שתלים בזאלים ושלל שאלות רציניות מאוד
דיון מתוך פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
1. למיטב הבנתי אין שום חסרונות לשתלים הבזאלים אז מדוע הם לא מוצעים עדיין ברוב מרפאות השיניים ? ואם יש חסרונות אשמח לדעת. 2. האם יכול לקרות מצב לטווח הארוך שהעצב יכול לנוע ולפגוע בצורה כזאת או אחרת בשתלים הבזאלים ובכלל בשתלים הרגילים ? 3. האם השתלת עצם יכולה לשנות את מראה החניכיים או/ ו מראה הפנים ? 4. במידה וצריך לעבור ניתוח אורטוגנטי לתיקון עיוות לסת, קיימת עדיין אפשרות להשתיל שתלים בזאלים ? כי כאמור מדובר בלסת הבזאלית שעוברת את התיקון בניתוח (משתייך לחסרונות השתלים במידה והם קיימים) 5. האם אפשר לשחזר חניכיים באופן מושלם ותקין לאחר נסיגה חריפה מאוד וגם "לעצב" את החניכיים במראה טבעי ולא מנותח כפי שנראה בהמון לקוחות שעשו זאת ? 6. האם ייתכן מצב שבו שורש השן לא יושבת בחניכיים או בעצם בצורה תקינה, לדוגמא מסובבת או אלכסונית ויש אפשרות או צורך ומשמעות ליישור שלהם על ידי גשר או טיפול אורטודנטי כלשהו ? או שכל עוד שורש השן יושבת היטב ובמצב בריא אין לכך משמעות באיזה צורה היא יושבת בחניכיים / בעצם ? 7. אם המראה הכולל של הפנים נראה סימטרי כולל השפתיים וכו'. אך אני צריך לעבור יישור שיניים. היישור יכול להשפיע לרעה על המראה האסתטי בגלל השינוי שיהיה ?! 8. במידה וכל השיניים והמנשך והחניכיים והלסתות יעברו טיפול ויגיעו לשלמותם כפי שצריכים להיות באופן תקין ובריא אך משהו בעובי הרקמות או בעור ישתנה גם אך לרעה, האם אצטרך להתחיל טיפולים אסתטים כבר בתחום הפלסטי ?! קרו מקרים שכאלה ?
אינני יודע מהיכן הסקת שאין סיכונים בהשתלה בזאלית, זהו ניתוח נרחב שבו משתילים יחידות גדולות וחיצוניות מעבר ללסתות בעצמות הפנים הבסיסיות החיצוניות לפה והניתוח מבוצע אך ורק כשלא ניתן בשום אופן להשתיל בעצמות הלסת,גם השתלת מפרק מלאכותי לברך לא מבצעים אם ניתן לטפל בברך, עצב לא זז השתלת עצם לא משנה את מראה הפנים לכל היותר החניכיים יגיעו במקרה האופטימי ביותר למראה הקודם הסיכוי להשתלת חניכיים תלוי במקרה ובגודל הנסיגה, יש משמעות תפקודית וסגרית למנח וכיוון נכון של השיניים בלסת ניתן לבצע הדמיה לפני טיפול אורתודונטי כדי לראות את המראה שיתקבל לאחר הטיפול, שתלים בזאליים נועדו אך ורק למקרים בהם אין שיניים וכל השיטות להשתלה בעצמות הלסתות כשלו ,יש דרך ארוכה של אמצעים קודמים פשוטים כמו הרמות סינוס וכדומה
אני שואל זאת לאור העובדה שהוכח ששתלים בזאלים עמידים הרבה יותר משתלים "רגילים". לגבי משמעות מיקום השיניים השאלה שלי היא כזאת יש לי שן שצמחה מסובבת לדוגמא תיקח שן קדמית חותכת ותתן לה סיבוב של 90 מעלות ככה היא מונחת בפה הכיוון שלה כלפי מטה הוא כיוון ישר, היא לא צמחה כלפי חוץ או כלפי פנים. זאת אומרת שבקשת השיניים היא יושבת באופן שווה אולי בולטת למעט בגלל שצורת הכותרת שלה שונה (אם אני לא טועה מדובר בשן הטוחנת) אז השאלה בכלל אם גם השורש יושב לו לא בזווית הנכונה ? או שהשורש יושב טוב בלסת אך רק הכותרת צמחה לא באופן ישר ? כאילו השן קיבלה סיבוב כלשהו ? לגבי ניתוח אורטוגנטי לא ענית לי. תודה.
מבלי להיות בוטה בתשובתי משאלותיך כנראה שאין לך ממש מושג מהם שתלים בזאליים ובמקרה של פערי מידע ניכרים קשה לי לענות ולהעביר אינפורמציה ולכן אוסיף רק משפט אחד- שתלים בזאליים נועדו אך ורק רק למקרים בהם אין מספיק עצם לביצוע שתלים קונבנציונאליים ואין ברירה אלא להשתמש בשתלים אלו, בכל מקרה הם חייבים להיות מעוגנים בשיקום גם אל שתלים קונבנציונאלים, מכיון שאינם מכוסים בעצם אלא בעיקר יושבים על העצם עם מעבר ישיר מהשתל אל מעל החניכיים הסיכוי לכישלון הוא ניכר ומכאן גם חוסר הפופולריות שלהם, אין שום קשר בין שתלים בזאליים לניתוח אורטוגנאטי ואם אדם איבד את כל העצם האלבאולרית ( שהיא העצם האוחזת את השיניים ואחכ משמשת להשתלת שתלים קונבנציונאלים) וזהו המקרה היחידי בהם מבצעים שתלים בזאליים -אף אחד לא יבצע אצלו ניתוח אורתוגנאטי, לצערי לא הצלחתי להבין את תאורך לגבי ה״שן המסובבת״
בעקבות ניב כלואה השן שסמוכה אליה צמחה באופן מסובב, תחשוב סתם לדוגמא שכותרת השן שלנו בצורת ריבוע עכשיו יש לך ארבע "קירות" שאחד הקירות אמור לשבת כלפי חוץ בצורה שחזיתית תראה את הקיר כלפיך אז תחשוב שבמקום שהקיר הזה יהיה חזיתי אליך מה שבעצם חזיתי אליך זה הקודקוד והקירות למעשה לא יראו בצורה אנכית. יותר פשוט להבין - קח את אחת השיניים הקדמיות שלך ופשוט תסובב אותם 90 מעלות לאחד הצדדים. מקווה שהבנת את המטאפורה. לגבי הניתוח האורטוגנטי לא הבנת את השאלה שלי למעשה.
ניתוח אורתוגנטי מבוצע באנשים צעירים למטרות אסתטיות ואין שום קשר בינו לבין שתלים בזאליים המבוצעים ( אם בכלל) אך ורק במבוגרים לאחר שאיבדו כמעט את כל עצמות הלסתות בהן היו השיניים עד לעצם הבזאלית שמתחת להן ברמה שאין עצם אפילו לביצוע שתלים המוחדרים אל העצם ואין שום קשר בין שתי הפרוצדורות כמו שני קוים מקבילים שאינם יכולים בכלל להפגש. שן ברוטציה יתכן שרק הכותרת בוקעת מחוץ לקשת ויתכן שכל השן מסובבת כולל השרש
אז אשמח שתסביר ותיתן את הדעת לגבי סוג העדיפות לשתלים. יש לי עצם ואני זקוק לשתי שתלים צמודים. איזה שתלים לעשות ? ונראה לי שהבנתי את הבעיה שלי. מפרק הלסת שלי בצד שבו קיימים להם שיניים, בניגוד לצד השני ששם יש את החוסר. אז איזור המפרק נראה בולט השאלה איך מאבחנים אם מדובר בשרירי הלעיסה או שינוי של העצם עצמה ? והאם זה הדבר הראשון בתחילת התהליך שצריך לעשות לפני שיקום פה והאם טיפול אורטודנטי רגיל יכול לסדר את המצב ?
לגבי השתלים - שתלים קונבנציונאליים מחברה טובה המבוצעים עי משתיל ברמה גבוהה, לכשתגיע לכירורג האמור לבצע את ההשתלה הוא יבדוק את השרירים והעצם, מכיון שלא בדקתי אותך אין לי כל דרך לענות לשאלותיך האחרות
חייב את דעתך בשנית. את אותו פוסט של שלל השאלות כתבתי בפורום אחר שקשור לרפואת הפה והשיניים והנה התשובות שקיבלתי - שלום רב, להלן: 1. למיטב הבנתי אין שום חסרונות לשתלים הבזאלים אז מדוע הם לא מוצעים עדיין ברוב מרפאות השיניים ? ואם יש חסרונות אשמח לדעת. תשובה: מדובר בפרוצדורה כירורגית מורכבת יחסית על הסיכונים הכררוכים בכך עם צורך קפדני בתכנון אנטומי מוקדם 2. האם יכול לקרות מצב לטווח הארוך שהעצב יכול לנוע ולפגוע בצורה כזאת או אחרת בשתלים הבזאלים ובכלל בשתלים הרגילים ? תשובה: בד"כ לא 3. האם השתלת עצם יכולה לשנות את מראה החניכיים או/ ו מראה הפנים ? תשובה: חניכיים כן, מראה פנים: בד"כ לא. 4. במידה וצריך לעבור ניתוח אורטוגנטי לתיקון עיוות לסת, קיימת עדיין אפשרות להשתיל שתלים בזאלים ? כי כאמור מדובר בלסת הבזאלית שעוברת את התיקון בניתוח (משתייך לחסרונות השתלים במידה והם קיימים) תשובה: יש לבצע הערכה כירורגית מקדימה הלוקחת בחשבון את הפרוצדורות המתוכננות. 5. האם אפשר לשחזר חניכיים באופן מושלם ותקין לאחר נסיגה חריפה מאוד וגם "לעצב" את החניכיים במראה טבעי ולא מנותח כפי שנראה בהמון לקוחות שעשו זאת ? תשובה: המילה "מושלם" היא סובייקטיבית. התוצאה תלוייה במקרה, איכות הרקמה ומיומנות הרופא. 6. האם ייתכן מצב שבו שורש השן לא יושבת בחניכיים או בעצם בצורה תקינה, לדוגמא מסובבת או אלכסונית ויש אפשרות או צורך ומשמעות ליישור שלהם על ידי גשר או טיפול אורטודנטי כלשהו ? או שכל עוד שורש השן יושבת היטב ובמצב בריא אין לכך משמעות באיזה צורה היא יושבת בחניכיים / בעצם ? תשובה: כן. במהלך טיפולים אורתודונטים מבצעים הטייה, הזזה של כל גוף השן וסיבובה. 7. אם המראה הכולל של הפנים נראה סימטרי כולל השפתיים וכו'. אך אני צריך לעבור יישור שיניים. היישור יכול להשפיע לרעה על המראה האסתטי בגלל השינוי שיהיה ?! תשובה: כן 8. במידה וכל השיניים והמנשך והחניכיים והלסתות יעברו טיפול ויגיעו לשלמותם כפי שצריכים להיות באופן תקין ובריא אך משהו בעובי הרקמות או בעור ישתנה גם אך לרעה, האם אצטרך להתחיל טיפולים אסתטים כבר בתחום הפלסטי ?! קרו מקרים שכאלה ? תשובה: שינויים קוסמטיים קורים באופן טבעי עם השנים, ללא קשר לטיפול דנטלי. טיפולי תיקון פלסטיים נתונים לרצון והחלטת המטופל בהצלחה, ד"ר אביטל מתן אשמח לדעתך רוני הנכבד כי מבלבל מאוד שכל אחד נותן דעה אחרת במיוחד הסיכון שאביטל מצדיק שקיים ביישור שיניים שעלול לגרום למראה פנים שונה ואולי גם לא יפה. גם לגבי השתלים הבזאלים שאולי כרוכים בסיכון יתר אך על פניו נראה שכאשר הפעולה הכירורגית תצליח אז ההצלחה הרבה יותר גבוהה מאשר הצלחת שתל קונבנציונלי. או שאני בכל זאת טועה ולא הבנתי את דוקטור אביטל.
אין בכל מה שכתב לך דר אביטל ( שהוא רופא מקצועי ורציני ) שום דבר שסותר את מה שכתבתי לך כבר והוא ששתלים בזאלים נועדו אך ורק למקרים בהם אין עצם מספקת המתאימה לביצוע שתלים קונבנציונאלים, תשובותיו כלליות ואם היית שואל אותו או כל רופא שיניים מקצועי אחר שאלה יותר ממוקדת כמו למשל האם נכון להשתיל שתלים בזאלים כאשר יש תנאי עצם המתאימים להשתלת שתלים קונבנציונלים היית מקבל תשובה זהה לחלוטין לתשובתי, ערב טוב
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
