הארכת כותרת עמוקה מאוד
דיון מתוך פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
ד"ר רוני אמיד שלום רב, לאחר טיפול שורש, ועם סתימה זמנית נשברה לי שן 46 , רופ"ש רצה לבצע עקירה ואח"כ שתל, התנגדתי לעקירה נחרצות. לאחר קבלת חוות דעת בנושא, ביקשתי לבצע הבקעה מאולצת אצל אורתודונט, ולאחר מכן לחזור לרופ"ש לצורך ביצוע הארכת כותרת מינימלית ולהרכיב כתר. רופ"ש ביצע את ההכנה הראשונית להבקעה, האורתודונט צילם, מדד והעביר הנחיות לרופ"ש לגבי "תקיעת" יתד בחניכיים בזוית של 45 מעלות לצורך תחילת תהליך ההבקעה. (שהיה אמור להימשך כארבעה חודשים). בהגיעי לרופ"ש לצורך "תקיעת" היתד קיבלתי זריקות הרדמה מרובות באזור השן, לא כל כך הבנתי מדוע התהליך לוקח הרבה זמן, אך הייתי בסבל עצום. לתדהמתי בסיום התהליך כאשר הבטתי במראה, ראיתי שהרופ"ש חתך לי את העצם (ביצע הארכת כותרת) עמוק מאוד והרכיב כתר זמני. ללא שום התייעצות איתי או קבלת הסכמתי לביצוע ניתוח מעין זה. הרגשתי כאוב, פגוע, מרומה ונבגד. שאלותי אליך בקצרה: 1. בגלל עומק הארכת הכותרת (כ 8 מ"מ בצד הפנימי, כ 5 מ"מ בצד החיצוני) א. האם עלולה להיווצר נסיגת חניכיים בעתיד הקרוב? ב. עד לאיזה רמה התמיכה בשיניים הצדדיות נחלשת? ג. עד כמה זה פוגע בסיכוי לביצוע שתל בעתיד? האם יכול להיות שאצטרך להשלים עצם. ד. האם זה מקובל לבצע הארכת כותרת מעל 4 מ"מ? 2. בכוונתי לדרוש מרופ"ש להישאר עם כתר זמני כששה חודשים ורק אז לקחת מידה ולהשלים כתר קבוע, כדי לראות אם אכן נוצרת נסיגת חניכיים. האם זה נכון וחכם לחכות את פרק הזמן הזה. אודה לך מאוד על חוות דעתך בנושא
אופיר שלום, רופא השיניים חייב לקבל הסכמתך טרום ביצוע הטיפול לאחר שקבלת הסבר על התהליך,אשר לשאלותיך,קשה לי לענות ללא בדיקה והתבוננות בצילום,בכל מקרה לא סביר שבוצעה הארכת כותרת לעומק של 8 ממ משום שזה רוב אורך השרש. עצם הארכת הכותרת כשלעצמה הינה נסיגה יזומה של החניכיים והעצם האוחזת את השן ומכיון שכך ישנה פגיעה מסויימת גם בעצם האוחזת את השיניים השכנות, לאחר הכרכת הכותרת מומלץ להשאר עם כתר זמני מספר שבועות עד להחלמת החניכיים אך השארות ל6 חודשים מחייבת כתר זמני תקין ואטום ורצויה הסרתו לנקוי והדבקה לעיתים תכופות, קח בחשבון שתתכן חזרת החניכיים במידה מסויימת ופגיעה בתוצאת הארכת הכותרת מעצם ההשארות לפרק זמן ארוך. האפשרות לביצוע שתל תלוי בעובי ועומק העצם וגם באיכותה אך הארכת הכותרת לא אמורה להרע משמעותית את התנאים ,יתכן שבעתיד יהיה בהחלט צורך בהשתלת עצם באתר ההשתלה