כימותרפיה וכסף
דיון מתוך פורום טיפולים משלימים בסרטן
מתוך הספר :"תקווה או תעתוע" בהוצאת פוקוס מאת ד"ר רצ'רד דאיו ו ד"ר דונלד פטריק. עמודים 194- 197 : ד"ר סקוט רמזי רופא בעל תואר. M.D ובעל תואר דוקטור בכלכלה הוא עובד במכון מחקר עצמאי לחקר הסרטן על שם פרד הצ'ינסון בסיאטל וחוקר נושאים כגון עלות מול תועלת של בדיקות,טיפולים ותרופות למחלת הסרטן.הוא מצא שהאנקולוגים מנהלים סחר בתרופות,מעין בית מרקחת משל עצמם. הם רוכשים תרופות בהנחה ,ומקבלים החזר מהביטוח הממשלתי או הפרטי לפי המחירון הרשמי (מחיר "ירפא" בישראל),בקיזוז של 5%,שהוא עדיין גבוה מהמחיר שהם משלמים.לכן הרווח שהם מכירת התרופות הוא גדול. בשנת 2000 החלה חקירה מטעם הקונגרס בנושא תמחור התרופות בגלל עלייה ניכרת של מימון התרופות על ידי הביטוחים הממשלתיים המיקייר והמדיקייד.החקירה התמקדה בין השאר בתרופות כימותרפיות הניתנות דרך הוריד.החוקרים מצאו כי לעיתים העלו היצרניות את המחיר כדי להגדיל את המרווח בין המחיר הנמוך שמשלם האונקולוג לבין המחיר הגבוה שמשולם על ידי הביטוחים.מסמכים פנימיים של תעשיית התרופות ,שהתגלו על ידי החוקרים מטעם הקונגרס העלו כי בכמה מקרים העלו חברות התרופות מחירים על מנת להפוך לאטרקטיביות יותר בעיני הרופאים. על פי המתפרסם ב- Wall Street Journal ,רופאים יכולים לרכוש 15 יחידות של התרופה האונקולוגית Bleomycin תמורת 140 דולר. "מחיר המחירון" לכמות כזו שתשולם לרופא על ידי מדיקייר הוא 294 דולר . רווח של 154 דולר.ישירות לכיסו של הרופא.וכך גם בעוד תרופות. החוקרים הפדראליים הצביעו על תופעה מדאיגה לא פחות,לפיה הרופאים נוהגים לרשום למטופליהם תרופות מסויימות שלא לצורך על מנת ליהנות מהתמורה הכספית הנכבדה הנלווית לטיפול.דאגה זו הייתה גם בדבריו של ראמזי, הרופא והכלכלן,כאשר התייחס לאותם חולי סרטן ריאות במחקרו שהיו במצב מתקדם.:"למרות הפרוגנוזה הגרועה חולים אלה קיבלו טיפול קו שני ,שלישי,ורביעי ללא הועיל.חולים שלא הפיקו תועלת מטיפול מסוים חזרו וקבלו טיפול נוסף אחר בקו שני וכך הלאה.חשבתי לעצמי :למה הם מעוללים זאת לחולים?!אני חושב שזה קשור לכסף.אני יודע שאני עולה על מסלול מסוכן .כל הנושא טעון מאין כמותו , כי הרופאים יכולים תמיד לתרץ את החלטותיהם בעובדה שהחולים הנואשים מוכנים לנסות כל טיפול" אולם מחקר שנערך בנושאי תשלומי המדיקייר מלמד שאין זו ספקולציה:תופעה זו נצפתה גם במצבים בהם ידוע כי המחלה אינה מגיבה לטיפולים אלה ,כגון סרטן הלבלב , הכבד והכליות נמשכו הטיפולים הכימותרפיים גם בשלושת החודשים האחרונים לחיי החולים.עד הסוף המר.
בארץ אין לאונקולוגים כל נגיעה בקניה ומכירה של תרופות כימותרפיות או אחרות. אך מה שכותבת סקרנית הוא נכון וידוע בעיקר בחלק של קניה בזול ומכירה ביוקר של תרופות כימותרפיות בארצות הברית. נדמה לי שכבר העליתי נושא זה בפורום הזה. המצב שם הוא שמרבית החולים מקבלים את הטיפולים האונקולוגיים בקליניקות פרטיות כאשר הם מקבלים חשבון על כל פעולה וכל תרופה שהם מקבלים. הבעיה העיקרית היא אולי לא העובדה שקונים סוג מסוים של כימותרפיה בזול ומוכרים אותו ביוקר אלה העובדה שכאשר יש שתי תרופות דומות, השיקול הכלכלי של רווח גדול יותר יכול להיות זה שקובע האם חולה מסוים יקבל תרופה א ולא תרופה ב. ד"ר יוסף ברנר
מנהל פורום טיפולים משלימים בסרטן
