פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
אני בת 30 ויש לי שן עליונה שקיבלה מכה בילדותי וכתוצאה מכך היא אפורה מאוד, מה שכמובן פוגע בחזות. מה ניתן לעשות? האם יש למשל צבע שלא יורד?
גילה שלום, ראשית יש לבדוק האם השן חיה וזאת בבדיקה פשוטה במרפאת השיניים ,ניתן גם לגעת בבית עם חתיכת קרח ולהרגיש האם השן מגיבה לקור,במידה והשן אינה חיה יש לבצע טיפול שרש, ניתן לכסות את חזית השן בציפוי מחומר מרוכב (חומר לסתימות לבנות) שיכול לטשטש חלקית את הצבע האפור או לצפות את החזית בציפוי חרסינה, ישנו חומר חדש עמו ניתן לצבוע את חזית השן והצבע יהיה אמנם בהיר אך לא יהיה תואם לצבע השיניים האחרות
הכוונה בשאלתי היתה האם סדק בדופן השן הטוחנת יכול לגרום לכתם אפור על גבי השן לא על הסדק אלא קצת יותר רחוק ממנו על הכותרת. אם כן כיצד ניתן לדעת האם הצבע האפור מקורו בטראומה שגרמה לסדק או בחור(כי יש לי גם חור באותה השן) , האם ההבחנה הזו ברורה לעיני רופא השיניים? אני רוצה לציין שהצבע האפור קיים כבר לפחות 15 שנה.
בהמשך לשאלתי מלפני יום האם רופא שיניים יכול להבחין בקלות בין אפור בשן כתוצאה מחור לבין אפור שנוצר מטראומה לשן? האם ההבחנה בינהם ברורה וודאית או שהם נראים בדיוק אותו דבר?
שלום דוקטור רוני אמיד כותבת לך עירית התכתבנו רבות. לפני שגילו לי את סרטן השד הרבה לפני היה לי את החיידק אליקובקטר שנה שכזאת . אחרי החיידק כמובן שהוא הוכחד בטיפול אז המשיכה להיות לי צרבת קלה בקיבה ואז הרופא אמר לי לקחת אומפרדקס כדור ליום עכשיו בטיפולים הכימוטרפים שמקבלים מבקשים לקחת 2 כדורים ליום אחד בבוקר ואחד בלילה כי במערכת העיכול גם יש תאים שמתחלפים מהר ויכולים עם הכימוטרפיה גם לההרס זמנית אני עדיין לוקחת כדור 1 ליום ולפעמים אם אני מרגישה יותר צרבצ אז 2 כדורים קראתי כתבה בלאישה על שיניים והיה כתוב ככה. שמי שסובל מצרבות אז יש יותר שחיקה של השיניים ומומלץ לצחצח שיניים עם סנסטיב של גולגיט אולי הוא התכוון למי שתכולת הקיבה עולה לפה לריפלוקס לי הצרבת היא באמצע החזה תודה.
עירית שלום, ענית בעצמך על השאלה, בעקבות צרבות יכולה להיות עלית נוזלים חומציים ממערכת העיכול ואלו אכן יכולים לתקוף את השיניים בדומה לחומצות הנוצרות בעששת,אם אין לך עלית נוזלים מהקיבה אכן הסכנה אינה קיימת,בכל מקרה במקרה שלך (חוסר רוק לשטיפת השיניים) שטיפות עם פלואוריד ושמוש תכוף במשחת שיניים המכילה פלואוריד יקטינו את הנזק לשיניים
האם כדאי לבצע סתימה בחור בשן הקיים כבר שנים ללא תסמינים של כאב?
רצוי מאד שתבדוק ! גש מהר לרופא שינים ע'מ למנוע מצב גרוע בעתיד, וחשוב שיהיה אמין!!!
חן שלום חור בשן בדרך כלל אינו כואב אלא אם הוא עמוק וקרוב אל העצב ,אם אכן זהו חור קיים אכן כדאי להגיע לרופא שיניים לטיפול,החור לא ירפא מעצמו אלא מירב הסיכויים שיגדל עם הזמן והסכנה היא להגיע במקום סתימה פשוטה לצורך בטיפול שרש
בשן טוחנת הרופא אבחן אצלי סדק בדופן וחור. האיזור גם של הסדק וגן החור נראה אפור אך הוא כך כבר שנים. האם בבדיקה ובצילום ניתן לדעת האם האפור זה כתוצאה מהעששת או עקב הטראומה שגרמה לסדק?
טלי שלום, עששת ניתן לבדוק בבדיקה עם מחדר (דקירת השן עם מחדר חד -אם החומר רך זוהי עששת )העששת משנה את הרכב גבישי השן ומכאן הרכות בשבר בשן האיזור ישאר קשיח
שלום דוקטור אמיד כותבת לך עירית כשהייתי אצל רופא אף אוזן גרון כשהוא בדק אותי הוא אמר שאין לי פיטריה ואמר לי בכדי שתגרי את בלוטות הרוק תימצצי סוכריות ללא סוכר ותילעסי מסטיק אורביט התחלתי לשתות יותר ואני מרגישה שיפור בתחושת היובש האם זה בסדר עם הסוכריות ומתי להערכתך היובש בפה עובר אחרי קבלת הכימוטרפיה האם הבלוטות של הרוק נפגעות לתמיד או שזה משהו זמני שיחלוף תודה עירית.
עירית שלום, ראשית אני שמח שיש שיפור בתחושת היובש,סוכריות ומסטיק ללא סוכר זה בסדר גמור,תוכלי להקל יותר עם תמנעי ממשקאות המכילים קופאין,מעישון ואלכוהול,ממאכלים מלוחים במיוחד,ואם תשני עם מפזר אדים בלילה למיטב נסיוני התופעה חולפת לאחר הפסקת הטיפולים אך עדיף להתייעץ עם האונקולוגים המטפלים בך שנסיונם בנושא זה רב משלי
האם שיניים צהובות יכולות להגרם ממחסור בויטמינים? האם אצל חולי קרוהן, ספיגה לא טובה של ברזל ו- B12 יכולה להשפיע גם על צבע השיניים? או שמא זה עניין של טיפול נכון וצחצוח?
תעשה הלבנה ולאחר מכן תראה מה קורה, דרך אגב לבת שלי יש את מחלת הקרוהן ושיניה צחורות כשלג,
ישראל שלום, צבע שיניים משתנה בעקהות חומרים הנספגים בתוך השן או חומרים הצובעים חיצונית את השן כתוצאה מהצטברותם על השן, ראשית גש לשיננית על מנת שתסיר את כל המשקעים שהצטברו על השיניים ואם עדיין יפריע לך הצבע רק אז ניתן לחשוב על הלבנה וזו תהיה יותר אפקטיבית על שיניים נקיות
שלום לך! קיבלתי ייעוץ לגבי החלפת "סט" כתרים בן 3 שיניים. הכתרים יושבים בפי כבר למעלה מ-30 שנה והחיבור לחניכיים אינו אסתטי. הרופא ביצע צילום וטוען שבשן אחת שמתחת לכתר אין טיפול שורש ולכן צריך לטפל בה תחילה. בנוסף, לגבי שתי השיניים הקדמיות, הציע לבצע קירוי לימינט שאמור לעלות בדיוק כעלות כתר רגיל. האם אתה מצדיק טיפול שורש מקדים להחלפת הכתר?, האם ייתכן שעלות ציפוי הינה כעלות החלפת כתר?. האם לא ייתכן לכסות גם אץ הכתרים הישנים כדי למנוע טיפול מורכב של הסרה, טיפול שורש ויציקת כתרים חדשים? בסה"כ סט הכתרים הינו תקין, פרט לחיבור לחניכיים. תודה, יונה.
ראשית הכתרים הישנים היחזיקו יפהוכל הכבוד לרופא הקודם!ע'פ דבריך לדעתי צריך לחדש טיפולי שורש ואולי מבנים ולשחזר מחדש כתרים חדשים יפים שסוגרים יפה את השוליים ולא צריך שום דבר נוסף , ניתן גם לבצע כתרי זירקוניה , לכתרי זירקוניה יש חיבור ביולוגי טוב וזה ללא מתכת כלל בהצלחה אליארטדנט מעבדת שינים
רק השתל עולה לרופא כ300 ש'ח עד500 ש'ח המבנה עולה 180 והכתר במעבדה עולה לו לפחות 300 ש'ח וההכנות עוד 200 ש'ח והוצאות מרפאה, עוד לא היתחיל לעבוד1200 ש'חלערך הוצאות מה נשאר לרופא כרופא ,יש לך הסבר לכך ד'ר?????
אלי שלום, אתה צודק בהחלט בתמיהתך והתשובה צריעה להנתן עי מי שמפרסם כאלה מחירים ,קח בחשבון שישנם גם שתלים מאד זולים הנמכרים כבר עם מבנה ואלו מוזילים מאד את המחיר שמשלם הרופא
כמה זמן להארכתך מחזיק ציפוי בשינים קידמיות האם החיבור לשטח הפנים הוא מספיק חזק לטווח ארוך ,המחיר שהוצא לי הוא פי 5 מכתרים באותו מקום ,מה אתה מציע???????
אלי שלום, החיבור לשטח הפנים של השן הוא חזק ויכול להחזיק שנים רבות בתנאי שהחיבור הוא לשכבת האמאייל,חיבור לדנטין חלש יותר ונחלש עוד עם השנים, המחיר לציפויי חרסינה בדרך כלל הינו זול יותר ממחיר כתרים אסתטיים מכיון שישנה פחות עבודה לרופא ולטכנאי
אחרי שכתבתי לך הייתי אצל רופא אף אוזן גרון ורציתי באמת לוודא שיש לי פיטריה על הלשון אין לי פיטריה זה יובש בפה כתוצאה מהכימוטרפיה שקיבלתי הרופא אמר שזה יעבור אבל זה יקח זמן הוא המליץ לי סוכריות ללא סוכר ומסטיק אורביט בכדי ליצר יותר רוק בפה אני שואלת אותך האם זה בוודאות פוגע בשיניים החוסר רוק ומה אתה יכול להציע לי איך לשמור על הפה בתקופה הקשה הזאת שמתי לב כשאני שותה יותר טוב לי ואפילו דברים קרים כמו גלידה אבטיח מצננים לי את הפה יש משהו שעלי לקנות בכדי לשמור על הגיינת הפה אולי איזה משחה מיוחדת אודה לך בתשובה עירית
עירית שלום אכן הכמוטרפיה געלולה לגרום ליובש זמני בפה,המלצות הרופא הן טובות מאד לגירוי רוק ,ישנו רופא מומחה לרפואת הפה שהמציא מכשיר לגרוי הפרשת רוק ואם תרצי ותשלחי לי מייל אוכל לתת לך את שמו ואכן כפי שציינת הרטבת הפה בתדירות גבוהה תקל עליך ,שטיפות עם פלואוריד למניעת עששת ,שטיפות עם חומרים להקטנת דלקת ,כל משחה המכילה פלואוריד יכולה לעזור
שלום כתבתי לך שיש לי יובש בתוך הפה גם הלשון לבנה והיום שאלתי אחות בכימוטרפיה והיא אמרה לי תפתחי רגע את הפה והיא אמרה לי שיש לי פיטריה בלשון אני ככה כבר הרבה זמן וככל שעוד יום נוסף להקרנות זה רק הולך ומחמיר שאלתי אח בכיר בכימוטרפיה הוא אמר לי שההקרנות גורמות ליובש בפה וגם לפיטריה לפעמים אז קיבלתי תכשיר בשם . ניסטטין רדי מיקס ללשון ואז מחכים חצי שעה ואפשר לשתות ולאכול האם התכשיר הזה צובע את השיניים . אודה לך בתשובה עירית.
עירית שלום, כל התופעות שציינת בשאלותיך אכן יכולות לקרות כתוצאה מהטיפולים שהנך עוברת והמצב אמור להשתפר לכשתסיימי את הטיפולים החומר שהזכרת אינו צובע שיניים וגם חומרים הצובעים את השיניים אינם אמורים ןלמנוע ממך להשתמש בהם מכיון שהצביעה היא חיצונית ושיננית יכולה להסיר אותה בקלות
העמסה מיידית היא חיבור כתר זמני על שתל סמוך למועד ההשתלה מבלי להמתין לקליטת השתל ,במקרים מסויימים במיוחד באיזור האסתטי מחברים כתר זמני אל שתל אך ללא מגע בשיניים הנגדיות וכך ניתן להמנע מהעמסתו,בכל מקרה בו לא ממתינים לקליטת השתל לוקחים סיכון מסויים של אי הצלחת הטיפול
כפי שעניתי לך לשאלתך הנוספת ניתן לבצע שתל, לא להמתין לקליטתו הבטוחה בעצם ולבצע כתר זמני מיד או בסמוך למועד ההשתלה, מתוך תקוה שהשתל יקלט,ככל שהכתר הזמני אינו נמצא במגע עם השיניים הנגדיות ישנו סיכוי גבוה יותר לקליטת השתל,
שלום ד"ר אמיד השאלה שלי היא האם אפשר לעשות הלבנה על כתרים ? תודה ויום נעים
ענבר שלום, לא ניתן להבהיר כתרים עי הלבנה אך אם הכתרים תקינים ניתן לשנות צבעם במקרים רבים עי הדבקת ציפויי לומינירס על הכתרים
אני לא יודעת בדיוק איך לתאר את זה אבל בשבוע האחרון יש לי תזוזה של שיניים בלסת העליונה. בהתחלה בני משפחהלי ואני גם שמה לב כעת שהשיניים שלי פשוט מתעקמות (שן קידמית בולטת החוצה ומהיום גם שן שניה מהצד השני).. אני בת 30. לפני כ- 12 שנה סיימתי טיפול ליישור שיניים שמאז היו ישרות לחלוטין.לפני שבועיים עשיתי טיפול שיננית. מה הסיבה לכך? האם עלי לדאוג (מלבד העובדה שנראה כאילו אני צריכה שוב גשר) האם יתכן קשר לשיננית?
יעלי שלום, שיניים אינן זזות בשבוע בצורה שתצליחי לשים אליה לב אלא בפרק זמן ארוך ובצורה איטית אלא אם ישנה מחלת חניכיים קשה וקיצונית ואיבוד עצם קיצוני הגורם לתנועתיות רבה בשיניים (קשה לי להאמין שזה המצב אצלך בהתייחס לגילך הצעיר ולכך שציינת שהיית אצל שיננית והיא לא ציינה בפניך שישנה מחלת חניכיים בדרגה קיצונית) יתכן בהחלט שבקצב איטי שיניים זזו לאחר הטיפול האורתודנטי אם לא היה קיבוע,ובכל מקרה -השיננית עשתה לך רק טוב ובוודאי שלא גרמה לתזוזת שיניים
מה הבעד ומה הנגד? עדיף בקופת חולים או במרפאה פרטית? עדיף בטיפול בבית או במרפאה?
שלום רב, הנגד הוא רק עלות כספית ,הבעד -מראה בהיר יותר של שיניים ,לא בכל מקרה ניתן להבהיר בצורה טובה, תופעות לוואי שעלולות להיות -רגישות בשיניים בזמן הטיפול או צריבה בחניכייים משימוש לא נכון ובכמות רבה של חומר. מקום המרפאה לא חשוב מה שחשובה זו שיטת ההלבנה וסוג החומר בו משתמש הרופא
איך עושים הלבנה חיצונית? האם לא תהיה בכלל השפעה על השן ללא טיפול שורש, או שלא תהיה השפעה גדולה בלבד (ואז גם שינוי קטן יהיה בסדר מבחינתי)
רונית שלום, הלבנה חיצונית ניתן לבצע בכמה טכניקות ,היעילה ביותר היא תבנית עם חומר המונחת על השיניים בזמן שינה בלילה,אין קשר בין תוצאת ההלבנה החיצונית לביצוע או לא של טיפול שרש בשן אך מכיון שאנו תלויים בתגובה של חומר -לא ניתן לצפות מראש מה תהיה עצמת השינוי בצבע
שלום ד"ר. כתבתי לך לפני זמן מה לגבי שן 11 צהובה שיש לי בקדמת הפה ושלא ברור לי האם היא חיה או מתה והאם ניתן לעשות לה הלבנה. מאז הייתי אצל מומחית לטיפולי שורש ונאמר לי על ידה, שאין צורך לעשות לשן טיפול שורש, כי כרגע אין דלקת/נפיחות ולכן מומלץ לא לגעת בה, אלא רק לעשות לה הלבנה, ושלא ניתן לדעת בוודאות האם השן חיה או מתה. שאלתי היא: האם השן תקלוט את ההלבנה במידה ולא עושים טיפול שורש? האם יש סיכוי שהיא תגיב להלבנה?
רונית שלום, יש הבדל בין מצב שאין צורך לבצע טיפול שרש לבין מצב שאני מניח שזה המקרה שלך ובו יתכן שלא ניתן לבצע טיפול שרש האו שטיפול שרש הינו בעייתי להצלחה (למשל במקרה בו תעלות השרש מאד מסויידות וקשה לחדור דרכן ) במקרים אלו לעיתים לא מנסים לבצע טיפול שרש כל עוד השן אינה מגיבה בדלקת באיזור שמסביב לשרש, מצד שני כל עוד השן ללא טיפול שרש ולא בוצעה פתיחה של איזור לשכת המוך (החלק הכותרתי הפנימי) לא ניתן להחדיר חומר להלבנה פנימית והדרכים היחידותלשנות את צבע השן הן לנסות לבצע הלבנה חיצונית או לכסות את חזית השן בציפוי חרסינה
ניתן לבצע לך כתר זירקוניה ,ברמת אסטתיקה גבוהה, היחוד של כתר זירקוניה ,שיש לו התאמה ביולוגית מקסימלית בהצלחה אלי
אלי שלום, כמובן שניתן גם לבצע כתר רק שהמשמעות תהיה השחזת כל היקף השן והסרת 1.5 ממ חומר שן מכל ההיקף,הגעה לשכבת הדנטין שהסכוי להתפשטות עששת בה גבוה ,סיכוי רב יותר לדלקת חניכיים מעצם התאמה תת חניכית של הכתר ובעיה אם יהיה צורך עתידי בבצוע טיפול שרש מכיון שיהיה צורך לבצע דרך הכתר, לא תמיד מתחילים בטיפול הרדיקאלי אלא במקרה של בעית צבע כשאין חוסר רב של חומר שן שוקלים פתרון בסגנון של ציפוי המצריך אך ורק הסרה של 0.5 ממ מחזית השן בלבד,נשארים בשכבת האמאייל המגינה בפני עששת וההדבקה אלי טובה יותר מאשר לדנטין ואם יהיה צורך לבצע בעתיד טיפול שרש-כל החלק האחורי של השן אינו מכוסה, כך שהבחירה בכתר אינה הפתרון הראשון למקרה זה
בוצע לי שתל בשן 45 וכעת עלי לבצע שקום.נאמר לי שישי לבצע מבנה וכתר.שאלתי את רופא השיניים שלי איזה כתר יש לשים כלומר על איזה בסיס הסביר לי שלא מומלץ לשים כתר חרסינה על בסיס מתכת אצילה או חצי אצילה. מה דעתך ? על בסיס איזה מתכת צריך להיות הכתר על מנת שיהיה עמיד דיו מאחר וזו שן תוחנת .
שלמה שלום, ראשית ,45 אינה טוחנת אלא מלתעה, בכל מקרה שניתן (מבחינת עלות ומבחינת זמינות חלקים מתאימים ) תגובת החניכיים לכתרי זירקוניה טובה יותר מאשר לכתרי מתכת אצילה או חצי אצילה על גבי שתלים, במקרים בהם לא ניתן להשתמש במבנה וכתר על בסיס זירקוניה החומר הנכון ביותר מבחינת תגובת החניכיים הוא טיטניום ואחריו בתור -מתכת אצילה
ד"ר שלום, ארבע השיננים הקדמיות שלי עברו אינספור סתימות במשך השנים, כשבכל מספר שנים אני מבקשת מרופא השיניים שלי להחליפן כיוון שהסתימות מצהיבות ואף נשברות. רופא השיניים שלי אמר שכבר אין אפשרות להחליף את הסתימות כיוון שכבר לא נשארו שיניים שיתמכו בסתימות ובשל כך הן גם נשברות לעיתים קרובות. הוא הציע לי לעשות כתרים בשיניים אלה ולפני כן, יש כמובן לבצע בהן טיפולי שורש. אני מאוד לא מעוניינת בטיפולי שורש כיוון שאני יודעת שזה מחליש את השן ולא בא לי למצוא את עצמי בעוד מספר שנים נטולת שיניים קדמיות. שמעתי שיש אפשרות לכתרים ללא טיפולי שורש, האם זה נכון? מאוד הופתעתי לשמוע על כך כיוון שהרופא שלי מעולם לא הציע לי את האופציה למרות שהוא יודע שאני חוששת מטיפולי שורש בשיניים אלה. אודה לעצתך/תשובתך. גלי
גלי שלום, הגישה המקובלת ברפואת השיניים המודרנית הינה לא לבצע טיפול שרש בכל מקום בו לא חייבים טיפול שרש ויותר מכך -לשמר חומר שן ככל שניתן, מסיבה זו משתדלים בשיניים קדמיות לשקם שיניים שאבדו מראן האסתטי בעזרת ציפויי חרסינה ולא כתרים ובתנאי שנותר מספיק אמאיל בחזית השיניים,שנותר מספיק חומר שן ושלא צריכים לשנות את כיוון השיניים בצורה משמעותית (בכל אחת מאפשרויות אלו אין ברירה אלא לבצע כתרים) כשכמובן שהשאיפה היא לא לבצע טיפולי שרש אם אין בכך הכרח
יש לי שן בינה שצמחה לפני כשנתיים בצד הימני למעלה היא אינה כואבת אך שמתי לב כי כל שורת השיניים הימניות העליונות התעקמו האם זה כתוצאה מהשן בינה או שזה לא קשור לשן הבינה?
שלום רב, הדיעה ששן בינה גורמת לצפיפות בבקיעת שיניים כבר איננה נחשבת לדיעה מקובלת וכנראה שאין קשר בין שני הדברים
שלום דוקטור אמיד טקסטורה מחוספסת זה נורמלי לשן או שזה מבשר על בעיה אתה צודק יש שיניים ואצלי כמעט כולם חלקות וזאת בנגיעה מחוספסת האם זה בסדר פשוט זה ככה או שזה שחיקה תודה ליאת.
דוקא שחיקה היתה יוצרת תחושה חלקה ולא מחוספסת,החספוס כנראה הוא ממשהו שצמוד על השן (סתימה,אבנית,רובד חיידקים וכו)
ד"ר רוני שלום רב, קודם אתחיל שאני מאוד מרוצה מהפורום שמתנהל כאן, התשובות ממש מצויינות! לעניין, בין השיניים הקדמיות העליונות שלי יש רווח קטן יחסית, ושמעתי שיש אפשרות עם הדבקה לסדר את הרווח (כמו ששן נשברת ומשלימים, אני מניח על אותו בסיס רעיון) מה דעתך על הנושא? סיכונים? האם כדאי או לא? אודה לתשובתך, בתודה מראש אופיר.
אופיר שלום, ניתן לסגור מרווחים עי השלמה המרווחים עם חומרי סתימה בצבע השן-יתרונות-טיפול מהיר בפגישה אחת, לא מצריך מעבדה ,עלות זולה יחסית,חסרונות-יכול להנתק מעומס לא גדול,יכול לשנות צבע ומרקם לאחר מספר שנים , אפשרות נוספת היא עי ציפויי חרסינה -יתרונות -עמידות רבה גם לכוחות בפה וגם אין שינויי מרקם או צבע,חסרונות-עלות גבוהה יחסית ,מצריך לפחות שתי פגישות ,מצריך מעבדה, כדאי או לא -הכל שאלה של כמה מפריע לך המראה הנוכחי וכמה יפריע לך לכיס הפתרון, צריך לזכור בהחלטה האם לבצע או לא גם שחלק מציפויי החרסינה מחייבים הסרה של שכבה מסויימת מחזית השן ,
שלום דוקטור רוני אמיד עם היתה נשברת לי השן או הקיר הייתי מרגישה נכון רציתי גם לשאול מזמן יש לי שן טוחנת שיש בה סתימה גדולה אפשר לומר רק מסביב קירות של השן ומזמן אכלתי קוביית שוקולד אבל מהמקרר והוא היה קשה ונשברה לי חתיכה ממש קטנה מהסתימה של השן ואז אמרתי לרופאת שיניים שלי אולי תחדשי את הסתימה אז היא אמרה לי שלא נוגעים בסתימה הזאת בגלל שהיא עמוקה מאד וגדולה
ליאת שלום, אם אין ברירה מחליפים גם סתימה עמוקה ונרחבת,אם הסתימה לבנה ניתן במקרים רבים להוסיף חומר מבלי להחליף את כל הסתימה,שבר בשן בהחלט היית מרגישה
רצוי לדעתי לצפות את השן הפגועה ובכך לשמר אותה לטווח ארוך, תוספות וכאלה בדרך כלל לא מחזיקים מעמד הרבה זמן לכן הטיפול הפרטני זה פשוט כתר חרסינה בהצלחה אלי
שלום דוקטור אמיד מה זה טקסטורה של השן
הכוונה לשטח הפנים של השן ,כשאת מעבירה אצבע על השם התחושה יכולה להיות חלקה-טקסטורה חלקה או תחושה של חספוס -טקסטורה מחוספסת
שלום לפני כחמישה ימים נשכתי בטעות מזלג תוך כדי אכילה, מאז אני מרגיש שהשן הקדמית קצת רופפת, אני לא נוגע בה ומשתדל לא לאכול איתה. האם היא תסתדר מעצמה? צריך ללכת לרופא שיניים? האם יש לזה טיפול? תודה מראש.
שלום רב, כדאי להגיע לרופא השיניים על מנת שיבדוק האם יש צורך לקבע את השן על ידי חיבורה אל השיניים הסמוכות ולאפשר לה להתייצב בעצם, רופא השיניים גם יוכל לצלם ולראות אם אין שבר בשרש הגורם לתנועתיות השן
שלום דוקטור אמיד כתבת לי ששן בריאה לא אמורה להשבר הכוונה לסדק או עששת .יש לי סתימות בפה האם זה עלול להזיק להם. ורציתי לשאול בבקשה נכון יש את שני השיניים הקידמיות למעלה אלה שלידם אני לא יודעת איך קוראים להם יש שן אחת שהיא יפה וניראית טוב מאד אבל כשאני מעבירה עליה את היד היא קצת מחוספסת לא חלקה למשל השן השניה חלקה במגע וגם הקידמיות למה זה . האם זה בגלל השיננית או המשחת שיניים מדוע תודה ליאת.
ליאת שלום, אם הסתימות מאד נרחבות וכתוצאה מכך נשארו רק קירות שן דקים עומס רב כמו למשל בלעיסת גזר בהחלט יכול לגרום לשבר בקיר השן הדק, איזור מחוספס על השן יכול להיות סתימה ישנה או טקסטורה של השן ,רופא שיניים יוכל בבדיקה פשוטה לענות לך על כך
על אחת השיניים הטןחנות יש לי כבר הרבה זמן מעין כתם אפור, כאילו חלק מן הטוחנת האפירה. האם זה יכול להיות סימן לעששת?או אפילו רקבון?
שירי שלום, כתם אפור בהחלט יכול להיות עששת או לחילופין שקערורית בשן שהתמלאה בשיירי מזון,הצללה של סתימת אמלגם או סתימת אמלגם ישנה,עששת זה שם רפואי לרקבון והעששת יכולה להיות בשכבות הפנימיות ולהשתקף דרך קירות השן
שלום כותבת לך עירית לגבי סרטןהשד כבר דיברנו רבות. כתבת לי שהכימוטרפיה יכולה לפגוע בכלי הדם וברקמת הרירית המצפה את החניכיים ברוב המקרים זה נפגע או שלא והאם רופאת שיניים יכולה לראות ולאבחן בקלות תודה עירית.
עירית שלום, רופאת השיניים בהחלט יכולה לאבחן אם ישנה פגיעה ברקמת הרירית וגם את יכולה במקרים רבים לחוש אם ישנה תחושה לא נוחה בחניכיים ובמקרה כזה להגיע לרופאת השיניים על מנת שתציע לך פתרונות בהתאם לרמת הפגיעה
שלום האם אכילת גזר שלם ולא חתוך יכול לשבור את השיניים אני מתכוונת לטוחנות תודה בדרך כלל אני אוכלת גזר חתוך אבל הפעם החלטתי לאכול שלם .
ליאת שלום, שן בריאה ללא עששת או סדק לא אמורה להשבר מאכילת גזר,הגזר השלם יכול לצור בעיה של העמסת יתר על שן שאחיזתה בעצם הלסת אינה טובה כתוצאה ממחלת חניכיים
שלום רב לפני שנים , עברתי תאונה , כתוצאה מכך שתי שיני הקדמיות-עליונות נשברו עברתי השתלות, והורכבו לי כתרים קבועים. כיום , האיזור מודלק וקצת נפוח, חלה נסיגה ברמת האסתטיקה של הפה, יש הבדל גובה קל-אך מורגש של החניכיים בין שתי השיניים הצמודות זו לזו. עשיתי טיפול אצל שיננית לטיפול בדלקת-אך ללא הועיל, הוצע לי לעשות אף הקצאת שורשים(לפי דעתי, זה לא מה שיפתור לי את הבעיה). שאלתי היא, האם ישנו טיפול לא מסובך בעלות סבירה (אני יודע שעלות סבירה, זה דבר אינדיודואלי,אך בכל זאת), כדי להחזיר את החיוך למקומו הטבעי-בדגש על הבדל גובה החניכיים כנ"ל ? תודה מראש, מצפה לתשובתך המקצועית.
נרי שלום, למעשה הנך מבקש תכנית טיפול מבלי שראיתי את הבעיה ואיתרתי את הגורמים לה (שיכולים להיות החל ממיקום לא נכון של שתלים, חוסר אפשרות לנקוי כתרים ועד לכתרים לא מדוייקים המגרים דלקת חניכיים ומעודדים נסיגת חניכיים) כאשר הפתרון לכל גורם הוא שונה
שלום רב! אני רוצה להתחיל להשתמש בשטיפת פה יומ יומית אבל שמעתי שרוב שטיפות פה משחירות את השיניים!\ רציתי לשאול אילו שטיפות משחירות את השיניים על מנת שאוכל להימנע מהן... תודה רבה
אלמירה שלום, מסרים כמו זה שאת מבקשת אינני נוהג לשלוח ברשת,אם תשלחי לי מייל אישי אוכל להשיב לשאלתך
תודה על תשובתך. אז אם הבנתי נכון הכתרים העדיפים הם ללא מתכתת כלל ( גם אם זה זהב?) כתרי זרקוניה הינם ללא מתכת כלל? יש חסרונות לזרקוניה? שמעתי על כך שזה חומר מסרטן - לא יודעת אם זה אכן כך? תודה שוב.
ליאת שלום, מבלי לסבך אותך בהגדרות של מהי מתכת התשובה היא כן, חומר מסרטן לא היה עובר אישוארים מחמירים מאד של מנהל המזון והתרופות האמריקאי ,תקנים מחמירים באירופה וגם לא את אישורי משרד הבריאות שלנו כחומר מאושר לשימוש בפה
שלום רב!על שני שיניי התחתונות מס' 6 יש צורך לעשות כתר, שמעתי על כתרים זרקוניה. יש לי חניכיים רגישות ולכן חשוב לי שהכתר יהי הטוב ביותר והמתאים ביותר לשיניים אלה.מה עדיף זרקוניה או מתכת אצילה כמו זהב. נאם קיים שילוב של שניהם . חשוב לי ששיניים יראו יפה אך יחד עם זאת אלה שיניים שלא רואים אותם,לכן חשובה יותר האיכות של הכתר. תודה מראש.
ליאת שלום, אחד מיתרונות כתרי הזירקוניה הוא תגובה טובה מאד של החניכיים ,איכות הכתר אינה בהכרח החומר ממנו הוא עשוי אלא בעיקר דיוק העבודה של הרופא והטכנאי,גם עם כתרים על בסיס של מתכת אצילה ניתן להגיע לתוצאות מצויינות כאשר הרופא והטכנאי עובדים נכון ומדוייק , אני אישית בעד "מרפאה לבנה"(לא רק בגדי הרופא) ומשתדל בכל מקרה שניתן (מבחינת יכולות המתרפא, מכיון שכתרי הזירקוניה יקרים יותר) לבצע כתרים ללא מתכת כלל
אני בץ 28 ולאחרונה החלו מופיעים לי כתמים חומים צהובים בעיקר על השינים הקדמיות והתחתונות שמתחילים מגוון בהיר ומתכהים עם הזמן ומתפשטים על גבי השן. ממה זה יכל לנבוע? האם יש צורך באבחון רופא שיניים מהם הכתמים או כדאי לפנות מיד לשיננית שתנסה להסיר אותם?
טל שלום, אין בשאלתך מספיק פרטים על מנת לנסות ולאבחן ממה נובעים הכתמים ובכל מקרה אני מניח שמה שמטריד אותך בעיקר זה מראה השיניים וכיצד להעלים את הכתמים , השלב הראשון הוא אכן שיננית על מנת להתיז תרסיס על השיניים (מים,חול ואויר) בנסיון לסלק את הכתמים
האם בכל טיפול שורש שעוברים - השן בהכרח משחירה לאחר מכן ? האם בהכרח חובה לעשות כתר לשן שעוברת טיפול שורש?
שרית שלום, לא בהכרח כל שן שעברה טיפול שרש משחירה אך במרבית המקרים השן משנה במידה מסויימת את צבעה, הצורך בכתר נקבע בהתאם לכמות חומר השן החסרה מהשן ולמיקומה בפה ,ככל שהשן אחורית יותר ויש עליה עומס לעיסה כדאי לשקם עם כתר ,שן קדמית אם לא חסר הרבה חומר שן ניתן לעיתים להסתפק בסתימה לאחר טיפול השרש או בציפוי חרסינה (אם נדרש שינוי צבע)
1.השיניים שלי למטה ממש עקומות , האם אפשר ליישר אותן ללא גשר? ובכלל, איזה שיטות קיימות? מה עלותן? ומה השפעותיהן (רעות/טובות) אם יש? 2.השיניים צהובות , האם ניתן להלבין אותן? איזה שיטות קיימות ומה עלותן? 3.בדר"כ יש לי ריח רע מהפה, אני מצחצח שיניים, נגיד אוכל ואחרי חצי שעה - שעה כבר מתחיל להיות ריח רע, מה הבעיה? תודה רבה. איליה.
איליה שלום, לצערי לא ניתן לסכם לך את כל רפואת השיניים לתשובה מתומצתת אחת,ועם מעט מאמץ תוכל לקרוא תשובות לכל מה ששאלת ברשת (אני אישית כתבתי כבר מספר פעמים בהרחבה על ציפויי חרסינה ,הלבנת שיניים וגם על ריח רע) ניתן במקרים רבים ליישר שיניים עי הדבקת ציפויי חרסינה בעוביים שונים על השיניים או עי תוספות במקומות שונים של חומר מרוכב, בכל מקרה יש לבדוק את השיניים ולראות איזה טיפול מתאים ,מה מספר השיניים בהן חיוני לטפל ובהתאם לכך גם יקבע הרופא את מחיר הטיפול, גם הלבנת שיניים תלויה במקרה,ברוב המקרים ניתן להבהיר את השיניים,אני בעד הלבנה בעזרת תבניות לשינה בלילה או לשמוש במשך מספר שעות במשך היום, הריח יכול לנבוע ממספר סיבות כמו חורים בשיניים ,אבנית,כתרים לקויים ,סתימות לקויות וכו,אך גם יכול להיות ממקור פנימי יותר , בכל מקרה אין אפשרות לענות לך ספציפית ללא בדיקה
שלום דר הבן שלי בן 7 וחצי מאז שנולד הפה שלו תמיד פתוח ,קשה לןו לסגור אותו אם אני מבקשת אז הוא סוגר לכמה שניות כי זה מאמץ בשבילו לדעתי בגלל הלסת העליונה ,יש לו גם כאבים לעיתים בצידי הלסת-בנעילת העצמות. אני רוצה לציין שהוא עשה ניתוח פוליפים בגיל 3 והרפא אמר שזה יפתור את העיה אבל לא.הפה עדיין פתוח כל הזמן לדעתי זה קשור למבנה. האם ניתן לעשות משהו אולי יש אפשרות בגיל כזה לתת לו משהו שירחיב מאט את הלסת העליונה ואז הפה יהיה פחות עגול? מה דעתך ד"ר?
גלי שלום, קחי את בנך לבדיקה עי אורתודנט-מומחה ליישור שיניים על מנת שיאבחן האם אכן ישנה בעיה בלסתות ובכל מקרה-יוכל להפנותך לגורם המתאים לאחר שיאבחן את מקור הבעיה
האם אתה מכיר את ד"ר נתן שטיירמן ? האם הוא מומלץ? והאם מרפאתו שן עולם מוכרת?
שלום דוקטור רוני אמיד כותבת לך עירית. נסיגת חניכיים קוראת עקב זה שאין רוק או שאין קשר אני אף פעם לא השתמשתי בשטיפת פה אני אוהבת טיבעי ולכן תמיד שהיתה לי בעיה קטנה של כאב הייתי מכינה לי כוס עם מים פושרים ומלח ומגרגרת בבית חולים שהייתי קיבלתי בזמנו שטיפת פה בשם תרודנט אבל כתוב בעלון שיכול להיות הכתמה קלה של השיניים מזה אני מפחדת כל מה שצובע מפחיד אותי אתה ממליץ לי להשתמש בזה כמה פעמים עד שאני ירגיש שהחניכיים שוב בסדר. הכאב בא לי בלילה אחרי שאני עושה חוט דנטלי כל הפה כואב לי אני לא יוותר על זה בשבילי החוט דנטלי הכי חשוב ובעלי אומר לי את פוצעת את עצמך אני לא רואה דימום או משהו רק כאב אחרי הניקיון על המשחת שיניים שכתבתי לך טוב שאמרת שיש טעם חדש אז אני ילך לקנות אותה אני גם לפעמים שמה משחה טיפה על היד ועוברת על החניכיים ובמידה והם כואבות, אם לא כואב אני מברישה אותם עם המברשת שיניים שלי שאני מחליפה כל שלושה חודשים ואני משתמשת עם מברשת שיניים רכה וזהו תמיד שמרתי על השיניים עם זה מבחינת טיפולים ומה שצריך אבל פתאם באו טיפולים קשים ומשהו קרה יותר רגישות אני מאד מקוה שזה יעבור עוד לפני שהתחלתי את הטיפולים הכימוטרפיים שאלתי את הרופאה מה קורה עם השיניים אז היא אמרה לי שהם נפגעות כמו בתקופת ההריון כתבתי לך הרבה אני מקוה שאני לא הגזמתי תודה עירית ויום טוב.
עירית שלום, חוסר רוק לא גורם כשלעצמו לנסיגת חניכיים ,מה שיכול לגרום לנסיגת חניכיים זוהי דלקת חניכיים או לחילופין טראומה כתוצאה מצחצוח בכח. הכתמה מחומרי השטיפה ניתנת להסרה עי שיננית וממילא לא נוצרת הכתמה לאחר מספר ימי שמוש בתמיסה, החומר שציינת יעיל יותר ממי מלח וכדאי להשתמש בערך לשבוע פעמיים ביום ולהפסיק ,באיזורים מודלקים בחניכיים תוכלי למרוח קורסודיל גל בעזרת קיסם לניקוי אוזניים ,ניתן להשתמש בחוט דנטאלי עם שעוה שפחות יפצע לך את החניכיים , בהריון לא נפגעות שיניים אלא חניכיים כתוצאה מעליה בתהליכי דלקת כתוצאה מהפרוגסטרון בהצלחה!
האם רקמת רירית הפה מתחדשת ורופא שיננים יכול לראות אם החניכיים נפגעו שמתי לב כשאני עושה חוט דנטלי אחרי זה אני מרגישה כאב קל ואני יודעת שזה בא מהחניכיים אני לא רואה דלקת ותמיד לא היתה לי נטיה לדלקות חניכיים או בעיות איתם אבל מאז הטיפול הכימוטרפי אני מרגישה שיש יותר רגישות אני גם בערב מצחצחת את החניכיים בעדינות בכדי להזרים את הדם שם ובטיפולים השתמשתי עם משחת שיניים פרודונטקס עם פלאוריד וכשהרגשתי טוב הפסקתי עכשיו אולי אני יחזור להשתמש עם המשחה הזאת תמיד השיניים נפגעות מהטיפולים הקשים האלה שקיבלתי או שלא מחייב. אודה לך בתשובה עירית.
עירית שלום, רקמת החניכיים מתחדשת אלא אם ישנה נסיגת חניכיים,בגלל יובש הפה החניכיים יותר רגישים ולכן כל פגיעה קלה כואבת יותר,המשחה שהזכרת נהדרת לחניכיים ולאחרונה היא קיימת גם בטעם טוב יותר, השיניים לא חייבות להפגע אך הנטיה לפגיעה גבוהה יותר בגלל חוסר הרוק,אם תקפידי על שטיפות פלואוריד ושטיפות נגד דלקת חניכיים תקטיני בצורה משמעותית הסיכוי לפגיעה בשיניים ובחניכיים
שלום רב ד"ר, ותודה רבה על ההתייחסות, האם מומלץ לסתום חורים עמוקים (ובינוניים-עמוקים),הקרובים פחות או יותר לשורש/לעצבים, עם סתימה אפורה (אמלגם) אם עם סתימה לבנה (קומפוזיט)? האם זה נכון שסתימות לבנות במקרים כאלו יכולות לגרום לבעיות רגישות וכאב בשיניים במצבים כאלה או לעמידות נמוכה של החומר (עקב עומק החור והעובדה שזאת שן טוחנת אשר מופעל עליה לחץ רב)? במקרה ואכן מומלץ להשתמש באמלגם (במקרה זה), האם יש חלופה אסתטית יותר? תודה!
גם אני רוצה לדעת את התשובה לשאלה של נועם מיום שני 11/05/09. ובנוסף, שאלה נוספת: האם אמלגם ,חומר מסוכן שגורם לאלצהיימר?
רבקה שלום, תשובה טובה לשאלה תוכלי למצוא מצד ימין לתשובתי (תחת הכותרת שחזורים בצבע השן) אם תקליקי על התמונה, לא נמצאה במחקרים עד היום תשובה מדעית מוכחת לגבי נזקים שאולי נגרמים מאמלגם בשיניים
שלום רב, בהוראות היצרן מופיע כי יש להרכיב את הסד בשעות היום בין 4-6 שעות ובלילה בין 8-10 שעות? ממה נובע ההבדל בין שעות יום ללילה? האם אלו אכן הזמנים או שניתן לקבל את התוצאות גם בפרקי זמן קצרים יותר עם הערכה הספציפית של opalescence 15%. ? כמו כן מה בדבר תופעה של צריבה בחניכיים ואפילו חריכה שלהם בזמן השימוש בסד? האם יש להפסיק את הטיפול או שמא מדובר בתופעת לוואי טבעית? תודה
אלי שלום, החומר מפסיק להיות פעיל לאחר כ4 שעות ,אין סיבה להתעורר בלילה להוציא את התבניות אך אם במקרה התעוררת לאחר כ4 שעות ניתן להוציא את התבנית, כמות החומר שהנך אמור לשים בתבנית היא מינימלית ואסור שתגיע לחניכיים,אם הנך חש בצריבה יש לשטוף את החומר וניתן להתחיל מחדש בתהליך, יש לי חשש שקנית או קבלת ערכה ללא פקוח רופא שיניים וכנראה גם ללא בדיקה מקדימה(רק מעצם שאלותיך), אם אכן כך הדבר כדאי שתגיע לרופא שיניים שיבדוק את שיניך לפני התהליך יראה לך בדיוק כמה חומר לשים ויבדוק שהתבניות מותאמות לשיניים למניעת זליגת חומר לחניכיים
שלום כותבת לך עירית . בסוף החודש הזה אני מסיימת את כל הטיפולים זאת אומרת את ההקרנות שזה מה שנשאר לי רציתי לשאול מה כדאי לעשות שיננית או צילום פה לראות שכל הסתימות בסדר או רק בדיקת שיניים תספיק בדיקה אחת כבר עשיתי בכימוטרפיה והכל היה בסדר מה שכן חוסר הרוק בפה משגע אותי אמרו לי שגם הקרנות גורמות ליובש בפה כל הטיפול הקשה הזה אני מקוה שאחרי זה הרוק יחזור להיות כמו שהוא היה או שזה לכל החיים תודה עירית.
עירית שלום, כדאי יהיה לעשות את כל מה שציינת -גם שיננית ,גם צילום וכמובן בדיקה,במקרים רבים תופעת יובש הפה מסתדרת ובמידה ולא ישנן תרופות ומכשורים חדשים שנועדו לגרות ייצור רוק,בינתיים שטיפות פה יכולות להקל גם על תופעת היובש ובוודאי על התפתחות עששת ודלקת חניכיים
אני עברתי טיפולי כימוטרפיה לסרטן השד עכשיו אני עושה הקרנות יש לי שיניים מטופלות היטב גם לפני שהתחלתי בטיפולים עשיתי שיננית אני מרגישה לאורך כל הטיפולים יותר יובש בתוך הפה פחות רוק האם זה פוגע בשיניים אולי הפתרון לשתות יותר ורציתי לשאול האם הטיפולים הכימוטרפיים יכולים לעשות נזק לשיניים או לשנות את הצבע תודה עירית.
עירית שלום, הטיפולים כשלעצמם אינם יכולים לשנות צבע לשיניים אך עלולים לפגוע בכלי דם וברקמת הרירית המצפה את החניכיים ,לעודד זיהומים ודלקות בחניכיים ,לגרות בחילות והקאות וכתוצאה מכך להגביר את החומציות בפה ולגרום לעששת בקלות רבה יותר,בין השאר אכן יכולה להיות ירידה בהפרשת רוק וגם היא עלולה לתרום לכמות רבה יותר של עששת,מכיון שהרוק שוטף את הסוכרים והחיידקים מהשיניים ובין השאר מאזן עי בסיסיותו את החומצה ,ניתן כפי שציינת לשתות הרבה ובתדירות גבוהה,ישנם חומרים המגרים הפרשת רוק (כמובן בתיאום עם הרופא המטפל) וחומרי שטיפה למניעת עששת ולהקטנת רמת דלקת החניכיים
שלום ד"ר אמיד שאלתי היא לגבי ציפוי חרסינה מהם סוגי הציפויי חרסינה הקיימים ? איזה סוג נחשב לסוג הטוב ביותר מבחינה אסטטית ? ושאלה נוספת לגבי כתרי זירקוניה האם זה נכון שהתוצאה האסטית של כתר הזירקוניה המולבש על השן תלוי בעצם בסוג המבנה ? והאם זה נכון אז איזה סוג מבנה נותן תוצאה אסטטית טובה ביותר ? תודה ויום קסום
נעמה שלום, מספר סוגי ציפויי החרסינה הוא כמספר יצרני החרסינות כפול מספר הטכנאים וכל אחד מהתוצרים יכול להיות שונה בתכונותיו,ככל שההרופא והטכנאי יותר מוכשרים ויותר מנוסים כך גם תהיה התוצאה אסתטית יותר,השוני בין סוגי הציפויים הינו בעיקר באופן ייצור ציפויי החרסינה אך כאן דרוש יותר ידע מקצועי להבנה (ייצור ציפויים עי חרסינה בלחיצה לעומת בשכבות) גם תוצאת כתר הזרקוניה תלויה בעיקר בכשרון ידע וניסיון שבבניתו ופחות במבנה שישנו מתחתיו ,קל יותר לצור כתר אסתטי אם המבנה הינו בצבע השן אך טכנאי מעולה יוכל למסך גם מבנה ממתכת או מחומר כהה,אני משתמש במבנים המצופים בחרסינה וישנם גם מבנים מחומרים מרוכבים בצבע השן המקלים גם הם על יצירת כתרים אסתטיים
ערב טוב במידה ויש גשר והשיניים מתחת המושחזות מתקלקלות מה מומלץ לעשות כתחליף להן לאחר העקירה. תודה
נעמה שלום, אין פתרון אחיד המומלץ לכל מקרה, במקרים מסויימים הפתרון הוא שתלים,במקרים אחרים גשר נרחב יותר,יש מקרים בהם אין ברירה אלא לבצע תותבת (אם או בלי שתלים) ישנם מספר נתונים אותם צריך לשקול ולקבל החלטה לגבי הפתרון המועדף במקרה הספציפי
שלום דוקטור רוני אמיד כותבת לך ליאת רציתי לשאול בבקשה השיניים הקידמיות כל הארבעה אני לא יודעת את השמות שלהם אז כשאני עוברת עם היד על השן יש שן שהיא חלקה כשמעבירים עליה את האצבע ויש שן שמעבירים אז היא במגע יותר מחוספסת למה שני הקידמיות חלקות ואחרי הקידמית קצת מחוספסת למגע עם האצבע אני שואלת לידע כללי תודה רבה ליאת.
ליאת שלום, קשה לענות לך ספציפית ללא בדיקה ,כללית-לא כל השיניים זהות מבחינת צבע וגם מבחינת מרקם חיצוני ובהחלט יכולה להיות שן עם מרקם מחוספס יותר מרעןותה,יתכן ועל השן המחוספסת ישנה הצטברות אבנית ,רובד או סתימה לא מלוטשת
