מספר שאלות בנוגע ללימפדמה (קצת ארוך...)
דיון מתוך פורום לימפדמה (בצקת למפטית)
1) לימפדמה ניתנת לריפוי ? קראתי במקומות שונים שלימפדמה היא בעיה שאינה ניתנת לריפוי, ומרגע שמתחילה אין דרך להפטר ממנה. אודה לכן אם תוכלו לעזור לי להבין את משמעות הדברים. האם מהרגע שמתחילים סימני נפיחות ביד (לאחר הסרת בלוטות לימפה), זה אומר שבהכרח המצב ילך ויחמיר והיד תמשיך להתנפח ? או שיתכן שהנפיחות הקלה תשאר כמו שהיא גם ללא טיפול, ולא תלך ותחמיר ? והאם גם עם טיפול - היד כבר לא תחזור למצבה המקורי ? וגם אםכן תחזור למצבה המקורי - האם זהו מצב זמני בלבד, ולאחר תקופה מסויימת היא תחזור להתנפח ? כלומר, האם מטרת הטיפולים (מסאג' לימפטי וחבישות לחץ) היא בעצם לעצור את ההתקדמות של הלימפדמה באופן זמני ולא "לרפא" אותה לגמרי ? 2) בריכה\ג'אקוזי קראתי במקומות שונים על טיפולים הידרוטרפיים (במים), וכן המלצות כלליות לשחיה כאחת הדרכים לטיפול בלימפדמה. מצד שני, נתקלתי גם במאמרים שטענו, שבריכה דוקא אינה מומלצת למי שיש לה לימפדמה (או שנמצאת בסיכון ללימפדמה), מאחר שבבריכה עלולים להיות חיידקים וזיהומים שונים, העלולים לחדור ליד דרך העור, או כימיקלים העלולים לגרום לגירוי העור, וכך לגרום או להחמיר מצב של לימפדמה. כמו כן, באותו הקשר קראתי שגם בג'אקוזי, למשל, בגלל שהמים החמים, נקבוביות העור נפתחות, ולכן הסכנה לחדירת חיידקים או זיהום אף גבוהה יותר, ולכן מאד לא מומלץ למי שסובלת מלימפדמה. וכן, שהחום גורם לכלי הדם והלימפה להתרחב, ולכן שהיה בג'אקוזי (או בסאונה) עלולה להחמיר את הנפיחות ביד. מה דעתכן ? 3) כפפת לחץ אצלי הנפיחות העיקרית היא בגב כף היד ובאצבעות, ולכן הומלץ לי להשתמש בכפפת לחץ. אך כשאני מנסה לשים את הכפפה, עושה לי רושם שהיא כאילו גורמת לתגובה הפוכה. כלומר, היא בעצם גורמת ליותר נפיחות בקצות האצבעות (מכיון שמכסה רק חלק מהאצבע), וגם לוחצת בפרק כף היד וגורמת למעין "צמיד" ש"כולא" את הנוזלים בכף היד ולא נותן להם להתנקז "החוצה" אל הזרוע. זה לא שהכפפה קטנה מדי (ניסיתי מידות שונות), אלא שפשוט זה המבנה שלה. האם זה רק נדמה לי, וככה זה אמור לעבוד ? 4) שרוול וכפפה - החזר מקופת החולים - שאלה לבעלות נסיון אני חברה בקופת חולים מאוחדת+ביטוח משלים ("מאוחדת עדיף"). משיחה עם הקופה הבנתי שאני אמנם זכאית להחזר חלקי על טיפולי מסאג' לימפטי, אך אין זכאות להחזר עבור כפפה ושרוול לחץ. איך יתכן ? הרי שרוול הלחץ הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול! הכפפה והשרוול עולים כמעט 2,000 ש"ח!! האם מישהי מכן הצליחה לקבל החזר מקופת החולים ? תודה מראש וסליחה על השאלות הרבות והארוכות.
שלום אני, אני שאתדל לענות על רב שאלותייך, 1. לימפדמה הינה מצב כרוני בד"כ, אשר לא ניתן לריפוי. בדרך כלל מדברים על control שליטה, ולא על ריפוי. עדיין השליטה יכולה להיות במצב של אין נפיחות, אבל עם הידיעה שזה יכול להחמיר. קיים מצב של לימפדמה חולפת, כאשר מדובר בלימפדמה שמופיעה לאחר ינתוח, ובאמת בעקבות העומס הלימפטי הרב, מופיעה נפיחות אשר חולפת לארח טיפול או ללא טיפול. ולא בהכרח שתחזור שוב - אבל אנחנו אף פעם לא יודעים. מטרת הטיפולים, הינה להוריד במקסימום את הנפיחות, לייצב את המצב, והכי חשוב , לתת כלים להתמודדות ושמירה על המצב. אם מצליחים עם השלב המשמר, אם מצליחים להטמיע את הכלים כחלק משיגרת היומיום - תרגילים, עיסוי עצמי ותחבושות /שרוול וכפפה, אז יש סיוי ממש טוב, שהנפיחות לא תחזור, ואפילו למצב להשתפר. 2. מים - ראשית בנושא הבריכה: הפעילות בבריכה מאד עוזרת, אבל את צודקת,מחקרים שמדברים על סיכון לזיהומים, מדברים על בריכות פרטיות או מיכלי מים. בריכות בארץ, אשר מאושרות ע"י משרד הבריאות, עוברות באופן סדיר בדיקות , אשר בודקות את איכות המים. וקיים תקן , אשר אותו אסור לעבור, בריכה אשר לא מתוחזקת כראוי, נסגרת!! כך, שעצתי הינה, לא להכנס לבריכות פרטיות אשר לא הוכח שהמים בפיקוח של משרד הבריאות. לשים לב לאיכות המים - מים עכורים- זה לא סימן טוב. צריך להצליח לראות בתוך המים!! הכלור - או מלח- אשר איתו מחטאים את המים, שומר על מים נקיים אבל בהחלט על חשבון העור, ועל כן מי שנמצא בסיכון, או שיש לו עור רגיש, כדאי להשתמש בקרמים/שמנים המגנים על העור, ופשוט למרוח לפני הכניסה למים - זה מאד עוזר, ומגן מפני יובש. 3. כפהה ושרוול הם בהחלט פשרה, שהרי חבישה נכונה עובדת על בסיס של לחץ שווה למרכז הגפה, וברע ששמים כפפה שהיא אלסטית, הלחצים אינם שווים, ולפעמים באמת, זה דווקא עושה ההפך. בד"כ אם התאימו לך שרוול וכפפה לפי מידה, היצרן אמור לחשב את איזור החפיפה, ולהוריד מעט את הלחץ, כך שלא יהיה לחץ כפול במקום. 4. לגבי החזרים מקופת חולים, אינני יודעת. אולי מישהו יכול כאן לעזור? יש איזו התכתבות בפורום, מלפני כמה שבועות בנושא, אולי בדף הקודם, אני זוכרת שהפיזיוטרפיסט יוליאן, ענה בנושא. אם את רוצה שנפתח את נושא המים.... דווקא יש לי כמה מטופלות, שהכניסו יד לדלי עמוק מלא מים, כמה פעמים ביום - וזה שיפר את מצב כף היד.... דורית
ועל המידע מאיר העיניים. אשמח לקבל פרטים נוספים לגבי "מטופלות, שהכניסו יד לדלי עמוק מלא מים, כמה פעמים ביום - וזה שיפר את מצב כף היד".
ההחזר בגין שרוול לחץ וכפפות לחץ לחברי מאוחדת עדיף הוא 85% מהעלות פעמיים בשנה עד תיקרה של 750 דולר. זאת עפ"י חוברת תקנון "מאוחדת עדיף" כמו"כ מגיע לך 50 טיפולי פיזיוטרפיה ללא תשלום, לאחר מכן הטיפולים כרוכים בהשתתפות עצמית. תוכלי גם לעיין בכותרות הפורום "החזר בגין חבישות לחץ בקופ"ח מאוחדת" בו מופיע כי מתנהל כעת הליך משפטי נגד הקופה עקב נסיונה להשיב בגין חבישות לחץ סכום שהוא נמוך מאד ונוגד את תקנון הביטוח "מאוחדת עדיף".
גם אני ערכתי ברור והעליתי כי כל קופות החולים משיבות שיעור של כ- 85% מעלות החבישות למבוטחים בביטוחים המשלימים. מגדילה לעשות קופ"ח הכללית שמשיבה גם למי שאינו מבוטח בביטוח משלים. יוצאת הדופן היא קופ"ח מאוחדת שמתנערת מהתחייבותה ע"פ הביטוח המשלים "מאוחדת עדיף" ומעודד לדעת כי מתקיימת תביעה על כך. אני ממתינה לתוצאות. מיכל
שלום רב, לפי מיטב ידיעתי, קופות החולים מקבלות ממשרד הבריאות סכום של עד 3900 ש"ח עבור כל איבר פגוע בלימפדמה. מכאן שהקופה צריכה להחזיר עד סכום זה-כל זה על סמך לקוחותי מכל הקופות !! כל זה בד"כ פעם בשנה, על כל איבר.(כלאמר : לימפהדמה בשתי הרגליים-סכום ההחזר כפול). אשמח לעזור, שמוליק
נא ראו הודעתי ב-5.4.05 בעניין "משיח על סוס לבן" ... לוחמת הלימפה
נא קיראו הודעתי מ-5.4.05 בעניין "משיח על סוס לבן" לוחמת הלימפה
מנהלי פורום לימפדמה (בצקת למפטית)
