היכן עובר הגבול הדק...
דיון מתוך פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
הנושא הוא סדק בשורש של שן טוחנת עליונה (שן 26 שהיא גם אחרונה שנותרה בקשת) מצד אחד הנטייה של רוב הרופאים להגיד לפונים שלשתל יש פרוגנוזה טובה יותר ושחבל על הזמן והכסף בנסיונות הירואיים להצלת השן... ושאובדן העצם ככל שהזמן עובר הוא מחיר יקר... מצד שני גם - רוב הרופאים טוענים ששן טבעית היא לעולם טובה יותר ואף ישנם מספר הצעות לטיפול כאשר מתגלה סדק... ידוע שגם בשתלים ובמיוחד כאשר זקוקים להרמת סינוס יש כשלנות וסבוכים לאורך זמן שהם לא בהכרח פחות ממה שיכול להיות בשן טבעית... איפה עובר כאן החוט הדק של האזרח הפשוט כאשר צריך לקבל החלטה?
אפרת שלום, אינני יודע מהיכן הסכת מסקנותייך(במיוחד " הנטיה של רוב הרופאים ") ההכללה כאן אינה במקומה וכל רופא ודרכיו הוא., ישנן שיניים עם סדק - בהן ניתן לעיתים לכרות שרש אחד מהשן או לצור הארכת כותרת ,שיניים אלו יתכן שנמצאות במצב גבולי ואז אכן מציגים למתרפא שתי אופציות טיפוליות (שמור השן או שתל) עם יתרונות וחסרונות כל אחת, אך מצד שני ישנם מקרים רבים בהם הסדק מחייב עקירה של השן ,ובמקרים כאלו זה קטגורית ,אני נוהג לתת את האפשרויות הטיפוליות בכל מקרה שניתן ואז לעזור למתרפא להחליט כאשר כל המידע נמצא לפניו
לצערי הסקתי את המסקנות הן מרופאים שראו אותי והן מעיון בפורומים כאלו ודומיהם וברור ש"רוב" זה לא כולם ... מתי לדעתך המקרים המחייבים עקירה ומתי רצוי לשמר?
אפרת שלום, פרוגנוזת שן נכונה לשן ספציפית ולתנאים שמסביבה,אין "פתרון בית ספר " אלא ההחלטה תלויה במיקום הסדק (האם עמוק מתחת לקו העצם או לא ),אחיזת השרשים הנותרים בעצם,עובי קירות השן ,רמת העששת ,כמות הרס הכותרת,הסכוי להשתלה מוצלחת באיזור במקום השן ( אם התנאים במקום אינם מתאימים לשתל -יש יותר לגיטימציה "להתאבד על השן "לעומת מצב של תנאים מצויינים להשתלה ובמקרה כזה אם השן במצב גרוע וצריך להשקיע בה טיפול שרש ,עקירת שרש,הארכת כותרת ,מבנה, כתר זמני וכתר קבוע כאשר יש סכוי שבעוד מספר קטן של שנים השן לא תשאר בפה -חבל על ההשקעה ועדיף להשקיע בשתל היכול להשאר זמן רב בפה.