המשך טיפול לאחר ביופסיה לערמונית

שלום, בעלי בן 68, בריא, מטופל ומאוזן ליתר ל"ד וכולסטרול. נמצא במעקב אורולוגי ללא תלונות, ללא כאבים ובתפקוד מלא. (1/2009)PSA : 6.38 תוצאות ביופסיה: Prostate core biopsies: Right side – Addenocarcinoma, Gleason socre 6(3+3) present in 3 cores involving approximately 15% of one core AND less than 5% of other 2 cores. Single atypical gland present in one core. Single focus of High grade PIN. Comment: The diagnosis supported by negative CK-903(-), P63(-) immunostains in carcinoma AND positive in High grade PIN. Left side – Benign prostatic tissue. תוצאות TRUS : נפח 32.6 סמ"ק. אורך 3.3 ס"מ. גובה 3.5 ס"מ. רוחב 54 ס"מ. גבול חיצוני שמור. PZ- מרקם הומוגני דו-צדדי TZ- אונה מדיאנית קטנה, אסימטריה לימין, מרקם הטרוגני. גבול בין PZ ל-TZ שמור. בלוטות זרע נורמלי. אין שאריות שתן בשלפוחית. בדיקה רקטלית: נפח 30 סמ"ק. ללא נוקשות. סימטרית. גבולות ערמונית שמורים. ערמונית מובילית. גוש לא נמוש. מבקשים חו"ד להמשך טיפול. הומלץ על ניתוח במיו קליניק בארה"ב (ע"י פרופ' מאיירס). הומלץ על ביצוע ברכיתרפיה בארץ (ע"י פרופ' מצקין). מה עצתך? למי לפנות? במה לבחור? האם יש לבצע בדיקות נוספות? מיפוי עצמות? תוצאות קודמות: (12/2008)PSA=5.9 (8/2008)PSA=5.55 (5/2008)PSA=5.23 (1/2008)PSA=4.23 (12/2007)PSA=4.5 (10/2007)PSA=4.79 (5/2007)PSA=4.47 (4/2007)PSA=4.59 (1/2007)PSA=4.42 (11/2006)PSA=4.23 (9/2006)PSA=4.16 (12/2005)PSA=3.1 (11/05)PSA=4.11 (11/05)PSA=5.12 (4/05)PSA=2.76 (7/03)PSA=2.92 (8/02)PSA=2.05 (3/01)PSA=1.72 תודה רבה על תשובתך.