שאלות

שלום רב אבי כבן 50 לפני 11 שנה היתגלתה אצלו סוכרת סוג 2 באותה תקופה סבל מעודף משקל ,והיה מעשן . ולפני כשנה היתלתה אצלו תרשת עורקים עם לחץ דם גבוהה ,שומנים בדם וכ"ו מטופל בכדורים פלאבקס , טבעפירין ,נרמלול,גולקופז, ולקח סמיבקור והפסיק ולוקח כדורים אחרים בגלל הרופא במרפאת כאב המליצה על הפסקה שלהם במקומם נתנה כדורים אחרים ועדין אין הטבה, לוקח b12 כי היה מחוסר רב וכת לוקח רק חודשים את הוטמין מאז 11 שנה ועד היום אבי הרזה ממשקל של 100 קילו וגובהו 1.67 ל73 קילו משקלו נכון להיום והוא עבר בשנה האחרונה כ2 צינטורים בעורקים הכללים והשתחררו ברוך השם הסתימות אך ישנם בעיות נוספות תחושת שריפה באיזור הירכים בשניי הרגלים מימה זה.? והאם זה עובר.??? וכיצד זה יעבור הוא סובל כבר חודשייים וחצי .? והוא כבר שנה וחצי לא מעשן האם יש סכוי שזה קשור לכלי דם ??? והרי הוא עשה בדיקת דולפר של מערכת העורקים ותוצאות שלה הם : גפיים תחתונות תלונות מימין ומשמאל כאבים ללא קשר להליכה לאורך כף הרגל סיכון ,סכרת מאוזנת בתרופות ,יתר לחץ דם,,מחלת לב אכסימית ,היפרכוטרולמיה . בדיקה מימין משמאל ךךא שנויים אכסמים . בדיקת דפקים ולחצים טבלת דפקים ידנית מימין ומשמאל fem 2(מתוך מקרא 0-3 0חסר,3 חזק ) popמימין ושמאל 0 וס d.p 0ו0 וd.p 0 0 t.p וס0 זה מתוך טבלה לחץ דם במנוחה ובמאמץ זרוע ימין 130/0 ובשמאל 134/0 עורקים ל.ד מנוחה 14 dorsalis pedis rt 1.0- במנוחה abi'at 1.07 lt ל.ד מנוחה rt 130 lt 93 abin/at 0.97 at lt 0.69 בדיקה באםצעות הtom עי"י photoplethysmography ממצאי ימין ומשמאל אין ההפרעה המו דינמית לא הודגמה הפרעה בכלי דם קטנים . הערות טכניות בסכרת העורק הקשיח וערכי abi מטעים לכן בוצע tbi / ובדיקת דופלר סונר עורקי הצוואר קרוטיס peak systolic velocity/edv cm/sec 71 cca-prox 81 cca-dist64 67 bif eca 70ו 42 ica -prox 58 ן40 ica-dist 66 ו 55 ימין אין הפרעה בזרימה המודינאמית אי סדירות דפנות ביפורקציה והעורק המשותף ובשמאל אי סדירות עורק שמאל המשותף ואין ההפרעה המודינאמית אי סדירות בעורק שמאל ביפורקציה התחלת העורק הפנימי חוליות זרימה תקינה . האם התשובות תקינות .? ומהם המשך הבדיקות שלי לעשות כדי לעשות המשך בירור לתחושת השריפה ברגלים באיזור הירכים וחוץ מזה בדיקת imrואנא תגידי לי מה הא אומרת .??? האם היא משקפת איזה בעיה .?? ועוד בעיה מהם תוצאתיה .?? תוצאות סריקה בלוע וצוואר הסריקה בוצעה בשקלולים שונים במישורים סגיטאלי אקסיאלי וקורונלי לפני הזרקת גדוליניום 14 סמ"ק מגנטול .