתפק בפד גאזה לח הכרוך סביב האצבע עם מעט משחה (כגרגר אורז) חשוב להקפיד שהמשחה תהיה בריכוז של כ500ppmf (כיוון שהתינוק בולע את רוב המשחה ונתון זה נלקח בחשבון) את יכולה לצחצח פעמיים ביום, לפני שנת הלילה ובבוקר, ניתן גם לנגב עם פד לח ללא משחה אם ינק /אכל לפני שנת צהריים וכו' מומלץ לגשת לבדיקה ראשונה, עד גיל שנה. בהצלחה, ד"רוזן-ולטר.

שלום רב, ביתי בת 5 מתלוננת מיום שישי על כאב בשיניים. כששאלתי היא הצביעה על אזור עם בשר שנמצא מאחורי השיניים ולא על שן שכואבת. שיערתי שמדובר בשן טוחנת שמתחילה לצמוח. יום אחרי היא התלוננה על כאב בין שתי שיניים עליונות. אציין כי לפני כחודשיים היא עברה בדיקת שיניים בהצלחה והיא מקפידה על צחצוח. האם יכול להיות שהמדובר בבקיעה של שיניים טוחנות בגיל זה? אם כן, האם אפשר לתת אקמולי לכאב?

שלום דנה לכאב ייתכנו מקורות אפשריים רבים , למרות שעברו רק חודשיים מהבדיקה , אני ממליצה לך לגשת שוב על מנת לברר מה הסיבה. במקביל חשוב לשים לב מה מעורר את הכאב אכילה בכלל, מזון חם/קר, צחצוח וכו'.. בכל מקרה עד גיל 7-8 חשוב להשתתף בצחצוח של הילדה (ז"א לצחצח לה גם אתם ) על מנת שהצחצוח יהיה יעיל. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בביקור האחרון הרופא המליץ לעשות את כל הטיפולים בהרדמה בביה"ח כרמל בחיפה שאלתי: ביתי היום בת ארבע ושבעה חודשים ועדיין לא נשרה השן הראשונה האם כדאי לחכות? ומהם הסיכונים בטיפול מסוג זה.

שלום אסתי, אם את מחכה להתחלפות השיניים, עליך לדעת שהשיניים האחוריות מתחלפות בגילאי 11-13. אם הקדמיות העליונות פגועות הן בד"כ מתחילות להתחלף אחרי גיל 7-8. ובכל מקרה, עששת לא מטופלת בד"כ רק הולכת ומתקדמת, הנזק מחמיר ,עלול להדביק שיניים נוספות ולשבש את סידור השיניים בלסת. ההחלטה האם לבצע את הטיפולים בהרדמה כללית תלויה בכמות ומורכבות הטיפולים שהילדה זקוקה להם וברמת שיתוף הפעולה, אם אין שיתוף פעולה הדרוש לכך הרי שזוהי שיטת טיפול מקובלת. בהרדמה כללית הילד אינו בהכרה , במצב זה הרפלקסים הטבעיים שלו מנוטרלים ולכן זה מצב מסוכן ודורש השגחה של רופא מרדים במהלך כל הטיפול. לכן על מנת להקטין את הסיכונים אתם נדרשים לבצע בדיקות ולהביא את הילד/ה כאשר הוא בריא , לא מצונן או משתעל, מקפידים על צום ו עוד אמצעי זהירות... בכל מקרה צריך להעריך נזק מול תועלת ולבחור את דרך הטיפול הנראית לכם ביותר. אני לא יודעת מה מצב השיניים של בתך, אך חשוב לדעת שגם התפתחות זיהומים בחלל הפה בשל שיניים לא מטופלות הן מצב מסוכן במיוחד בשל קרבת הלסתות למוח. דבר חשוב נוסף: גם לאחר הטיפול חשוב להקפיד על נקיון השיניים באופן קבוע ועל הרגלי תזונה טובים ועל הגעה לביקורות מסודרות על מנת שהמצב לא יחזור על עצמו. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, לביתי, בת קרוב ל-6 שנים נשרו שתי שיניי חלב קדמיות תחתונות. כשהן נשרו, גילינו שמאחוריהן כבר צומחות שתי שיניים אך לא במקום המתאים אלא מאחור ובצורה די עקומה- כאילו פתחו שורה חדשה לשיניים. האם זה נורמלי? מה צריך לעשות? תודה רבה קרן

שלום קרן, כעת כשהשיניים החלביות נשרו (כל עוד יש מספיק מקום לשתי השיניים הקבועות) התרחיש הצפוי הוא שהן יתקדמו למקומן עם הזמן בזכות תנועות הטבעיות של הלשון בעת אכילה ודיבור, על כן אין צורך בשום התערבות. בכל מקרה אני ממליצה לבקר אצל רופא/ת שיניים כל חצי שנה לבדיקת חלל הפה והשיניים. בהצלחה, ד"ר אנדה רוזן-ולטר

שלום, ביתי כיום בת שנה וחודשיים ועדיין לא בקעה לה אף שן. ישנם ספטומים רבים לבקיעה מזה כחצי שנה (לובן בחניכיים, ריור, נשיכות ואף לעיתים רחוקות צרחות כאב עם ידיים בפה). שאלתי היא: באיזה שלב עלי לגשת לרופא לבחינת תקינות הנושא ? מה הוא התווך הנורמאלי אשר שיניים ראשונות בוקעות ?

שלום זיו, קיימת שונות רבה בבקיעת השיניים הראשוניות, באופן ממוצע שן ראשונה בוקעת בסביבות גיל חצי שנה , אך יש גם לא מעט מקרים שהבקיעה מתחילה גם לאחר גיל שנה. חסר שיניים נשירות נדיר ובד"כ מלווה בסימנים חיצוניים נוספים . על מנת להשקיט את דאגתכם גשו לבדיקה, פעמים רבות ניתן לראות את מתאר השיניים הקרובות לבקיעה (כלובן כפי שהזכרת) , בהצלחה, ד"ר רוזן-ןלטר.

שלום, לבתי יש חיך תחתונה עקומה. הבחנו בכך יום לאחר הלידה. רופא פה ולסת בדק אותה בבית החולים באותו יום וקבע כי זה כתוצא ה מהלידה וכי זה יסתדר. היום היא בת 5.5 חודשים והמצב בדיוק כשהיה ביום לידתה. למי אני אמורה לפנות עם בעיה זו? האם בגיל כל כך קטן יטפלו בה או שיגידו לי להמתין לגיל מבוגר יותר? אני מפחדת שתהיה בעיה כאשר יצמחו לה שיניים, אולי תהיה בעיה לסגור טוב את הלסתות וכתוצאה מכך בעיה בדיבור. לכן ברצוני לטפל בכך במהירות. תודה.

שלום לולי, קשה לתת לך תשובה מבלי לראות את בתך, על כן הייתי ממליצה לך לפנות לרופא/ת שיניים מומחה לילדים (יש רשימה באתר של משרד הבריאות) ולאחר בדיקה יאמרו לך האם די במעקב או שדרושה חוות דעת של מומחים ממקצועות אחרים. בהצלחה, ד"ר אנדה רוזן ולטר.

שלום. בתי בת שנתיים וחצי. לפני כחצי שנה נפלה ושברה את השן הקדמית. עשינו בדיקה וצילום שיצאו תקינים. בינתיים השן השחירה. שאלתי היא האם ניתן לבצע תיקון בגיל הזה בשן השבורה (השבר די גדול, נשארה חצי שן) והאם ניתן לעשות משהו לגבי ההשחרה? תודה.

שלום לימור, ראשית יש לגשת שוב לביקורת ולצילום נוסף , על פי הממצאים הרופא/ה ימליצו לכם על אפשרויות הטיפול ויתרונות וחסרונות של כל טיפול. מעקב אחר החבלה חשוב מאוד שכן ייתכנו סיבוכים העלולים לפגוע בשן הקבועה המתפתחת. כאשר השן נותרת שבורה חדירת החיידקים אל תוכה קלה יותר. היותה אפורה מעידה על נמק במוך השן ,ההשחרה עצמה אינה שיקול לטיפול בשן חלבית אלא הממצאים הנוספים שיתגלו בבדיקה ובצילום , השיטה הדרושה להשגת שיתוף פעולה ורצון ההורים. בכל גיל ניתן לבצע טיפול, לרוב בגיל זה יש צורך בביצוע הטיפול תחת סדציה.

שלום לימור, ראשית יש לגשת שוב לביקורת ולצילום נוסף , על פי הממצאים הרופא/ה ימליצו לכם על אפשרויות הטיפול ויתרונות וחסרונות של כל טיפול. מעקב אחר החבלה חשוב מאוד שכן ייתכנו סיבוכים העלולים לפגוע בשן הקבועה המתפתחת. כאשר השן נותרת שבורה חדירת החיידקים אל תוכה קלה יותר. היותה אפורה מעידה על נמק במוך השן ,ההשחרה עצמה אינה שיקול לטיפול בשן חלבית אלא הממצאים הנוספים שיתגלו בבדיקה ובצילום , השיטה הדרושה להשגת שיתוף פעולה ורצון ההורים. בכל גיל ניתן לבצע טיפול, לרוב בגיל זה יש צורך בביצוע הטיפול תחת סדציה.

צמחו לבני בן ה-6 שתי שיניים קדמיות בלסת העליונה בצורה עקומה היות ושיני החלב טרם נשרו. רופא שיניים עקר לו אותם לאחר שבועיים אך בנתיים הצמיחה של השיניים החדשות המשיכה בזווית צדדית...האם קיים מצב שהשיניים יתיישרו כעת לאחר שעקרנו את שיני החלב? עליי לציין כי השיניים החדשות צמחו מעל לשיני החלב. תודה

שלום אתי, לאחר עקירת הנשירות מתפנה יותר מקום המאפשר בקיעה בכוון הרצוי, אך לא תמיד יש תיקון טבעי באופן מלא . כמובן שלא ניתן לתת תשובה ספציפית לגבי בנך ללא בדיקה. כדאי להיוועץ ברופא השיניים שלכם, בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

בני חרד מטיפולי שיניים-מכיוון שחרד שמא יפול הצמר גפן ליו וייחנק או בזמן הצילום חושש שמא יפול בגרונו הצילום -איך אפשר להסביר לו הגיונית שזה לא ייתכן?

שלום שמעון, הדבר הבסיסי הוא הקשר עם הרופא המטפל, כאשר נוצר הקשר הרצוי של אמון בין הילד לרופא סביר להניח שחששותיו יקטנו. כמובן צריך ליידע ראשית את הרופא לגבי חששותיו של בנך. הרופא יתרשם (גם באמצעות מידע מכם )מרמת הבשלות המנטלית והרגשית, ויתאים לו את ההסבר לגילו ולרמת בגרותו. אם לאחר כל זאת מדובר בילד בוגר שאינו מצליח להתגבר על החרדה וזה מונע ממנו להיבדק או לקבל טיפול , הייתי ממליצה לפנות לייעוץ פסיכולוגי ולבדוק האם יש חרדות נוספות מתחומים אחרים או חוויה בעבר של קושי בנשימה או חנק מסיבה כלשהי . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

לביתי בת 4 יש מנשך פתוח בשיניים קדמיות. אנו מוצאים לה את המוצץ בימים אלה(קשה לה לבטא אותיות כמו צ ) האם יש קשר בין המוצץ ? מה גורל הסגר בשינים הקבועות ? מה ניתן לעשות ומתי ? תודה

שלום לך נתי, קיים קשר ישיר בין מוצץ לבין המנשך פתוח, הפסקת ההרגל עשויה לפתור את הבעיה באופן חלקי או מלא , במיוחד כאשר נעשה לפני מועד בקיעת הקבועות וככל שיותר מוקדם הסיכוי לתיקון עצמי גבוה יותר. את הגמילה חשוב לעשות באמצעות מערכת של חיזוקים חיוביים אם תערבו סמכות נוספת כמו גננת או רופא שיניים שידריך אתכם ויוסיף חיזוקים משלו/ה יש סיכוי גבוה יותר להצלחה. אך למרות כל שכתבתי חשוב לוודא שקיימת בשלות מצד בתכם לוותר על המוצץ ולהיות בוגרת שכן ילדים שאינם מוכנים עדיין מוצאים תחליף אחר כגון אצבע, פיסת בד, חוזרים להרטיב וכו'... במידה ואין היא מוכנה עדיין מומלץ להישאר עם המוצץ הקטן ביותר שיש (גיל 0-3 חודשים ) סביר שככל שהמוצץ קטן יותר הנזק קטן יותר. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום . זה שנתיים אני סובל מבעיית צבע שחור בשיניים הרופא אמר לי שזה לא מזיק אבל אני עדיין מוטרד , הוא אמר שאי אפשר לעשות כלום חוץ מלנקות ע"י טיפול שיננית מדי פעם בפעם אבל הדבר כבר מטריד אותי לגמריי , האם יש דרך להפתר מזה לצמיתות ?

שלום דניאל, צביעה חיצונית שחורה על גבי השיניים מופיעה בדרך כלל במספר אנשים באותה משפחה בעיקר בגיל הצעיר , בשל פעילות חיידקים שאינם מזיקים,הצביעה אכן חוזרת לאחר ניקוי ,אך בדרך כלל נעלמת עם ההתבגרות. מאחר שאני מניחה שאתה אדם מבוגר והתופעה החלה רק לפני כשנתיים, הייתי מנסה לברר מה השתנה מאז במצב הבריאותי הכללי, בתזונה, סוג השתייה, האם התחלת לקחת תרופות /תרופות חדשות שעלולות להשפיע על הרכב הרוק או שיש בהם איזשהו מרכיב כמו ברזל שעלול ליצור תרכובות השוקעות על גבי השיניים, האם התחלת להשתמש בשטיפות מי פה מסויימות וכו'... אשמח אם תעדכן אותי במידה ומצאת שינוי בהרגלים שעשוי להיות קשור לענין, בכל אופן צביעה חיצונית חוזרת לאחר ניקוי כל עוד לא מבטלים את הגורם לה (אם ניתן) בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

היי, כאחד שסובל מן הבעיה, רציתי לאמר שקיים פתרון נוסף (זמני, אבל זול משיננית). כדי להסיר את השחור מהשיניים צריך לצחצח עם מברשת, שלוש פעמים בערך, את השיניים עם מיי הפה של ליסטרין. זה מחזיק בערך שבוע אבל זה עדיף על שיננית כל שבוע... שימו לב, אל תשתמשו בליסטרין באופן קבוע מאחר והוא עלול (לפי רופא השיניים שלי) לצבוע את השיניים בצבע חום!!!. הדבר יימנע אם השימוש הוא אינו יומיומי...

שלום , לבן שלי בן 9 יש חור גדול בשן טוחנת למעלה בצד שמאל. האם יש צורך לעקור או שהוא יפול עם הזמן, אי אפשר פשוט לשים סתימה. בברכה, מרטין

שלום מרטין, לא ניתן לענות לך ללא בדיקה וצילומים מתאימים, שכן חשוב לדעת באיזה טוחנת מדובר (טוחנת קבועה? טוחנת חלבית ראשונה או שניה ) מה היקף נגע העששת , מה מצב השורשים? האם היו כאבים וכו'.. בקיצור אין מנוס מאשר לגשת לרופא שיניים . בהצלחה, ד"ר רוזן -ולטר

כבר מעל לחצי שנה שאני יודעת שלבני יש חורים בשתי השיניים הקדמיות.. כנראה כתוצאה משתיה בבקבוק של נוזל ממותק. לקחתי אותו לרופאת שיניים רגילה אך למרות מאמציה החמים הוא לא הסכים לפתוח את פיו והגיב בצרחות והיסטריה. זאת גם הסיבה שהמשכתי להזניח את השיניים שלו. מה עלי לעשות עם ילד שזקוק לסתימות או לחלופין לעקירה\? תודה מראש!

שלום ליאה, אני ממליצה לך לגשת לרופא/ת שיניים מומחה לילדים , קיימים אמצעי עזר לטיפול בילדים שאינם משתפים פעולה (מה שצפוי מאוד בגיל כה צעיר) כמו תרופת הרגעה (סדציה) או הרדמה כללית. חשוב מאוד לבצע את הטיפולים ולא להזניח שכן עששת זו מחלה מדבקת , שיניים נוספות עלולות להינזק וחומרת הנזק עלולה להיות ארוכת טווח. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב, הבת שלי שבוע הבא תהיה בת חודשיים בשבוע האחרון התחילה לרייר הרבה, מכניסה את היד שלה לפה, עצבנית ובוכה לא מעט ....אני רואה בחניכיים התחתונות קצת לבן האם יכול להיות שצומחת לה שן עכשיו??? אוסיף שאין לה חום..

שלום מאי, אמנם קצת מוקדם אך אפשרי. תמיד ניתן לגשת להיבדק אצל רופא שיניים מומחה לילדים שיאשר את אבחנתך. בכל מקרה חשוב להקפיד על ניקוי השיניים מהשן הראשונה שבוקעת. בהצלחה, ד"ר רוזן ולטר.

ביתי בת השלוש וחצי נפלה לפני מספר חודשים ונפגעה בשן הקדמית, בבדיקה אצל רופא השיניים נמצא כי השן "מתה", וכשהתבצעה ביקורת נוספת בשבוע שעבר, הוא מצא כי התחילה להתפתח דלקת קלה, והמליץ לעקור את השן על מנת שלא לפגוע בשן הקבועה שתצמח בעתיד. שאלתי היא, האם ניתן לטפל באנטיביוטיקה במקום לעקור? האם המצב הזה בהכרך יפגע בשן הקבועה? האם עקירה היא הדרך היחידיה לטפל במצב? הרי עכשיו ביתי תצטרך ללכת מספר שנים בלי שן קדמית. אודה לתשובתך. יסמין.

שלום לך, אנטיביוטיקה משמשת אותנו רק כאשר הדלקת משפיעה על המצב הכללי של הגוף (חום, חולשה...) או כאשר יש סימנים להתפשטות מקומית גדולה (נפיחות של הפנים וכו'..) ואין היא פותרת את הבעיה , אלא רק מסייעת במניעת התפשטותה. הפתרון היחיד לדלקת בשן הוא טיפול בשן עצמה להוצאת מוקד הזיהום וזאת ניתן בשתי דרכים: א. טיפול שורש בשן ושחזורה (אם מצב השורש מאפשר זאת וחושבים שבטיפול זה ייתכנו יותר סיבוכים ביחס לשן הקבועה) צריך לזכור שאם הטיפול ייכשל יהיה צורך בכל זאת בעקירה. ב. עקירת השן ובנוסף יש לשקול את אפשרויות הטיפול בילדה קטנה , האם תשתף פעולה עם גז צחוק? האם דרוש טשטוש? אתם צריכים לשקול את כל השיקולים יחד עם הרופא ולבחור את האפשרי ואת הפחות גרוע עבור בתכם. לגבי חסר שן קדמית למספר שנים, בגיל הזה רוב הסיכויים שדבר זה יפריע לכם יותר מאשר לה או לילדים בני גילה אם תתייחסו לזה בצורה חיובית ("הילדה הכי בוגרת בגן") גם היא תראה זאת כך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

ביתי בת 8 ונאמר לי ע"י האורטודנטית שניתן לטפל ביישור השינים כבר כעת . מהם היתרונות בטיפול אורטודנטי בגיל זה? עד כמה שידוע לי טיפול אורטודנטי נעשה בגיל מאוחר יותר. תודה

שלום עינת, יש ליקויי סגר המחייבים יישור שיניים בגיל מוקדם יותר , חשוב שתבררי עם האורתודונטית את סעיפי הבעד והנגד ביחס לטיפול בבעיה הספציפית של בתך בשלב זה ומה ההשלכות במידה ודוחים את הטיפול לשלב מאוחר יותר. תמיד ניתן לקבל חוות דעת נוספת . באופן כללי התחלת טיפול בגיל מוקדם לא בהכרח מבטלת צורך בשלב טיפול נוסף בגיל מאוחר יותר חשוב גם לדעת מה מידת שיתוף הפעולה של בתך בין היתר מבחינת הקפדה יתרה על ניקיון השיניים, שכן מכשור אורתודונטי מעלה את הסיכון להתפתחות עששת. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

בני, בן שנתיים וחצי, נפל לאחרונה מספר פעמים על הפה. השבוע הבחנתי ששן קדמית עליונה קיבלה גוון אפרפר. זה לא בולט בכלל כשהוא מחייך, ושמתי לב לזה רק כשהוא שכב, כי נראה שהצבע מתחיל בתוך החניך. האם יש קשר לנפילות? האם יש (והאם צריך) לעשות משהו בקשר לזה?

שלום לך, לצערי לא ניתן למנוע נפילות ואכן התיאור שאת מתארת מתאים לסיבוך של חבלה. חשוב מאוד אחרי חבלה לגשת לרופא השיניים לילדים אשר יבדוק, יבצע צילום ויאבחן מה בדיוק קרה לשיניים שנחבלו. הרבה פעמים אין צורך לעשות דבר מלבד מעקב, אך המעקב חשוב ביותר על מנת לאתר סיבוכים מאוחרים. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום, לבני בן החמש יש כתר טרומי בצבע כסוף וזה מפריע מאוד מהבחינה האסטטית. הבנתי שלא קיים כתר טרומי לילדים בצבע לבן, השאלה שלי היא האם כדאי להוציא את הכתר הטרומי הכסוף ולהחליף לכתר חרסינה לבן? האם רופאי השיניים עושים כתרי חרסינה לילדים? (אני מוכנה לשלם את היקר שלהם) תודה.

שלום נועה, נעשו נסיונות לפתח כתרים טרומיים לבנים, השימוש באופן כללי בכתרים הלבנים לא נפוץ כיוון שעד כה הציפוי הלבן התקלף מהמתכת . כיום מנסים לייצר כתרים העשויים כולם מחומר לבן.את יכולה לברר אצל ד"ר אורי זילברמן הקשור לפיתוח כזה בארץ(ניתן לחפש דרך אינטרנט). לגבי כתר חרסינה: הכנת כתר כזה דורשת מספר פגישות ללקיחת מידות מדוייקות של השן ומערב שלבים של עבודת מעבדה זהו פתרון לא מעשי , מיותר ויקר לשיניים חלביות. בדרך כלל הכתר האפור מפריע להורים יותר מאשר לילד ואם תתייחסו לכך בשיוויון נפש ותתייחסו אליו כאל "מלך" עם כתר נוצץ , תוכלו להפוך את היתרון לחיסרון ואף לתת לו בטחון עצמי וגאווה על הטיפול והכתר. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר. בהצלחה

שלום, רציתי לשאול בני בן חצי שנה וצמחו לו 2 שינים תחתונות, כואבות לו נורא החניכים אמרו לי שנשכן קירור זה לא טוב להכניס לפה וחלק אומרים שזה מצויין רציתי לדעת זה טוב? והאם מותר לתת לבני נשכנים בכלל שיכניס לפה להרגיע את החינכים כי עכשיו יצאו לו שינים ואני חוששת שלא יהרסו לו את השינים מבחינת גודל שלהם שלא יישיף את השינים. והאם מותר להכניס את האצבעות שלי בשינים שלו יותר נכון בחניכים

שלום לך, אני לא רואה כל מניעה בשימוש בנשכנים כל עוד הם עומדים בתקן מבחינת גודל וחומרים בטיחותיים לתינוק כפי שנכון לגבי כל חפץ שבנך מכניס לפה. לא צפוי נזק של הרס/ שיוף השיניים. לגבי אצבעות, את הרי לא תוכלי לעשות זאת כל היום , בשלב מסויים זה גם יכאיב לך ובוודאי שצריך להקפיד שהידיים יהיו רחוצות היטב, זה לא נראה לי פתרון מעשי. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום בני בן שנה ותשעה חודשים. יש לו בפה רק 10 שיניים. 2 תוחנות עליונות, 2 תוחנות תחתונות, 4 שיניים קדמיות עליונות ורק 2 שיניים קדמיות תחתונות באמצע. האם יש סיבה לדאגה?

שלום לך, הבקיעה במשנן החלבי בעלת שונות גבוהה , אין סדר בקיעה קבוע ואחיד אצל כולם בנוסף חסר שיניים במשנן החלבי נדיר למדי. בכל מקרה מכיוון שמומלץ לגשת לבדיקה ראשונה כבר לפני גיל שנה, כדאי ללכת להיבדק אצל רופא שיניים מומחה לילדים. בברכה, ד"ר רוזן-ולטר.

בוקר טוב ,לתינוק שלנו הופיע פצע לבן בחלק השמאלי עליון של החניכיים. זה נקרא כמו נקודה קטנה ולאחר מכן הופיע עוד נקודה.קבלנו משחה למרוח לו על החניכיים אבל זה לא כ"כ עוזר. הוא דוחף כל הזמן ידיים לפה וכ"כ עמוק עד שהוא כמעט מקיא. אשמח לדעת אם יש פתרון \תרופה מועילה? האם חלב עיזיים יכול לעזור בכך ? תודה על המענה ושבת שלום

יהודה שלום, על מנת לקבל אבחנה יש לגשת להיבדק ע"י רופא שיניים מומחה לילדים ועל פי הצורך מומחה לרפואת הפה, לא ברור לי מה האבחנה ואיזו משחה קיבלתם. לא הבנתי האם הכנסת הידיים לפה מהווה שינוי התנהגותי מאז שהופיעו הנגעים (זאת אומרת האם נראה שהנגעים כואבים ). האם התופעות מלוות בעליה בחום הגוף ? האם יש עוד איזורים בפה או בגוף עם נגעים דומים , מה גודל הנגעים וכו'.. לא ניתן לענות מבלי לראות ולקבל אינפורמציה נוספת. יש הטוענים שחלב עיזים יכול להקל על כיבים (אך ראשית חשובה האבחנה) בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

הי ד"ר תודה על המענה . קבלנו משחה טיגל גל . זה פצע לבן כמו אפטה פעט קטן מעין נק עגולה . אני לא יודע לגבי הכנסת ידיים אם יש לזה קשר לכך או קשר התפתחותי . אני לא מצליח להרים את השפה העליונה בשביל לראות את הפצע\אפטה. האם רופא משפחה יוכל להועיל בכך ? אין סימני חום ברוך השם .

מה עדיף ? תודה.

שלום למצחצחים, כאשר הצחצוח נעשה באופן יעיל וטוב, אין משמעות במה משתמשים. שיטת הצחצוח במברשת החשמלית שונה מהרגילה וכדאי לבקש הדרכה מהרופא או השיננית. היתרון בחשמלית מתבטא רק אצל אנשים שיש להם מוגבלות כלשהי בביצוע פעולת הצחצוח או כאשר המברשת החשמלית משפרת את המוטיבציה בילדים שמסרבים לצחצח . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום בני בן 7 חודשים לפני חודש צמחו לו שתי שינים תחתונות ביחד אני חושבת שצוחות לו שתי שינים אחת לכל צד לשינים שצמחו לו האים זה נורמלי או שיש צמיחה מסוימת לשינים ?

שלום ליטל, את מתארת מצב תקין לחלוטין המתאים לממוצע , בכל מקרה סדר בקיעת השיניים החלביות ותיזמון הבקיעה הוא בעל שונות גבוהה כך שאין סדר קבוע ואחיד לכולם. בברכה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום רב. 1. ביתנו בת 6 (אוטוטו). שתי שיני החלב שלה, במרכז הלסת התחתונה טרם נפלו, ובביקורת שגרתית אתל רופאת שיניים נאמר לנו שמכיוון שהחלו לצאת השיניים הבאות, יידרש לעקור את שיני החלב במידה והן לא תיפולנה מעצמן בתוך חודשיים, שכן הוסבר לנו שאחרת - השיניים הטריות תצאנה עקומות. נכון להיום, הן טרם החלו להראות סימנים של נפילה (אינן "מתנדנדות"). המחשבה על עקירתן, מבחינת הילדה, מאוד מלחיצה אותנו !! האם זו אכן הדרך היחידה ולא ניתן לוותר על פיתרון העקירה (אולי לתת לשיניים היוצאות יותר זמן ובסוף...שיני החלב ייפלו ?). 2. בנוסף, נאמר שייעשה שימוש בגז צחוק במהלך העקירה. מה דעתך גם בנושא זה? בתודה, אסף

שלום אסף, קשה לענות על שאלתך ללא בדיקה, שכן תלוי מה מידת הבקיעה של הקבועות וכמה הן קרובות לשיניים החלביות וכיצד מתקדמת הניידות של החלביות ,לכן אם אתה מרגיש לא שלם עם התוכנית שהוצעה לך , ניתן תמיד לפנות לחוות דעת נוספת. בדרך כלל אנו מעדיפים לתת לשיניים לנשור לבד , אך במקרים בהם בקיעת הקבועות מתקדמת והסיכוי שיספגו את שורש החלביות נמוך, אנו נאלצים להתערב, לכן ההמלצה לחכות מספר חודשים ולעקוב אחר ההתקדמות נראית סבירה. לגבי גז צחוק זה אמצעי עזר מצויין להרגעה קלה ,מתאים לילד שמשתף פעולה אך קצת חושש. לא ברור לי מה שאלתך בנושא, אתה מוזמן לשאול שאלות נוספות. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה! להלן התייחסותי: 1. * בקיעה של הקבועות - האיזור הנראה לעין הינו בגובה של כ-2 מ"מ. * בנוסף, הקבועות שצומחות הן סמוכות לשיני החלב, מאחוריהן. * שיני החלב, כדברי הרופאה, "יציבים כאבן"... 2. לגבי גז צחוק - שאלתי היתה בשני מישורים: יעילותו של הגז בצמצום הכאב בזמן הדקירה, וכן באספקט הבטיחותי לילדה (בכל זאת, מדובר בסם...). אודה להתייחסותך, לאור הבהרות אלו (בתקווה שהסברתי האת עצמי היטב). בברכה, אסף

שלום בני בן חודש וחצי ויונק הנקה מלאה. קראתי בפורום על תינוק בן שנה וקצת עם עששת. מאיזה גיל עלי לצחצח לו את השיניים כדי להמנע מעששת? איך עושים את זה? משחה ומברשת- כמו גדולים? תודה

שלום גלי, אחלק תשובתי למס' נקודות: א. הצחצוח-מהרגע שמבצבצת שן ראשונה (סביבות גיל חצי שנה) יש להתחיל בצחצוח, בתחילה (כל עוד יש שיניים קדמיות בלבד) ניתן עם פד גאזה לח, או אצבעון . עם בקיעת הטוחנות הראשונות אפשר לעבור למברשת המתאימה לגיל (ראש קטן, ידית גדולה, סיבים רכים באורך אחיד ,3 שורות) ב.סוג המשחה- עד הילד לומד לירוק היטב (גיל 6-7 שנים) משתמשים במשחה לילדים בריכוז -500ppmf של הפלואוריד (חשוב לבדוק על האריזה שכן יש סוגים רבים של משחות לילדים המתאימות לגילאים שונים) ג. כמות המשחה-כאשר יש שיניים בודדות על המברשת יש להניח משחה בגודל של גרגר אורז, מאוחר יותר ניתן לעבור לכמות של אפון. בכל מקרה לקראת גיל שנה מומלץ לגשת לבדיקה ראשונה אצל רופא שיניים מומחה לילדים. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

היי, הבת שלי בת שנתיים, אוכלת רק אוכל בריא ( ללא חומרים מיותרים), אני מצחצחת לה כל ערב לפני השינה ועדיין השיניים שלה צהובות, בעיקר בחלק התחתון. בגיל שנה לקחתח אותה לרופא שיניים דרך קופת חולים ונאמר לי שזה חלק מהצבע של השן. בכל זאת האם הגווןהצהוב מעיד על בעייה בשיניים?

ליהי שלום, לא ניתן לענות על שאלתך מבלי לראות את השיניים, אני ממליצה לך לגשת לביקורת (ממילא עברה שנה) ולקבל דעה נוספת, מומלץ אצל רופא שינים מומחה לילדים . בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.

שלום, בביקור אצל רופאת שינים לילדים, נודע לי שלבני בן ה - 5 וחצי בוקעת שן מספר 6 בצד הימיני התחתון של הפה. הרופאה ציינה בפני שצבע השן הבוקעת הינו צהבהב ולפי מה שהיא רואה השן עם MIH. אודה על הסבר מהו MIH, והיכן ניתן לקרוא על MIH (אשמח לקבל Link לאתר). בברכה, שרי

שלום שרי, MIH אלו ראשי תיבות של molar-incisor hypomineralization מדובר בפגיעה ממקור לא ידוע, באיכות האמייל בטוחנת הראשונה הקבועה (הפגיעה תיתכן באחת או אף בארבעתן) ולעיתים מוצאים פגיעה גם בחותכות הקבועות. דרגת הפגיעה משתנה מכתמים צהובים - חומים ועד אמייל מתקלף. בשל איכות האמייל הפגומה יש נטייה להתפתחות מהירה של עששת ,בזמן טיפול קשה לאלחש היטב שיניים אלו ויש יותר נטיה לכשל של שחזורים (=סתימות) בהן. . תמצאי יותר מידע במאמרים מקצועיים, על פי המושג המלא. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר