פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה

ליזי שלום, קצת קשה לי להבין לאיזה מרווח את מתכוונת ,אם הכוונה למרווחים בין השיניים הרי שלאלו יש תפקיד חשוב בשמירה על הנקיון,אם הכוונה לחרסינה באיזור שן המשלימה שן חסרה שאינה על שתל הרי ששם לא אמור להיות מרווח והחרסינה אמורה להיות במגע עם החניכיים,אם תתארי לי לאיזה מרווח כוונתך אוכל לענות בצורה טובה יותר

יפעת שלום, את השן הטוחנת רצוי להשלים גם כדי למנוע תזוזת השיניים ומניעת הפרעות סגר,גם כדי למנוע בקיעת השן שכנגד וגם כדי להוריד עומס מהטוחנות האחרות, סתימות כסופות הולכות ונעלמות מהעולם ומוחלפות בסתימות בצבע השן שיתרונותיהן ברורים.

יפעת שלום, לא ברור לי משאלתך האם ישנם על השן כתמים לבנים או שהשאלה היא לגבי מניעת הופעתם, לגבי הלבנה-הלבנה משמשת טכניקה מוכרת ברפואת השיניים כבר כ 20 שנה והתוצאות ברוב המקרים טובות מאד,אין כוונתי למשחות מלבינותאלא לטכניקות ההלבנה השונות,גם החומרים הנמכרים בבתי מרקחת מלבינים אך תוצאות ההלבנה פחות אפקטיביות ליזר-אינו מסוגל להוציא סתימות ישנותוכמו כן בסתימות עמוקות יש חשש לפגיעה בעצב כך שהמלצתי היא עדיין מקדחה קונבנציונלית

דנה שלום, יתכן שהסיבה לשנוי הצבע היא שהשן אבדה את חיותה (במיוחד אם הסתימה עמוקה)ובמקרה כזה יש צורך לבצע בה טיפול שרש, כמובן שניתן לבצע הלבנה לשן אחת ,אם השן חיה (ניתן לבדוק בבדיקה פשוטה )ניתן לבצע הלבנה חיצונית,אם השן אכן אבדה חיותה ניתן לבצע הלבנה פנימית לאחר בצוע טיפול שרש, במידה והלבנה לא מביאה לתוצאה הרצויה ניתן לבצע ציפוי חרסינה

שי שלום, ברפואת השיניים המתקדמת,ובמיוחד בעידן המחלות הזהומיות (אידס,הפטיטיס)לא נהוג לעבוד ללא כפפות , את שאר המסקנות תסיק לבד..

שירלי שלום, קשה לצפות מראש לכמה זמן יהיו כאבים או תחושת אי נוחות לאחר העקירה ,הכל תלוי ב"טראומה "לאיזור העקירה,בדכ תופעות הלואי שאת חלקן ציינת-קשיים בפתיחת פה,בדיבור,כאב,נפיחות, חולפים לאחר כשבוע אם אין סבוכים מיוחדים, לסדציה אין השפעה על תופעות הלואי אלא מעט סחרחרת וטשטוש קל לאחר הטיפול

זיוה שלום, אם השיניים תקינות והלשון נקיה ובהנחה שרופא השיניים בדק גם שאין כיסי חניכיים יתכן שהבעיה היא בשקדים או במערכת העכול, המשך הברור יכול להעשות אצל רופא אף אוזן וגרון לבדיקת השקדים,

איתי שלום, כל שן שניתן לשמר כמובן שזו האופציה המועדפת על עקירה,עקירה מחייבת שתל או גשר שאינם פתרונות אידיאלים (רחוקים מלהיות אידאלים),יישור שן אחת אינו פתרון המצריך זמן רב או ממון רב ולכן לטעמי ההתלבטות אינה במקומה, שאל את הרופא שלך מה הפתרון לאחר העקירה ומה עלותו וכך אם נשאלת שאלת המחיר תוכל להשוות,על שתל יש להוסיף מבנה וכתר,שתל עלול גם להכשל,גשר מחייב השחזת שתי שיניים ולעיתים גם טיפולי שרש בשיניים אלו

יעלה שלום, לצערי ,טכניקות ההלבנה השונות אינן יעילות בחלק ממקרי צביעת הטטראציקלין ובחלק אחר מהמקרים נדרשת הלבנה לפרקי זמן ארוכים מאד (לעיתים עד ששה חודשים ברצף) . הטכניקה המתאימה ביותר להלבנה במקרים אלו היא בעזרת תבניות,למרות שההוצאה הראשונית אולי גבוהה יחסית לטכניקות האחרות הרי שבעזרת התבניות ניתן לעשות שמוש לפרקי זמן ארוכים וכמובן לשנות את ריכוזי החומר הפעיל בהתאם לצורך. במידה והלבנה לא תביא לתוצאה המספקת ניתן לשקול ציפוי חרסינה עג חזית השיניים, עד לאחרונה הצריכו הציפויים הסרת שכבה מחזית השן אך כיום ישנם ציפויים מסוג לומינירס המיוצרים מחרסינה מאד חזקה ובעובי אפסי (0.2 ממ)המאפשרת הדבקת ציפויים בחזית השיניים ברוב המקרים מבלי להסיר חומר שן כלל ועי כך לשנות לצמיתות את צבע השיניים כמו גם את צורתן (אם יש צורך בכך) להבדיל מההלבנה אשר אינה נשמרת לאורך זמן,אין שינוי עם הזמן בצבע החרסינה והטיפול יעיל למשך שנים רבות אך כמובן יקר יותר

דני שלום, עפי המחקרים ההשואתיים פסי הלבנת השיניים של קרסט יעילים יותר מחומרי ההלבנה למריחה על השיניים,ישנה חשיבות עצומה לזמן המגע של החומר הפעיל עם השיניים ,המדבקות מונעות מהרוק לשטוף את החומר הפעיל ואילו בחומרים למריחה נשטף החומר הפעיל אחרי פרק זמן קצר ולכן הם יעילים פחות מחיר ערכת הלבנה של קרסט הוא כ 225 שקל

אהרון שלום, הגורמים לנסיגת חניכיים הנם בעיקר דלקת חניכיים או טראומה,טראומה יכולה להגרם עי צחצוח אגרסיבי במברשת ידנית או יותר מכך כתוצאה משמוש לא נכון במברשת חשמלית, דלקת חניכיים נגרמת משילוב של פוטנציאל גנטי,חיידקים מסוגים מסויימים ותנאים המאפשרים לחיידקים לחולל הרס,אלו כוללים מרווחים בין שיניים,סתימות לקויות,כתרים לקויים,אבנית ,חורים בשיניים ועוד, הטיפול הינו קודם כל סלוק הגורמים המסייעים להתפתחות הדלקת ולאחר מכן טיפול מניעה ושקום נזקים, ניתן לבצע היום השתלות חניכיים,השתלות עצם ,הכנסת זרזים לצמיחת עצם,הזרקת אנטיביוטיקה לכיסי חניכיים,ניתוחים לביטול כיסי חניכיים,הכנסת שבב המשחרר לאט חומר אנטיספטי ועוד

מיטל שלום, עקרונית ניתן לעקור מספר שיניים יחד והדבר אף רצוי-אי נוחות לאחר עקירת שן אחת כמעט זהה לאי נוחות לאחר עקירת שלש, זאת בתנאי שאין מדובר בשיניים משני צידי הלסת התחתונה שכן אז יכולה הרדמת שני צידי הלוע לגרום לתחושה לא נוחה ומלחיצה בנשימה. אין שום סיבה לעבור טיפולים בהרדמה כללית ובודאי לא עקירות, בהרדמה כללית ישנם סיכונים ולכן רצוי להמנע ממנה בכל מקרה שלא מוכרחים. סיכונים בעקירות-תלוי במיקום השיניים (ליד עצב מרכזי ,ליד רצפת הסינום וכו)

סיגל שלום, רגישות במהלך ההלבנה היא תופעת לואי שכיחה מאד,ניתן להפסיק את הטיפול ליום ולחזור ולנסות (אם הרגישות הינה בלתי נסבלת) אם יש לך זמן וברצונך לצמצם את הרגישות ניתן לצחצח לשבועיים טרום ההלבנה עם משחת שיניים סנסודין דואל קייר או לחילופין לשטוף את הפה עם נוזל שטיפה בשם זהה ולאחר מכן להמשיך את ההלבנה, במרפאות השיניים ישנם חומרים נוספים המסיעים בצורה משמעותית בהפחתת הרגישות

אורי שלום, מכיון שאיני יודע מי טיפל בך וכמובן שלא יודע באילו חומרים השתמש הרופא קשה לי ליעץ לך לגבי החומר הספציפי אך ככלל,החומרים מתחדשים ומשתפרים כל הזמן (שוק עתיר כסף עם מחקר ופיתוח רב) בסתימות מסוג זה חשובה מאד הטכניקה וחשוב ה הכנה מתאימה של חומר השן באיזור אליו מתחברים החומרים, ישנן סיבות נוספות העלולות לגרום לכשלון כמו שחיקת או חריקת שיניים או לחילופין סגר המפעיל כח רב באיזור הסתימות. סטודנטים בהדרכה צמודה מתאימה בהחלט יכולים לתרום להשגת התוצאה המצופה והסיכון היחידי הוא נפילת השחזורים וכמובן ניתן לחזור ולבצעם שנית,המחיר בשוק הפרטי הינו כמה מאות שקלים לשן

שירה שלום, קשה במקרה זה לתת תשובה מדוייקת מבלי לראות את השיניים אך אנטיביוטיקה (בדכ מסוג טטראציקלין )יכולה לגרום בדכ לצבע שיניים כהה או ירקרק אך לא לכתמים לבנים,ברוב המקרים הכתמים הלבנים הינם היפרקלציפיקציה (הסתידות יתר )בגלל פגם בהווצרות הראשונית של השן ושינויים בגבישים המרכיבים אותה ,הסיבות יכולות להיות שונות ומאד טרויאליות כמו למשל מחלה עם חום בעת הווצרות השיניים, הפתרון יכול להיות פתרון זול ופשוט (תלוי גם בעומק הכתם)של סלוק החומר הלבן ומילוי החור עי חומר סתימה בצבע השן,צריך לקחת בחשבון שסתימות לבנות יש צורך לחדש אחת למספר שנים, פתרון אחר יקר יותר הוא הדבקת עלי חרסינה על השיניים (ויניר,למינייט)זהו פתרון יקר יותר אך אסתטי מאד ועמיד לשנים רבות, עד לאחרונה חייבו ציפויי השיניים הסרה של שכבה מחזית השן,היום קימים ציפויים הנקראים לומינירס ( lumineers ) הבנויים מחרסינה חזקה מאד ודקה מאד וכתוצאה מכך ניתן להדביקם עג השיניים ללא הסרת שכבה מהשיניים

אורי שלום, אין פתרון מומלץ,הפתרון תלוי בתנאים באיזור,כלומר האם השיניים משני צידי העקירה הינן שיניים "בתולות" או לחילופין האם עברו טיפולי שורש ונזקקות ממילא לכתרים או ישנן בהן סתימות נרחבות העלולות בעתיד להפוך לשיניים הנזקקות לטיפול שרש הרי שיש לתת משקל רב יותר לכיוון שתל,יש חשיבות גם לתנאים מבחינת ההשתלה כלומר האם ישנה מספיק עצם לאחיזת שתל והאם ישנם מבנים אנטומים (עצבים,סינוס )המסכנים או מסבכים את ההשתלה,יש חשיבות למרווח בין השיניים משני צידי העקירה ,לנטית השיניים היכולה לצור בעיות בשיקום,למרחק הקיים בין שתי הלסתות בעת סגירת השיניים ועוד משתנים אשר לכולם יש חשיבות מכרעת בהחלטה.

מרי שלום, במקרים בהם רואים "הרבה חניכיים" בחיוך,הטיפול הינו טיפול משולב עי רופא משקם יחד עם מומחה לחניכיים,לאחר שמבצעים גילוף אבחנתי (בעזרת בניה משעוה של צורת השיניים העתידיות על גבס )מומחה החניכיים מקצר את החניכיים בהתאם לצורה העתידית ולאחר מכן מודבקים ציפויי חרסינה על השיניים עי הרופא המשקם,התוצאות בדכ יפות מאד

מרי שלום, במקרים בהם רואים "הרבה חניכיים" בחיוך,הטיפול הינו טיפול משולב עי רופא משקם יחד עם מומחה לחניכיים,לאחר שמבצעים גילוף אבחנתי (בעזרת בניה משעוה של צורת השיניים העתידיות על גבס )מומחה החניכיים מקצר את החניכיים בהתאם לצורה העתידית ולאחר מכן מודבקים ציפויי חרסינה על השיניים עי הרופא המשקם,התוצאות בדכ יפות מאד

רוי שלום, אין קשר בין חיות השן לשרש חסום ולפיגמנט צבע,אם אכן השן קבלה מכה פירוק כלי דם יכול לגרום לשן לשנות צבע,לא כתבת האם השן עברה טיפול שרש ואנ י מניח שלא (גם טיפול שורש יכול לגרום לשינוי צבע השן) ללא בדיקה והתבוננות בצילום קשה לענות לך לגבי הטיפולים הדרושים למרות שאני מניח שהשן כנראה זקוקה לטיפול שרש ולאחריו יש להעריך האם זקוקים או לא למבנה וכתר.

מיה שלום, מכתשית יבשה מתבטאת בדלקת בעצם הלסת המתפתחת בעקבות עקירה,הגורם העקרי הוא חדירה של מזון וחיידקים לאחר שהתפרק קריש הדם המשמש כשלב ראשון בריפוי הפצע לאחר העקירה, עצם חשופה ומודלקת כואבת ותפקיד החומר שהוחדר למכתשית הינו גם להרגיע את הכאב שנוצר וגם למנוע כניסת מזון אל העצם החשופה, החומר שהוחדר (כנראה אלבאוגיל)אכן יוצא עם הזמן מהמכתשית ויש לחדש את החדרתו כל מספר ימים עד שתווצר רקמה חדשה עג העצם,אין חשש לאכול ולשתות ,ניתן לבצע פעולת חיטוי נוספת עי שטיפת הפה עם קורסודיל או תרודנט פעמיים ביום או למרוח על האיזור מסביב לעקירה גל קורסודיל

אניה שלום, שאלתך מופנית לפורום לא נכון (אלא אם הורידים הם בפה )בכל מקרה ישנן תחבושות אלסטיות היוצרות לחץ על הורידים ומונעות הווצרות דליות ובליטה חצונית של הורידים

טובה שלום, כמעט כל רופא מיומן יכול להוציא כמעט כל מבנה יצוק מכמעט כל שן...כמובן שתמיד קיים סיכוי שלא ניתן יהיה להוציא את המבנה והדבר תלוי במידת התאמתו לשן ובעומק הפין בתוך תעלת השורש אך תנאים אלו ניתן להעריך מראש ולשקול את סכויי ההצלחה בפעולת הוצאת המבנה

פצי שלום, הלומינירס הנם ציפויי שיניים המיוצרים מחרסינה מאד חזקה ויכולים להיות דקים מאד (עד 0.2 ממ)ולכן ברוב המקרים ניתן להדביקם על השיניים ללא הסרת חומר שן כלל להבדיל מהציפויים המסורתיים לשיניים המחיבים הסרה של0.5 עד 1 ממ מחזית השן בעיקר בגלל עובי החרסינה,ניתן להשלים בעזרתם שיניים שבורות או שחוקות,לסגור מרווחים,לשנות כיווני שיניים (אורתודנטיה מהירה),לשנות צבע שיניים לצמיתות (להבדיל מהלבנה אשר אינה נשארת לזמן רב)וכל זאת ללא הרדמה וללא מקדחים ברב המקרים. במקרים מסויימים יש צורך בליטוש עדין של פינות בולטות בשיניים עמ לצור שיניים ישרות בעזרת הלומינירס. הלומינירס נפוצים היום מאד בארהב במרפאות העוסקות באסתטיקה דנטלית ולאחרונה הגיעו גם לאירופה,לשאלתך האם הציפויים חזקים- החברה האמריקאית סומכת מאד על המוצר ונותנת תעודת אחריות לשבר ל-5 שנים אם הרופא עבר קורס על ידי החברה ואם הוא מדביק את הציפויים בעזרת הדבקים המיועדים לכך על ידם,אין דוגמא נוספת למתן אחריות עי מעבדה או מפעל בתחום הדנטלי ומכאן שהם כנראה סומכים על המוצר. בארץ-למיטב ידיעתי אני היחידי שעבר את הקורס ומבצע את הלומינירס...שאלתך מוזמנת, לא?...

הפג שלום, עקירה משמע הוצאת הכותרת וכמובן גם השרש ,לעיתים ,במקרים של שיניים הרוסות נשאר רק שרש אותו עוקרים,כנראה שבמקרה שלך מבוצע חיתוך השן לשניים ,הוצאת אחד השרשים ובנית כתר על השרש שנותר

מירב שלום, כאבים הנמשכים שבוע וחצי לאחר עקירה אינם חריגים,גם כאב לנקישה על השן הסמוכה הינו צפוי משום קרבתה לאיזור העקירה, מכתשית יבשה הינה דלקת הנוצרת בעצם באיזור העקירה וזאת בעיקר כתוצאה מפירוקו של קריש הדם הנוצר כשלב ראשון ברפוי איזור העקירה,עקב פירוק קריש הדם ישנהלמעשה גישה ישירה לשיירי מזון וחיידקים אל העצם ואלו עלולים לגרום לדלקת בעצם המלווה בכאבים עזים וחולפת לאחר זמן רב, בשלב ראשון נסי למנוע את הדלקת בעזרת שטיפות עם חומרי חיטוי (תרודנט ,קורסודיל )ומרחי גל קורסודיל על החניכיים באיזור העקירה,הרופאה יכולה להניח במכתשית חומרים מרגיעים (למשל אלבאוגיל)האמורים להקל על הכאב ובאותה עת גם לצור מחסום בין חלל הפה לבין העצם החשופה,במידה ואכן הנך סובלת ממכתשית יבשה ישנן תחבושות שונות אותן ניתן להחדיר למקום ולהחליפן כל מספר ימים עד לרפוי.

ג שלום, לצערי יש לך קצת סלט במושגים,דיסטלי משמעו מרוחק (מרוחק מקו האמצע להבדיל ממזיאלי- קרוב לקו האמצע)ואין שום קשר בין זה לבין מבנה יצוק,אם תבדוק שוב מה מתוכנן להתבצע בפיך אשמח להשיב

אוהד שלום, מתאורך עולה כי ניתן להלבין את שינייך (למרות שלמעשה אנו תלויים בפעולה כימית ואי אפשר לומר בבטחון מלא כי התוצאות יספקו אותך) כל השיטות משתמשות בחומרים שהנם נגזרות של מי חמצן (קרבאמיד פרוקסיד או הידרוגן פרוקסיד)וההבדלים הינם בריכוזים ובמשך שהות החומר הפעיל במגע עם השיניים,השיטות "המהירות" יכולות לספק את התוצאה הראשונית אך בשיטה הקונבנציונלית (עם תבניות) ניתן להגיע לתוצאה האופטימלית וניתן לעשות בתבניות שמוש חוזר עתידי כאשר עצמת ההלבנה פוחתת.

שלום למגדל השן, עקירת שן בינה ודאי שאינה מחייבת הוספת עצם לשן הסמוכה,קשה לי להתייחס למקרה בצורה מדוייקת מבלי לראות צילום של האיזור כדי להבין את ההגיון הרפואי בהוספת העצם, מבלי להתייחס לרופא המטפל ולשקוליו עצתי לך להבדק עי מומחה חניכיים עמ לבחון בצורה מקצועית האם צריך וניתן לשפר התנאים בעצם ורצוי לעשות זאת טרום העקירה.

חן שלום, אין כמעט קשר בין עקירות של שתי שיניים הנמצאות במקומים שונים ובתנאים שונים בפה,לא בהכרח מנח השיניים בלסת היה זהה ומכאן גם השוני בתוצאות הרפוי לאחר העקירות, ככל שהעקירה טראומטית יותר (לאיזור )כך גם יהיו תוצאות הריפוי דרמטיות יותר,התוצאות שהנך מתארת אופייניות לעקירה טראומטית ופרק הזמן הקצר מהעקירה אכן יכול להצביע על תוצאות דומות לאלו שתארת ,ניתן לזרז את הרפוי מהשלב בו הנך נמצאת אם תקפידי להניח קומפרסים חמים חיצוניים באיזור העקירה,החום ירחיב כלי דם באיזור ,יזרז ספיגת הנוזלים שיצאו מכלי הדם וגרמו לבצקת ולנפיחות ויזרז העלמות שטפי הדם. שטיפות (לפחות פעמיים ביום למשך כדקה )עם חומרי חיטוי מסוג תרודנט או קורסודיל למשך כשבוע יקטינו אפשרות לזיהום.

רן שלום, לצערי הטיפול היחידי הינו החלפת הכתרים, הפס הכהה יכול לנבוע מצבע כהה של השורש הנחשף בעקבות נסיגת החניכיים,או לחילופין מפס מתכת בשולי הכתרים הנחשף בעקבות נסיגת החניכיים אך בשני המקרים הפתרון הוא זהה.

לאנונימי שלום, מחירי צפויי השיניים נקבעים בדרך כלל על פי כשרונם נסיונם והידע של הטכנאי והרופא המבצעים את הטיפול,ככל שהטכנאי ישקיע יותר תשומת לב ,זמן והקפדה על דיוק ואיכות העבודה תראה התוצאה בהתאם, קימים היום צפויי חרסינה לשיניים משני סוגים עקריים ,האחד-אלו הם הציפויים הותיקים המצריכים הסרה של כ-0.5 עד 0.8 ממ מחזית השן ולאחר מכן מודבקים על השיניים עלי חרסינה בעובי תואם בעזרתם ניתן לשנות את צבע השיניים כמו גם את צורתן,סגירת מרווחים ,שנויי כיון שיניים ,השלמת שיניים שבורות ועוד. בעת האחרונה נכנסים לשוק רפואת השיניים ציפויי חרסינה מסוג חדש הנקראים לומינירס (lumineers) ציפויים אלו מיוצרים מחרסינה היכולה להיות מאד דקה (0.2 ממ) אך מאד חזקה,הלומינירס מאפשרים ברוב המקרים הדבקתם על השיניים ללא הסרה כלל של שכבה מהשן ובמקרים אחרים מצריכים נגיעות קלות מאד בשן טווח המחירים משתנה בין הרופאים השונים והוא נע בין 2500 ל 4000 שקל לשן,הלומינירס מצריכים יצורם בארצות הברית (המידות נלקחות כמובן בארץ) ועקב כך מחיר הטיפול יכול להיות יקר עוד יותר (תלוי גם במספר השיניים המטופלות )

שלום רב, גשר צריך להיות האפשרות האחרונה לאחר שמוצו אפשרויות אחרות וזאת משום שהשחזת השיניים מצידי השן החסרה הינה בלתי הפיכה,אגב,ישנה בחלק מהמקרים גם אפשרות בינייםהנקראת גשר אדהזיבי או גשר מרילנד שהוא כתר עם כנפיים משני צידיו ואלו מודבקות בחלקן האחורי של השיניים משני צדי החוסר לאחר הסרת שכבה דקה מהחלק האחורי בלבד.(החסרון -הגשר עלול להשתחרר )גשר זה יכול לשמש כפתרון זמני או כפתרון קבוע. הסיכון בלקיחת עצם ממקור עצמי כלשהו הוא חוסר ההצלחה בבנית עצם חדשה אך ברוב המקרים ניתן לחזור על הפרוצדורה וגם אם נוצרה עצם אך לא בכמות מספקת ניתן לחזור על התהליך. ברפואת שיניים (כמו בתחומים רבים אחרים)ישנם רופאים השונים ברמת הידע והנסיון בפרוצדורות השונות ומכאן נובע השוני בדעות לגבי הטיפול, אני העד הפרדה בין התחומים השונים וחלוקת תפקידים ברורה בין השלבים הכירורגיים לשלבים השיקומיים ,מומחים לחניכיים וכירורגים אמורים לטפל בתחום העצם והחניכיים כמובן בשילוב ותכנון ראשוני מדוייק עם הרופא המשקם המכין גם תבנית כרורגית עם מקום השיניים המיועדות להיות עג השתלים,הרופא המשתיל משתמש בתבנית מנחה זו בזמן ההשתלה, עצתי לך לא להכנס לשאלות הטכניות של-באיזו עצם להשתמש אלא בחרי בקפידה את הרופא המבצע בעל רמת הידע והנסיון הגבוהה ביותר בטפולים מעין אלו, אם תשלחי לי את המייל שלך אוכל להפנותך למי שמסוגל לבדוק את בתך ולתת לך את התשובות האמינות והמהימנות ביותר לגבי הטיפול הנכון והמוצלח

ניר שלום, האור הנראה הנו אחת האפשרויות להאצת תהליך ההלבנה במרפאה (מאיצים אחרים יכולים להיות לייזר,אור פלסמה,חום או האצה כימית). כל הלבנה במרפאה יכולה לתת אפקט ראשוני אך מכיון שבהלבנה יש חשיבות לפרק זמן המצאות חומר ההלבנה על השיניים במקרים רבים התוצאה אינה מספקתועוברים להלבנה ביתית באמצאות תבניות. חלק מהאפקט הראשוני בהלבנה נראה בגלל התיבשות השיניים אך לאחר ספיגה מחודשת של נוזלים מחלל הפה תראה התוצאה מעט מאכזבת לאחר מספר ימים,לפיכך לדעתי רצוי להתחיל עם תבניות ולהשתמש באופצית ההלבנה במרפאהרק אם זקוקים ל"בוסטר" (חיזוק התוצאה )מכל אפשרויות ההאצה האפשרות אותה ציינת הינה פחות אפקטיבית מהאחרות והנך עשוי להתאכזב מהתוצאה,הלבנה אמורה להחזיק כ1-2 שנים ו(תלוי בשינוי ההרגלים שהביאו לשינוי צבע השיניי )ואם קיימות תבניות כל שעליך לעשות -לרכוש שוב חומר הלבנה

אביגייל שלום, ניתן לצפות את השיניים במספר צורות חומרים מרוכבים -חומרים פלסטים המשמשים לסתימות בצבע השן (סתימות לבנות) ציפויים אלו נעשים במרפאה לא מצריכים עבודת מעבדה ולכן גם זולים מאד,חסרונם העקרי הוא שעם הזמן החומר משנה תכונותיו בחלל הפה ,הופך להיות פריך וכמו כן משנה את צבעו,לאחר מספר שנים בדכ צפויים אלו מחייבים החלפתם,לא ניתן לשנות בעזרתם מהותית צורת שיניים וגם לא צבע. צפויי חרסינה בשיטה המסורתית-מחייבים הסרה של שכבה של כ-0.5-0.8 מחזית השן ושכבה זו מוחלפת בעלה חרסינה בעובי זהה המודבק על השן,ציפוי זה מאד אסטתי וניתן לשנות בעזרתו מהותית את צורתן ןצבען של השיניים,להשלים שיניים שבורות,לסגור מרווחים,לצפות שרשים חשופים ועוד, החסרונות-יש צורך בהסרת שכבה מהשן,עלות גבוהה משום שהצפויים מחייבים עבודת טכנאי ברמה גבוהה מאד. ציפויי חרסינה מסוג לומינירס (lumineers( אלו הם צפויי חרסינה מסוג חדש המיוצרים מחרסינה היכולה להיות מאד מאד דקה (0.2 ממ) אך מאד חזקה,ציפויים אלו ניתן להדביק על השיניים מבלי להשחיז כלל את השן (ברוב המקרים )או עם נגיעה מינימלית בשיניים. המחירים שציינת אינם קרובים כלל למחירים האמיתיים (לפחות לא של הטכנאים והרופאים העוסקים ברפואת שיניים אסתטית איכותית),השמרי מביצוע משהו זול אשר עלול להביא לתוצאה גרועה יותר מהמצב הראשוני,ולתקן (אם בכלל ניתן )קשה הרבה יותר

אביהו שלום, לצערי ,תשובתי תתן לך סדרי גדל בלבד ואינה מדויקת משום שישנן חברות שונות המיצרות חומרי הלבנה ומשך הטיפול שונהבהתאם לחברות השונות, החל ממחצית השעה פעמיים ביום למשך שלשה שבועות ועד ל3-4 שעות ביום או לחילופין שינה בלילה למספר לילות ועד לשבוע,ישנם גם ריכוזים שונים של חומרוככל שריכוז החומר גבוה יותר כך גם יהיה אפקטיבי יותר בפרק זמן קצר יותר,מחיר הטיפול שונה מרופא לרופא (כלכלת שוק חופשי..) ונע בין 800 ל-2000 שקל,מחיר מזרק -כ 100 שקל בערך

טלי שלום, ריח רע נובע בדכ מתוצרי חיידקים ואלו יכולים להצטבר בפהבמקומות שונים כמו ב"חורים" בשיניים,במרווחים בין שיניים ,תחת סתימות או כתרים לקויים,במצבורי אבנית,בכיסי חניכיים,על הלשון ועוד. ראשית צריך לאבחן את מקור הריח ואם הנו כתוצאה מטיפולי שיניים לקויים או מחוסר טיפול -ניתן בעזרת טיפול שיניים לפתור את הבעיה. במקרים רבים ניתן עי תחזוקה טובה למנוע ריח רע-בייחוד צחצוח נכון כולל הברשת הלשון ובמיוחד חלקה הפנימי. ישנן תמיסות שונות לשטיפת פה המיועדות לסלוק תוצרי חיידקים למשל תמיסת"אוקסיפרש" ,תוכלי להתחיל להשתמש בה ולבדוק האם הריח נעלם,ריח רע יכול גם להיות כתוצאה מרכוזי חיידקים על גבי השקדים -בדיקה עי רופא אף אוזן וגרון או ממערכת העיכול,אך ראשית יש לחפש את המקור בפה

אהוד שלום, עניתי לך למייל ששלחת אלי בנושא זה,אם הנך זקוק לאנפורמציה נוספת-אשמח להשיב

קרין שלום, חסרים קצת נתונים כמו למשל האם השן עברה טיפול שרש או לא,ומה גודל החלק השבור יחסית לשאר השן ,בכל מקרה ישנם מספר פתרונות מלבד כתר וכנראה שהפתרון במקרה שלך הוא ציפוי חזית השן בחרסינה במקום ציפוי הפלסטיק ששינה את צבעו

גולן שלום, ריח רע מהפה נקרא הליטוזיס והגורמים לו שונים ומגוונים אך ברובם קשורים בהפרשת תוצרי חיידקים,תוכל למצוא חומר בנושא בכתבה שכתבתי בזמנו באתר זה. ישנם מומחים לתחום אשר יוכלו בבדיקה פשוטה למצוא האם אכן הנך סובל מהבעיה או לא, במידה ואכן ימצא כי הנך סובל מריח רע ניתן לאתר את הגורמים ולטפל בהם בהצלחה מרובה.

אני שלום, אין שום סיכוי ש"חור" נוצר בלילה אחד,הדבר שהכי קרוב לכך יכול להיות שחידקים יצרו חור קטן בשכבת האמאייל דרכו חדרו ועם הזמן יצרו חור נרחב בשכבת הדנטין הרכה והפריכה יותר , לחץ על האמאיל שבר את ציפוי האמאייל הדק ונחשף הדנטין העששתי ובו החור הנרחב.

רותי שלום, ישנם מספר פתרונות לבעיה,אם הצבע הכללי של השן הוא תקין אך ישנם כתמים ניתן בעזרת קידוח להסיר את הכתמים ולמלא בעזרת חומר סתימות בצבע השן, במידה והצבע הכללי של השיניים אינו תקין -ניתן להסיר מעט מהשכבה החיצונית ולהשלים את השכבה החיצונית בעזרת חומר סתימות בצבע השן, היתרון בשני מקרים אלו הוא שהפעולה אינה מצריכה עבודת מעבדה ולכן המחיר זול יחסית,החסרון-לאחר מספר שנים החומר משנה את תכונותיו (איכותו וצבעו)ולכן נזקקים להחלפה. פתרון יקר יותר הנו הדבקת עלי חרסינה על השכבה החיצונית של השן (חזית השן )בטכניקה המסורתית של הציפויים (נקראים גם למינייט ויניר או חזיתיות)מסירים שכבה של כ-0.5 ממ מחזית השן והדבקת עלי החרסינה משלימה את השכבה שהסרנו. ישנן היום חזיתיות מסוג חדש הנקראות לומינירס (lumineers( אשר מיוצרות בטכניקה מיוחדת מחרסינה מאד דקה וחזקה,החרסינה כה דקה עד שבמקרים רבים ניתן להדביקה על השיניים ללא הסרת שכבה מהשן,הלומינירס מיוצרות עי חברה אמריקאית ומצריכות שליחת העבודה לארהב. עלות חזיתיות דומה לעלות כתרים והמחיר משתנה בהתאם למיומנות ונסיון הרופא והטכנאי ,החזיתיות בדרך כלל עמידות מאד ולרוב ניתן להשאר עמן שנים רבות ללא החלפתן. טווח המחירים הינו בערך 3000-4500 שקל לשן

אור שלום, ריח רע נובע בדרך כלל מתוצרי חידקים,חידקים יכולים להצטבר בחורים בשיניים ,במרווחים בין שיניים,בין שיניים הנמצאות בכיוונים לא נכונים,שיניים הכלואות בחלקן בחניכיים,תחת סתימות או כתרים לקויים,בכיסי חניכיים מודלקים,על גבי הלשון (בעיקר בחלקה הפנימי של הלשון אליו פחות מגיעים בצחצוח הלשון )יתכנו הצטברויות חיידקים על גבי השקדים או שהריח נובע בכלל ממערכת העיכול.

אור שלום, בהמשך לתשובתי הקודמת,יש להתחיל בבדיקה ראשונית פשוטה אצל רופא השינייםעל מנת שיאתר מוקדי בעיות ,במידה וימצאו כאלו -יש לטפל בהן ובמקביל לעבור נקוי אצל שיננית+הדרכה בהגיינה אורלית וצחצוח נכון (כולל של הלשון, על הלשון מצטברים המון חיידקים במיוחד בחלק הפנימי ) ,אם לא תמצא הבעיה בפה ניתן לפנות לרופא א.א.ג על מנת שיבדוק את השקדים והמשך בירור אצל רופא המתמחה במערכת העכול.

דני שלום, אם שנוי צבע השיניים אכן נגרם כתוצאה משמוש במי פה הצביעה הינה צביעה חיצונית כתוצאה מחומרי צבע שנספחו על גבי השיניים, במקרה זה אין צורך בהלבנה אלא פוליש והסרת שכבת הצבע בפעולה פשוטה עי שיננית היכולה להעשות בעזרת מברשת ומשחה מיוחדת או עי מכשיר המתיז תרסיס של חול אויר ומים.

איל שלום, המגמה העולמית בעת האחרונה היא לעבור לכתרים ללא מתכת בכל מקרה שניתן,כתרים מזהב-ישנם מספר סוגים של כתרים על בסיס סגסוגת המכילה מתכת אצילה וריכוז הזהב שונה מסגסוגת לסגסוגת ככל שישנן בסגסוגת מתכות שאינן זהב כך גם תעבור המתכת עם הזמן שינויים בחלל הפה,כתרים מומלצים על בסיס זהב הנם כתרי קאפטק. אם יווצרו בכתר על בסיס זהב שברים קטנים בחרסינה בעיקר באיזור קו סיום הכתר תחשף מתכת לעומת כתר על בסיס זירקוניה אשר צבעה הבסיסי הוא לבן ועצם חשיפת הזירקוניה עדיין תשאיר צבע לבן. כתר זרקוניה יקר יותר ומצריך מיומנות מהטכנאי המבצע,עצתי לך להשאיר את ההחלטה לרופא המטפל ולטכנאי בהתאם לנסיונם ומיומנותם בסוגי הכתרים השונים

איל שלום, בהמשך לתשובתי הקודמת,אם לא היה ברור-אני באופן אישי בעד כתרי זרקוניה אם מדובר בשני כתרים בודדים.

שמש שלום, מחירי עקירה יכולים לנוע בין 500 ל2000 שקל, כל כרורג פה ולסת יוכל לפתור לך את הבעיה בהצלחה

ערב טוב, בגיל 16 הלסתות עדיין לא סיימו את צמיחתן ולכן כדאי להמתין עם שינויים בצורת השיניים לפחות עוד שנה-שנה וחצי, בינתיים ניתן לשפר אסתטית בעזרת טיפולים זמניים כמו כתר זמני אם יש צורך בכך,הלבנות ,סתימות לבנות וכו.

שגית שלום, במצב נורמלי של שיניים בריאות עם סתימות תקינות וללא אבנית,-אין מצב שחוט דנטלי לא נכנס,יש לבדוק מה גורם לחוט להקרע ,אם אלו סתימות לקויות יש ללטשן או להחליפן ואם זו אבנית -לבסלק אותה עי השיננית. אם בכז החוט נקרע-ניתן לעבור לחוט עם שעוה ואם גם זה יקרע -ניתן לעבור לקיסמים. בלסת התחתונה -עד להסרת המכשור נסי להשתמש בקיסמים.

לחסויה שלום, כל רופא שיניים מיומן יוכל עי בדיקה וצילומים לאתר האם ישנן שיניים לא מטופלות או גורמים אחרים בפה הגורמים לריח רע, במידה ולא ימצאו כאלה בפה ניתן יהיה לבדוק את השקדים (רופא אף אוזן וגרון )ורק לאחר מכן להמשיך בבירור לגבי מערכת העכול. נסי לאתר כתבה שלי באתר זה העוסקת בגורמים לריח רע מהפה(חפשי בגוגל )

אריק שלום, ריפוי לאחר עקירה מתחיל מבפנים החוצה ,כך שלמרות שישאר חלל גדול פתוח חיצונית ,חלקו התחתון יכול להיות כבר סגור,אכן ישנה חדירה של מזון וחיידקים ואלו עלולים לגרום דלקת (לא תהיה עששת כי אין שם שן העלולה להפגע מעששת. אם תשטוף בעזרת חומרי חיטוי (קורסודיל, תרודנט )תמנע את הווצרות הדלקת ועם הזמן יסגר החלל.

אורלי שלום, השן בנויה ממספר שכבות ,הצפוי החיצוני של הכותרת נקרא אמאייל ,החלק הפנימי של הכותרת בנוי מדנטין וכך גם השורש,את השורש מקיפה שכבת הצמנטום,כל השכבות הללו מורכבות מריכוזים שונים של גבישי הידרוקסי אפטיט (המורכבים בעקר מקלציום ופוספט )ואלו עטופים במטריצת חומר אורגני (כמות החומר האורגני שונה בין הששכבות השן השונות). החלק הפנימי של השן נקרא מוך ומכיל כלי דם ועצבים.

אורלי שלום, הצפוי החיצוני של הכותרת נקרא אמאייל ,גוף הכותרת כמו גם שרש השן נקרא דנטין,השרש מכוסה בשכבה דקה הנקראת צמנטום ומחברת בין השן לעצם שמסביבה .כל אלו מכילים ריכוזים שונים של גבישי הדרוקסי אפטיט (מכילים בעקר קלציום ופוספט )המוקפים במטריצת חומר אורגני. החלק הפנימי של השן נקרא מוך ומכיל כלי דם ועצבים.

רוני שלום, שיטות ההלבנה בפגישה אחת במרפאה יכולות להיות מריחת חומר והגנה על החניכיים +האצת התהליך עי לייזר או מנורות שונות,היום קיים גם חומר חדש המואץ כימית ואינו נזקק להאצה עי חום או אור, בכל אחת מהטכניקות הללו מקבלים אפקט הלבנה ראשוני (אשר יורד בעוצמתו לאחר מספר ימים )יש המסתפקים בתוצאה ואחרים המבקשים להגביר את האפקט יכולים לעבור בשלב זה לסד, אני נוהג להכין סדים כמעט לכל מקרה משום שבעזרת הסד ניתן לבצע גם את ההלבנה הראשונית במרפאה (ולקבל הגנה נוספת לחניכיים והגנה מפני בליעת החומר )וגם משום האפשרות לחזור לאחר שנה שנתיים ולחזק את תוצאות ההלבנה,מהשלב שהסדים קיימים נזקקים רק לרכוש את החומר צריך לזכור גם שריכוז החומר המשמש להלבנה ראשונית הינו גבוה מאד-מגביר את הסכוי לרגישות בשיניים.