טופס הסכמה לקבלת טיפול כימי (כימותרפיה).
דיון מתוך פורום טיפולים משלימים בסרטן
להלן לשון טופס ההסכמה: המטרה של טיפול כימי היא לפגוע בתאי הגידול ולהרסם.הטיפול הכימי נועד לטפל במחלה או למנוע הישנותה.הטיפול ניתן דרך הפה,ו/או בזריקה ו/או בעירוי לוריד או לעורק,ו/או הזרקה לחלל הגוף או אברי מטרה או בהזרקה לתעלת השדרה. מינון התרופה מותאם למטופל ונקבע בדרך כלל על פי גובהו ומשקלו של המטופל ותוך התחשבות במחלותיו האחרות... אני מצהיר /מאשר בזאת שקיבלתי הסבר מפורט בעל פה מד"ר ....... על מחלתי הממארת והטיפול בה, וכי הומלץ בפני על קבלת טיפול כימי..... (להלן :"הטיפול העיקרי") הוסבר לי שעל פי הידוע כיום לתרופות הכימיות יש מספר תופעות לוואי אפשריות: בחילה,הקאה ושלשול. נשירת שיער חלקית או מלאה פגיעה בכדוריות הלבנות,האדומות ו/או טסיות הדם,ומספרן יורד זמנית. ירידה במספר הטסיות יכולה לגרום לחולשה,עייפות ודפיקות לב מהירות. ירידה במספר הטסיות יכולה במקרים קיצוניים לגרום לדימום שיכול להתבטא גם בהופעת שתן אדום,או נקודות שונות על פני העור.כל דימום מחייב פנייה מיידית לטיפול. ירידה במספר הכדוריות הלבנות עלולה לגרום לירידת תנגודות הגוף לזיהומים,שעלולים להתבטא בעליית חום או בהידרדרות מערכות כללית. זיהום המתפתח כתוצאה מהזרקת התרופות לתעלת השדרה עלול להיות קטלני. הובהר לי שעלי להודיע באופן מיידי לצוות המטפל על עליית חום של 38 מעלות ומעלה, או לפנות לחדר מיון. חלק מהתרופות הכימיות עלולות לגרום להופעת כיבים או פצעים על גבי הלשון או חלקים אחרים במערכת הבליעה. ידוע לי שיש לדווח על כך מידית לצוות המטפל כדי שתופעה זו תטופל מבעוד מועד. במקרים נדירים תתכן פגיעה בזיכרון ובריכוז. דליפת תרופות מחוץ לוריד עלולה לעיתים לגרום לתגובה דלקתית או לנמק מקומי. הובהר לי שיש לדווח מיד על כאב באזור החדרת העירוי,תוך כדי מתן התרופה. כמו כן הובהר לי כי: לתרופות ספציפיות יש בנוסף תופעות לוואי מיוחדות , שלא נזכרו לעיל, כגון: תופעות אלרגיות,נזק לשריר הלב,נזק לריאות,נזק לכליות, פגיעה בשמיעה, פגיעה בעצבים,פגיעה בפוריות,ותופעות עוריות שונות. ובילדים - פגיעה בגדילה ובהתפתחות וצבירת נוזלים. טיפול כימי לתעלת השדרה עלול לגרום לנזק מוחי. קיימת אפשרות נדירה של הופעת מחלה ממארת שניה כתוצאה מהטיפול הכימי. לצרוף של כמה תרופות יש לעיתים תופעות ייחודיות או עוצמה הנובעות מהצירוף המיוחד. לעתים נדירות תופעות הלוואי יכולות להיות קשות במיוחד ואפילו להסתיים במוות. לעיתים הטיפול בתופעות הלוואי מחייב אשפוז בבית חולים. אני נותן /ת בזאת את הסכמתי לביצוע הטיפול העיקרי(כימותרפיה). אני יודע/ת ומסכים/מה לכך שהטיפול וכל ההליכים האחרים ייעשו בידי מי שהדבר יוטל עליו,בהתאם לנהלים ולהוראות של בית החולים/מכון/מרפאה/יחידה/מחלקה/, וכי לא הובטח לי שייעשו ,כולם או חלקם בידי אדם מסוים ,ובלבד שייעשו באחריות המקובלת ובכפוף לחוק. חתימות של החולה ו/או של האפוטרופוס במקרה של פסול דין,קטין,או חולה נפש. אני מאשר כי הסברתי בעל פה לחולה /לאפוטרופוס של החולה את כל האמור לעיל בפירוט הדרוש וכי הוא /היא חתם/ה על ההסכמה בפני לאחר ששוכנעתי כי הבין את הסברי במלואם ....שם הרופא, חתימת הרופא, מס' רשיון. את טופס ההסכמה ניסחו והוציאו לאור: ההתדרות הרפואית בישראל האיגוד הישראלי לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה האיגוד הישראלי להמטולוגיה ולעירויי דם החברה הישראלית להמטולוגיה ואונקולוגיה ילדים והחברה לניהול סיכונים ברפואה . ד"ר יוסף ברנר: אבקש את התייחסותך לטופס ההסכמה,הנמסר לחתימה במחלקות האונקולוגיות,. אבקש את התייחסותך בעיקר לסעיפים הנוגעים להסבר בעל פה על ידי רופא לחולה או לאפוטרופוס וכן לעניין הברור של סיבות המוות לאחר קבלת הכמותרפיה. כלומר, האם הסכמת החולה או האפוטרופוס לקבלת כימותרפיה משחררת את בית החולים מאחריות למותו של המטופל בגין קבלת הכימותרפיה.(סעיף:"לעיתים נדירות תופעות הלוואי יכולות להיות קשות במיוחד ואפילו להסתיים במוות"). שאלה נוספת :איך מוסבר מותו של חולה סרטן שטופל בכמותרפיה הגורמת למוות לעיתים נדירות,לבני משפחתו של הנפטר,והאם החברה לניהול סיכונים ברפואה מתייחסת לסיכונים הנוגעים לטיפול בחולי הסרטן , או שמא דווקא לסיכונים הנוגעים לרופאים המחתימים את חוליהם על הטופס.
לסקרנית עלית כאן על בעיה קשה מאד. אני כבר מזמן טוען שטופס הסכמה זה אינו תקין. ראשית זהו טופס כללי המדבר על תופעות לוואי כלליות של כל סוגי הכימותרפיה, ואילו למעשה צריך טופס הסכמה פרטני לכל סוג של כימותרפיה. צריך לציין שמאז שטופס זה נכנס לשימוש הוספו תרופות רבות אחרות אשר לחלק מהן תופעות לוואי שאינן מצוינות בטופס הסכמה זה. טופס זה ניתן לחתימה של חולים העומדים לקבל טיפול קל מאד עם תופעות לוואי אפסיות אך גם לחתימה של חולים העומדים לקבל טיפולים קשים ביותר העלולים גם לגרום למותם מהטיפול. החולה חותם על טופס זה פעם אחת בתחילת הטיפולים, ומסתמכים בלבד על הטופס הזה בהמשך אפילו אם קיבל 20 קווי טיפול שונים ומשונים. הטופס אינו מציין שככל שהטיפול מתמשך ועוברים לקווי טיפול מתקדמים, היעילות של הטיפול יורדת והרעילות עולה. שנית בטופס אין מילה על סיכויי הטיפול לעזור. והלוא החולה אמור לקבל את מרבית האינפורמציה לגבי היעילות של הטיפול. לפי טופס זה אין חובה לרופא ליידע את המטופל בנושא זה. הטופס מטיל על החולה את האחריות לדווח לרופא על תופעות לוואי המופיעות לאחר הטיפול אך אינו מדבר על חובתו של הרופא לעקוב בקפדנות אחר החולה המטופל כדי לאתר את הרעילויות בזמן ולמנוע קטסטרופות רפואיות בעקבות הטיפול. ד"ר יוסף ברנר
למרבה הפלא פקידי בנק מחוייבים בגילוי נאות כלפי לקוחותיהם. לעומתם קיבלו הרופאים העוסקים בדיני נפשות הנחות רבות מאוד בתחום הגילוי הנאות ובתחום האחריות לשלומם ולרווחתם של חוליהם. אודה לך אם תתיחס גם לעיניין זה. איך קרה שבדיני ממונות הפכנו לכל כך אחראיים כלפי לקוחותינו ואילו בדיני נפשות אנחנו מזלזלים בהם ? מה עשית אתה כדי להתריע על התופעה הכל כך מפלצתית? האם בכלל היה ביכולתך לשנות משהו ?
שלום, אם כך, האם בבית החולים וולפסון במכון שבניהולך, מחתימים את המטופלים על טפסים אחרים ? אם זה בניגוד לדעתך, עמדתך ואולי גם בניגוד למצפונך, אני מצטרפת לשאלת הסקרנית - האם ניסית לשנות משהו ? תודה
מנהל פורום טיפולים משלימים בסרטן
