פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה

ענבר שלום, 1ניתן להדביק ציפויים מסוגים מסוימים עג כתרים הנראים רע אך זאת בתנאי שהכתר תקין רפואית. 2מכיון שכתר מחייב השחזה מסיבית של השן אני בעד טיפולים שמרניים (מבחינת שמור חומר שן) ולפיכך אם ניתן להמנע מכתר לדעתי עדף צפוי,חשוב לזכור שבהשחזה לכתר אנו מגיעים לשכבת הדנטין(השכבה הפנימיתהרכה יותר)ובכך יש סכוי רב יותר לעששת המתפתחת עם הזמן מתחת לכתר בעוד שהצפוי מודבק על שכבת האמאיל החיצונית. 3אם הסתימות אינן טריות ולא ידוע מתי בוצעו או אם נראית עששת -מומלץ להחליפן לפני בנית הציפויים. 4.-כל מקרה לגופו 5.-בהחלט יכול להיות שכתר עולה יותר מלמינייט 6-אין דרך לרפא נסיגת חניכיים,במקרים מסויימים ניתן לבצע השתלת חניכיים לצורך העלמת הפגם האסתטי ובמקרים אחרים לבצע מלוי עצם בטכניקות שונות,ניתן למנוע המשך נסיגה עי תחזוקה קפדניתוצחצוח עדין .

ליאורה שלום, עפי מחקרים רבים ההלבנה אינה פוגעת בשיניים וניתן להשתמש בתכשירים גם לפרקי זמן ארוכים (מוזכרים מקרים של שמוש לכחצי שנה ברציפות),לא ברורה לי כוונתך לגבי שמוש באופן קבוע,בכל מקרה אם כוונתך לשמוש לפרקי זמן ארוכים ברמות שציינתי הרי שלא יגרם נזק לשיניים,

מור שלום, ניתן לנסות ולהלבין את השן ולאחר מכן להשלים את החלק השבור בצורה אסתטית ובכך לתת לך פתרון עד לגיל שבו ניתן יהיה לבצע פתרון קבוע

יולי שלום, מכיון שתפירת השמלה הינה על פי מידות הכלה אין אפשרות לענות לשאלתך ספציפית ללא בדיקה ,ישנם מספר משתנים שיש לקחת בחשבון מלבד צבע,למשל פרופורציות של כל שן ושן (אורך לעומת רוחב)ופרופורציות של כל שן יחסית לשיניים האחרות כמו גם יש לקחת בחשבון את כל צורת החיוך ועוד. חשוב לזכור כי שטח הפנים של חרסינה אינו זהה לשטח פני שן טבעית ומסיבה זו אנו נוהגים לעיתים לצפות מספר שיניים על מנת לצור אחידות. למיטב ידיעתי בשנתיים האחרונות רק אני בצעתי לומינירס בישראל ,לאחרונה ראיתי פרסום של רופא נוסף בנושא זה אך גם הוא לא מאיזור הצפון.

גיא שלום, בתנאים מסויימים יכולים חלק מהחומרים המרוכבים להשתלב עם צבע השן (בעיקר בסתימות בהן נשארו חלק מקירות השן הטבעית)אך בסגירת מרווחים בדכ יראה החומר בצבע מעט שונה ושקוף יותר מהשן הטבעית,ישנם חומרים מרוכבים המגיעים כחומר בצבע דנטין (שכבה פנימית) וחומר בצבע אמאיל (שכבה חיצונית)ובהם יכול רופא מיומן לצור צבע קרוב לצבע השן אך בכל מקרה תוצאת החרסינה יכולה לתת התאמת צבע טובה יותר לצבע השן.

גיא שלום, ראשית,בכל פעם שאני נשאל לגבי אפשרויות לסגירת מרווחים אחת האפשרויות שאני מציע היא שמוש בחומרי סתימה מרוכבים, לחומרי הסתימה ישיתרון של עלות זולה אך אינם מתאימים לכל מקרה מכיון שהחומרים אינם מאד חזקים וזקוקים לתמיכת חומר שן על מנת להשאר במקום,אין ודאות בסגירת המרווח לכמה זמן ישאר החומר במקומו או מתי ישנה את צבעו ותכונותיו (אם ישאר במקומו), ישנם מקרים בהם ניתן בהחלט לתת פתרון סביר למספר שנים עם חומרים מרוכבים אך במקרים רבים סגירת מרווחים מחייבת שנוי בכל פרופורציות השן ולמקרים אלו הפתרון פחות מתאים כמו גם למקרים בהם נדרש שנוי צבע. איני בטוח מה ו פתרון זול יותר-החלפת שחזור מחומר מרוכב כל 3-4 שנים או בניה חד פעמית של ציפוי הנשאר במקום לשנים רבות ולא משנה את תכונותיו.בעבודה מושקעת וקפדנית ניתן בהחלט להגיע במקרים מסוימים לתוצאות יפות מאד עם חומרים מרוכבים וזוהי בהחלט אחת האפשרויות המוצעת לטיפול למתרפאי לאחר הבהרת כל היתרונות והחסרונות.

שלום גם לך, מכיון שלא בדקתי הרי שתשובתי תהיה כללית וכמובן שאינה מתיחסת למרווח הספציפי בפיך, הלומינירס הינם אחת האפשרויות לסגירת מרווחים,פתרונות נוספים יכולים להיות : א.סתימות מחומרים מרוכבים משני צידי המרווח-טוב למספר שנים אך עם הזמן החומר יכול לשנות תכונותיו (שנוי צבע,ספיחת חומרים ממזון ושתיה)ואף יכול להשתחרר. ב.ציפויי חרסינה קונבנציונלים-מצריכים הסרת כ-0.5 ממ מכל חזית השן, ג.שני משולשים קטנים מחרסינה משני צידי המרווח-עלולים להשתחרר משום שתלויים רק בחוזק הדבק, ד.כתרים-מצריכים השחזה של השיניים. לא כל מרווח נסגור רק על ידי שני ציפויים ,וטיפול למטרות אסתטיות אינו רק צבע אלא ישנה חשיבות מרובה גם לצורת השיניים ולפרופורציות הנכונות בין אורך לרוחב השיניים,לעיתים נסיונות לסגירת מרווח גדול מבלי לערב שיניים נוספות יכולים להסתיים בשיניים הנראות רחבות מאד ולא ביחס המתאים לארכן. חשוב גם לדעת ששטח הפנים של החרסינה אינו זהה לשטח פני שיניים טבעיות ולעיתים אם הטיפול יתבצע רק על שתי השיניים המרכזיות גם אם הצבע ישתלב היטב יראו ההבדלים בתנאי תאורה שונים. לומינירס בהחלט יכולים לתת תשובה טובה לסגירת מרווחים אך לא מתאימים לכל מקרה. עובי הלומינירס אינו מוגבל,באיזורים המחייבים עובי דק (למשל בגבול הציפוי המתחבר אל השן יכול להיות עובי של 0.2 ממ אך באיזורים בהם ממלאים מרווחים החרסינה יכולה להיות עבה וחזקה (כמו גם באיזורים של שרשים חשופים או בתוספת לחלק החותך בקצה השן או במקרים של שיניים שאנו רוצים להבליטן החוצה). על מנת לענות מראש על חלק מהשאלות (כמו למשל האם השיניים יראו בולטות )אנו בונים גילוף אבחנתי (בניה משעוה על גבס השיניים המאפשרת לראות במדויק את צורת השיניים המתקבלת בטיפול) וזאת כבר בשלב תכנון הטיפול,ואם עדין יש ספק אנו נוהגים לבנות ציפויים מחומר פלסטי אותם ניתן להניח על השיניים ולראות את הצורה המתקבלת. העבודות המגיעות מחול מאד מדוייקות ומנסיון עבודה של כמעט שנתיים עם החברה ומאות ציפוייםלא קרה לי עד היום שהעבודה לא היתה מדוייקת ,מה גם שבכל מקרה החברה האמריקאית נותנת אחריות של 5 שנים ואם צפוי לא מתאים או לחילופין נשבר או נסדק במהלך ההדבקה הרי שניתן לבצע מיידית ציפוי חדש. בעיה יכולה להיות בצבע במקרים של שיניים עם צבע בעייתי וגם אז רוב המקרים נתנים לפתרון בעזרת צובענים מיוחדים המונחים על השיניים לפני ההדבקה ועל ידי בחירת צבע מתאים לדבק (מופיע במספר צבעים). במקרים של שן או שתיים בודדות כאשר נדרשת התאמה קפדנית של גוונים שונים בשן לשיניים הסמוכות הפתרון המתאים יותר הוא בנית ציפוי קונבנציונלי עי טכנאי אומן בארץ המשלב מספר גוונים יחד בעת בנית הציפוי ובחינת הציפוי בפה טרום ההדבקה (במקרים אלו צבע הדבק יהיה שקוף) החרסינה אינה משנה את צבעה וגם אינה יוצרת הכתמה בגבול החניכיים

יואב שלום, אינני מכיר את המחקר הספציפי,הכירופרקטיקה כמו כל סוג עיסוי אחר למפרקים ולשרירים כמובן שיכולה לעזור בהרפית שרירים,הקלת עומס ושחרור לחצים ,במקביל לטפולים אחרים למערכת הלעיסה.

ענבר שלום, למרות שמטריד אותך צבע השיניים,מספר השיניים עליהן יותקנו ציפויים אינו קשור בהכרח רק לצבע אלא גם לצורה הנכונה של החיוך,בעזרת ציפויים מתאפשרת לנו ההזדמנות לשנות גם את צורת השיניים (אורך יחסית לרוחב,קצוות ישרים,מעוגלים,חדים וכדומה) ומטרת הטיפול היא השגת הרמוניה בחיוך כך שהציפויים ישתלבו נכון עם שינייך הטבעיות,מכיון שהטיפול יקר הרי השאיפה הינה לקבל את המקסימום במינימום (מקסימום תוצאה במינימום ציפויים..). ההחלטה על מספר השינייםתלויה גם בכמות החשיפה בחיוך,צורת השיניים והאפשרות לצור שלוב המשכי ורציף. לפתרון הנכון ניתן להגיע בשלוב עזרים כמו תמונות חזית המצולמות במרפאה,גלוף אבחנתי משעוה של צורת השיניים העתידיות,הדמיה עי ציפויים מחומר פלסטי , הדמיה דיגיטלית וכו, בארץ ישנו מספר מצומצם של טכנאים המבצעים ציפויים מושקעים ובאיכות גבוהה ושמם הולך לפניהם כמו גם מחיריהם... ישנם גם ציפויים המיוצרים בחול (למשל לומינירס) וגם מחירי אלו גבוהים.מחיר זול בסוג כזה של טיפול עלול לעורר חשד. בפגישה עם הרופא תוכלי לשאול על הטכנאי המבצע,אמצעי ההדמיה וההמחשה בהם משתמש הרופא (אם משתמש),תוכלי לבקש לראות תמונות של מתרפאים קודמים שעברו טיפול זהה,לשאול לגבי מספר שנות הנסיון שיש לרופא בטפולים מעין זה וכמובן ללמוד מסממנים חיצוניים כמו האם המרפאה נקיה ,ציוד מתקדם ואפילו מראה חזותי של המרפאה. בציפויים אין צורך באחזקה שוטפת מעבר לנקוי קפדני ולשיננית,במקרים של מתרפאים המפעילים כוחות יתר על השיניים בלילה או לצורכי מניעה אנו ממליצים על שינה עם סד לילה להגנה על השיניים,שרירי לעיסה והמפרקים.

חגית שלום, מכיון שאין זה תחום ההתמחות שלי טוב תעשי אם תפני לקלינאי תקשורת בשאלתך על מנת לקבל תשובה מהימנה.אנטואיטיבית נראה לי שלא ניתן יהיה לדבר ברור ללא לשון כלל ומסיבה זו בניתוחים שונים משאירים חלק מהלשון ומשחזרים לשון על מנת שנ יתן יהיה לתפקד

יאיר שלום, פנה לרופא השיניים שלך על מנת שיאבחן האם אכן הנך חורק שיניים או לוחץ שיניים בחזקה ואם אכן כך הרי שיוכל להתאים לך סד לילההמיועד לשתי מטרות עקריות: שחיקה מול גוף פחות קשיח מהשיניים ,פתיחת מרווח בין הלסתות המאפשר מנוחה לשרירי הלעיסה ולמפרקים. במקביל ניתן להקל על השרירים עי קומפרסים חמים,עסויים או תרופות להרגעת כאב.

אורי שלום, קרוב לודאי שהכתמים על גבי השיניים היו שם גם קודם,מכיון שהבהרת השיניים פועלת על כל השן באותה רמה הרי שכלצבע השן יובהר אך אם מראש צבע השן לא היה אחיד יתכן מצב שככל שתמשיך בתהליך יווצר קונטראסט חזק יותר בין הצבע הכללי של השן לבין איזורים שבצבע שונה ,לעיתים במצב בו כל השן כהה כתמים נראים בצורה פחות בולטת מאשר על שן שהגוון הכללי שלה בהיר יותר. עצתי-לא להמשיך בהלבנה אלא לגשת להתייעצות עם רופא השיניים שלך.

טליה שלום, הקצעה אינה מעודדת גדילת רקמות,הקצעת שרשים מבוצעת כאשר בעקבות מחלת חניכיים נוצרו כיסים בין החניכיים לעצם,בהקצעה מנקים את שאריות המזון והחיידקים שהצטברו בכיס תוך כדי הסרת שכבה מהצמנטום המחבר בין שרש השן לרקמות החבור ולעצם,בסלוק שכבת הצמנטום מסירים טוקסינים (רעלנים) שמונעים הצמדות חניכיים לשרש ולאחר הסרת השכבה ישנה הצמדות מחודשת של חלק מהחניכיים אל שרש השן הנקי. טיפול בעצם (בנית עצם ועבוי רכס העצם) רצוי שיעשה במהלך העקירות ואם צריך גם לאחר מכן,לא ניתן לבנות עצם או להשתיל עצם במהלך הקצעות ואין שום קשר בין הטיפולים. חלק מהחומרים שציינת כלל אינם תחליפי עצם ובודאי שלא נועדו למטרות אותן הזכרת,טוב תעשי אם תפני לרופא המיומן בבנית עצם ושקום רכס העצם ותניחי לו להחליט מהם החומרים שהנסיון הקליני שלו עמם הוא המוצלח ביותר,בבניה נכונה של עצם התוצאות עמידות לשנים רבות. הלומינירס אכן מתאימים לטיפול בשן שבורה כפי שציינת

מאיה שלום, למיניט ויניר פסטות ציפויי חרסינה הינם שמות נרדפים לעלים דקים מחרסינה המודבקים על חזית השיניים ותפקידם לשנות את צבע השיניים לצמיתות,להשלים שיניים שבורות,להאריך או להרחיב שיניים ,לשנות צורת שיניים,לצור יישור שיניים עי מעוביים שונים של חרסינה,להשלים שיניים שחוקות ועוד. צפויי חרסינה מבוצעים כבר זמן רב (כמעט 20 שנה)ובהצלחה מרובה, מכיון שעד לאחרונה עובי הציפויים היה למעלה מ-0.5-0.8 ממ נאלצנו להסיר כ-0.5 ממ מחזית השן לצורך הדבקת הציפויים על מנת לא לצור שיניים עבות. הלומינירס הנם הדור החדש בציפויי החרסינה,חברה אמריקאית הצליחה לצור ציפויים דקים מאד (0.2 ממ) וחזקים מאד ויתרונם הגדול של ציפויים אלו הוא שלצורך הדבקתם אין צורך בהסרת שכבה מהשן או השחזת שיניים כלשהי אלא הם מודבקים ישירות על השן מבלי לפגוע בה (כמעט בכל מקרה,לעיתים יש צורך בנגיעות קלות מאד)ובכך נחסכים כאבים בטיפול,אין זריקות,אין עבודה עם מקדחים והתוצאות המתקבלות יפות מאד.

נטלי שלום, ניתן בהחלט להשתיל חניכיים באיזור רכס שנפגע וחשוב מכך ניתן להשתיל עצם או לבנות עצם,כל זאת במקרה שכרגע אין שתל במקום,כלומר ניתן לצור תנאים מתאימים לקראת השתלה נוספת או לקראת פתרון שקומי אחר. לצערי לאור רבוי תביעות ממטופלים לא מרוצים נהוג היום להחתים על טפסי הסכמה שונים לאחר שהוסברו כל הסיכונים בטיפול. לא ברור לי משאלתך האם הרופא הינו כרורג או רופא שיניים ,דרושה מיומנות רבה ידע ונסיוןם בשחזורי חניכיים ועצם באיזור הקדמי האסתטי,ישמעט מאד מומחים בארץ המיומנים בטיפול במקרה כפי שציינתוהייתי ממליץ לפנות לאחד מהם להתייעצות,אם תשלחי לי מייל אוכל להפנותך לטוב ביותר לבדיקה וייעוץ. ה"מכשיר המסתובב"נועד להסרת רקמת עצם וחניכיים מסביב לשתל על מנת שניתן יהיה להוציא את השתל וזוהי טכניקה מקובלת אם כי יתכן בהחלט שהרופא לא היה מספיק מיומן בהוצאת שתלים והתוצאה טראומטית יותר. לגבי השוואת קו החניכיים ישנם מספר פתרונותאך מאד קשה לתת לך פתרון ללא בדיקה , מקוה שעניתי על כל שאלותיך,ברוב המקרים ניתן לתת פתרון טוב או סביר אז אנא התעודדי..

יאיר שלום, ראשית עלי לסיג שוב את תשובתי מכיון שהאינטרנט אינו תחליף לבדיקה ומטבע הדברים תשובתי כללית . סד לילה הינו פתרון נפלא לחריקת שיניים או להידוק ולחיצת שיניים ,לסד מספר תפקידים הסד הינו מחומר פלסטי ומכיון שכך אנשים החורקים שיניים קשיחות מול שיניים קשיחות יחרקו שיניים מול הפלסטיק ,הכוחות יתפזרו ולא יתרכזו בשיניים ומעבר לכך ישחק הפלסטיק ולא השיניים, מערכת הלעיסה מורכבת משיניים ,שרירי לעיסה ומפרקי הלסת ,באופן נורמלי בשינה ישנה פתיחה של כ-2 ממ של השיניים וגילו במחקרים שבמצב זה השרירים והמפרקים נמצאים במנוחה ,הידוק שיניים בחזקה לא רק שאינו מאפשר מנוחה לשרירים ולמפרקים אלא גורם להם לעומס יתר עד ללמצב של בעיות במפרקי הלסת היכול להתאים למצב כפי שתארת,הסד מונע הידוק ולעומת זאת עקב עוביו שומר על פתיחה של כ-2 ממ הדרושה למנוחת המערכת. ישנו היום סד קטנטן (בניגוד לסד הישן אשר הותקן על כל שיני הלסת) סד זה מותקן רק על שתי השיניים הקדמיות והתוצאות עמו מצוינות. לגבי נושא המח והזכרון איני מומחה בתחום ודעתי הפרטית אינה רלבנטית ,טוב תעשה אם תפנה לחוות דעת נוספת אצל מומחה בתחום..

אלדר שלום, ללא בדיקה קלינית אין לצערי אפשרות לענות לך לגבי הנגע אך כדאי שתקח את אמך למומחה לרפואת הפה על מנת שיקבע אבחנה מדויקת וימליץ על הטפול המתאים.

יאיר שלום, ראשית,על פי תאורך כנראה שהנך מטופל בצורה הטובה ביותר ומאובחן היטב.קשה לקבוע על פי תאורך מהו הגורם המדוייק לבעיה אך הרושם שלי הוא שישנו שלוב בין החרדה ומצבי הסטרס שלך יחד עם לקויי הדבור,המצאותך בלחץ במשך היום כנראה כתוצאה מלקוי הדבור באה לידי בטוי בלילה (כאשר מנגנוני ההגנה שלנו לא בשליטה )והדבר עלול לגרום להפעלת כוחות חזקים מאד על מפרקי הלסת,אין זו אבחנה משום שלא בדקתי אותך אך הרושם שלי שהנך מטופל נכון בהצלחה!

אלמוני שלום, על פי גילך יתכן בהחלט שבקצה הפה צומחת לך שן חדשה,זו יכולה להיות שן בינה למרות שאמורה לצמוח בגיל מעט מאוחר יותר או לחילופין השן הטוחנת השניה (אם עדין לא קיימת בפה) האמורה לצמוח בגיל מעט מוקדם יותר, בכל מקרה הייתי ניגש לבדיקה אצל רופא השיניים שלך על מנת שיאבחן האם זה המצב ורק לאחר בדיקתו אם יווצר צורך-פונה לאורתודנט שלך.

אלון שלום, לגבי שאלתך הראשונה לא ניתן לענות לך ללא בדיקה מסודרת של החיוך,עמדת השיניים בלסת,עמדת לסת מול הלסת הנגדית,רמת אחיזת השיניים בלסת (בצילומי רנטגן),רמת חשיפת החניכיים בחיוך ועוד גורמים נוספים שלכולם יש חשיבות מבחינת תכנון הטפול. עלות טפול אסתטי קשורה לתכנון הטיפול וכמובן לנסיון ,ידע וכשרון של הרופא המטפל ושל הטכנאי המבצע,(מחירי טכנאי אמן המבצע 30 כתרים בלבד בחודש יהיו גבוהים משמעותית מטכנאי המייצר 300 כתרים בחודש)בטיפול אסתטי נדרשת רמת דיוק והתאמה מקסימלית של השחזורים (כתרים או ציפויי חרסינה )והעלויות הן בהתאם. כל טיפול בשיניים מצריך לאחריו תחזוקה קפדנית של המתרפא ושל השיננית ופרק הזמן בו ישארו הכתרים בפהתלוי בצורה הדוקה בדיוק הרופא והטכנאי אך יחד עם זאת גם בשמירה קפדנית של המתרפא.

כלנית שלום, קשה להתייחס לשאלתך ללא בדיקה של סבתך אך אני מבין שהיא מטופלת ועוברת את הבדיקות והביופסיות הנכונות. לפי תאורך (או יותר נכון השם שרשמת)כנראה שמדובר במחלת ליכן פלנוס שהיא מחלת עור אך יכולה להתבטא גם ברקמות הרכות בפה.

גל שלום, אכן גשר זמני אינו אטום כמו גשר קבוע ולאורך זמן יכול להשטף הצמנט הזמני ובמקומו יש חשש שיחדרו חידקים ובעקבותם עששת העלולה לפגוע בשיניים, מסיבה זו יש להקפיד על גשר מאקריל מבושל הנבנה במעבדה ומותאם בצורה מדויקת ככל שניתן לשיניים המאחזות, אם תקפיד להגיע לרופא השיניים אחת לחודש לצורך הסרת הגשר נקוי וחדוש הדבק הזמני -לא צפויות בעיות מהסוג שהזכרתי.

עינת שלום, ישנם סוגים רבים של חרסינות המיוצרים עי חברות שונות ובטכניקות ייצור שונות,מעבר לסוג החרסינה נקבעת טקסטורת הכתרים על ידי הטכנאי המייצר וזו יכולה להיות חלקה או בעלת מאפינים הדומים לשן טבעית,חרסינה יכולה להיות מלוטשת ברמות שונות ומצופה בציפוי הנקרא גלזורה ,כל אלו ישפיעו על המרקם החיצוני שלה, הטכנאי המבצע יכול לבנות את החרסינה בשכבות ולכל שכבה לתת מאפיינים שונים בדומה לשן טבעית (צבע שונה לדנטין ואמאיל,שקיפות בקצה הכתר,כתמים בצבע לבן ,חום ,אפרפר וכו) ככל שישקיע הטכנאי זמן רב יותר,תשומת לב וכשרון יראה כתר החרסינה (או ציפוי החרסינה) דומה יותר לשינים הטבעיות הסמוכות. החרסינה לא אמורה לספוח חומרים מהמזון אלא ספיחה חיצונית וזו יכולה להיות מוסרת עי השיננית.

לאה שלום, שמוש במי פה יכול לשמש כעזר להקטנת רמת דלקת החניכיים אך הפתרון התחזוקתי הנכון הוא נקוי בתדירות גבוהה עי שננית יחד עם צחצוח נכון תוך שמוש באביזרי הצחצוח המתאימים. לחומר שציינת ישנם מעט תופעות לואי למשל צביעה חיצונית של השיניים (הנתנת להסרה עי שיננית),ישנם חומרים המיועדים לשטיפת פה לשימוש שוטף ואינם צובעים את השיניים (למשל ליסטרין)ואלו יכולים לשמש כטיפול משלים .

רונן שלום, הדיון אינו אישי ,ומעבר לכך לא הבעתי את דעתי לגבי מה יותר נכון, זהו שוק חופשי וכל אחד בוחר את מה שמתאים עבורו ,אבל אם שאלת אני נוהג להתאים את אורך התור בהתאם לצרכי הטיפול( לעבודות המשלבות טיפול במספר שיניים -לתת פרקי זמן ארוכים ולעבודה על שיניים בודדות-קצרים יותר,ובין הטיפולים לשלב בדיקות)מאד משתדל לקבל בזמן ושונא שמחכים לי בחדר ההמתנה לכן המרפאה לרוב ריקה ואין אנשים היושבים וממתינים. ולא, אינני עובד בהסכם עם חברות ביטוח.

מיכל שלום, קצת קשה לי עם הרציונל שלך אבל רופא שאין לו עבודה יעדיף לבדוק אותך מיידית ולקבוע כמה שיותר מהר תורים לטיפולים המשכיים במקום לשבת מול כסא ריק ולקרא עיתון, מה גם שבדכ מטופלים מגיעים בהמלצת מכירים או שראו עבודות קודמות בפיות אחרים ומכיון שכך אין משמעות ליצירת אשליה של עומס. ישנם רופאים שונים העובדים בשיטות שונות, יש המעדיפים לקבל מספר מצומצם של אנשים בכל יום לפרקי זמן ארוכים של טיפול ואלו אחרים ידחסו כמות רבה של מטופלים ביום לפרקי זמן קצרים של טיפול . אצל רופאים מהסוג הראשון יתכן זמן המתנה ארוך יותר עד לפגישה ואלו אצל הסוג השני תוכלי להתקבל מהר לטיפול . רופא שיניים "עמוס" אינו בהכרח רופא יותר טוב (וגם ההפך כמובן לא נכון בכל מקרה) ישנם רופאים המוכנים (או נאלצים) לעבוד בהסכמים שונים ובמחירים זולים מול חברות ביטוח או רשתות צבוריות ויהיו כתוצאה מכך עמוסים מאד בעבודה ,האם ניתן להסיק מכך משהו לגבי רמתם המקצועית? אז תחשבי גם על זה..

nica שלום, תזוזת השיניים יכולה לנבוע מבעית חניכיים ואבדן עצם האוחזת את השיניים אך לא ניתן לענות בודאות ללא בדיקה וצילומים, טיפול אורתודונטי יכול לשפר את התוצאה ולאחר מכן ניתן לסיים בציפויים. אם תשלחי לי מייל אוכל להמליץ לך על אורתודונט באיזור המרכז

ירון שלום, אם אכן הרעיון של "מה שלא דחוף לא כדאי לגעת" היה נכון אזי לא היו מבוצעים טיפולים לצורך שפור אסתטי כלל ואנשים היו נשארים עם אף לא מחמיא או לחילופין חזה קטן. טיפולים אסתטיים נועדו לפתור הפרעות אסתטיות ורמת ההפרעה היא סובייקטיבית,שיניים חומות יכולות שלא להפריע לאחד כלל ואלו האחר ימנע מלחייך,מנסיוני מטופלים העלו את רמת הבטחון העצמי שלהם, החלו לחייך ,שפרו את תחושתם בחיי החברה, בקרירה המקצועית ובתחום הבין אישי. כאשר מגיע אלי מטופל להתיעצות אני לא מחוה את דעתי האישית לגבי מה מפריע לי בחיוך אלא שומע קודם כל מה מפריע למטופל ועד כמה מפריע לו ובהתאם לכך נקבעת תכנית הטיפול,אם לך לא מפריע הצבע החום הרי שאכן אין דחיפות לטפל אך אם הצבע מפריע- בהחלט הייתי נותן לכך מענה. אין שום בעיה תחזוקתית בציפויי חרסינה ותחזוקתן זהה לתחזוקת כל שן אחרת. לגבי המרווח קשה לענות לך ללא בדיקה אך אם המרווח גדול הרי שסגירתו רק עי שתי שיניים בלבד יכולה לצור שיניים מאד רחבות ולא פרופורציוניות לשיניך האחרות ,מה גם שאם צבע השיניים חום הרי שהטיפול ינציח את הצבע החום או לחילופין יבוצעו שני צפויים בצבע מחמיא אך זה יהיה שונה מצבען של שיניך האחרות

תומר שלום, בברוקסיזם ראשית יש לטפל בגורם ורק אחכ לטפל בסמפטומים ולצור אמצעי מניעה. ברוקסיזם מופיע לרוב אצל אנשים הנמצאים במצב לחץ(זמני או קבוע- מעבודה בסביבה לחוצה,בחינות ,אירוע טראומטי ועוד) נטרול גורם הלחץ (אם קיים במקרה שלך ) הוא השלב הראשון בטיפול. סד הלילה הוא אמצעי המניעה,הסד נשחק במקום שחיקה של שיניים קשיחות זו בזו וגם מצמצם את הכוחות המועברים לשיניים ,לשרירי הלעיסה ולמפרקי הלסתות. הסד גם שומר על מרווח של כ-2 ממ בין הלסתות ועפי מחקרים זהו המרווח הדרוש לשרירי הלעיסה ולמפרקים לצורך מנוחה. ניתן לטפל לאחר מכן בשיניים הקטנות (או השחוקות) גם בברוקסיסטים בעזרת ציפויי חרסינה אך כמובן שלאחר הטיפול יש צורך לשון עם סד לילה

סיון שלום, המודעות ללחץ ולמקור הלחץ היא שלב חשוב בטיפול ולאחר מכן ניתן לחשוב כיצד לצמצם את הלחץ,לאנשי מקצוע (פסיכולוג) בהחלט יכולה להיות תרומה להפגת הסטרס ולזהוי מקורותיו. קשה לי לענות ספציפית לגביך אך מנסיוני בטפול במטופלים רבים החורקים שיניים אוכל בהחלט לענות שבקרב אלו הישנים עם סד לילה נדיר שנשבר ציפוי חרסינה .

גלי שלום, קשה לענות לשאלתך ללא בדיקה ,האם כוונתך ב"שיניים מושלמות"לכך שהחלק שנשבר הושלם עי חומר סתימה או לחילופין עי ציפוי השן עי ציפויי חרסינה או כתרים? אם חלק מהשן הושלם עי חומר סתימה אזי ניתן כמובן להלבין את השיניים (הלבנה חיצונית והלבנה פנימית) אך אם צבע ההשלמה הותאם לצבע הכהה מכיון שחומר ההשלמה לא ישנה את צבעו יהיה צורך להחליף לאחר מכן את ההשלמות להשלמה בצבע תואם או לחילופין לצפות את השיניים בציפויי חרסינה בצבע מחמיא או לחילופין בכתרים בצבע מחמיא. אם תספקי יותר אנפורמציה אוכל לענות בצורה ספציפית יותר.

נגה שלום, לציפויים זמניים ישנם מספר תפקידים ,האחד- אם במקרה שלך מדובר על ציפויים שלצורך הדבקתם השחיזו שיניים הציפוי הזמני אמור להגן על השן ולמנוע רגישות הנובעת כתוצאה מהסרת חומר שן. תפקיד חשוב נוסף לציפוי הזמני הוא לצורך אבחנה והתאמת ציפיות (בדומה לגילוף אבחנתי),מכיון שישנם הבדלים בתפיסה האסתטית של כל אחד מאתנו ,ניתן לראות את אורך ורוחב כל שן בצפוי הזמני ולשנות בהתאם לרצונך ורצון הרופא עמ להגיע לתוצאה האידאלית כמו גם את היחסים הנכונים בין השיניים ,מרווחים,צורת השן (קצוות מעוגלים,חדים ישרים)ועוד משתנים נוספים. ניתן לבדוק את עובי הציפויים הזמניים בפיך וכך לדעת האם התוצאה אינה לשביעות רצונך בגלל עובי הפלסטיק או נובעת מסיבות אחרות ואולי יש צורך בתיקוני הכנות השיניים לפני בצוע ציפויי החרסינה עצמם.

שי שלום, ללא בדיקה קשה לענות מהו הפתרון השקומי המתאים לבעיתך,התשובה תלויה למשל בגודל השבר-מה נשאר מהשן המקורית,סוג החניכיים -האם הצבע הכהה משתקף גם דרך חניכיים דקים אם לאו ותלויה גם בגורמים נוספים. שחזור שן קדמית בודדת הוא המסובך ביותר מהבחינה האסתטית ודרושה מיומנות גבוהה מאד של הרופא והטכנאי המבצע ,הצבע הנבחר והמבוצע יכול להיות מושלם אך שטח הפנים של החרסינה שןנה משטח פני השן ולכן בשחזור שן בודדת בלבד כמעט תמיד יראה הבדל בין החרסינה לשיניים האחרות, מסיבה זו החברה האמריקאית המייצרת את הלומינירס ממליצה על שחזורים בזוגות (2 4 6או יותר שיניים)ולא שן בודדת עלות הטיפול לשן היא כ-1000 דולר .

שי שלום, אכן נסיגת חניכיים בגיל צעיר יכולה לנבוע גם כתוצאה מצחצוח אגרסיבי,אך יתכנו סיבות נוספותלמשל אופי רקמת החניכיים בפיך,חניכיים דקים ועדינים המגיבים בנסיגה לדלקת הנוצרת עקב תחזוקה לא אידאלית. במחלת חניכיים ישנה חשיבות גם למרכיב הגנטי ותוכל לבדוק בקלות האם הוריך או לחילופין דורות קודמים אבדו שיניים בגיל צעיר יחסית. צחצוח אגרסיבי אמור היה להתבטא באיזורים קדמיים יותר בפה אליהם מגיעה המברשת בקלות רבה ומפעילה לחץ על החניכיים, הסיבה לנסיגה בטוחנות יכולה להתרחש דוקא מצחצוח לקוי (לא מגיעים לטוחנות) הגורם לדלקת חניכיים כתוצאה מחוסר סלוק רובד החידקים המצטבר באיזור חניכיים עדינים ורגישים לדלקת. צחצוח עם מברשת רכה מאד הוא העדיף ובלבד שתקפיד להגיע עם המברשת גם לאיזורים האחוריים,תוכל לבדוק בעצמך האם הנך מצחצח בכח וזאת אם תרשום תאריך תחילת השמוש במברשת חדשה ותבדוק מתי מתחילים סיבי המברשת להתעגל(נורמלי-לאחר כ3-4 חודשים)אם הסיבים יתעגלו לאחר פרק זמן קצר הרי שתוכל לקבל תשובה לגבי הכח שהנך מפעיל בצחצוח. מברשת חשמלית אפקטיבית יותר בצחצוח ממברשת ידנית אך דוקא בשמוש בחשמלית מכיון שהמברשת מסתובבת במהירות גבוהה ויש נטיה ללחוץ אותה לכיון השיניים עמ לחוש בצחצוח-מוגברת נסיגת החניכיים. תדירות טפול שיננית צריכה להיות מותאמת לפה בהמלצת השיננית-דקה לפני הווצרות דלקת ולא דקה אחרי,ובמצב של בעית חניכיים נסה להגיע לשננית אחת ל-3 חודשים ולבדוק האם נוצרת דלקת. עפי תאורך אין עדין מקום לטיפול מומחה לחניכיים בשלב זה אך יתכן שכדאי לך להשקיע בבדיקת מומחה עמ שיאבחן את סוג החניכיים שלך ויבצע רישום של הנסיגה לצורך השוואה עתידית, חשוב לבדוק אם אין גורמים מסייעים לדלקת למשל סתימות לקויות או כתרים לקויים המאפשרים הצטברות שירי מזון וחיידקים.

נורית שלום, מבחינת התוצאה האסתטית אין משמעות להבדלים בין שני הסוגים שציינת,ההבדל הוא באופן יצור הכתר אשר במקרה של הפרוסרה הכיפה מיוצרת במפעל בחול אליו מועברים נתונים הנסרקים ומועברים למחשב בפס הייצור לבנית שלד הכתר וזה נשלח לטכנאי בארץ הבונה את ציפוי החרסינה להבדיל משלד המיוצר כולו עי הטכנאי בארץ, בשני המקרים שלד הכתר אינו מכיל מתכת,מנסיוני וממחקרים בנושא -יצור כיפת הפרוסרה עי המחשב מותיר מרוח בין הכתר לשן והכתרים מעט חופשיים לפני ההדבקה (פחות רטנטיביים) אסתטיקת הכתר תלויה בהשחזה נכונה ומדויקת של הרופא ובכיוון הנכון שלה, בהעברת מידה מדויקת לטכנאי ואחכ תלויה במידת הכשרון של הטכנאי בבנית שכבות החרסינה ומידת זמן ההשקעה שלו בכל כתר וכתר, בבחירת החומר ממנה עשוי שלד הכתר חשובה השן עליה נבנה הכתר -שן חיה (ללא טיפול שורש) המיועדת להכתרה נעדיף שלד המאפשר מעבר אור (למשל אלומינה) ואילו בכתר על שן שעברה טיפול שורש וצבעה כהה נעדיף שלד אטום על מנת שלא ישתקף הצבע הכהה ובמקרה מעין זה נעדיף שלד זרקוניה, אם בחרת ברופא וטכנאי מיומנים בטיפולים אסתטיים -הניחי להם לבחור את סוג הכתר המתאים ביותר למקרה

ציפי שלום, ההחלטה על בחירת סוג העצם או תחליפיה תלויה במספר גורמים, מידת החוסר,צורת האיזור מחוסר העצם,האפשרות לנטילת עצם מאיזור תורם בפה או לחילופין עצם ממקור עצמי אחר בגוף(למשל ירך או קרקפת) וכמובן נסיונו של הרופא המבצע והצלחותיו בעבודה עם סוגי העצם השונים ואלו יכולות להיות שונות מרופא לרופא, כמובן שיש הבדלים בעלות-עצם הנרכשת ממקור חצוני תהיה לה עלות להבדילמעצם הנלקחת מגופך(אך זו יתכן שתלווה בניתוח באתר אחר בגוף). ספיגת עצם תלויה באספקת הדם באיזור,בתנאי הניתוח-למשל האם העצם עברה חימום יתר במהלך הפרוצדורה,מידת התנאים הסטריליים וגם תגובת הקליטה של גופך ומנגנוני החסינות שלו, לא בכל מקרה השתלת עצם עצמית דורשת ניתוח נרחב,לעיתים ניתן להוציא גוש עצם מהחך או מחלקו הפנימי של הסנטר ופרוצדורה מעין זו יכולה להתבצע במהלך נתוח הסינוס עצמו. תחליף סינטטי משמש מטריצה עליה נבנית ומתארגנת עצם עצמית,המטריצה עצמה נספגת ואמורה להיות משוחלפת בעצם טבעית, בכל מקרה -בהצלחה!

נטע שלום, מכיון שבכל החברות הגדולות למוצרי תחזוקה דנטלית מחלקות הפתוח הנן ברמה גבוהה מאד אין לדעתי יתרונות משמעותיים למוצרי חברה אחת על אחרת ומה שחשוב הוא בעיקר הנוחות האישית בשמוש במוצר. מטרת האביזרים הבין-שיניים(אינטרספייס) היא נקוי בין השיניים (בעיקר בין כתרים המחוברים בגשר ועקב כך נכלא ביניהם מזון וזה גורם לדלקת),מקום בו צחצוח רגיל עם מברשת אינו יעיל,ישנם אביזרים עם ידית ארוכה נפרדת ואחרים בצורת מברשת קטנטנה אותה אוחזים בין שתי אצבעות גם כאן עליך לבדוק במה נח לך יותר לנקות,באופן אישי אני מעדיף חוטים או אביזרים אותם ניתן להחדיר מצד לצד ולאו דוקא קיסמים אשר אינם עוברים מצד לצד ומעבר לכך גם עלולים לפצוע את החניכיים בעת שמוש לא זהיר

איל שלום, אכן לא ראיתי... השאלה לא הוקפצה אך עניתי במיקום המקורי

פרדי שלום, לצערי אין דרך להחזרת חניכים שנסוגו בדרך עצמית,החומר אותו ציינת נועד לעודד בנית עצם אך זאת רק במקרים בהם ישנה רקמת חניכיים רכה וישנו צורך בבנית עצם מתחת לרקמת החניכיים הרכה, כסוי שרשים חשופים עי רקמת חניכיים אפשרי רק עי נתוחים להשתלת חניכיים אם עי העברת שתל חניכיים חופשי הנלקח מאיזור אחר בפה או העתקה חלקית של רקמת חניכיים מאיזור הנסיגה, ניתן לצפות שרשים חשופים עי צפוי מחומר מרוכב בצבע השן (במיוחד אם קיימת רגישות) או עי צפויי חרסינה כן ניתן לצמצם רגישות עי שטיפות תכופות בחומרים להקטנת רגישות או צחצוח עם משחה המיועדת למטרה זו

איל שלום, ישנם עקרונות מנחים בטיפולים אסתטיים ואחד מהם הוא הפרופורציות הנכונות בין אורך לרוחב של כל ש(1 אורך על 0.7 רוחב)ן,הרופא והטכנאי האמונים על בצוע הטיפול אמורים לבנות לך הדמיה נכונה ואם התוצאה אינה עונה על הצפיות ניתן לבצע שינויים בהדמיה על מנת להגיע לתוצאות הנכונות והמתאימות לפיך, אכן ניתן לבנות משולשים קטנים מחרסינה לסגירת המרווח אך גם אלו אמורים לשמור על פרופורציות נכונות של שיניים לדוגמא אם השיניים קצרות הרי שהרחבתן בלבד לצורך סגירת מרווח תיצור שיניים שמנות ומרובעות כך שצריך לבחון כל מקרה לגופו על מנת להתאים לך הפתרון המתאים ביותר לפיך

בן שלום אינני יודע מהיכן שאבה רופאת השיניים את המידע שמסרה לך,מכיון ששמשתי יועץ לאחת מהחברות בתחום הלבנת השיניים קראתי מאות מחקרים לגבי הלבנה והמסקנה החד משמעית שעלתה מכולם היא שלא נגרם שום נזק לשיניים,לי אישית יש למעלה מחמש עשרה שנה של נסיון בהלבנות וגם למאות המתרפאים להם הלבנתי שיניים בטכניקות השונות לא נגרם נזק. לעניות דעתי השיטה היעילה ביותר ומחזיקה לפרק הזמן הארוך ביותר היא טכניקת ההלבנה באמצעות תבניות בבית,זו גם השיטה הותיקה ביותר והנסיון הקליני בה הוא בן למעלה מעשרים שנה, בטכניקות המהירות(ליזר ודומיהן) התוצאות הראשוניות יפות אך חלק מהתוצאה הוא בגלל התיבשות השיניים,לאחר מספר ימים בהם סופחות השיניים חזרה נוזלים מהרוק,יורדת עצמת ההלבנה ,באף אחת משיטות ההלבנה הצבע לא הופך לגרוע יותר מהצבע הראשוני אך ישמקרים בהם ישנם כתמים לבנים על גבי השיניים ואלו יכולים להראות מודגשים יותר לכן חשובה בדיקה טרום ההלבנה עי רופא שגם יוכל להסביר לך לגבי תופעות לואי העלולות להיות כמו גם לגבי השמוש הנכון בחומר

א ר שלום, משאלתך לא ברור לי אילו פתרונות"ידועים ומקובלים" ניסית,כמו גם האם נבדקו הפה והלע עי רופא שינים ורופא אף אוזן וגרון,שטיפות עם אלכהל יכולות לגרום לצריבה בחניכיים ולטעמי אינן פתרון לריח רע.

גבי שלום, את ההחלטה על גוון הצבע המתאים לשינייך עדיף שתשאירי בידי הטכנאי והרופא המטפלים בך,הצבע צריך להיות מחמיא ככל שניתן אך חייב להתאים לצבע עורך ושפתיך,ברפואת השיניים האסתטית לא מסתפקים בבחירה סטנדרטית מסוג של a או b הטכנאי האומן בונה את החרסינה בשכבות בדומה לשן טבעית ככל שניתן ולכל אחת מהשכבות נותן מאפייני צבע שקיפות ואפקטים מתאימים. כמובן שיש להתחשב בבחירת הצבע גם בצבע שיניך הטבעיות (בהנחה שהכתרים לא בכל הפה)וניתן לשפר את צבע השיניים עי הלבנה טרום בצוע הכתרים. ישנה חשיבות מרובה גם לצורת וטקסטורת השיניים לעיתים אף יותר מהצבע

ג שלום, פרופילקסיס משמעות המלה היא מניעה,אין שום הבדל בין נקוי פרופילקטי לנקוי שננית רגיל,פרקי הזמן בין נקויים תלויים במצב החניכיים והשיניים (אם אין בעיות -נהוג לנקות כל חצי שנה,לסובלים מחניכיים,שיניים מוביליות או שתלים-כל שלשה חודשים) נקוי לא מוריד חומר שן מלבד שכבה הרוויה בחידקים ותוצריהם אותם אנו אמורים להסיר, להסרת כתמים ישנו מכשיר המתיז תרסיס של אויר חול ומים המנקה ביעילות את כתמי הצבע

רונה שלום, במרבית המקרים ניתן לסגור מרווחים דומים לאלו שציינת בשיטות שקומיות שונותבהתאם למצב השיניים ,הפתרון השמרני (מבחינת שמור חומר שן) יכול להיות פתרון זול עי חומרי סתימה בצבע השינים ,חסרון פתרון זה הינו בשנוי צבע החומר לאחר מספר שנים,עמידותו אינה גבוהה ומרקם החומר יכול להשתנות עם הזמן בעת המצאותו בפה, פתרון יקר יותר אך עמיד לשנים רבות הוא סגירת המרווח עי צפויי חרסינה המודבקים על השיניים,גם בדרך זו אין אנו פוגמים בשיניים (להבדיל מהשחזתן לצורך כתרים) אך כפי שציינתי חסרונו של פתרון זה הוא בעלותו הגבוהה יחסית

אלינור שלום, מערכת הלעיסה מורכבת משרירי הלעיסה,מפרקי הלסת והשיניים,לעיתים חוסר איזון או תפקוד יתר של חלק ממרכיבי המערכת (למשל כתוצאה מהפעלת כוחות חזקים בלילה) יכול לגרום לעומס יתר ובהדרגה לבעיות קשות ובלתי הפיכות בין השאר במפרקים, בהחלט הייתי מציע לבעלך להבדק ובינתים להמנע מפתיחה נרחבת של הפה כדי לא להחמיר את בעיות המפרקים

אלינור שלום, ציפויי חרסינה לשיניים עליהם דברתי הנם לומינירס (lumineers) אלו הם ה"דור המתקדם" בצפויי חרסינה לשיניים,המיוצרים מחרסינה מאד דקה ומאד חזקה וכתוצאה מכך כמעט בכל מקרה לא צריך לגעת בשיניים (אין צורך לדקק את השן כפי שחייבים לעשות בציפויי החרסינה המסורתיים שבהם ללא השחזת השן בגלל עובי החרסינה נקבל שיניים עבות מאד )לעיתים יש צורך בנגיעות קלות בשיניים אך מכיון שנגיעות אלו הן רק בשכבה החיצונית אין צורך בהרדמה ,אין כאבים והטיפול מהיר ופשוט.

ליה שלום, מצטער על האחור בתשובה-השתתפתי בכנס בחול, הכי נכון יהיה לפנות למומחה לרפואת הפה על מנת שיאבחן ממה את סובלת,אם ברצונך שאמליץ לך על מומחה אנא שלחי לי את המייל שלך

m שלום, אם תשלח לי את המייל שלך אוכל להמליץ לך על מומחה לחניכיים באיזור המרכז

דניאל שלום, מכשור ליישור שיניים מקשה מאד על תחזוקת השיניים והחניכיים,גם צחצוח בתדירות גבוהה לא יצליח לסלק את כל שיירי המזון והחידקים המצטברים בין חלקי המכשור ומגרים דלקת חניכיים כמובן שרצוי שרופא יראה את החניכיים וימליץ על עזרי צחצוח מתאימים ואולי על שטיפות להקטנת רמת דלקת החניכיים ובכל מקרה מומלץ לעבור נקוי עי שיננית אשר מלבד סלוק הרובד שהצטבר גם תוכל להדריך אותך בשמירה על נקיון השיניים והחנ יכיים.

יאיר שלום, תחושת השחרור בלסת התחתונה יכולה לנבוע מכך שבעת המצאות התותבת התחתונה בפה מופעל עומס על שיני הלסת התחתונה (על השיניים עליהן מונח וו או על חלקן הפנימי של השיניים אם ישנה קשת הנשענת עליהן )ניתן לשחרר את הווים מעט או לשחרראת העומס על השיניים אם ישנה קשת הנשענת עליהן. במדידת הגובה בעת הכנת התותבת אמור להיות הפרש של 2-3 ממ בין המצב בו השיניים במגע למצב בו השיניים אינן במגע ,מרווח זה נקרא free way space בהחלט יכול להיות מצב של כאבי ראש מעומס יתר על שרירי הלעיסה(המגיעים ומתחברים ליד הרקות)או מעומס על מפרקי הלסת