דר' ברנר, האם בדיקת PSA מיותרת?

אני חושב שבדיקת PSA היא חשובה מאד. אינני מסכים עם מסקנות המחקרים מאחר והבדלי תמותה אצל חולים העוברים בדיקת PSA כ screening יופיעו רק לאחר כ 15 שנה או יותר. לא קראתי עדין את המאמרים בחוברות הרפואיות, אך התחושה שלי שמסקנות המחקרים ישמחו בעיקר את חברות התרופות. הימנעות מסקירה של PSA תביא לאבחון בשלבי מחלה מאוחרים יותר והיזקקות לתרופות בעוד שאבחון מוקדם מביא לריפוי מלא לחלק גדול מהחולים בסרטן הערמונית בשיטות כירורגיות או בהקרנות. הטיפול המקובל בעולם כיום בשלבי המחלה המוקדמים או ברכיתרפיה עם מחטים רדיואקטיביות בתוך הערמונית, טיפול האורך מספר שעות בלבד ובעל תופעות לוואי ונזקים מועטים בהשוואה לניתוח או להקרנות חיצוניות. הפרשנות למאמר מעלה גם את הנושא של ממוגרפיות. גם בנושא זה יש חילוקי דיעות. אני, כאונקולוג מזה למעלה מ 30 שנה, רואה כיום הרבה יותר נשים המתאבחנות בשלב מחלה I ופחות בשלבים II, III ו IV כפי שהיה בשנים קודמות. נשים בשלב I סיכויי הריפוי שלהן גבוה הרבה יותר. לדעתי בשלב זה אין מקום, חוץ מאשר במקרים מיוחדים, לטיפול בכימותרפיה, ואז ניתוח וקרינה מקומית (במקרים של כריתה חלקית של השד) יכולים לתת סיכוי גבוה מאד לריפוי מלא. ד"ר יוסף ברנר