מתי מושג המיספר מינימלי של תאי סרטן?
דיון מתוך פורום טיפולים משלימים בסרטן
האם יש דרך להעריך לאחר כמה מחזורי טיפול כימוטראפי (ואלטרנטיבי), מיספר תאי הסרטן בגוף יגיע למינימום? (ואז התאים העמידים -אם ישנם - יתחילו להיתרבות) מדובר במצב שלאחר ניתוח בו אין יותר מימצאים מאקרוסקופיים. אנו שוקלים טיפול אימונוטראפי (בחיסון) וזה קריטי להצלחת הטיפול לבצע אותו בנקודת הזמן בה יש מינימום תאים סרטניים בגוף. הטיפול כרגע הוא באוקסליפלטין+אווסטין+קסלודה והרבה תוספים אני מבין שמקובל להניח שכ-2% מהתאים הם תאים עמידים. אולם כדי לבצע את החישוב באופן מתמטי, צריך להעריך אחוז התאים הלא עמידים שניקטלים בכל מחזור טיפול, וקצב ההיתרבות של התאים העמידים והלא עמידים בזמן הטיפול. סמן CEA יציב כבר הרבה זמן על כ1.5 לפני ואחרי הניתוח. ישנן תנודות קטנות, אולם איני יודע עד כמה מדובר בשגיאת מדידה
כימותרפיה הורסת תמיד רק אחוז מסוים של תאי סרטן. לכן באופן תיאורתי וגם מעשי, כימותרפיה לעולם לא תשמיד את 100% מתאי הסרטן בגוף. המטרה של הטיפולים בכימותרפיה היא להפחית את מספר תאי הגידול למספר כזה שמערכת החיסון של הגוף תוכל להתמודד ולחסל את מה שנשאר. התפתחות תאים עמידים לכימותרפיה לפני שמגיעים לשלב זה תביא לצמיחה מחדש של הגידול, תאים עמידים המתפתחים בשלב שמערכת החיסון יכולה להתמודד, יהרסו על ידי מערכת החיסון. לכן לדעתי, יש תמיד לשלב את הכימותפיה עם טיפולים משלימים המשפיעים על מספר תאי מערכת החיסון ועל התפקוד שלהם דבר המגביה את הרף שמתחתיו הגוף יכול להתמודד עם תאי הסרטן בעצמו. אין מדד מדעי מדויק לגבי אחוז התאים העמידים ולא לגבי רמת הרף של מערכת החיסון. באם הכימותרפיה העלימה את כל המחלה הקלינית וגם המרקר התייצב ברמה נורמלית, צריך לתת טיפולים כימותרפים במשך 2-3 חודשים נוספים ולהפסיקם כאשר מנגד צריך להמשיך ולטפל בטיפולים משלימים למערכת החיסון. ד"ר יוסף ברנר
תודה על תשובתך. האים להבין שהמינימום הוא לאחר 2-3 חודשי טיפול? ככל הידוע לי, לגבי פעולת מערכת החיסון בשארית תאי הסרטן - העינין שנוי במחלוקת. הרי כשמדובר בדחיית אברים מושתלים - מערכת החיסון יכולה לטפל בהם ללא קשר לגודלם, אולם תאי סרטן לא מזוהים (או לא מזוהים היטב) בידי מערכת החיסון כאיום. לדעתי, כאשר ישנו מספר קטן מאוד של תאי סרטן, היסתברותית, הם לא מצליחים להגיע למקום בו יהיו להם תנאי שיגשוג (ויתכן שלאחר מספר חודשים הם אף ימותו מוות "טיבעי"). לעומת זאת, במיספר גדול של תאי סרטן, לחלקם יתמזל המזל להגיע למקום בגוף בו יוכלו לשגשג.
מנהל פורום טיפולים משלימים בסרטן
