פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
שלום, בן 37, בריא בד"כ.בסוף מרץ נשברה לי דופן של שן 36 שהוצאתי בעצמי ומס' ימים למחרת הגעתי לרופא שיניים שעשה צילום ולאחר מכן שם כתר זמני. עברתי טיפול שורש בעבר בשן 36 ו 37 הסמוכה. ב 36 הטיפול שורש נעשה לפני כשנה. הרופא שיניים אמר שהשן לא טובה ואמר שלא כדאי להשקיע בכתר יקר כמו זרקוניה. ההמלצה שלו הייתה לבצע עקירה ושתל. לפני מס' ימים הייתי בחוות דעת אצל רופא שיניים נוסף שציין באחת מהאפשרויות את מה שהמליץ הרופא הראשון (לבצע עקירה ושתל), אך האפשרות הראשונה שלו הייתה לעקור שורש אחד של 36, לעשות מבנה וגשר. בנוסף הוא אמר שיתכן שתוך כדי הפעולה הניסיון יכשל ואז יצטרך לבצע עקירה מלאה ושתל על 36 וגם כתר על 37 שגם כאמור עברה טיפול שורש בעבר. הוא אמר שלשים שתל יקח זמן (משהו כמו 7 חודשים בסה"כ). הוא לא המליץ ללכת בשיטה של "שתל ביום אחד". אני מבקש את חוות דעתך לגבי שן 36? מאוד חבל לי לעקור אותה ולשים שתל כי נכון להיום השן לא עושה בעיות והיא שקטה. ידוע ששתל זה לא אותו הדבר כמו שן טבעית של אדם שתמיד כדאי, אם אפשר, לשמור על השיניים הטבעיות. לכן מבקש את המלצתך. אם אתה חושב שבאמת אין טעם להשקיע בשן שתלך ב 99% לעקירה ושתל בהמשך אז אכן כדאי ללכת על האפשרות הזאת, אך אם אנחנו לא שם אז אולי כדאי לנסות ולהציל את השן? מצורף צילום מסוף מרץ 2020. תודה רבה, אבי.
אבי שלום, ראשית לא צרפת צילום וגם אם היה מצורף צילום נדרשת במקביל בדיקה קלינית על מנת לענות תשובה מקצועית מהימנה
שלום, צירפתי צילום, אך לצערי הוא לא נקלט באתר משום מה. אנסה שוב. אני מצרף קישור לתמונה במידה ועדיין לא ניתן לראות את הקובץ. https://ibb.co/pXggTPm ברור לי שזה לא מהווה תחליף לבדיקה הפיזית, אך אודה אם תביט על זה. תודה רבה. אבי
הוחלט לאחר ניסויים שהבעיה בשתל שנכשל הלכתי לצילום סיטי לבדיקה שלא צריך גם כמה שיניים ליד גם שתלים כמה שאלות. תוך כמה זמן בדרך כלל התוצאות של הצילום מגיעות מרפאה אמרה לי פחות והמכון יותר יכול להיות שהמכון סתם לוקח עוד ימים ליתר בטחון? הוצאת השתל והכתר והמבנה את הכל עושה הכירוג או מתחלק כמו הבניה והעבודה של השתל רופא משקם וכירוג ביחד? וכמה זמן מהוצאת השתל אפשר לשים חדש צריך שוב לחכות הרבה בגלל שהיה שם כבר שתל מדובר בלסת עליונה בכל מקרה מחכה שהצילום יגיעו ויתקשרו ויקבעו לי אבל באופן כללי?
באופן כללי השאלה מורכבת מהמון שאלות המתייחסות למקרה הפרטי שלך וממש אין דדך לענות עליהן ללא בדיקה והתבוננות בצילומים רלבנטיים לאתר ההשתלה, חלק מהרופאים מבצעים רק את השתל, אחרים גם שיקום וגם שתל ,לגבי פרקי הזמן והאם בכלל ניתן לבצע שתל חוזר את חייבת לשאול את האופא דלך לאחר שיתבונן בצילומים ויבצע בדיקה קלינית של המקום
שלום דר אמיד ותודה רבה מראש. בת 72. כל השיניים טוחנות מתחת לכתרים יש לי נפיחות וכאב קטנים בחניכיים :שן 45, 44 . יש לי גם נסיגת חניכיים קטנה, כיסים לא עמוקים כמה מקומות בפה. צוות במרפאת שיניים לא התרשם ממצב והחליט לבצע 2 שתלים ב 26,27-מקום יחיד ללא שיניים. בתנאי שאקפיד על הגיינת הפה, כמה זמן יחזיקו השתלים? האם מותר לא לבצע טיפולים אצל רופא חניכיים? אין לי אמצעים...
אתי שלום, ללא בדיקה וצילומים מתאימים אין כל אפשרות לדעת אם בכלל ניתן לבצע שתלים ובמיוחד באיזור שציינת בו תיתכן בעית עצם ויתכן ויש צורך בהרמת סינוס לפני שתלים, מכיון שאין לי אפשרות לדעת האם ישנם תנאים לביצוע שתלים ודאי שלא ניתן לענות על השאלה לכמה זמן יחזיקו, כללית, השרדות שתלים תלויה בגורמים רבים ואחד מהחשובים שבהם הוא תחזוקת הפה ( עי המטופל ובעיקר עי שיננית)
השן כואבת אבל לא איפה שהשן אלא למעלה איפה שהעצם או החניכיים מה זה אומר בינתיים נתנו לי למרוח וביקורת אם משתפר ובינתיים ממש לא מה זה אומר איפה הבעיה לדעתך?
שלום דר בת 28 לפני כמה ימים הרגשתי אי נוחות בצוואר מיששתי וגיליתי בלוטה כואבת מתחת ללסת שמאל קרוב לעצם , בלוטה רכה רגישה וניידת . יש לי אפטה לבנה בפה בפנים השפה התחתונה ומעט כאב בשקד השמאלי . היום ניגשתי לרופא משפחה שאמר שהוא רואה מעט דלקת בגרון אך לא רצינית ונתן לי משחה לאפטה ואנטיביוטיקה . הוא אמר לי במידה ולא יעבור לגשת לרופא שיניים . אומנם יש לי שתי שיניים שצריכות סתימה ואחת מהם בצד שמאל בלסת תחתונה אבל אני לא חושבת שזה זה כי הם בלי סתימה כבר שנה . אני ממש מוטרדת ובחרדות שיש תהליך גידולי בלסת כיוון שיש בלוטה וזה ממש מפחיד . האם יש סיכוי לגידול ??? יש לציין שהאזור ממש כואב לי במיוחד הבלוטה .
ללא בדיקת הפה כל תשובה ספציפית שאתן לך תהיה לא רצינית וחסרת אחריות, דווקא בשןנשנמצאת שנה ללא סתימה יתכן והעצב עבר נמק והדלקת נובעת מאיזור קצה שרש השן, זו כמובן רק ספקולציה, גשי להבדק
שלום רב עברתי הלבנת שיניים במרפאה עם חומר הלבנה אך ללא לייזר או מנורה. רופא השיניים שלי אמר כי הם לא נחוצים האם נכון? לעזרתך אודה
אינני יודע באיזה חומר השתמש הרופא , ההלבנה המקובלת המרפאה מואצת בעזרת מנורה אך ישנם גם חומרי הלבנה המואצים כימית
שתל שחשה כאבים מדי פעם כל הבדיקה והצילום נראו בסדר והיום הייתי אצל שיננית וראתה איזה בליטה נפיחות בדיוק איפה שהתלוננתי תעדכן את הרופאה קבעתי עוד תור אצל הרופאה לאחר שתעדכן מה ראתה לדעתה. אבל האם הגיוני מצב שבצילום ובבדיקה לא ראו שהתפתח עם הזמן או שפשוט השיננית עושה ניקוי יסודי סביב הפה וגילתה משהוא שהתפספס במצב כזה ואם הצילום תקין יכול להיות מצב שלא רואים בצילום ופתאום יש בעיה ומדובר על שתל וכדאי יהיה לפתוח את הכתר ולראות לאור שראתה השיננית לפתוח כי צילום נראה לי לא הגיוני לעשות עוד פעם .
אבל יכול להיות מצב שרואים לאחר ניקוי יותר או שפספסו או מצב שבכל זאת יש בעיה שלא רואים בצילום וכן צריך לפתוח את הכתר המוברג ולראות מה קורה שם כי גם קצת לא נראה נפוח וגם בחניכיים קרוב לשתל התחילה אדמומיות ובכל מקרה אם יש דלקת סביב השתל מה הטיפול לזה במיוחד אם השתל יציב ולא זז אלא רק דלקת?
שלום רב ותודה מראש, לפני חצי שנה עשיתי שתל שעדיין יש אי נוחות וגודש באף וכאבים מדי פעם כי הכירורג אמר לי שהשתל נגע מעט בסינוס ואז פנה ימינה שלא יגע בסינוס. אתמול עשיתי פנורמי כל הפה וסיטי רק על השתל שנעשה לפני חצי שנה. בעל המרפאה לא שם לי סינר בטענה שזה כבד מאד אמר לי להוריד עגילים אבל בטעות נשארתי עם שרשת זהב על הצוואר. לאחר מכן התקשרתי ואמרתי לו והוא ענה שהקרן מתמקדת רק בשתל ובשיניים ולא בצוואר בכלל ולא בגוף והסינר מאד כבד ולא רצה להכביד עלי שזה מקומם בגלל הקרינה. שאלה אליך בבקשה, האם בלי הסינר יש מסוכנות לקרינה בגוף, גם לטווח ארוך? האם שלא הורדתי את השרשרת זה גם מסוכן? מכיוון שאחרי כמה שעות התחילו לי כאבי גרון כאילו תקוע לי משהו בגרון איפה שהגרגורת קצת למטה עד עכשיו. תודה רבה רבה על 2 השאלות. תודה..
ענת שלום, אין כל קשר בין כאבי הגרון שאת מתארת לצילום רנטגן פנורמי או סיטי שעברת , אשר לסינור - אינני יודע עם איזה מכשיר צולמת אבל בסיטי לצרכים דנטלים יש מעט מאד קרינה והנזק העלול להגרם מצילום בודד הוא שולי
שן 47 לאחר צילום סטטוס נראה דלקת הומלץ טיפול שורש סתימה גדולה. אך עשינו הקצאת שורשים לפני שבועים פצע שהיה ירד כעט רק קו שחור על חניכים האם עי שטיפות עוד שבוע ניתן להימנע מטיפול שורש
אליהו שלום, אין כל קשר בין הקצעת שרשים או כל טיפול חניכיים תחזוקתי אחר לבין הצורך בביצוע של טיפול שרש, טיפול שרש מבוצע בעקבות בעיה בשן עצמה ולא בחניכיים
האם יכול להיות כאב ורגישות בשן ובחניכיים יותר בשן אחורית כנראה שפחות מגיעה משאריות ואבנית והאם אחרי ניקוימשיננית אם הבעיה זה מזה כי חיפשו ולא ראו בעיה אחרת יוקל ואפילו הציעו לאחר מכן להשתמש במתיז מים שזה לא יחזור על עצמו , תודה.
אין כאב ללא סיבה, ככל שהתחזוקה תהיה מוקפדת בשיניים האחוריות כך תהיה פחות דלקת חניכיים / נסיגת חניכיים / עששת וכמובן פחות כאבים
שלום היום הרגשתי שאין לי בפה שיניים - כלומר הרגשתי את הברגים - לא מוצאת איפה השיניים. מקווה שלא בלעתי. מה ניתן לעשות אם לא אמצא את השיניים כמובן בראשון אלך לרופא שיניים שלי לא לרופאה והסייעת שעשתה לי נזקים בפה.בעבר התכתבנו על זה. אך עכשיו אני אצל רופא שיניים טוב. מה דעתך שבת שלום
האם השתלים הברגים יכולים להישאר ועליהם הכתרים החדשים כי הישנים זה תעלומה לאן נעלמו תודה
הורכבו לי שמונה כתרי זירקוניה עליונים לפני ארבע שנים.הרופא לצערי נפטר לפני שנתיים.בעבר כשניסיתי להדביק כתר כזה שנפל כעזרה ראשונה נאמר לי שהמרפאה לא מטפלת בתחזוק כתרי זירקוניה שהורכבו על ידי רופא אחר.כאמור הרופא נפטר.האם יש איזו מגבלה כאמור לפיה רופא לא מתחזק כתרי זירקוניה של רופא אחר?למי עלי לפנות במקרה כזה?
עמית שלום, אין מושג כזה תחזוקה לכתרים ( מלבד טיפולי שיננית רוטיניים כמובן ) . כתר המודבק קבוע אינו אמור להשתחרר ואם משתחרר לרוב ישנה איזושהי בעיה עם הכתר ( כגון חוסר התאמה של הכתר לשן, עששת מתחת לכתר וכו׳) מרגע שרופא הדביק כתר לא תקין הוא באופן טבעי ״אחראי ״ על העבודה ובמיוחד על הכשל בפעם הבאה, אני מניח שאם תסיר מהרופא אחריות ידביקו לך את הכתרים ( ואם אינם תקינים כדאי לך לדעת וגם לשקול החלפתם)
אני שואל, כי היה סוף שבוע אחד שנפל לי הכתר, בערך חודש אחרי שהושם, ומרפאת הרופא המטפל המקורי הייתה סגורה,ובעזרה ראשונה של קופת חולים עשו בעיות עם ההדבקה הזמנית,ועכשיו, כשהרופא המטפל המקורי נפטר, אני לא יודע מה לעשות בעצם ולמי לפנות, ואני בחרדות, שאם תהיה בעייה מסוימת לא יהיה מי שיטפל בי.
אני מקווה שברור לך שאם כתר ניתק אחרי חודש יש סיכוי גבוה שאינו מותאם כהלכה לשן ומסיבה זו משתחרר, כפי שכבר כתבתי - נדיר שכתר תקין משתחרר, אם כתר ניתק ואינו תקין רופאים רבים ידביקו לך את הכתר ללא אחריות כלשהי אך כל רופא שיניים סביר שתגיע אליו גם ימליץ לך להחליף כתר שאינו תקין בכתר מדוייק המותאם היטב לשן ( כמובן שהכל בהנחה שיש בעיה עם הכתר שהשתחרר)
שלום רב.. מה הפתרון הטוב ביותר לכתר שן קדמית זירקוניה מאוחה לחרסינה או emax? תודה
אבי שלום, אין סוג כתר אחד המתאים יותר מהשני , התשובה באיזה כתר להשתמש תלויה במקרה הפרטני ובתנאים הנתונים באותו מקום, כדאי לתת לרופא ולטכנאי להחליט על סוג הכתר כך שיתן את התוצאה הטובה ביותר גם אסתטית וגם תפקודית
שלום, גבר בן 30. בשנה האחרונה מספר פעמים הרגשתי בשיניים שונות שנוצרה לפתע שבירה על משטח השן- כשלאחר מכן בבירור אותה השן נהייתה מחוספסת באזור מסוים בה שמרגיש עם האצבע או הלשון, ובבירור נגרמה שבירה מסוימת על פניה. זה קרה בעיקר בזמן אכילה, מבלי שנגסתי עם השיניים במזון קשה בצורה חריגה כלל. אני מצחצח שיניים פעמיים ביום, משתמש בחוט דנטלי, ואיני שותה משקאות חומציים. רופא שיניים לא מצא בעיה. האם יתכן שהדבר נובע ממחסור בסידן או מינרלים, וכיצד ניתן לבדוק זאת?
לצערי אין לי דרך לענות ספציפית למקרה שלך ללא בדיקה ואנמנזה מסודרת , בכל מקרה השיניים לא משנות את הרכב המינרלים או הסידן שבהן מיום סיום יצירתן כך שחוסר בסידן או במינרלים אינו הגורם לבעיה
אם הכתר או המבנה של השתל זזו זו תחושתי ובעקבות ככה דימומים מדי פעם ומקפידה על נקיון יותר . אם אחכה עד שתחזרו בתקווה שבקרוב כבר האם יכול להגרם נזק ?
האם יצטרכו לעשות צילום אם הכתר או המבנה זזו בתקווה שלא השתל ורואים הכל בצילום ויש צפי לחזרתכם כי רופא החירום דיבר ומה לשים להרגיע בינתיים ואמר שאחכה לתחילת מאי אולי תחזרו האם באמת סיכוי גדול במיוחד שחוזרים כל מיני עסקים.
נתנו לי ג'ל למרוח בחניכיים ליד שן שכואבת ואם לא עוזר אז שאלך לחירום ויעשו לי צילום. השאלה כמה פעמים אפשר להשתמש בג'ל האם יכול לעזור אם יש דלקת או תזוזה בכתר בשתל או בכתר של שן לידה לא ברור לי והאם אפשר למרוח סתם או צריך לשים על מברשונים ולהכניס מעדיפה רק למרוח כי בכל מקרה מיקום של הכאב הוא למעלה בחניכיים. כמה זמן אפשר להשתמש ואם יש הקלה היא אמורה להשפיע מהר אם לא תוך כמה ימים אלך לחירום לצילום ואם תהיה השפעה אחכה עד שהרופאים הרגילים יחזרו בתקווה למאי כבר.
בג׳ל אמור לסייע בצמצום דלקת חניכיים , המריחה יכולה להעשות בעזרת כל אמצעי שנח לך כדי להגיע למקסימום מקומות סביב השן או השתל,הגל אינו תרופת קסם ואם כואב כדאי להבדק עי רופא שיניים
ברור זה בינתיים זה הקלה אם יוקל אז בינתיים ההרגשה שמשהוא זז ואז נכנס אוכל ועושה דלקות אם בקרוב תחזרו אלך לרופאה הקבועה שתצלם אם ייקחמעוד זמן אלך לרופא חירום שהוא יצלםמולפחות יתחיל והיא תמשיך לפי ההרגשה וההתפתחויות.
שלום ד"ר אמיד, האם אפשר בפרטי להתייעץ איתך לגבי רופא שיניים שהומלץ לי לאסתטיקה דנטלית של השיניים הקדמיות?
יש לי כאבים לפי דעתי בשתל או בשן לידה אבל די בטוחה שזה מהשתל כי ככה לא הרגשתי אף פעם בשן רגילה כמו תזוזה. השתל נעשה לפני שנתיים בשן עליונה עם הרמת סינוס קטנה במהלך השתל. אבל פתאום בימים האחרונים רגישות וכטב וגם לחא קשר לאכילה והיום שחצחתי באיזור מסוים ירד דם. מה לעשות האם אפשר לקחת משהוא להקלה כי עכשיו בכל המצב גם הקופות לא עובדים רגילצוכם קצת פוחדת לטיפול כלשהו. יש איזה תרופה בינתיים נחכה אולי בקרוב יתנו לכם לחזור לעבודה ואז לא תהיה בעיה וגם לרופאה שלימכי מאמינה שבמתכונת החירום בטח מספר רופאחם מצומצם במיוחד בקופות החולים ,תודה וחג שמח.
שירה שלום, מצטער על האיחור בתשובה, קשה לייעץ לגבי הסיבה לכאב ללא בדיקה וצילום , בכל מקרה יכולה לצמצם דלקת חניכיים עי ניקוי קפדני באיזור ומריחת ג׳ל אנטיספטי למשל קורסודיל ג׳ל או לייסר ג׳ל
מצאתי קשר עקיף ודיברו עם הרופאה שלי גם אמרה גם היא וגם השיננית למרוח קרוקסדיל ג'ל כמה ימים אם יוטב אז להמשיך ונבדוק שיחזרו לעבוד בקופה ואם לא בעוד כמה ימים ללכת לחירום שבקופה ויעשו צילום. אז מה שאעשה כמה פעמים טוב למרוח את הקרוקסידיל ג'ל ?
שלום רב 2 שאלות ברשותך.. 1.האם כתר זירקוניה מאפשר מעבר אור בדומה לשן טבעית? או שיוצרת מראה אטום? 2.קראתי בכתבה שאור אולטרה סגול כמו שיש במועדונים לא עובר דרך הכתר משתקף עליה ויוצר שן סגולה האם נכון? תודה על העזרה
כתר זירקוניה הוא שם כללי שיכול להכיל בתוכו כיתרי זירקוניה מסוגים שונים השונים זה מזה במגוון תכונות, לעולם כל חומר מלאכותי ששונה המאמאייל הטבעי של האמאייל יתנהג ויגיב בצורה שונה מהאמאייל , טכנאי טוב יכול להצליח ולהתאים את שכבות החרסינה כך שבתנאי תאורה מסויימים החרסינה תראה דומה מאד לשן הטבעית אך לא יהיה מצב שבכל תנאי התאורה תראה החרסינה כמו שן טבעית,גם רמת הפלואורוסנטיות אליה התייחסת בשאלתך השניה שונה מזירקוניה לזירקוניה בחלק מהחומרים ההבדל יראה בצורה מאד בולטת בתנאים של אור אולטראסגול ובאחרים פחות, אגב בגלל השוני בתכונות בין הזירקוניה/ חרסינה לשן הטבעית לעיתים במקרים בהם חשובה האסתטיקה אנחנו נוהגים ליצור שכבת חרסינה גם על השן / שיניים הסמוכות בעזרת ציפוי חרסינה
תודה על תשובתך המפורטת.. רק התייחסות לשאלה האם לזירקוניה יש תכונה של מעבר אור? או שהיא אטומה? בברכה
בהמשך לתשובתי כי ישנן סוגים שונים של זירקוניה- חלקן שקופות יחסית חלקן מאפשר מעבר אור למרות שאינן שקופות וחלק אטומות
אזרח ותיק, קצבאי, במצב של שיקום הפה, במיוחד הלסת התחתונה. מבקש לבדוק אפשרות לבצע סתימה מחומר מרוכב בשן קיצונית מחוררת, כדי להצמיד תותבת חלקית (ללסת התחתונה) לגוש השיניים הרציף (מכיל כעת 6 שיניים), כדי להגביר את יציבות התותבת בהשוואה לתותבת שלמה נשלפת ללסת התחתונה.
שלום רב, סתימה אמורה להחזיר את השן לצורתה ולתפקודה הקודם ולא תיצור יציבות או אחיזה טובה לתותבת בצורה משמעותית יותר מכפי שיצרה השן המקורית, אם השן נשחקה כתוצאה מוו של תותבת חלקית ניתן לעיתים לבצע כתר ולהתאימו לוו התותבת
מודה/הבנתי, אבל עדיין נראה שללסת תחתונה עדיפים תותבת חלקית+גוש השיניים הרציף בהשוואה לתותבת שלמה שהיא פחות יציבה. * דבר נוסף: החור בשן הקיצונית עמוק ועדיין ללא כאב, אבל קירות השן דקים ולכן הכרחי להימנע מקידוחים. - איזה דרכים ניצבות בפני הפציינט למנוע כאב בשן הנ"ל ואחרות בעתיד?
ברור שעדיף תותבת חלקית על תותבת שלמה ובלבד שיש שיניים שמתאימות לאחיזת התותבת החלקית, מבלי לראות צילום של השן כל מה שאענה לך יהיה לא מקצועי ולא אחראי
ושוב תודה. נראה שמדובר בצילום נשך ללסת התחתונה, וכאזרח ותיק אינני רשאי לצאת למרחב הציבורי. מצ"ב 2 צילומים, הראשון של הלסת התחתונה, והשני מצביע על השן המחוררת/קיצונית מימין. * בהנחה שאכן אני מכיר היטב את מצב השיניים שלי: יש אפשרות לחבר וו תותבת חלקית לרווח שבין השן ה 2-ה ו השלישית (3 שיניים אלה יציבות) ולהכין את החלק השמאלי (המרווח יותר בחסר שיניים) של התותבת; ובנוסף סתימה לבנה לשן המחוררת שמגלה יציבות למרות ממדי החור. * אשמח להוסיף הבהרות במידת הצורך.
שלום, רציתי להתייעץ כאן לפני טיפול שאעבור - רופא השיניים טוען שהוא ישייף בין 0.5 ל-0.8 מ"מ לפני הדבקת הציפוי. לפי מה שקראתי הטווח העליון הוא 0.5 מ"מ. האם יש סכנה בלשייף יותר מכך?
גיא שלום, בשימוש בטכניקה נכונה בונים על השיניים את צורת הציפויים העתידיים מחומר מרוכב ורק אז מבצעים את ההשחזה ,בדרך זו ההורדה היא מינימלית והיא רק במקומות ההכרחיים , ככל שמורידים יותר חומר שן כך יש יותר סיכוי להגיע אל הדנטין שהינה שכבת חומר השן הפנימית אליה ההדבקה פחות טובה כמוגם הסיכוי לרגישות עולה
לאחרונה ביצעתי החלפה של גשר עליון הבנוי על שישה שתלים. לאחר כשבוע נשבר חלק מהחרסינה הקדמית, לציין שהגשר הוחלף מאחר וביצעתי השתלה מלאה בלסת התחתונה ונוצר חוסר התאמה בין שגשר העליון לתחתון. השאלה אם זה קשור לטיב החרסינה שעל הגשר, או לכך שעדיין יש חוסר התאמה בין שתי הלסתות? ומה אם כן אני אמורה לעשות? בתודה על התייחסותך.
ברכה שלום, גם אם מבצעים שתלים בלסת העליונה זו לא אמורה להיות סיבה להחלפת גשר תחתון וניתן להתאים את הכתרים על השתלים העליונים אל מצב קיים בפה, בדיוק כמו שהיה קורה אם השיניים בלסת התחתונה היו השיניים הטבעיות שלך , מתאימים את הגשר העליון ומאזנים אותו בהתאם לשיניים הקיימות בפה , אלא אם הגשר התחתון כשלעצמו לא היה תקיןובמצב שכזה כדאי בהחלט להחליפו,יכולות להיות מספר סיבות לשבר חרסינה כשהסיבה המרכזית הינה עומסים ומתחים פנימיים בתוך הגשר , לרוב ניתן להוציא גשר על שתלים ולשלוח לתיקון במעבדה ( אם הוא מוברג או מודבק עם דבק זמני ) אינני יודע מה מצב הגשרים במקרה שלך והאם השיקום מודבק או מוברג וגם אם הגשר מודבק באופן קבוע ניתן להוריד את כל החרסינה מאזור השבר ולבצע כתר על גבי הגשר
בהקשר לשאלתי, מוסיפה כי הגשר התחתון בוצע לפני כחצי שנה, ולאחר מכן הוחלט להחליף את הגשר העליון שהתחיל להיסדק עקב אי התאמה לתחתון. כאמור הגשר העליון הוחלף והודבק בדבק קבוע, אך לאחר כשבוע נשבר. לפי דבריו של הרופא, הוא האריך את גודל הגשר ובגלל זה נוצר חיכוך בין הגשרים שגרמו לשבירת החרסינה. השאלה אם הוא יניח לי גשר יותר קטן לא תהיה בעיה בסגירה? תודה על תשובתך.
אני כחודש וחצי לאחר הדברת ציפויי חרסינה, והשן לאחר הציפויי מאד רגישה לקור. מה יכולה להיות הסיבה ומה ניתן לעשות? תודה
שני שלום, יכולות להיות מספר סיבות לרגישות , את חלקן ניתן לשלול בבדיקה של השיניים וצילום רנטגן ( איזון, שוליים פתוחים, אזור מושחז לא מכוסה, שאריות דבק ) וחלקן ( כמו לדוגמא כמות חומר השן שהוסרה, עששת שהגיעה למוך ועוד )יודע רק הרופא שביצע את הטיפול , גשי לבדיקה מסודרת אצל הרופא המבצע ובמקביל יכולה להתחיל לשטוף את הפה עם חומרים לשיניים רגישות
שלום. רציתי לשאול אם ניתן להשתמש במזרקים להלבנת שיניים שקיבלתי מרופא לאחר שנה (היה במקרר כל הזמן) או שצריך להזמין חדשים. הסד עדיין קיים ותואם לשיניים.
חומרי ההלבנה פעילים בערך לחצי שנה, יתכן ויהיה מעט פעיל אך כמובן שעדיף להשתמש בחומר טרי שרמת פעילותו ודאית
השן הקידמית שלי נשברה בגיל 10. הושלמה עם סתימה לבנה. העיניין הוא שכל כמה שנים 5-10 ההשלמה נשברת ואני מבצע אותה שוב. וגם לפעמים הצבע קצת משתנה. השאלה האם במקרה שלי (תמונה מצורפת) יש טיפול אחר שהוא חזק יותר וכך אוכל לאכול מה שאני רוצה :) או שלחילופין עדיף כל כמה שנים לשחזר את ההשלמה? במידה ויש טיפול אחר מה החסרונות שלו? וכמובן אני ממש מחפש רופא שיודע לבצע טוב את ההשלמות בסתימה לבנה בצורה מקצועית שייתן תוצאה של שן חזקה. תודה
א שלום, לצערי לא מצליח לראות את התמונה שהעלית ובכל מקרה ניתן לשחזר את השן בעזרת ציפוי חרסינה שהינו חזק יותר מהחומרים המרוכבים המשמשים לשחזור או להשלמות, החרסינה אינה משנה את מרקמה עם השנים ואינה סופחת חומרים מחלל הפה , אני נוהג לומר למטופלים עם ציפויי חרסינה לתפקד עם השיניים כפי שהיו נוהגים עם שיניהם הטבעיות , לצורך ציפויי חרסינה נדרשת הסרה מינימאליסטית של חומר שן על מנת לקבל צורה אסתטית וחזקה של השיניים לאחר הטיפול
המשך: הנה לי לתמונה: https://ibb.co/N6hJTR3 דוקטור אפשר לשאול מה החסרונות של החרסינה? כמובן שאין דרך חזרה לאחר הורדת חומר השן עבור החרסינה. האם בשיחזור קומפוזיט אפשר גם להגיע לקונסטרוקציה חזקה אצל רופא מטפל טוב? בגלל שהשבר קטן אני קצת חושש ללכת על טיפול קצת יותר אגרסיבי כמו חרסינה. אבל לצערי השבר הוא בשן קידמית ותמיד יש את הפחד שאולי הוא יישבר. תודה.
עדין לצערי לא מצליח להעלות את התמונה ובכל מקרה אם יש איזשהו חשש מחרסינה ברור שכדאי להתחיל עם אלטרנטיבה שמרנית בעזרת חומרים מרוכבים ויתכן שתופתע לטובה מהעמידות של החומר בטיפול נכון , מעבר להסרת חומר שן אין למעשה חסרונות לחרסינה לעומת השלמה בעזרת החומרים המרוכבים ואלו הן שתי האפשרויות היחידות העומדות לרשותך
https://ibb.co/N6hJTR3 דוקטור זהו לינק לתמונה פשוט להעתיק ולהדביק בדפדפן.
במקרה של השן בתמונה ששלחת בהחלט ניתן להסתפק בשחזור מחומר מרוכב, נכון יהיה לבצע תבנית מעבדתית ובעזרתה לבצע את השחזור בצורה מוקפדת מבחינת הצורה ושילובי הצבעים
לאחרונה (חודשיים.אולי קצת פחות) צחצחנו לקטנה (שנה וחצי) שיניים במברשת שיניים חשמלית (רצתה כמו אחיה הגדול) לאחרונה שמתי לב שהשיניים שלה עקומות ונוטות כולם כלפי פנימה. גם למעלה וגם למטה. האם זה בגלל המברשת החשמלית? האם ניתן לעשות משהו (חשבתי לצחצח שיניים רק פנימה כדי להשפיע לכיוון השני. )
שירה שלום, קרוב לוודאי שהשיניים בעמדה פנימית בכיוון הבקיעה שלהן ואין לזה קשר לצחצוח במברשת חשמלית , מצד שני המברשת החשמלית מסתובבת מהר ואין מספיק שליטה על עצמת לחיצת המברשת כאשר מצחצחים לילד עלולה להווצר טראומה לחניכיים
שלום דוקטור שואלת שוב עשיתי 7 ציפויי שיניים קדמיות ואני לא מרוצה. הבנתי שזה אחד מתחומי המומחיות שלך כולל ציפויים קדמיים.הבעיה שלי היא שבעקבות הציפויים השפה העליונה נפלה והמראה אסטטי נפגע כי אין תמיכה של הציפויים. האם אפשרי להחליף חלק מהציפויים לדוגמא 4 ציפויי שיניים כדי לתקן את הבעיה?
מיקה שלום , לצערי ללא בדיקה כל תשובה שאתן תהיה חוסר אחריות מצידי, במקרים רבים ניתן ליצור הדמיה ולראות כיצד ישפיע שינוי צורת השיניים
שלום האם יש סכנה במוצר הלבנה ברייט וייט-שנמכר בסופר פארם ,שמעתי ביקורות טובות והוא מכיל את החומר שרופאים משתמשים רק הריכוז נמוך,האם יש אפשרות לנזק לשיינים חניכים פה,........? ועוד שאלה קטנה האם משחת שיניים עם פלואוריד כמו מרידול יכולה לגרום לכתמים ירוקים בשן.
גיא שלום, אינני מתייחס במסגרת הפורום לחומרים מסחריים, תשובה אישית אוכל לענות לך אם תשלח לי מייל [email protected]
השחזת שיניים וספיגת עצם 24/01/2020 | 13:34 | מאת: מיקה שלום האם השחזה מסיבית של שבע שיניים קדמיות יכולה לגרום לספיגת עצם? בעקבות טיפול כושל הושחזו השיניים בהשחזת יתר (ונעשו ציפויים) ולאחר כמה חודשים היתה נפילה של שפה עליונה והחלק התחתון של הפנים התרוקן. האם יש קשר בין אלו לבין השחזת השיניים? האן ההשחזה היתה יכולה לגרום לספיגת עצם
מיקה שלום, השחזת שיניים אינה קשורה בשום צורה לספיגת עצם, ציפויים או כתרים קדמיים עוזרים בתמיכת השפה ותיתכן נפילת השפה כתוצאה מחוסר תמיכת הציפויים
השיניים המקוריות היו עם זוית כלפי חוץ שהיוותה את התמיכה לשפה. נאמר לי שאין אפשרות לשחזר את הזוית כיוון שהשיניים מושחזות מידי וכדי לבצע זוית צריך לעבות אותם וזה עלול לשבור אותם. ולכן השפה נחתה. ושאם ארצה לתקן זה יניה רק באמצעות כתרים .השאלה האם זה הסבר הגיוני ומה אפשר לעשות לתיקון המצב? זה מאד מפריע לי אסטטית.
ישנם לצערי מספר כשלים לוגים במשפטים שרשמת ( בין השאר - עיבוי חרסינה רק מחזק אותה וודאי לא מחליש אותה) מעבר לכך אין לי כל כך איך לייעץ ללא בדיקה, יש דרך ארוכה לפני כתרים וניתן ליצור הדמיה של התוצאה האמורה להתקבל , גם בפן האסתטי של השיניים וגם מבחינת תמיכת השפה
ללא ספק נתת לי תקווה. לי נאמר שכיוון שהשיניים כבר בהשחזת יתר הורדת הציפויים תגרור הורדת חומר שן נוסף ואז לא יהיה מנוס מטיפולי שורש וכתרים כי לא ייותר חומר שן מספיק לציפויים חדשים. יש לציין שההדבקת הציפויים נעשתה על הדנטין ולא יל האימייל שוב בגלל השחזת היתר. אז לפי מה שמבינה ניתן לעשות שוב ציפויים ולתקן את האסטטיקה
בהורדה זהירה של הציפויים עם תשומת לב רבה של הרופא ממש אין הכרח להוריד כמות חומר שן נוספת, במקרים בהם ההשחזה כבר בשכבת הדנטין וישנו חשש מהדבקה חלשה אל הדנטין התשובה היא ציפויי חרסינה היקפיים- ציפויים הקפיים עוטפים את השן ויש פחות משמעות לחוזק ההדבקה
שתי שאלות נוספות ברשותך. מאז השחזת השיניים בנוסף לנפילת השפה שהיא עובדתית יש לי תחושה של נפילה של כל השליש התחתון של הפנים. צידי הפנים מרגישים לי מרוקנים והסנטר נראה לי מחודד יותר. האם יש קשר אפשרי בין כל אלו להשחזת השיניים או לציפויים שנראים יותר פנימיים מהשיניים המקוריות או שהכל הוא פרי דמיוני? שאלה שנייה האם אפשר להחליף רק חלק מהציפויים נגיד ארבע שיניים קדמיות ולא את כל השבע? (עלות גבוהה ועוד סבל..) צודה רבה על ההתייחסות והסבלנות!
לצורך שיקום וטיפול אסתטיקה לשיניים עליונות האם מוציאים את כל הכתרים גם אלה שעל שתלים לצורך ניסורם ? או שמנסרים אותם כשהם בפה?
אני צריכה לעשות כתרים על שתלים חדשים. האם בזמן טיפול של שיקום ואסתטיקה של שיניים עליונות יהיה צורך להוריד את הכתרים החדשים האלה? או רק ניסור קל לצורך הלבשת חרסינה? בתודה מראש.
ג׳ודי שלום, כתרים על גבי שתלים יכולים להיות מודבקים או מוברגים ובהתאם גם התשובה, גם אם הכתרים מודבקים - נהוג להדביק כתרים על שתלים עם דבק זמני מכיון שאין סכנה לחדירת עששת , בכל מקרה בהערכות לצורך החלפת כתרים במידה ולא ניתן להסיר את הכתרים בקלות מכינים מראש כתרים זמניים
שלום ד''ר, רציתי לשאול האם אתה ממליץ על כתרים בסריקה דיגיטלית?
עצם הסריקה אינה הגורם היחידי לקביעה האם הכתרים יהיו מדוייקים והאם יבנו בצורה האידיאלית ( רפואית ואסתטית)
היי, אני רוצה לעשות ציפוי לשיניים כדי לסגור רווחים. נסיתי לקבל המלצות מחברים ומשפחה, אבל אף אחד לא עבר את התהליך ולא מכיר רופא. אני אצטרך לחפש רופא ואני לא יודע מה לשאול אותו או איך לדעת שהוא יבצע את התהליך בצורה הטובה ביותר. האם יש טיפים למציאת רופא, או איזה שאלות לשאול אותו בפגישה? תודה מראש!
לא נסגרות השיניים עד הסוף בצד השני של הגשר כתרים רציתי לשאול מה הרופא יעשה לגשר לפני שישים קבוע?
צילום תקין
תשובה רצינית מחייבת בדיקה והתבוננות בצילום, בדיקת איזון הסגר, מתב תאחיזת השיניים בעצם , נקודות מגע ועוד גורמים נוספים
שלום ד''ר, יש לי כתרים כשבע שנים, אני דואגת לניקיון ואכן אין דימומים. למרות זאת יש נסיגת חניכיים והרופא אומר שזו נסיגה מסיבות שאינן קשורות להיגיינה. הרופא מציע להחליף את הכתרים. מכיוון שהכתרים עצמם בסדר, רק הבעייה היא בקו החניכיים, שאלתי היא האם החלפת הכתרים היא הפתרון היחיד? קראתי קצת על השתלת חניכיים. האם זו יכולה להיות אופציה לשיפור אסתטי? מבחינת תפקוד השיניים הכל בסדר. תודה מראש.
שלום עברתי טיפול לפני שלושה חודשים השן שלידה נעקרה, והונח גשר של 3 כתרים. הגשר נשלח לתיקונים רבים במהלך תקופה זו וכעת מזה שבועיים מודבק. כאשר אני אוכלת אוכל מוצק (למשל הקשה של הלחם) יש לי כאב בשם שעברה טיפול שורש, כך שאני נמנעת לאכול מזונוץ קשים בצד זה. בצילום הטיפול שורש נראה תקין (מצ"ב קובץ-שן אחרונה מלמטה). האם זה הגיוני שיש כאב בנגיסה שלושה חודשים אחרי טיפול שורש?
כמה כתרים צריך לגשר ומה זה שתי כתרים וכמה כתרים נחשב כתר אחד?
חוות דעתך על משחת השיניים הזו שפופולרית מאוד בתאילנד.
שלום אני באמצע תהליך של הלבנת שיניים וכל פעם שאני שם את הסד לילה עם החומר אני קם עם כאבי שיניים הרופא אמר לי שזה רגישות טבעית. א.רציתי לשאול האם זה נכון ואם לא האם יכול להיות לי פגיעה בשיניים.ב. לגבי המזרקים עם החומר רציתי לשאול אם צריך לשים במקרר אחר הפתיחה של המזרק(במזרק אחד יש חומר לכמה פעמים) ואם לא שמתי האם החומר כבר לא יעיל
רגישות ניתנת למניעה בעזרת ריכוז נמוך יותר של חומר הלבנה או /וגם שטיפת הפה שבועיים לפני ההלבנה עם חומרים למניעת רגישות, אין פגיעה בשיניים כתוצאה מהלבנה ההמלצה לשמור את החומר במקרר הועדה לשימור פעילתו של החומר לפרק זמן ארוך יותר
שלום וברכה. יש לי חשיפת חניכיים לא אחידה בחיוך רציתי לדעת מהם הטיפולים שאפשר לעשות ניתוך הארכת כותרת,לייזר, וכו והאם זה טיפולים מורכבים והאם לייזר פחות מורכב מניתוח או שאין הבדל. מדובר באיזור קטן בערך 2.5 שיניים ולא בכל החיוך
ברמה העקרונית ניתן לבצע הארכת כותרת אין לי כל דרך לענות למקרה הפרטי שלך ללא בדיקה, כל רופא מחליט מהו המכשור העובד בידיו טוב יותר ( לייזר, סקלפל, אלקורוסרגרי וכו)
שלום הבנתי שחלק מהאוכלוסיה הם אלרגיים לאמלגם.לכספית או לשאר חלקי המתכת שבו. א) איך אני יכול לדעת אם אני אלרגי? ב) מה הסימנים לאלרגיה? ג) אני מגיל קטן סובל מטיקים ומגיל קטן יש לי גם סתימות של אמלגם.האם יכול להיות קשר בין השניים?
בדיקת אלרגיה ניתן לבצע אצל רופא אלרגולוג. לא נמצא למיטב ידיעתי מחקר המצביע על נזק מהכספית הנמצאת באמלגם למרות זאת לפחות במרפאתי אין משתמשים באמלגם כבר קרוב ל 30 שנה...יש מדינות שאסרו על ייצור האמלגם ומדינות אחרות שאסרו על השימוש באמלגם . סתימות אמלגם ניתן להחליף בסתימות מחומרים מרוכבים או במקרי סתימות נרחבות לסתימות מחרסינה
אני רוצה גשר כתרים והוא כבר מוכן אני עוד לא מדדתי אבל חסר כתר לשן שעברה מבנה וטיפול שורש קטנה כולה מבנה והיא צמודה לגשר... אפשר להוסיף אותה לגשר כמיקרה יחיד?
לא ניתן להוסיף כתר לגשר אם לא תוכנן ונבנה כך מראש , בהחלט ניתן לבנות כתר בודד על השן בסמיכות לגשר
שלום אחת השיניים שלי היא שקועה, כלומר טיפה יותר אחורנית מהשיניים שלצידה . היא סמוכה לשן הקדמית למעלה אמר לי רופא שניתן לטפל אסתטית בשן ע"י ציפוי קולצר. האם זה פתרון טוב? אשמח לקבל הסבר על השיטה
יתרונות ציפוי מהסוג שציינת ( חומרים מרוכבים) הוא במהירות וקלות בנייתו במרפאה ( ללא צורך במעבדה) הוא בהכרח זול יותר מציפוי חרסינה ( שלצורך יצורו נזקקים למעבדה) ובמקאים רבים יכול להתאים למטרה שציינת, חסרונותיו הינם שלאורך זמן החומר מדנה את תכונותיו בעיקר את הצבע ואת המרקם ( החספוס נגורם לספיחת שיירי מזון ושינוי צבע מהיר יותר) החומר חלש יותר מחרסינה ואינו מתאים לשינויים רדיקליים בצורת השן מכיון שעלול להשבר , ציפוי החרסינה חזק יותר , עמיד יותר , אינו עובר שינויי צבע ומאפשר מגוון אפשרויות רחב יותר
ועוד שאלה אחת אם שמים לי כתרים בגשר אפשר אחרכך להוסיף כתרים בשיניים הצמודות לגשר?
לא אמורה להיות בעיה בהוספת כתרים אך רצוי מראש לתכנן נכון את המקרה מבחינה תפקודית , אסתטית - גודל, צורה, צבע ושירותים רבים נוספים
חסרות לי שתי שיניים כמה כתרים אני צריכה שניים או אחד?
אמנם תשובתי כללית בלי להכיר את פרטי המקרה אך אם יבוצע כתר אחד במקום של שתי שיניים לרב תקבלי שן גדולה ורחבה בלי פרופורציה לשאר השיניים
היי ,שבוע הבא מדביקים לי כתרים קבועים עם דבק קבוע ( כתרים עם מתכת בפנים) ביקשתי מהמעבדה לא לשים ציפוי שקוף על הכתרים כי לא אוהבת את המראה המבריק על הכתרים.האם זה יזיק איכשהו לכתרים? בציחצוח ? זה יתפורר עם הזמן או משהו כזה? תודה רבה
הלנה שלום, ללא גלזורה הכתרים עלולים להיות מחוספסים , לצבור שאריות מזון וחיידקים שעלולים ללצור שכבה בצבע שונה על הכתרים וכמובן שעלולה להגרם פגיעה בעמידות הכתרים
שלום ד''ר, כיצד אוכל להבחין אם הכתר ששמו לי הוא מזירקוניה כפי שהיה בתכנית העבודה או מאקריל? תודה
מירי שלום, השאלה המתאימה יותר היא כיצד תוכלי לדעת מהי איכות הזירקוניה בכתר שהורכב לך , על שתי השאלות לא תוכלי לקבל מענה בטווח המידי, לא עולה בדעתי שרופא שיניים כלשהו בישראל יחייב עבור כתר זירקוניה וירכיב כתר שאינו מזירקוניה, לעצם השאלה האקריל לאורך זמן משנה את צבעו כתוצאה מספיחת שיירי מזון וחיידקים והוא גם עלול להשבר או להתפרק עם הזמן
תודה רבה על ההבהרה. ציינת לגבי הבדלים בין איכויות הזירקוניה. כיצד ניתן לבדוק זאת? האם עלות נמוכה בלבד היא זו שקובעת? תודה מראש
תמיד יתכנו גם הפתעות ושרלטנות אך לרב ישנו יחס ישיר בין עלות הכתר לבין השקעת הזמן ביצורו, איכות החומר , דיוק והאסתטיקה המתקבלת
הייתי היום אצל רופא שינים הוצא לי 6 שתלים בלסת עליונה לכל הלסת ונאמר לי שיהין כתרים מוברגים במקום מודבקים שאלתי מה יותר מומלץ מבחינת איכות ואסטטיקה
שלום רב, נהוג לשקם לסת שלמה ( שיקום קבוע ולא נשלף ) על 8-10 שתלים ולא על 6 שיקום מוברג עדיף במידה ומתכננים בצורה מדוייקת ומוקפדת את מיקום חורי הברגים כך שלא תיווצר הפרעה אסתטית , בשיקום מודבק ישנה סכנה של שיירי דבק תת חניכיים העלולים לגרות דלקת חניכיים , קטנה יותר האפשרות להפיכות ( דבק קבוע לא מאפשר הסרת הכתרים , דבק זמני עלול להשתחרר בתדירות גבוהה)
שלום ד"ר אמיד רציתי לדעת האם חומר הלבנת שיניים שקיבלתי מרופא (מזרקים) יכול לפגוע בחניכיים ועד כמה זה משמעותי בטיפול של שבועיים אני שואל בגלל שהפלטות לא מדויקות על השיניים ומכסות גם טיפה מהחניכיים והחומר נוגע קצת בחניכיים. החומר הוא של 16 אחוז.
על מנת למנוע צריבה בחניכיים התבניות חייבות להיות מדוייקות ויש לשים כמות קטנה מאד של חומר הלבנה בכל מקום המיועד להלבנה
