טיפול חוזר בסרטן הערמונית

ד"ר ברנר הנכבד, אני יליד שנת 1938. בשנת 1994 התגלה אצלי סרטן בערמונית שהוגדר בתור WELL DIFFERENTIATED PROSTATIC CARCINOMA. טופלתי בהקרנות (7000 RAD) ונמסר לי אז שזו ההקרנה המירבית. בשנת 2003 התגלה אצלי גידול בלבלב שנמצא שפיר בביופסיה, אך הומלץ לי בכ"ז להסירו ולכן עברתי גם ניתוח ע"ש WHIPPLE. בבדיקה ההיסטולוגית התברר שהגידול היה אכן שפיר. לאחר ההקרנות משנת 1994 ירד ה-PSA בהדרגה והגיע לרמה של 0.10 (12/1999). בחודש 3/1995 התחלתי בביצוע קטטריזציות עצמיות לצרכי דילטציה של השופכה - בתדירות של פעם אחת ל-3 ימים - ומאז התחיל ה-PSA לעלות בהתמדה עד לרמה של 3.8 (11/2008). בבדיקה חוזרת מינואר 2009 היתה לראשונה ירידה ברמתו ל- 3.3. בשנת 2008 התגלה אצלי שוב גידול ב-LLL ובחודש 7/2008 עברתי LOBECTOMY OF LUNG LT LLL. הבדיקה הפתולוגית קבעה שהמדובר ב-ADENOCARCINOMA. בשל העליה הרצופה ב-PSA עברתי בחודש 12/2008 ביופסיה של הערמונית אשר תוצאותיה היו PROSTATIC ADENOCARCINOMA, GLEASON'S SCORE 4+4=8. על פי מיפוי העצמות ובדיקת הדימות שעברתי החודש לא נמצאה הוכחה לכאורה להמצאותן של גרורות. האורולוגים המטפלים בי בדעה שניתוח לא אקטואלי בשל ההקרנות שעברתי בשנת 1994 ובזמנו נמסר לי גם שלא ניתן להעניק לי טיפול נוסף בהקרנות. האורולוגים ממליצים על טיפול תרופתי הורמונאלי. אני מבקש לדעת: א. מה דעתך על ההמלצה הנ"ל? ב. האם קיימות אופציות טיפוליות נוספות? ג. מה הן תופעות הלוואי של כל אפשרות טיפולית? ד. מה הם סיכויי ההצלחה של כל אפשרות טיפולית? תודתי נתונה מראש על התייחסותך בהקדם. 24 בינואר 2009 דואר אלקטרוני: [email protected]

תודה רבה על אדיבותך ותשומת לבך.