לד"ר ברנר- אפקטיביות הקרנות בפרוטוקול מקדונלד

סרטן הקיבה ניתן לריפוי כמעט לחלוטין בעזרת ניתוח כאשר הגידול מוגבל לדופן הקיבה ואינו פורץ אל מחוץ לדופן. כאשר הגידול חודר את כל הדופן ועובר לבלוטות בבטן או לאברים אחרים בבטן, אצל אחוז לא מבוטל של חולים הגידול חוזר לאחר הניתוח. לכן שנים רבות ניסו להוסיף טיפול כימותרפיה מונע (אדג'ובנטי) אך מרבית המחקרים לא הראו יתרון לטיפול זה בהארכת החיים של החולים. לפני כ 5 שנים מחקר של מקדונלד מאנגליה הראה ששילוב של הקרנות ביחד עם כימותרפיה לאחר הניתוח מפחית את החזרות ומשפר את החיות. המחקר שמפורסם בניו אנגלנד ע"י קונגיגהם מלונדון מדבר על שיטה שונה במקצת. הטיפול הכימותרפי ניתן לפני הניתוח (טיפול ניאואדג'ובנטי) וגם לאחריו. בשיטה זו לא מוסיפים הקרנות לאחר הניתוח. התרופות שניתנות בכימותרפיה הם 5 פלואורואורציל, ציס פלטינום ואפירוביצין. לאחר 4 שנים נפטרו 170 חולים בקבוצה שעברה ניתוח ללא כימותרפיה קודם ו 150 חולים שקיבלו כימותרפיה לפני הניתוח ולאחריו. ד"ר יוסף ברנר