קביעת מיקום השתלים בשיניים עליונות קדמיות
דיון מתוך פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
שלום ד"ר רוני אמיד אודה אם תכתוב לי לשם מה הרופא המשקם מכין סד כירורגי לרופא הכירורג המבצע את ההשתלות. הבנתי שזה על מנת לקבוע את המיקום המדויק של כל שתל. אבל חשוב לי לדעת קצת יותר. כל מי שאמור לעבור השתלה בשיניים יודע כמה הפעולה מעוררת חששות אצלו, אבל לצערנו חלק מהרופאים לא מכירים בחששות שלנו ומצפים מאיתנו "לסמוך עליהם" בלי חשש ואפילו בלי הסבר. חשוב לי לדעת: האם מיקום השתלים נקבע רק מבחינה פונקציונלית, למניעתנזק לעצבים/סינוסים או שיש לכך גם חשיבות לגבי צורת השחזורים (לדוגמא, שיניים בולטות יותר החוצה או נכנסות פנימה)? איך הכירורג יכול להימנע לפגוע בסינוסים בעת קדיחה בשיניים העליונות? האם עצם העובדה שראה צילומי CT של המטופל ושרופא משקם הכין סד כירורגי יכול לעזור? האם מעבר למה שציינתי יש לסד הכירורגי עוד פונקציה? תודה על המענה וסליחה על ריבוי השאלות
שמחה שלום, את מיקום הסינוס רואה הרופא בצילומים (פנוראמי ובעיקר ct)ובהתאם לכמות העצם ומיקום הסינוס קובע הרופא את אורך ,קוטר השתלים ואת מיקומם. לתבנית הכירורגית יש תפקיד חשוב מבחינת מיקום וכיוון השיניים העתידיות ,בעת בנית התבנית יוצרים קודם את צורת וגודל השיניים העתידיות ובהתאם לכך מכוונים את מיקום השתלים, ללא תבנית יחדיר הרופא הכירורג את השתלים לפי ראות עיניו ויאלץ את הרופא המשקם לקבוע את צורת ומיקום השיניים העתידיות בהתאם למיקום השתלים (מקוה שהבנת...)
שלום ד"ר אמיד, מודה לך על ההסברים הבנתי, התשובה הבהירה ומפורטת ברור לי שהמיקום והכיוון של השיניים העתידיות מושפעים מתכנון נקודות הקידוח, זווית הקידוח. וגם מובן שאורך והקוטר השתל נקבעים מראש ע"פ נתוני המטופל בהתאם למה שמשתקף ב- CT. אבל לא ברור הענין שכתבת כי "בעת בנית התבנית יוצרים קודם את צורת וגודל השיניים העתידיות ובהתאם לכך מכוונים את מיקום השתלים". מה זה אומר? שהגודל של השיניים כפי שנקבע בתבנית, הוא הגודל הקובה את השחזור העתידי מזירקוניה? כלומר, אם למשל בעת תכנון הגשר אבקש ששתי שיניים האמצעיות ייראו קצת ארוכות יותר מהשיניים הצידיות, אז לא אוכל לבקש?
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
