פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
האם תמיד עדיף כתר מוברג על כתר מודבק ? האם כתר מוברג אפשר לעשות על שן טבעית או רק על שתל ? האם כשעושים כתר מוברג אין צורך במבנה ?
כתר מוברג ניתן לבצע רק על שתל, ניתן בחלק מהמקרים להבריג כתרים ישירות לשתל או להבריג אל מבנה המוברג אל השתל
שלום, עשו לי כתרים על 6 השיניים הקדמיות לפני 5 חודשים אבל עכשיו צריך להחליף 2 מהם כי איתם בעיות. אני מפחדת שהצבע שלהם לא יהיה זהה לכתרים שלא מחליפים כי הם מיוצרים בזמן אחר ומגוש קרמיקה אחר ולכן צבע הבסיס של הקרמיקה יהיה שונה ולכן זה לא יהיה זהה. האם זה המצב או שזה אפשרי להתאים את הכתרים החדשים בצבע לותיקים יותר
טכנאי מוכשר ומיומן מתאים בצורה טובה גוון כתר חדש לצבע של כתרים ישנים בדיוק כמו שמתאים גוון של כתר לגוון השיניים משני צידי הכתר
שלום, יש לי בתוך הפה כמה סתימות ישנות שחורות והייתי רוצה לדעת אם מבחינה אסתטית אפשר רק לכסות את סתימות אלה בחרסינה או בחומר אחר מבלי להחליף אותן? בתודה מראש.
אפשר להסיר חלק מהסתימה ולכסות בחומר מרוכב אך אין בכך יותר מדי הגיון , גם מתחת לחומר המרוכב יבצבץ גוון כהה וחשוב יותר - בסתימת אמלגם בת יותר ממספר שנים יש סיכוי גבוה לעששת משנית ולכן בכל מקרה מומלץ להחליף את הסתימות ולא לכסותן
שלום אתמול בצהריים נפל לי משהו מתחת לתותבת המוברגת - האם יהיה ניתן להחזיר יהיה אצל הרופא שיניים שלי ביום שני הקרוב. מה דעתך מה זה יכול להיות. יום טוב ובריאות
אם התותבת מחוברת אל שתלים יתכן שבורג באחד החיבורים נשבר ובעקבותיו הדתחרר חלק הביניים או שניתק חלק מאקריל התותבת
אני מניח שבראש וראשונה חשוב לבחור ברופא מיומן שאני סומך עליו. אך, האם תוכל לתת לי מספר טיפים, על מה עליי כלקוח לשים לב ? האם ומה חשוב לשאול ולבדוק לפני התקנת השתלים ? תודה!
איפה רשום המייל שלך
יש לי שן חלב שאין בה משהו מיוחד למרותתשאמרו לי שיש אולי שבר בסתימה אבל אין כאב בלעיסה והייתי אצל רופא בזמנו שלא זיהה משהו חרחג , אחרי מספר שבועות עשיתי את הצילום הזה במכבידנט http://www.upfile.co.il/file/70873473.html ואמרו לי שמתחת לשבר יש חור גדול ושאי אפשר להציל את השן חלב ויש לבצע עקירה ושתל , השאלה אם יש דרך חלופית לטפל בחור במידה והוא בכלל קיים כי כמה רופאים לא ראו משהו חריג ואולי זה טעות באבחון הרופא , ואיזה שתל עדיף אם עוקרים אותה האם חרסינה או חומר אחר ?
הקובץ ששלחת אינו נפתח ובכל מקרה לא ניתן להסתמך על צילום בלבד לצורך ייעוץ , יתכן ממצא שאינו נראה בצילום אך קיים פיזית וניתן לגילוי בבדיקה קלינית
שמו לי שתל בלסת עליונה לפני שבועיים. אתמול הסירו לי תפרים. היום הרגיש לי משהו בלשון ומסתבר שלא כל התפרים הוסרו. רופאת השיניים שלי בחו"ל ותהייה רק ביום ראשון חזרה האם יש איזשהו סיכון לחכות עד אז ? מה מומלץ לעשות ?
אני סובל מכאבי חניכיים בלתי מוסברים מקפיד על שיננית רופאי חניכיים לא מצאו כיסים או דלקת האב אינו סטטי ואינו קשור לפתיחת הפה מה יכולה להיות הסיבה ? איזה בדיקות ניתן לעשות ?
אחרי כמה זמן ניתן לאמר שהשתל נקלט כראוי ואין סיכוי לכשלון ? מרגע ההשתלה, החשיפה והשיקום ?
בכל שלב יתכן כשלון,הנחת העבודה היא ששתלים העומדים בתפקוד של כ 3 חודשים עם שיקום זמני - ניתן להניח כי נרלטו
איך יבוא לידי ביטוי כשלון ?
כשלון עלול להתבטא בכאבים, נפיחות או תנועתיות השתל, לעיתים עד לרמה שמסתובב בתוך העצם בעת פתיחה או סגירה של חלקי שיקום
כששן חסרה אפשר לעשות גשר והשאלה שלי היא , האם כשעושים גשר על שלוש שיניים , ונגיד ברבות הימים שן אחת צריך לעקור , אז מורידים את כל הגשר ונשארים מחוסרי שלוש שיניים?
בתכנון נכון לפני הטיפול - לעולם לא נשארים ללא שיניים במהלך שיקום , לפני שמורידים גשר מכינים גשר זמני לעיתים הוא רק נשען על שן לא מושחזת עד לביצוע שתל או פתרונות זמניים אחרים המותאמים למקרה
השאלה שלי אם עשיתי נגיד עשיתי גשר ואחרי שנה נוצר סדק באחת השיניים האם צריכים להוציא את כל הגשר ונשארים ללא שיניים
מצטער , לא מצליח להבין את השאלה , אם יש סדק בשן עוקרים את השן ומשקמים או בעזרת גשר רחב יותר או בעזרת שתלים
שן אחת שעברה הסתיידות עם גוון קצת צהוב וניסיתי להלבין אותה אצל רופא עם הלבנה ביתית וזה לא עבד ורופא אמר שגם לא יעבוד לפי בחינת הצילום למרות שהיא בסדר בלי דלקת וללא צורך בטיפול שורש , עכשיו כדי להלבין אותה האופציה היחידה זה ציפוי , השאלה האם ניתן לקבל תוצאה הרמונית יפה אם שמים רק על שן אחת ציפוי או שזה מחייב אותי כל הזמן להלבין את השיניים הסמוכות היות ואני שותה קפה וכו ואם היא תהיה בגוון כמו השיניים שהם יחסית לבנות ובריאות אז לא אוכל לעשות הלבנה אז האם זה יחייב אותי לעשות לפחות 4 ציפויים על הקדמיות בכדי לקבל גוון אחיד יותר למרות שהשיניים הסמוכות הם בריאות וטובות והשאלה כמה חומר שן יכולים להוריד להם
ציפוי בודד יכול להיות בגוון דומה לגוון השן הסמוכה אך לעולם לא יוכל להראות זהה לשן הסמוכה מכיון שהאור לא נשבר בצורה זהה דרך חרסינה כמו דרך אמאייל השן הטבעית, מסיבה זו אם חשוב לך מראה אחיד לפחות לשתי השיניים המרכזיות ( אם מדובר על חותכת מרכזית) היה רצוי לבצע שני ציפויים לפחות, בניגוד לטכניקה המיושנת להכנת השיניים לציפויים, בטכניקות המתקדמות מבצעים על השיניים הדמיה מחומר פלסטי של צורת הציפויים הנדרשת וממנה מורידים בעזרת מקדחים מיוחדים, כך מבטיחים הורדה מינימלית בלבד של חומר שן, כמובן שבעזרת 4 ציפויים ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר ואסתטיות יותר מאשר בעזרת ציפוי בודד או שני ציפויים בלבד , כמובן שהתוצאה כמו גם מספר השיניים תלויה בגורמים נוספים יחודיים לפה .
הרופא איבחן אצלי שבכמה שיניים יש לי כיסים חמש מילמטר עומק , ואני צריכה לעשות שתל , האם במצב של כיסים בכמה שיניים , עדיף כבר לעשות גשר ולא שתל? האם גשר יותר יעיל במצב זה ?
5 ממ הינו עומק כיס הניתן לשליטה טובה עי שיננית ולרב אינו מצריך טיפול כרורגי, אין קשר בין כיסים בעומק 5 ממ להחלטה האם לבצע גשר או שתל , התשובה תלויה בגורמים נוספים באיזור
שליטה על ידי שיננית בניקוי רגיל? ואם אני לא מטפלת בכיסים, השתל יהיה מועד לפורענות?
שלום רב. האחיין שלי בן שנה היום כשהחזקתי אותו על הידיים הוא דחף לי לפה את שני האצבעות שלו עם הציפורניים לשני השיניים הקדמיות שלי ? אם יש שריטה אני אמור לראות אותה ? האם קרה משהו ?
האם זה בסדר לשים בפה שתלים שונים מחברות שונות ?
מטבע הדברים לאורך השנים משתנים סוגי השתלים בכל חברה וגם היבואנים עוברים מחברה אחת לשניה וכך נותר עירוב , כמובן שעדיף היה שכל השתלים יהיו זהים אך ברישום מדוייק ועבודה עם תשומת לב של הרופא לא צפויה בעיה
האם רופא צריך להגיד מראש למטופל איזה שתל יותקן בפיו? האם נכון שחשוב יותר הידיים של הרופא המשתיל, מאשר סוג השתל ? היכן ניתן למצוא מידע אמין אודות סוגי השתלים הקיימים היום ובהם מרבית רופאי השיניים משתמשים ?
רופא לא חייב ללתת מידע על סוג השתלים אלא אם נשאל, הידיים אינן חשובות אלא רמת הידע והמיומנות הכירורגית , ממש לא משנה באיזה שתלים רוב הרופאים משתמשים ישנם שיקולים שונים בבחירת השתלים ובין השאר מחירם לרופא, אין מציאות ברפואת שיניים ולכן רופא הגובה מחיר יקר אמור לספק שתלי פרימיום מהחברות המובילות ואם המחיר למטופל הוא זול סביר להניח שמוצעים שתלים יותר עממיים
מהם לדעתך שתלי פרימיום ? האם לכל סוג שתל שונה, דרושה מיומנות שונה ? כלומר אם רופא רגיל לעבוד נניח עם שתל מסוג מסויים, ברגע שיתחיל לעבוד עם שתל מסוג אחר, תדרש לו מיומנות שונה ?
אינני מתייחס במסגרת הפורום לחומרים מסחריים אך אוכל להרחיב יותר אם תפנה אלי במייל [email protected]
מה טווח הזמן אחרי התקנת השתלים בו יש להוציא את התפרים ?
אחרי שהכתר הצליח טוב סוף כל סוף וחזר מהמעבדה. אחרי הטיפול כואב ואמרו שרגישות יכולה בלשון וגם בחניכיים וגם שלקח הרבה זמן שלא היה בפה רק שתל . תוך כמה זמן הכאבים והרגישויות צפויות להיות פחות וגם יהיה קל יותר לאכול. כי קשה היה היום ובמיוחד בעיקא בצד השני?
מה ההכנה הנדרשת לפני שתלים ? האם ביצוע שיננית הוא הכרחי ? ומה יקרה אם לא בוצעה שיננית טרם החדרת השתלים ?
התשובה אינה תשובה כללית אלא תלוית מקרה כלומר תלויה בתנאים סביב האזור המיעד להשתלה, כמובן שבעקבות טיפול דיננית ישנה הפחתה ברמת הדלקת והתנאים להשתלה ולריפוי שאחריה טובים יותר
מה ההבדל בין צילום סטטוס רגיל לסטטוס מקבילית ?
בצילום מקביליות הצילומים מצולמים בזוית ישרה אל השיניים ומדגימים בצורה מדוייקת את גובה העצם ביחס לשיניים לעומת צילומי סטאטוס פריאפיקלים המצולמים בזויות שונות ביחס לשיניים והנתונים המתקבלים מהם בהתייחס לעצם הלסת עלולים להיות מטעים ולא מדוייקים ביחס למצב האמיתי
אני בן 44 ורציתי לשפר קצת את מראה השיניים אז עשיתי טעות ובחרתי באופציה של יישור שיניים בקשתיות שנמשך חצי שנה למרות שיכולתי לבצע ציפויים ולהשיג תוצאה יפה יותר , היישור שיניים עשה לי בעיות במנשך וכתוצאה מכך לא שמתי קיבועים בכדי לתת לשיניים ולמנשך להתסדר למרות שאני יודע שיש סיכוי שהשיניים יחזרו למה שהיו לפני הטיפול ואכן אני עכשיו כבר 4 חודשים ללא קיבועים ויש נסיגה מסויימת בצורת השיניים , השאלה שלי היא מתי יהיה נהוג כבר להתעניין לגבי ציפויים כשהשיניים תתייצבנה ,
יעקב שלום, ממש לא בטוח שהשיניים יתייצבו ועוד פחות בטוח שיחזרו למצבן הקודם,לאחר טיפול אורתודונטי ללא קיבוע יכולות להיות הדלכות רבות מבחינת הסגר ולא רק אסתטיקה, אם הכיוון הינו ציפויים גש מהר ככל הניתן לרופא אצלו הנך מתכנן לבצע את הציפויים לבדיקה,
כמה זמן הוא תקף ?
אין הגדרת תוקף לצילומים , ככל שעובר סמן רב יותר ממועד הצילום כך האינפורמציה שמסיקים ממנו פחות רלבנטית, נהוג להתייחס לצילום כ6 חודשים ולאחריהם מומלץ צילום עדכני
קיבלתי הצעת מחיר להרמת סינוס, שתלים, כתרים ומבנים. ההצעה לא כללה מחיר עבור CT לאבחון קליטת העצם לאחר הרמת הסינוס. האם זה הגיוני לחייב אקסטרה עבור צילום כזה ???? האם זה לא אמור להיות חלק מהטיפול הכולל ? האם הגיוני שרופא יבצע טיפול וכדי לבדוק את הצלחתו יחייב אותי בעלות הצילום ? במיוחד כאשר זה לא היה חלק מהתוכנית המקורית והוסיף את זה אחר כך ??
אני מניח שאם היה שולח אותך לצילום סיטי במכון רנטגן חיצוני ( כפי שנהוג לעשות ברב המרפאות) לא היתה מתעוררת השאלה, הסיטי הינו מכשיר יקר, הצילום הכרחי לצרכי תכנון הטיפול והגיוני מאד שיגבו עבורו תשלום
אז למה זה לא נרשם בתוכנית מלכתחילה ? זה בטח משהו ידוע.... זה לא הפתעה וחוץ מזה כשאתה סוגר תוכנית של מעל 100000 ש"ח... קצת מעליב להתקטנן על 300 ש"ח
בהחלט יתכן שפריט כזה או אחר נשמט מתכנית הטיפול במיוחד מתכנית גדולה , יתכן גם שהנחה ( אם ניתנה ) על תכנית טיפול גדולה הינה בערך רב הרבה יותר מעלות הצילום, להתקטנן על 300 שקל זה דו כיווני , מציע לשם ההרגשה הטובה שלך שתפנה את השאלה אל צוות המרפאה
הנחה לא ניתנה!!!!! הכסף שלי והרבה נמצא אצלהם, על טיפול שאת רובו עוד לא קיבלתי... אין לי מה לפנות אליהם, זו הדרישה שלהם... רציתי רק לדעת איך חושבים רופאים אחרים וזה בפירוש להתקטנן וזה בהחלט חד חד כיווני בסיטואציה שלי. זה לא שבאתי לטיפול קטן... זה לא שבאתי לחות דעת או ייעוץ... אני באמצע טיפול... אגב ברשת ניתן לראות שיש לא מעט רופאים שמזמינים לבדיקת אבחון וייעוץ כולל צילומים חינם... אולי ירוויחו לקוח! מקצועיות היא דבר חשוב, אך שירות לא פחות ... ):
מה דעתך ?
את דעתי הבעתי כבר בתשובתי הקודמת , אין סיבה שלא יגבו כסף על צילום סיטי שאינו חלק מסדרת צילומים המבוצעים כרוטינה במרפאה ( וגם עבורם ישנן מרפאות הגובות תשלום) , זכותך כמובן להצטלם במכון פרטי שאינו חלק מהמרפאה או לחילופין לנהל משא ומתן על הנחות כאלה ואחרות לגבי התשלום עבור הטיפול ואולי כחלק מאותו מומ לבקש צילום ללא חיוב
תודה על תשובתך ועל כל תרומתך המבורכת כאן בפורום. מדגיש שוב שמדובר בצילום ביקורת !!!!! אין שום הגיון בריא לחייב עבור זה. במיוחד, כאשר זה לא היה חלק מהתוכנית המקורית, והצורך היה ברור וידוע! לעניות דעתי, הייתי מציע גם לך כרופא, לשנות טיפה את החשיבה בכיוון.
מה חשוב לך
האם יש סיבה הגיוניות לגבות עבור כתר על שתל יותר מאשר על כתר רגיל ? אם כן מה הסיבה ?
לא כל מרפאה גובה עבור כתר על שתל מחיר גבוה יותר ( אצלי למשל המחיר זהה) ומצד שני בהתאם לסוג ולצורת השיקום יתכנו תוספות של חלקים יחסית יקרים המתווספים לעלויות הכתר ומכאן יכולה לנבוע תוספת מחיר
לא כל כך הבנתי את התשובה, כי בכתר של הטוחנת שמולבש עליו הגשר שם בכלל עשו לי עקירה לא השחזה ויש רווח קטן בין הכתר שהוא גם מולבש על הגשר לבין החניכיים רווח קטן ושאלתי היא אם זה תקין ומה ניתן לעשות אשמח לתגובה ומקווה שהבהרתי את עצמי
עשו לי גשר 4 כתרים עם הדבקה קבועה כאשר הכתר בטוחנות אחד לפני הסוף, שמתי לב שיש רווח קטן שאפשר להעביר ציפורן בין הכתר לבין החניכיים, ונכנס לשם שאריות מזון, החשש שלא יהיה לי עששת במשך הזמן, ככה זה אמור להיות? האם זה תקין ומה ניתן לעשות כשזה כבר מודבק קבוע? אשמח לתגובה
שלום, עשיתי הלבנה דרך מרפאת שיניים עם חומר מלבין בעזרת סדים. כעת נותרה לי שן אחת קדמית שעבר טיפול שורש והשחירה עם השנים והשאלה שלי היא איך כדאי לטפל בה. האם כדאי בעזרת ציפוי חרסינה? או דרך הלבנה פנימית (זמנית ולא ניתן לצפות את התוצאה)? אציין שאולי בעוד כמה שנים ארצה שוב להשתמש בחומר מלבין עם סדים, אבל אז איך זה ישפיע על השן עם ציפוי החרסינה? היא תישאר עם צבע משלה? תודה רבה!
נסי ללכת מהקל אל הכבד - הלבנה פנימית לעיתים יכולה להשיב לשן את צבעה המקורי , במקרים אחרים רק תשפר את הגוון ויתכן גם שכלל לא תשפיע , בהתאם לתוצאה ניתן לשקול לבמע ציפוי חרסינה או ציפויי חרסינה בהתאם למקרה ולתוצאה אליה שואפים להגיע, קחי בחשבון שעם ציפוי בודד לעולם יהיה הבדל מסויים בגוון בין השן עם הציפוי לשיניים הסמוכות מכיון שהאור אינו נשבר בצורה זהה דרך חרסינה כמו דרך אמאייל השן הטבעית לכן לרב מבוצעים יותר מציפוי אחד ליצירת סימטריה מסוימת בשיניים עליהן ישנה חרסינה
תודה, והלבנה פנימית פוגעת בחוזק השן? מדובר בשן שעברה טיפול שורש בעבר וגם סוג של הלבנה
בניגוד לחותכות , הניבים העליונים מפעילים יותר לחץ על מזונות קשים בלעיסה . האם ציפוי למינייט בכלל עמיד לכוחות האלה כששמים אותו על הניבים ? או שצריך תזונה מיוחדת כששמים למינייט על הניבים
ציפויי חרסינה נבנים מחרסינה חזקה מאד , בבניה נכונה הם מתאימים לתפקוד מלא על ניבים כמו גם על מלתעות וטוחנות
האם בצילום סטטוס אפשר לראות אם יש עששת מתחת לכתר ! בגלל הנסיגה שישי לי ויש לי 4 כתרי זרקוניה בשיניים קדמיות מפחד שכבר יש לי עששת והרופא לא משתף פעוךה ולא עשה תמונ ולא כלום אומר שהכול בסדר אבל יש לי דלקת ואדמומיות וריח רע מהפה ואדום ממש בחניכיים אז מפיד שזה עששת איזה תצלום אפשר לעשות בשביל לדעת אם יש עששת מתחת לכתרים ואם אכן יש עששת מה אפשר לעשות זה שיניים קדמיות וטני בן 33 וזה ממש מלחיץ אותי לאבד את השיניים או שיהיה נזק
ריח רע וצבע אדום לחניכיים הינם סימנים לדלקת חניכיים ואין לזה קשר לעששת, דלקת חניכיים יכולה לנבוע מכתרים שאינם מדוייקים או מתחזוקה לקויה ,בלי קשר כמובן שיתכן שיש גם עששת זו ניתנת לגילוי בבדיקה יחד עם צילומי רנטגן פריאפיקלים
נגיד ונפל או נשבר הציפוי חרסינה במהלך חופשה בחו״ל ,ויש רגישות בשן שחשופה מה הכי מומלץ לעשות בינתיים עד שמגיעים לארץ לתקן אצל הרופא , לעשות ציפוי בחו״ל יכול להיות בעייתי , האם ניתן ללכת לרופא שם שיסגור עם קומפוזיט לבינתיים ואז להגיע לארץ לבצע ציפוי מחדש , או שיש אופציה עדיפה יותר
עשיתי 4 שיניים קדמיות כתרי זרקנויה לפני חצי שנה ועכשיו יש לי נסיגת חניכיים רצינית ודלקת בשיניים למרות שאני מצחצ ועושה חוט דנטלי ושומר מאוד מה אפשר לעשות עכשיו אני כבר עם דבק קבוע בשיניים
האם כשרוצים לשים 4 ציפויים בשיניים קדמיות עליונות של למינייט אז בהכנה חוץ מהשחזה מינימלית בחזית השן צריך גם להשחיז בין השיניים בכדי לייצר רווח בכדי להלביש את הציפוי שיהיה יותר יציב ? או שמספיק רק הדבקה על החזית אבל אז האם בכלל זה יהיה יציב
התשובה תלויה בנתוני השן/ שיניים , לצורך הדבקה יציבה ואמינה נדרשת כמות מסויימת של אמאייל , אם השיניים קטנות או קצרות במיוחד או אם ישנם איזורים בשן עם שחזורים קודמים שמעונינים לכסות ,לעיתים נדרשת הכנה נרחבת יותר של השיניים
שלום דר׳ אמיד נתקלתי השבוע בפרופיל אינסטגרם של מרפאה בתל אביב שמתהדרת בכך שהיא מבצעת ציפויי חרסינה ללא השחזת שיניים כלל, כלומר ללא הסרה של חומר שן. נאמר שם כי הציפויים שלהם נעשים בעבודה ידנית ולא בחריטה כפי ששאר המרפות עושות. מה שמאפשר להם להגיע לעובי ציפוי מינימלי שאינו מצריח את שיוף/השחזת השן טרם הדבקת הציפוי. גם הציפויים שמראים שם נראים דקיקים ואמיתיים מאוד לא כמו חרסינה. בתור אחד שמעונין לעשות ציפוי לשן בודדת ועד היום שמע שצריך לבצע השחזה של לפחות 0.5 ממ מהשן… הייתי רוצה לדעת האם זה נכון ובאמת אפשרי ללא הסרת חומר שן. תודה !
פרסום ציפויי חרסינה ללא השחזה אינו דבר חדש , להפך אלו נפוצו מאד לפני כ 15 שנה עי חברה אמריקאית עם שיווק מאד אגרסיבי ונקראו lumineers , אני הייתי בזמנו המדריך מטעם החברה האמריקאית בסדנאות לרופאים בארץ, ישנם מעט מאד מקרים בהם ניתן להגיע לתוצאה אסתטית עם ציפויים ללא השחזה ואלו יהיו מקרים של שיניים קטנות או שחוקות במיוחד או שיניים עם מרווחים ביניהן, בכל מקרה אחר גם תוספת של 0.2 ( עובי מינימלי של ציפוי) תראה בולטת ולא טבעית, בטכניקה הנכונה ( המצריכה הדמיה) לא מורידים מראש 0.5 ממ מכל חזית השן אלא מורידים רק מאיזורים בהם נדרשת הורדה ובהתאם לעובי הנדרש כך ההשחזה הינה מינימליסטית והתוצאה תואמת לתכנון האסתטי הראשוני , במקרים רבים מבוצעים ציפויי חרסינה בעבודה ידנית ולא בחריטה וזה ממש לא יחודי למרפאה כזו או אחרת אלא במרפאות ברמה גבוהה יחד עם טכנאי ברמה גבוהה השיקולים הינם לגבי כל מקרה לגופו , עצם השאלה האם לבצע ציפוי רק על שן אחת ומה תהיה התוצאה האסתטית המתקבלת זהו כבר דיון אחר…
יש לי שן מלתעות או קדם טוחנת שהשחיזו אןתה בצדדים ונשארו בה רווחים בצידי השן של 0.3 ממ כל אחד. עשו לי קומפוזיט שסגר את הרווחים כי הייתה לי דחיסת מזון ויש נקודת מגע אבל זה לא מרגיש טבעי אלא כמו חתיכה שתקועה בין השיניים , שאלתי לגבי זה ממזמן אבל עם הזמן התחושה לא עוברת ולא מתרגלים לזה , אמרו לי שהאופציות האחרות זה אמלגם או כתר , האם ציפוי חרסינה היקפי יכול להיות אופציה טובה לסגור את הרווחים בשני צידי השן עם נקןדת מגע טובה אבל גם עמיד לאורך שנים לכוחות הלעיסה היות ומדובר בקדם טוחנת ולא שן קדמית שהחזית הפנימית שלה די קטנה
תשובתי ניתנת בהסתייגות הנדרשת מכיון שלא בדקתי את השן , ברמה העקרונית בוודאי שניתן לסגור את המרווחים במלתעה בעזרת ציפוי היקפי ואפשרות זו טובה ונכונה הרבה יותר מביצוע שחזור אמלגם ושמרנית יותר מביצוע כתר, ציפויים הקפיים מבוצעים בהצלחה במלתעות והינם עמידים וחזקים
האם כששוקלים לבצע ציפויים אז יש משמעות לטכנאי ? כי יש רופאי שיניים שמתפארים שהם עובדים עם טכנאי ״אמן״ של ציפויים , וזה קצת תמוה לי כי חשבתי שהכל כבר נעשה דרך המחשב אוטומטי לפי הסריקה והתכנון שמבצע הרופא , כולל החריטה ולטכנאי אין משמעות בהליך הזה של הציפויים , או תקן אותי אם אני טועה
ישנה משמעות עצומה (!!) לטכנאי לפחות כמו לרופא ובמקרים רבים אפילו יותר מאשר לרופא, הטכנאי מתכנן את צורת הציפויים , קובע את שילוב הצבעים הנכון, עובי, שילובי החומרים ועוד,מחשב לא יוצר כלום בעצמו אלא מוזן בנתונים בידי הטכנאי במבצע , תפקיד הרופא הינו הכנה נכונה של השיניים ולקיחת מידות מדוייקות והוא כמובן שותף לנראות הסופית, רופא טוב יעבוד עם טכנאי ברמה גבוהה ויחד יגיעו לתוצאה התואמת לרצונות המטופל/ת
שלום, יש לי קיבוע בשיניים העליונות כבר יותר מ-15 שנה (מגיל 13.5 בערך לאחר סיום יישור שיניים), ולאחרונה זה עבר שחיקה מאסיבית. התחלתי בימים האחרונים להרגיש באופן מתמשך טעם חמוץ בפה שמזכיר לי את החמיצות שהרגשתי בפעם הראשונה ששמו לי את הקיבוע. אני מרגיש כאילו זה בא מהדבק של הקיבוע, ואני גם מרגיש רגישות עד כאב בבסיס השיניים העליונות במקום שהדבק מודבק, וטעם חמוץ שמתפזר בכל הפה. האם יכול להיות שהדבק מתפרק? מתמוסס? זה יכול להיות מסוכן או בעייתי? לפני כמה ימים השתמשתי במי מלח כדי לנסות להעביר את הטעם וזה רק החמיר. האם כדאי להסיר את הקיבוע ולשים חדש? תודה.
כל מה שתארת בהחלט יתכןוהנכון ביותר יהיה לגשת לאורתודונט/ית לבדיקה מסודרת על מנת להחליט האם הגיע הזמן להחליף את הקיבוע ולבצע חדש, ישנם היום גם חומרים ומכשור חדשים ואיכותיים יותר מאלו ששמשו לצורך קיבוע בעבר כך שבהחלט יתכן שיפור גם בתוצאה המתקבלת
אמרו לי שיש דבר חדש של ציפויים שמדביקים ללא השחזה ומחזיקים הרבה שנים -לפחות 10 שנים , ושזה הפיך ככה שאם אני רוצה יכולים להוציא לי אותם או להחליף אותם מבלי לבצע עוד השחזה ולפגוע באימייל של השן , החסרון היחיד שלא ניתן לשנות את צורת השן או ליישר אותה וזה מתאים לשיניים ישרות , רציתי לשמוע דעתך והאם יש להם גם חסרונות לעומת הציפויים הרגילים הלמינייט שמבצעים השחזות
ציפויי חרסינה ללא השחזה ( או עם השחזת שיניים מינימאלית) אינם דבר חדש וקיימים בשוק הדנטאלי כבר כמעט 20 שנה ,הציפויים נקראים לומינירס ואני מניח שתוכל עדיין למצוא חומר לגביהם ברשת , אני הדרכתי בזמנו את רופאי השיניים בארץ לגבי השימוש בציפויים אלו, ישנם מעו מאד מקרים ואינדיקציות בהם גם עם ציפויים אלו ניתן היה להדביקם ללא השחזת שיניים מינימלית בעיקר במקרי שיניים קטנות במיוחד ועם מרווחים ביניהן, בכל מקרה אחר הדבקה של ציפוי ( גם אם הוא דק מאד) מעבה את השיניים והמראה המתקבל אינו אסתטי, כל הורדה לאחר הדבקה של כל ציפוי משמעותה פגיעה מסויימת באמאיל השן, ישנם מקרים בהם לא ניתן בכלל להשתמש בציפויים עם השחזה מינימלית ( בלי קשר לתוצאה המתקבלת ) בגלל סגר השיניים
עשיתי יישור שיניים והרופא כנראה פישל ועשה סטריפינג בין השיניים ומאז נוצר רגישות כרונית לקור , הבנתי שטיפול יישור שיניים יסגור את הרווח אבל לא יפתור כנראה את בעיית הרגישות , האם ציפוי חרסינה יכול לסגור את הרווח ועל הדרך לפתור את בעיית הרגישות בין השיניים
יעקב שלום, סטריפינג זוהי פעולה שגרתית ומקובלת במהלך יישור שיניים וקשה לי להאמין שרופא מיומן ביישור שיניים גרם לנזק במהלך ביצוע הפעולה , נסה לשצע שטיפות עם חומרים המיועדים להקטנת רגישות ולאורך זמן בטוח תרגיש הקלה, אינני יכול להתייחס או להשיב לגבי שאלתך בנושא ציפויי החרסינה ללא בדיקה וללא התבוננות בצילומים
הבעיה שהרופא לא היה אורטודנט מומחה ולא כזה מיומן ועשה סטריפינג עקום באופן ששינה את צורת השן מה שמעלה חשד שאולי עשה יותר מדי כי רווחים נשארו גם אחרי הטיפול , לפי יעוץ מכמה אורטודנטים מומחים שקיבלתי הסטריפינג אכן לא נעשה באופן מקצועי , בצילומים לא רואים משהו חריג
האם כיס בעומק 5 מ"מ נחשב ממש גדול ? מה מוצע לעשות במצב כזה ? והאם זו הסיבה להיווצרות דלקות חוזרות ונשנות ?
חסרים נתונים על מנת לענות לשאלתך, ובכל מקרה 5 ממ הינו הגבול העליון של הנורמה וכיס עם דלקת העמוק יותר מ5 ממ מצריך בדיקה אצל מומחה לחניכיים
האם ציפוי חרסינה עדיף או חזק יותר לסגירת רווחים שגורמים לדחיסת מזון בין השיניים הקדם טוחנות או עמיד לכוחות של לעיסה וטחינת מזון בין שיניים קדם טוחנות או שהקומפוזיט נותן את אותו מענה מבלי להתייחס לעלויות ואסטטיקה ,רק מבחינה פונקציונאלית של אכילה ולעיסה
החרסינה הינה חומר חזק הרבה יותר מהקומפוזיט וניתן לעשות בה שימוש גם לסגירת מרווחים , הקומפוזיט חייב תמיכת חומר שן מתחתיו ואם המרווח גדול הוא עלול להשבר, שימוש בחרסינה - הכוונה לא בהכרח לציפוי חרסינה אלא לעיתים לשחזור מעבדתי מחרסינה , תלוי במקרה ובתנאים הנקודתיים במקום
שלום דוקטור, התחלתי הלבנת שיניים בקופ"ח לפני די הרבה זמן (23.6) עם חומר opalescence 20% (מבוסס carbamide peroxide). הרופא המליץ לי להשתמש פעם ביומיים למשך שעה וחצי-שעתיים. השיניים שלי היו בצבע B3. לאחר כשבוע עד עשרה ימים ראיתי שיפור משמעותי אבל מאז אני משתמש בחומר בתדירות הזו (הייתה תקופה שהשתמשתי פעם ביום אבל ירדתי במינון כי הייתה רגישות בשיניים ופחדתי לפגוע) ולא רואה שיפור נוסף. הלכתי לרופא והוא אמר שהוא חושב שכמעט הגעתי ל B2 אבל אני רוצה להגיע ל B1 והצבע הנוכחי נראה לי צהוב יותר מאשר לבן וזה מאכזב אותי (אני לא מצפה להגיע לצבע לבן ממש אלא צבע בהיר יפה). אוסיף שלצערי יש לי השלמה ב-2 השיניים הקדמיות ולכן אני מחכה להגיע לדרגת הלובן הרצויה כדי לעשות את ההשלמה מחדש אבל אני לא מצליח.. וזה מתסכל כי הוצאתי ממיטב כספי. הבעיה שההשלמה תקבע את הצבע של השיניים גם בשביל הלבנות עתידיות כי אני עושה את ההשלמה פעם אחת ולכן זה מאוד חשוב לי. שאלתי היא האם כדאי לנסות במקום אחר או שיטה אחרת (הלבנה במרפאה) וזה יכול לעזור? או שאולי חבל על המאמץ והגעתי למקסימום ההלבנה שאני יכול לעשות? בתודה והערכה רבה!
ישראל שלום, ברור שכדאי לנסות הלבנה מרפאתית ,התהליך אורך בסביבות השעה - שעה וחצי ומלבד כסף אין לך מה להפסיד , ישנם פתרונות למניעת / צמצום רגישות בשיניים לפני ובזמן הלבנה ומעבר לכך אם בריכוז 20 אחוז היתה לך רגישות חזקה ניתן היה להוריד את ריכוז החומר אבל לנסות ולהשתמש ברצף - לעיתים יש הבדל בתוצאה, כדאי לבצע את ההלבנה במקום בו הנך מתעתד לבצע את ההשלמות על מנת לשמור על רצף טיפולי ועל מנת שינחו אותך כמה זמן אחרי ההלבנה לבצע את השחזורים, קח בחשבון שהלבנת שיניים מבהירה את השיניים עד לדרגת הגוון הבסיסי שלהם ולא בהכרח התוצאה תגיע לגוון אליו הנך שואף להגיע
תודה רבה!
עש בפי 2 שתלים כבר קרוב ל 20 שנה... השתלים יציבים ונוחים ללעיסה אולם הכתר (כתר אחד שמחובר על שני השתלים) שבור ושקלתי להחליפו האם רצוי וכדאי ? הן מבחינה רפואית, כדי לא לזעזע את המקום והן מבחינה כספית, האם שווה להשקיע בשתלים ותיקים. כל זאת בהנחה שהשתלים אינם מסבים לי שום בעייה.
כתרים שבורים בוודאי שניתן וצריך להחליף , בדרך טיפול נכונה (אם מוברגים- בדככ פתיחה פשוטה וקלה של הברגים, אם מודבקים זמנית כפי שנהוג בכתרים על שתלים ניתן להסיר ואם מודבקים קבוע ניתן לחתוך ) אין משמעות לגיל השתלים , הפרמטר שחשוב הוא כמות השתל האחוזה בעצם הלסת , אם ישנה אחיזה טובה לעצם - כמובן שמומלצת החלפת הכתרים
שלום האם ניקוי אבן שיניים יכול לפגוע בזגוגית השיניים?
תודה רבה על התשובה המהירה ! כתבת שציפוי חזיתי לא עוטף את החלל שדרכו בוצע טיפול השורש ולכן פחות טוב... מדוע צריך לעטוף ? האם בכדי שאור לא יחדור דרך השן וישקף את הצבע הכהה או מבחינת בריאות השן ?
אם כבר מבצעים ציפוי על השן רצוי שיעטוף גם את פתח הכניסה לטיפול השרש וכך יש פחות סכנה לחדירת זיהום דרך פתח זה, מעבר לכך ,עטיפת השן בציפוי היקפי מאפשרת הורדת שכבה רבה יותר בחזית השן במקרים שצריך לאטום ולטשטש צבע כהה ( הורדת חומר שן רב תגרום להגעה לשכבת הדנטין הפנימית וקשה יותר לסמוך על חוזק הדבקה לדנטין ) ולכן בעטיפת החלק הפנימי של השן מבטיחים אחיזה טובה יותר של הציפוי מבלי להסתמך רק על חוזק ההדבקה
תודה על תשובתך המהירה.אני נתתי אמון באותו רופא שיניים אחרי שבדקתי רבות. יש לך המלצות לאן לפנות? אני חסרת אונים
שלום רופא שיניים שהוא כירורג פה ולסת עשה לי שתלים כמעט בכל הפה אך הגשרים ששם לי ממש איומים ומציקים לי מאוד וגורמים לסבל רב והוא מצידו מתעלם ואומר שהכל בסדר. שאלתי האם ניתן להוריד את הגשרים ולהתקין גשרים חדשים על השתלים בהנחה שהשתלים תקינים.אם כן יש לך הצעה למי לפנות. אודה לתשובתך.
גשרים על שתלים יכולים להיות מוברגים - ובמקרה כזה ניתן לפתוח את הברגים ולהחליף אותם או מודבקים - נהוג להדביק גשרים עם דבק זמני המיועד למטרה זו וגם במקרה כזה ניתן להסירם ולהחליף אותם, כירורג עלול להיות פחות מיומן בהתקנת גשרים ויתכן שמכך נובעת עוגמת הנפש, כל רופא שיניים קפדן ומיומן ברמה גבוהה יוכל להחליף את הגשרים בהצלחה
שלום ד״ר רוני, יש לי שן קדמית בלסת העליונה שעברה טיפול שורש. עם השנים צבעה האפיר/התכהה בחלק הסמוך לחניכיים. הוצעו לי 3 פתרונות ע״י רופאים שונים. 1. ציפוי חרסינה. שבו מורידים מעט חומר שן ומדביקים את הציפוי. אבל הבנתי שבגלל שהציפוי שקוף הצבע הכהה שבשן יכול להשתקף ואז התוצאה עלולה להיות פחות מוצלחת. 2. ציפוי חרסינה הקפי. שבו מורידים חומר שן כמו בהכנה לכתר, מדביקים בסיס זירקוניה כדי להסתיר את הצבע הכהה ועל זה ציפוי חרסינה. 3. ציפוי חרסינה הקפי. שבו מורידים פחות חומר שן מהכנה לכתר וישר מדביקים את הציפוי. מה לדעתך הפתרון הטוב ביותר עבורי ולמה ? ובכלל האם ציפוי הקפי מוצע רק לשן שעברה טיפול שורש כיוון שציפוי רגיל לא מספיק מוצלח ? תודה רבה ! מיטל
הפתרון המתאים לשן שעברה טיפול שרש נקבע בעיקר בהתאם לכמות חומר השן שנותרה, ככל שנותר יותר חומר שן מומלץ יותר לשקול ציפוי היקפי ולא כתר ולהפך, ציפוי חזיתי לא עוטף את החלל שדרכו בוצע טיפול השרש ולכן הינו אפשרות פחות טובה, מכיון שאני הראשון שיצרתי ציפוי היקפי וגם הטבעתי את השם ציפוי היקפי - אין ציפוי הקפי שבנוי משלד זירקוניה מצופה בחרסינה מכיון שנדרשת במקרה כזה הסרת חומר שן רבה מאד והמשמעות היא שזהו כתר. הפתרון האידיאלי במקרה זה יהיה ציפוי היקפי וציפוי כזה שנבנה בידים המתאימות של רופא וטכנאי בהחלט יכול להוות פתרון טוב
תודה רבה על התשובה המהירה ! כתבת שציפוי חזיתי לא עוטף את החלל שדרכו בוצע טיפול השורש ולכן פחות טוב... מדוע צריך לעטוף ? האם בכדי שאור לא יחדור דרך השן וישקף את הצבע הכהה או מבחינת בריאות השן ?
בשן קדמית העוברת טיפול שרש פתח הגישה לטיפול שרש הינו מחלקה האחורי, ציפוי היקפי עוטף גם את פתח הגישה לטיפול השרש ומקטין את הסיכוי לחדירת זיהום מפתח זה, מכיון שישנו סיכוי לא מבוטל שהשן תשנה את צבעה ( באם זה עדין לא קרה) נדרשת בשן העוברת טיפול שרש הסרה של שכבה עבה של חומר שן על מנת לפנות מקום לחרסינה עבה לצורך אטימת הצבע הכהה, ככל שנוריד יותר חומר שן יש חשש רב יותר שהציפוי יודבק על שכבת הדנטין הפנימית ולא על אמאייל, חוזק ההדבקה לדנטין נמוך יותר ועצם עטיפת החלק האחורי של השן בעזרת הציפוי מקטינה את התלות בחוזק ההדבקה מסיבות אלו מומלץ במקרה זה ציפוי חרסינה היקפי ולא ציפוי חרסינה חזיתי בלבד
ברגע שהרופא מדביק את הגשר כחרים בדבק קבוע כאשר צבע הכתרים הוא c3 האם הדבק יכול לשנות את צבע הכתרים לצבע אחר כהה יותר? יש סוג אחד או כמה סוגים של דבקים, כי שמעתי שיש מצב כזה שהגוון השתנה, ואם כן, ומה עלי לומר לרופא לפני ההדבקה הסופית אדמח לתשובה,
אם הכתרים ללא מתכת צבע הדבק בהחלט עלול להשפיע על צבע הכתרים, ישנם סוגי דבקים שונים חלקם עםגוון אטום חלקם שקוף וחלקם במספר גוונים מהם ניתן לבחור או לנסות גוון, הכי נכון להעלות את חששך בפני הרופא המטפל לפני ההדבקה ולשאול לעצתו
שלום אצלי הצתברות מהירה של אבן שיניים ו גם שיניים רגישות האם אפשר לצחצח שיניים עם שתי משחות: Paradontax וElmex בו זמנית או בזה אחר זה, כלומר לצחצח בParadontax לשטוף ולירוק ומיד לצחצח בElmex?
עשיתי גשר בטוחנות, שמתי את הקבוע בדבקנזמהי שאתרגל, לפני שיצאתי מהמרפאה הרגשתי אי נוחות בסגירת הפה, נכנסתי לרופא היא הוריד קצת, כבר יותר נוח, כשאכלתימבצד הגשר שמתי לב שהטוחנות לא נוגעות אחת בשנייה ויש גם רווח אולי הוריד יותר מידי? מפעילה כוח לאכול לא נוח ולא מרגיש טוב מה הבעיה של הגשר? מה ניתן לעשות ואם זה לא מאוחר מידי אשמח לתגובה
אין לי כל דרך לדעת מה הבעיה ללא בדיקה וצילום ובכל מקרה כל עוד הגשר מודבק זמנית ניתן לבצע את כל האיזונים ההכרחיים לפני הדבקה קבועה
שלום איזה משחת שיניים יעילה יותר לשיניים רגישות-Elmex או Colgate pro reliefe?
