היפרתרמיה

ד"ר ברנר, הייתי רוצה לדעת מה דעתך או תשובתך על חוות הדעת שהביא א' יותר למטה ואני מעתיק אותם לכאן -הסברים של אונקולוגים לחולי סרטן על היפרתרמיה, וב. כתבו גם שהאגודה למלחמה בסרטן הודיעה שתממן מרכז חדש לטיפולי היפרתרמיה, האם יש לך מידע נוסף על המרכז הזה? תודה. מה חושבים האונקולוגים? מחבר: ד"ר מיה גיפס תאריך: 28.7.2006 שעה: 13:06 לאבי ולשמוליק שלום, הסיכום שהבאת איננו מדויק לגמרי. אני מסכימה שיש בהחלט מקום להיפרטרמיה בטיפול בסרטן אך רק בטיפול ממוקם בגידולים או גרורות המתאימים לטיפול. בהחלט יש עבודות שהראו יעילות בטיפול בגידול חוזר בדופן בית החזה בשילוב עם הקרנה - בחולות עם סרטן שד. הטיפול נמצא בשימוש גם בטיפול בגרורות באברים שונים, בעיקר בכבד. אבל חשוב לציין שקיימות תופעות לוואי אשר יכולות להיות משמעותיות ולכן הטיפול נעשה רק ע"י רופאים המוסמכים לכך ובבית החולים. אין טיפול ברפואה שאין לו תופעות לוואי. אין כל הוכחה ליעילות של טיפול בהיפרטרמיה סיסטמית, כלומר כל גופית, כפי שנעשה בגרמניה, לגביה שאל אבי. כמו כן אין כל הוכחה ליעילות של היפרטרמיה איזורית. צריך לזכור כי גם כאשר יש רעיון טוב שיש לו תימוכין בעבודות מעבדתיות או בחיות - אין ודאות שהוא יעבוד בבני אדם ובמחלות בהן יש צפי להצלחה. המצב האמיתי הוא שרוב הטיפולים שנראים מבטיחים, הגיוניים ויש להם תמיכה מעבדתית נופלים בסופו של דבר ולא מגיעים לשימוש קליני. בפועל רק מיעוט הטיפולים מגיעים לקליניקה וזו אחת מהסיבות לכך שטיפולים אונקולוגים כל כך יקרים היום. הפיתוח מאד יקר מכיוון שכדי להגיע לתרופה שתירשם למחלה מסויימת יש צורך לממן בדיקה של עשרות אחרות שנפסלות בדרך. ברפואה המודרנית יש צורך בהוכחות מחקריות ליעילות בבני אדם ואין דרך לעקוף את המכשול הזה!! הרי בסופו של דבר זה לטובת החולה. אלה הסטנדרטים של הרפואה הקונבנציונליות ואין סיבה לפטור את הרפואה המשלימה מסטנדרטים אלה. אינני מתנגדת באופן עקרוני לרפואה משלימה ואמנם אין לי מנדט לייצג אונקולוגים אחרים, אך לדעתי רובם אינם מתנגדים. ההתנגדות היא רק לגבי מטרות הטיפול. אסור להבטיח תוצאות שאין כל הוכחה שאכן ניתן להשיגן, בטיפול נתון. ואם המטרה ברת השגה - ניתן להוכיח אותה ואז גם הרופאים הקונבנציונלים ימליצו עליה. ---------------------------------------- נושא : היפרתרמיה תאריך : 05/12/06 15:10 מחבר/ת : ד"ר ב. עוזיאלי בתגובה ל: ד"ר עוזיאלי, מה דעתך על היפרתרמיה? - אסף ================================================ הפרתרמיה הינה שיטת חימום אשר נוסתה במרכזים רפואיים אוניברסיטיים ונמצאה כלא יעילה לגידולים עמוקים. ויעילותה במקרים אחרים מוטלת בספק. בגידולים על פני העור אשר לא הגיבו להקרנה ,כמו חזרה של סרטן שד יש לעיתים מקום לנסות היפרתרמיה. בבית חולים איכילוב ניתן לטפל בהיפרתמיה. לעיתים יש טיפולים ניסיוניים בהם מזליפים כימותרפיה לאיזור הבטן עם חימום. בברכה, ד"ר ביאטריס עוזיאלי מומחית לאונקולוגיה, מנהלת היחידה לשרותים אמבולאטוריים באונקולוגיה

אין שום סתירה. גם שתי האונקולוגיות וגם האגודה תומכות בשילוב של היפרתרמיה מקומית וכימו או רדיו תרפיה בגידולי עור וגידולים ממוקמים. לעומת זאת אין בשלב זה המלצה על היפרתרמיה כל גופית. ציטוט מאתר האגודה. עמדת האגודה למלחמה בסרטן בנושא היפרתרמיה מאת: נאוה עינבר, דוברת האגודה למלחמה בסרטן מעודכן לחודש ספטמבר 2005 היפרתמיה (היפר = הרבה, תרמיה = חום) הינה שיטה לטיפול בהריסת גידולים סרטניים, השיטה מבוססת על חימום על ידי מכשיר הפועל באמצעות קרינה אלקטרו- מגנטית לא מייננת, המעלה את טמפרטורת הגוף לטווח בו תאי הגידול הופכים לפגיעים יותר מאשר התאים הבריאים סביב הגידול. "היפרתרמיה כל גופית בשילוב כימותרפיה", היא שיטת טיפול הנמצאת בשלבי מחקר קליניים. במרכזים מסוימים בעולם הופסק הטיפול כי נמצא שהתועלת קטנה בהרבה מהמשאבים הכרוכים, ומתופעות הלוואי של הטיפול. הקליניקה בגרמנייה המבצעת "היפרתרמיה כל גופית בשילוב כימותרפיה", הינה קליניקה פרטית אשר איננה מפרסמת את תוצאות הטיפולים בעיתונות המדעית. גם העומדים בראשה, מעולם לא פרסמו כנהוג בעולם הרפואה, את תוצאות הטיפול בספרות. לאור האמור לעייל, יש להמתין לתוצאות המחקרים המבוצעים כיום, לפני שניתן יהיה להמליץ על הטיפול כשיגרה. "היפרתרמיה מקומית בשילוב כימותרפיה או הקרנות" הינה שיטת טיפול הנמצאת אף היא בשלבי מחקר קליני במספר מרכזי טיפול בארץ וברחבי העולם ומראה תוצאות מעודדות. כך לדוגמא, מחקרים אשר בדקו טיפול בגידולים סרטניים בשיטה המשלבת היפרתרמיה והקרנות ובשיטה המשלבת היפרתרמיה וכימותרפיה, הראו שיעור גבוה מעט יותר של היעלמות הגידול והישרדות ארוכה מעט יותר לעומת חולים שטופלו בכל אחת משיטות הטיפול בנפרד. יש להדגיש כי על פי הידע כיום, "היפרתרמיה מקומית" ללא כימותרפיה או הקרנות הינה שיטת טיפול עליה לא ניתן להתבסס כשיטה בפני עצמה. ################################# היפרתרמיה מקומית וכימותרפיה מחקר ישראלי חדש הניב תוצאות מעודדות לטיפול בגידולים סרטניים באמצעות שילוב היפרתרמיה מקומית וכימותרפיה. מחקר ישראלי חדש, שנערך במימון האגודה למלחמה בסרטן בניהולו של דר' רמי בן-יוסף מהמרכז הרפואי תל אביב, בודק את יעילותה של שיטת ההיפרתמיה (היפר = הרבה, תרמיה = חום) כאמצעי לטיפול בהריסת גידולים סרטניים בעכברי מעבדה. על השיטה השיטה מבוססת על חימום מקומי על ידי מכשיר חימום הפועל באמצעות קרינה אלקטרו- מגנטית לא מייננת בשילוב עם תרופת כימותרפיה. על המחקר בעבודת המחקר נבדקה יעילותה של שיטת טיפול זו בעכברי מעבדה. הטיפול משלב חימום מקומי וכימותרפיה מסוג 'דוקסיל', מאחר ותרופה זו נתונה במעטפת שומנית אשר עוברת פירוק איטי בטמפרטורה גבוהה. במחקר נמצא כי היפרתרמיה למשך 30 דקות, בשילוב עם 'דוקסיל' יעילה יותר מאשר היפרתרמיה למשך 5 דקות בשילוב עם אותה תרופה ויעילה יותר מטיפול ב'דוקסיל' בלבד. מחקרים נוספים בארץ ובעולם אשר בדקו טיפול בגידולים סרטניים בשיטה המשלבת היפרתרמיה והקרנות ובשיטה המשלבת היפרתרמיה וכימותרפיה, הראו שיעור גבוה של היעלמות הגידול והישרדות ארוכה יותר לעומת חולים שטופלו בכל אחת משיטות הטיפול בנפרד. במרכז הרפואי תל אביב, טופלו 24 חולים עם סרטן חוזר בטיפול ששילב היפרתרמיה מקומית והקרנות, נצפה שיעור תגובה גבוה והקלה בתסמינים לאחר 2-5 טיפולים. מסקנות המחקר מדובר בשיטה שאם תוכח כיעילה תוכל להבטיח טיפול בגידולים סרטניים ללא גרימת נזק לתאי הגוף הבריאים.

להבהרה: לא טענתי שיש סתירה, אלה היו שתי שאלות נפרדות.