איזה סוג רופא יכול להבחין שמדובר בלימפודימה?
דיון מתוך פורום לימפדמה (בצקת למפטית)
שלום, לאחרונה אישתי סובלת מנפיחות בירך. לפעמים האיזור הזה נראה אדום, נפוח וחם, ושלושה רופאי-משפחה החליטו שמדובר בצליוליטיס (cellulitis) ונתנו מרשם לאנטיביוטיקה. כל פעם האודם חזרה, בהתחלה שבועיים אחרי סיום נטילת האנטיביוטיקה ובפעם האחרונה יומיים אחרי. עכשיו יש ימים שזה אדום וממש נפוח וכואב קצת, ויש ימים שזה נפוח ונראה צבע כמו ביז'. רופאת המשפחה שלחה את אשתי לעשות בדיקת דופלר (כנראה לשלול אפשרות שמדובר בקריש דם בורידים העמוקים), התשובה היתה שמבחינת הורידים הכל בסדר, אבל יש בלוטות לימפה מוגדלות גם במפשעה בצד הזה וגם בירך. אישתי חולת לימפומה מסוג non-Hodgkins הרבה שנים, סוג הלימפומה הזה גודל בקצב איטי. אישתי סיימה כימותרפיה לפני כמעט שנתיים. היה ידוע לנו שיש בלוטות מוגדלות במפשעה, ועוקבים אחרי זה עד שהמצב יידרש טיפול. אישתי תגיע לבדיקה אצל הרופאה ההימוטולוגית בשבוע הבא, זאת הרופאה שמטפלת במחלת הלימפומה. אני חושש שיש לאישתי לימפודימה, שנגרם אולי על ידי בלוטות לימפה מוגדלות בירך, או אולי סיבה אחרת שקשורה או לא קשורה למחלה שלה. ועכשיו לשאלה שלי - מכל מה שקראתי על לימפודימה, אני הבנתי שלהרבה רופאים אין ידע מעמיק בנושא לימפודימה. איזה סוג רופא הכי מוכשר להבחין שמדובר בלימפודימה - הימוטולוג? רופא משפחה? או האם יש רופאים שמתתחים הזה? אני הבנתי שהטיפול נעשה על ידי פיזיאוטרפיסטים ולא על ידי רופאים, אבל מי יכול לקבוע שמדובר בלימפודימה שזקוק לטיפול של פיזיאוטרפיסט ? כמובן אנו נשוחח על הבעיה הזאת עם רופאת ההימוטלוגיה בשבוע הבא, אבל רציתי לקבל עיצה גם בפורום הזה. תודה, -מייקל
מייקל שלום, אני מסכימה איתך שקודם כל יש להתייעץ עם הרופא המטפל שהוא ההמטולוג. אתם יכולים לשאול אותו האם יש מקום להיתייעץ עם כירורג כלי דם בשאלת הלימפאדמה. בברכה, ג'יל
ג'יל, תודה! -מייקל
ג'יל,מצטער,אבל לא ענית על השאלה. אני מסובך בבעיה דומה.רגל נפוחה שהוגדרה ,כצללוליטיס,וטופלה על ידי אנטיביוטיקה באינפוזיה.כאן מתחילות הבעיות.רופא כלי דם החליט שיש לי לימפידמה.טפול פיזיוטרפי ארוך הוריד את הנפיחות אבל נגזרה עלי גזירה של חבישות עד סוף ימי.בינתיים שורת רופאים מומחים (כלי דם,ניפרולוג ,קרדיאולוג,רופא משפחה) כל אחת נתן הגדרה אחרת.כלם שללו הגדרה כוללת של בצקת לימפטית.אחד החליט שזו בצקת מאי ספיקת לב,שני החליט שזו בצקת של מלח האוגר נוזלים,שלישי החליט שזו אי ספיקה ורידית ורביעי פסק שצריך לשכב עם הרגליים למעלה.בקיצור אף אחד לא יודע מה שיש לי.איך יתכן מצב כזה?אני שוקל לבחור ב"שיטה" האנגלית,הטוענת שבדיקת הפודינג היא בטעימתו.כלומר אוריד את גרב הלחץ לפרק זמן ואראה מה קורא.טוטו- או צלווליטיס חד פעמי או לימפאדמה לכל החיים.איך יתכן מצב שתארתי במאה 21 ?
מנהלי פורום לימפדמה (בצקת למפטית)
