פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
היה לי שאריות דבק מקוביה של גשר יישור שיניים על חזית השן . רופא התחיל לחפור שם בכדי להוציא את הדבק ובמהלך החפירה היו לי כאבים ובין היתר ביצעו חתך בחניכיים שמאז נרפא , מאז כבר 3 חודשים עם רגישות לטמפרטורה ולמגע (לעיסה של האוכל ושום סנסודיין לא ממש עובד . יש שם חיספוס כזה שלא ידוע אם זה משאריות דבק שלא הורידו או סימני שיוף של האימייל . הרגישות היא בחזית השן בחלק הקרוב לחניכיים . ביררתי עם רופא כללי בזמנו לגבי סגירה עם סתימה אבל אמרו לי שלא בטוח שזה יפחית רגישות וזה רק יזיק כי יורידו יותר אימייל ואמר לי להמשיך עם סנסודיין שלא ממש עובד , מה האופציות שיכולות להישאר חוץ מסנסודיין ופלואוריד ?
לא מסתדרים לי הפרטים בתאור שלך, הסרת דבק אינה פוגע בשן ולכל היותר מורידים מהאמאייל שכבה דקיקה בעובי שערה שאין לה שום משמעות מבחינת קשר לרגישות, לא ברור גם הקשר בין הסרת דבק לפגיעה בחניכיים , אם הרגישות היא בקרבת החניכיים - זה לא אזור שהיה בו דבק , ואם ישנו שרש חשוף - כיסוי האזור בסתימה בהחלט עשוי לצמצם אותה, בכל מקרה ישנם במרפאת השיניים חומרים להקטנת והעלמת רגישות מהשיניים למריחה על השן ( כמו למשל אלמקס ג׳ל או גלומה)
אכן , הבעיה שנפלתי על רופא לא ממש מקצועי שהשתמש בכלים לא מתאימים ומהרגע שנגע שם נוצר חיספוס ורגישות , גם לי לא ברור למה היה צריך לגעת באזור הקרוב לחניכיים עד כדי כך שפצע אותם . הרגישות היא על השן בטווח של מילימטר שקרובה לאורך החניכיים היכן שהשכבת אימייל מלכתחילה הייתה יותר דקה , לא נראה לי שיש שורש חשוף , שמתי קלין פרו , לא ממש עוזר . אלמקס גל שמתי פעם אחת ולא עבד . האם ניתן לכסות בסתימה ללא הורדת אימייל נוסף מהשן? או שיש חומר אחר כמו זה שאוטם חריצים
רציתי לדעת האם זה נכון שכשעושים ציפוי בגיל צעיר יחסית 30-40 ועם הזמן מחליפים אותו כל כמה פעמים אז בגילאים מאוחרים 60-70 כבר לא יהיה אימייל וכל ציפוי למעשה כשיצטרכו להחליף אותו אז זה כבר יהיה לכתר , ואז המסקנה היא שכל עוד השן בריאה אז אין הצדקה לציפוי
בניגוד לכתרים שאינם מוצמדים בטכניקת קישור לשיניים ולכן חודרת עששת ונאלצים להחליף אותם, ציפוי מודבק לאמאיל , הסיכוי לחדירת עששת נמוך ביותר וציפויים יכולים להחזיק עשרות שנים אם אין כח חזק בצורה יוצאת דופן המסוגל לשבור גם שן טבעית ועלול לשבור ציפוי או החלפה לצורךאסתטי כמו שינוי צבע או סגירת מרווחים אם נפתחו בגלל נסיגת חניכיים, החלפת ציפוי אינה כרוכה בניקוי עששת ולכן אין פגיעה באמאייל, במקרים בהם יש צורך בטיפול נרחב יותר מבצעים ציפוי היקפי ובוודאי שלא כתר,
הייתי אמורה לעבור יישור שינים אבל התביישתי בגלל הגיל שלי אז עשיתי זרקוניה בשיניים ה 4 הקדמיות שייפה לי הרופאה את השיניים הרבה ועשתה לי זרקוניה עכשיו אני לא מרוצה מהתוצאה .. כי אני רואה שהקו אמצע שלי ממש עקום לצד שמאל והשיניים ממש מרגישות לי גדולות והייתה חסרה לי שן חותכת אחת ובמקומה היה ניב אז עם הזרקוניה הוא ממש ענקי האם אפשר לעשות משהו בשביל להזיז את קו האמצע ולעשות שהכתרים יהיו יותר קטנים
ניתן לעשות הדמיה בעזרת כתרים זמניים אסתטיים כדי לראות מהי התוצאה הטובה ביותר אליה ניתן להגיע ללא יישור שיניים , במידה ולא ניתן להגיע לתוצאה מספיק טובה - אפשר גם כשאת נמצאת עם הכתרים הזמניים לבצע יישור שיניים ( בטכניקה אסתטית המתאימה למבוגרים) ולאחריו לעבור לכתרים קבועים
שלום רב, יש לי קיבוע בשניים תחתונות קדמיות עקב יישור שיניים. בצעתי פעמיים יישור ולכן השן הקדמית מספר 41 התחתונה מתה, לפחות זה מה שאמר לי רופא השיניים שעשה לי סתימת שורש. הסתימה בוצעה בחלק האחורי של השן בסמוך לקיבוע. בינתיים השן האפירה אפילו יותר. במרפאת שיניים של הכללית. המליצו לי או לצפות את השן - אבל אמרו לי שגם הציפוי עלול להשחיר. או לעשות כתר אקריל עם חזית חרסינה. או מבנה עם כתר חרסינה. היות ומדובר בשן קטנה וחלשה עם קיבוע יתכן ואצטרך אח"כ כתר (גשר) עבור כל ארבעת השיניים התחתונות. רציתי לשאול, 1) אם יש פתרון נוסף. 2) איזה פתרון אידאלי ביותר לטווח הארוך לטיפול בשן מס 41 שמחוברת עם קיבוע? תודה מראש
מיכל שלום, ציפוי חרסינה אינו משנה את צבעו, לכל היותר השן שמתחת לציפוי עלולה עם הזמן לשנות צבע, אין שום הגיון לא רפואי ובוודאי לא אסתטי בכתר אקריל עם ציפוי חרסינה ואני מניח שפשוט לא הבנת את ההסבר , ברפואת השיניים המתקדמת משתדלים לא לבצע כתרים בשיניים קדמיות בוודאי לא כפתרון ראשון ובוודאי שלא להכתיר בכתרים את 4 השיניים הקדמיות שלא לצורך רפואי , גם שן שעברה טיפול שרש ברב המקרים יכולה להיות מצופה בציפוי חרסינה היקפי
תודה על תגובה מהירה. אם הבנתי אותך נכון הפתרון הוא ציפוי חרסינה היקפי? יש לך מרפאה נוספת פרט לתל אביב? תודה מראש
אכן ברב המקרים הפתרון השיקומי השמרני והאסתטי הינו ציפוי היקפי לשן שעברה טיפול שרש לרב בתוספת ציפוי/ים חזיתיים לשיניים הסמוכות . אל מרפאתנו בתל אביב מגיעים מכל הארץ ואין לי צורך במרפאות נוספות
שלום, עברתי תהליך ארוך של שיקום הפה.כעת נותרו כמה שינויים אסתטיים בכתרים אבל כבר כמה חודשים שההדבקה הזמנית לא יורדת.ניסינו גם עם פטיש להסרת כתרים,אך ללא הצלחה.מה עושים במקרה כזה? האם זה דורש להתחיל את כל העבודה מהתחלה?
דבק זמני אמור להשתחרר ולהשטף עם הזמן והברירה היחידה ( אם לא מעוניינים לחתוך את הכתרים) הינה לנסות מדי מספר שבועות לשחרר את הכתרים .
יש לי רווח של 0.25 ממ בין קדם טוחנות, סגרו אותו עם קומפוזיט אחרי שהיה דחיסת מזון שם ועכשיו יש נקודת מגע טובה , אבל יש עדיין הרגשה של כמו חתיכת פופקורן תקוע בין השיניים וכשלועסים אז זה מחמיר , למרות שלא נכנס אוכל בין השיניים , אני לא יודע אם זה נורמלי להרגיש ככה , אבל כבר שבועיים מאז ועדיין יושב לי בין השיניים , האם יש אפשרות להגיע אליך להערכה והחלפת הקומפוזיט אם צריך תוך יצירת נקודת מגע טובה אבל גם ללא לחץ של כביכול משהו תקוע בין השיניים ?
אם אכן ישנה נקודת מגע מציע לך להמתין ויש סיכוי שהתחושה תשתפר, במידה ולא - תמיד מוזמן להגיע לבדיקה
תודה . הקטע שסגרו רווח בקדם טוחנת ויש נקודת מגע טובה . אבל גם אם מנסים להתרגל להרגשה של משהו תקוע בין השיניים אז ההרגשה ממש מוחמרת בלעיסה . האם זה משהו מוכר ונורמלי ? או שצריך לחזק את הסתימה בטוחנת
שלום אני מעניינת בהחלפת השלמת שן קומפוזיט, בשן קדמית שצבעה השתנה בכתר חרסינה מאוחה לזירקוניה . מעדיפה זרקוניה כי נותנת מראה טבעי יותר והבנתי שניתן לשים אותה רק בקונסטלוציה של כתר. ההצעה שניתנה לי מהמרפאה מחייבת טיפול שורש מקדים, למרות שבצילום שנעשה לא עולה שיש בעיה בשורש. טיפול השורש הוצע כיוון שהשן בצבע שונה מיתר השיניים צהובה יותר, ייתכן שמתה להשערת הרופא, אומר שרק סדרת צילומים נוספים תבהיר אם מתה או לא ובכל אופן שכדאי לעשות טיפול שורש כי במהלך ההשחזה לכתר, מוקרן חום רב לשורש ולכן כדאי לעשות טיפול שורש מקדים כדי להמנע מנזק לשורש. האם באמת לא ניתן לראות שורש פגום מצילום אחד? האם כל כתר זרקוניה, מפאת חום שמוקרן במהלך השחזת שן, מצריך טיפול שורש? ובאופן כללי האם כדאי להחליף את השלמת השן בכתר חרסינה מאוחה לזירקוניה או שבכלל כדאי לעשות ציפוי מסוג חרסינה אי מאקס? תודה רבה.
ברפואת השיניים העולמית המתקדמת נמנעים מביצוע כתרים , כתר מחייב הסרת חומר שן רבה מאד ולכן ושאי שאינו אפשרות הטיפול הראשונה אלא הטיפול המועדף במרבית המקרים הינו בעזרת ציפויי חרסינה או ציפויי חרסינה היקפיים, הצורך בטיפול שרש אינו נקבע על סמך צילומים בלבד אלא בדיקות שונות נוספות ושאלת המפתח היא האם השן חיה או לא ( ניתן לבדוק את זה בצורה מדוייקת) ,
הוספתי תמונה להתרשמות. הסיבה לחידוש השלמה היא כאמור גוון שונה וכמו כן רצון לסגור רווח שנוצר בין שן קדמית לשן צדדית.
התמונה שצרפת לא עלתה ובכל מקרה כל מה שכתבתי בתשובתי הקודמת עדיין רלבנטי בלי קשר למראה בתמונה
תודה על המענה המהיר ד"ר אמיד. הרופא לא הציע לעשות בדיקות משלימות... אלא ישר להתחיל בטיפול שורש כשלב מקדים לכתר. האמת שלא ברור לי כבר מה כדאי לעשות.. כנראה אפנה לרופא אחר שיהיה מוכן לעשות את הבדיקות המשלימות כדי להבין אם כתר הוא באמת הכרחי או שכדאי בכלל להתחיל הליך של ציפוי. תודה רבה.
הבדיקות אליהן התכוונתי לא נועדו לקבוע האם יש צורך בכתר , הבדיקה האלמנטרית הינה בדיקת חיות שנועדה לקבוע האם יש צורך בטיפול השרש, ברפואת השיניים המתקדמת גם אם שן עוברת טיפול שרש במרבית המקרים לא מכתירים בכתר אלא ישנם פתרונות שיקום מתקדמים יותר
שיננית הייתה אגרסיבית וטענה כי ביצעה ניקוי עמוק למרות שבאתי לניקוי אבנית שגרתי, לאחרהטיפול בשן קדמית היה חתך על הפפילה ככה שהפפילה התנדנדה ודיממה וחזרתי למרפאה והרופא הוציאה את החתיכה של הפפילה ונוצר דימום חזק , עכשיו אין דימום אבל גם אין פפילה , האם זה נזק בלתי הפיך בהנחה שהחניכיים בריאות ? ומה ניתן לעשות בינתיים בכדי לשמור על היגגינה כדי לאפשר לאזור להחלים? רופא טוען שהיות ויש דם אז הפפילה תצמח בחזרה תוך חודש ? האם יש אמת בטענה כזאת כי למיטב ידיעתי חניכיים הן די רגישות , האם יש מה לעשות מבחינה אסטטית ? כי זה יוצר רווח שחור בין השיניים
לצערי אין לי כל דרך להעריך את מידת הפגיעה בפפילה ללא בדיקה ובכל מקרה מעבר לניקוי עדין באיזור אין כל כך מה לעשות בשלב הזה עד לריפוי והערכת המצב
תודה , כמה זמן בערך יש לתת לזה בכדי לבצע הערכת מצב האם יש סימני גדילה חזרה של הפפילה . במידה ואין סימני גדילה . האם יש טיפולים או משהו לעשות בכדי לשחזר אותה ?
רצוי להמתין כ6 שבועות לצורך ריפוי והבשלת החניכיים ולאחר מכן אם עדין נותרה פגיעה פנה למומחה חניכיים מיומן לצורך הערכת מצב, במקרים קשים ניתן לבצע השתלת חניכיים בנסיון לשחזר את הרקמה מצד שני יש בהחלט סיכוי שהפגיעה תחלים לחלוטין מעצמה
רציתי לדעת אם יש דרך להסיר ציפוי קומפזיט מבלי לפגוע בשן שאותו היה מצפה ?!
צבי שלום, בניגוד לציפוי חרסינה הבנוי כעלה דק וניתן לעיתים לחתוך את הציפוי ולהסיר חלקים ממנו , הקומפוזיט אינו יחידה אחת אלא שכבת חומר המוצמדת ומחוברת אל השן, לא ניתן להסיר חלקים ממנו אלא להשחיז אותו בזהירות עם מקדח עד שמגלים את השן שמתחתיו, השחזה עדינה לא תגרום נזק לשן
היו לי רווחים בשני צידי השן , רופא עשה לי קומפוזיט לסגור את הרווחים כשמעל השן שם שכבה דקה של קומפוזיט לעיגון . יש נקודות מגע טובות אבל הסתימה מרגישה כמו פופקורן או גוף זר שתקוע בין השיניים , האם זה הגיוני או משהו לא בסדר ? כמו כן הסתימה מחוספסת, כנראה מהקומפוזיט העמיד , האם הקומפוזיט הננו קרמי החלק הוא אופציה עדיפה או שניתן להחליק את המחוספסת ?( רופא שיניים אמר לי לצחצח ועם הזמן זה יהפוך להיות חלק אבל זה לא נראה לי הגיוני )
אם השחזורים ניבנו בצורה תקינה -יתכן שלתחושת ה״ גוף הזר״ יש צורך להתרגל , אין לי דרך לדעת ללא בדיקה, מה שוודאי הוא שהליטוש חייב להיות מושלם ואינו תלוי בסוג החומר ממנו בנוי השחזור
שלום, יש לי שני כתרים מאוד ישנים בשיניים 11 ו-21 הם נעשו לפני 18 שנים, היום אני בן 35. אין לי בעיות של כאבים או רגישות בשיניים האלו כלל! יש לי בעיה אסטטית של הילה שחורה סביב הכתרים בחניכיים, בנוסף ריח רע מהאזור. החלטתי שאחליף את הכתרים, הלכתי לרופא לאחר המלצות רבות, בצילום שעשה לי תיאר עששת מתחת לאחד הכתרים, המלצתו היא לחתוך את הכתרים לבצע חידוש לטיפולי השורש ולעשות מבנים וכתרים מחרסינה חדשים. הוא הוסיף ואמר שיש סיכוי שלאחר הסרת הכתרים נראה כי השיניים במצב לא טוב ונצטרך עקירה ושתלים. שאלתי היא, אם אין לי שום כאב ושום רגישות אולי שווה לדחות את הטיפול האסטטי? האם ניתן לטפל בעששת מבלי להסיר את הכתרים? ולתת מענה לריח הרע. שאלה נוספת האם ניתן להעריך ע"פ צילומים ו\או מבחינה סטטיסטית מה הסיכוי שאני אצטרך פה עקירות ושתלים.
צח שלום, לא ניתן לטפל כראוי בעששת מתחת לכתרים ללא הסרת הכתרים , לרב ניתן להעריך את הצורך בעקירה טרום הסרת הכתרים, אם המקרה הינו גבולי הרי ככל שתקדים לבצע את הטיפול כך ישנו סיכוי גבוה יותר שהעששת לא תתקדם למצב שיצריך עקירות וניתן יהיה לשקם את השיניים
ביצעתי הרמת סינוס במרפאה שלא עמדה בציפיות שלי... ואני מתלבט אם להחליפה... עד כמה זה קריטי בשלב הזה להחליף מרפאה כלומר האם וכמה זה יפגע בהצלחת ההליך, שרופא אחר יבצע את ההשתלה של השתלים והשיקום מעליהם ?
בכל מקרה יש צורך להמתין מספר חודשים לאחר הרמת הסינוס, לבצע צילום סי טי ולבדוק את כמות ואיכות העצם שנוצרה, מהשלב הזה של ההמתנה אין כל משמעות להמשך הטיפול באותה מרפאה , הרופא החדש יכול להעריך את רמת העצם ולבצע את המשך הטיפול בהתאם לממצאים
סובלת מחוסר רוק בפה. בחצי שנה האחרונה השיניים ממש השחירו וזה נראה מאוד לא אסתטי. יש לי 2 שיניים שעברו השתלה לפני 10 שנים אז הצבע שלהם מעט שונה. מניחה שזה ציפוי על השן. לא יודעת. רק שזו לא שן טבעית שלי. מה אתה מציע לעשות שהשיניים יראו נאות ואסתטיות בהתחשב בשיניים המתות. אחת מקדימה שרואים. השניה פחות. תודה
מניה שלום, לצערי לא ניתן לאבחן על סמך הפרטים שציינת ונדרשת בדיקה קלינית יחד עם צילומי רנטגן על מנת לענות לך לגבי פתרונות לשיניים אסתטיות
כמה זמן לאחר הרמת סינוס פתוחה רצוי לבצע את הכנסת השתלים וכמה זמן אחרי הכנסת השתלים אפשר ונכון להתחיל בשיקום ?
אורנה שלום, כל רופא מחליט על פרקי הזמן על פי הידע שרכש, נסיונו הקליני וסוג השתלים , במרפאתי נהוג להמתין 9 חודשים לאחר הרמת סינוס פתוחה ולאחר מכן 3 חודשים עד לשיקום זמני על גבי השתלים
בהנחה שהשתלים לא הונחו בעת ביצוע הפרוצדרה של הרמת הסינוס ? או שאצלך אתה עושה שיקום זמני בו בעת הנחת השתלים. שיקום הכוונה מבחינתי מבנה וכתר
במקרים מסויימים ניתן להחדיר שתלים כבר בעת ביצוע הרמת סינוס ואילו במקרים אחרים חייבים להמתין לבנית עצם על מנת שניתן יהיה לבצע את השתלים
עשו לי כתר קבוע במקום כתר קודם לפני פחות משנה . עבורה לעבור שיקום לא בשן הזאת אלא אחרת כמה ימים כאבים סביב זאת וגם קצת כאב ופתאום שהסתכלתי קצת אדמומיות קלה וסתם ניסיתי לנקות עם קיסם ירד דם מה זה אומר והאם כדאי להתקשר ולראות לפני השיקום של השן השניה או לחכות לתור וכבר יסתכלו אז? ומה זה יכול להיות?
אין לי דרך לענות תשובה מקצועית במקרה זה מבלי לראות את המקום , נסי בשלב ראשון לתחזק טוב את המקום ( ניקוי טוב וניקוי עי שיננית)
כמה זמן יכולים להחזיק ציפויי חרסינה על שיניים חותכות? האם יש אפשרות שיחזיקו לכל אורך חיי השן? מה יש על המטופל לעשות על מנת להאריך את חיי הציפוי?
ציפויי חרסינה המותאמים לשיניים בצורה מדוייקתומודבקים בטכניקה הנכונה ובעזרת החומרים הנכונים בהחלט יכולים להחזיק למשך כל חיי השן, המטופל חייב לתחזק בצורה אופטימלית את השיניים , בעיקר להגיע לשיננית בתזמון הנכון ובין טיפולי השיננית לצחצח נכון ולהשתמש באביזרי ניקוי המתאימים, יש לי מטופלים עם ציפויים המחזיקים בפיהם כבר 32 שנה ומאז החומרים רק השתפרו
וואו, מדהים. 32 שנה? לא ידעתי שציפויים קיימים כ"כ הרבה זמן. מן הסתם לא כל רופא שיניים שעושה ציפויים מגיע לאיכויות כאלו, והשאלה איך יודעים מי הטוב ביותר בתחום..
יש בארץ מעט מאד רופאי שיניים שעיקר עיסוקם הוא אסתטיקה דנטלית וציפויי חרסינה שהינם ספינת הדגל של האסתטיקה הדנטלית , אלו בדרך כלל יעבדו יחד עם טכנאים מוכשרים ממעבדות מאד איכותיות, בתהליכי עבודה נכונים ומוקפדים ולרב גם תוצאות הטיפול יהיו בהתאם , אין מציאות בתחום ( כמו גם בתחומים אחרים) , בהצלחה!
שלום וברכה . לאחרונה עשיתי טיפול של 8 ציפויים וכתר לשיניים הקדמיות . אחת מהשיניים הקדמיות שלי היא כתר ובחלק האחורי שבתוך הפה יש הבדל משמעותי בעובי בין 2 השיניים מה שיצר מדרגה בניהם . עובי הכתר כפול מהשן שצמודה אליה . האם ניתן לשייף מעט את הדופן הפנימי של הכתר ? האם שיוף הכתר יעשה נזק לכתר ?
את הכתר היה נכון לדקק לפני ההדבקה, לעיתים ניתן לדקק את הכתר בפה אך רק במידה ויודעים בוודאות את עוביו המדוייק.
האם במצב כזה ניתן לעשות ציפויים ליישור שיניים ל 4 חותכות קדמיות עליונות . כאשר שן 21 לא ויטאלית וטיפה נוטה באלכסון ושן 22 טיפה בולטת. http://www.up2me.co.il/v.php?file=9694341.jpg אניבן 43 ולא ממש מתאים לטיפול אורטודנטי
בהסתיגות מכיון שלא התבוננתי בצילומי רנטגן , לא בדקתי את השיניים ולא את הסגר שלך - כנראה שניתן בעזרת ציפויים לשפר את סידור השיניים שלך בקשת השיניים
תודה על תגובתך , אכן רק רציתי לברר שזה אפשרי תיאורטית לבצע את יישור שכזה עם ציפויים במנח שיניים . עכשיו אתחיל לבצע בירורים ובדיקות וצילומים , אפשר לדעת מהו סוג הציפוי המומלץ לשן 21 שלא ויטאלית וקצת צהובה ובמנח האלכסוני ? כי כולם מדברים על למינייט שהוא איכותי אבל הוא נראה דק
למינייט אינו אחד מסוגי הציפויים ! למינייט הוא שם כללי שמשמעותו הוא לכסות , הציפוי המתאים לשן שעברה טיפול שרש הוא ציפוי היקפי
שלום, ביצי בת ה 9, נפלו לה כבר רוב שיני החלב , אנחנו לקרות ייעוץ אורטוגנטי . יש לה שיניים צהובות מאןד. מדוע זה קרה? ומה ניתן לעשות בעניין? זה לא יפה…
שלום, לביצי בת ה 9 יש ממש שיניים צהובות, היא אינה שותה קפה או קולה כמובן. מדוע זה נגרם ומה ניתן לעשות עמ להלבין טיפה את השיניים?
יתכן שעל השיניים ישנה שכבת רובד ( שיירי מזון וחיידקים) המצטברת בעקבות צחצוח לא מוצלח, או אפילו לעיתים הצטברות אבנית , לא מומלצת הלבנה בגיל כה צעיר מכיון שעלולה להתפתח רגישות חזקה בשיניים הצעירות, הדרך הנכונה היא להגיע לטיפול שיננית טובה ומקצועית ( גם תסיר את השכבה שהצטברה על השיניים אם אכן קיימת וגם תקנה לילדה הרגלי תחזוקה נכונה )
שלום, אני מאוד מעוניינת להלבין את שיני, הבעיה היא שאחת מהשיניים הקדמיות היא שן ״מתה״ שעברה טיפול שורש לאחר טיפול אורטודנטי כושל. האם ניתן להלבין את השיניים? אן אולי לצפות את השן בציפוי? אשמח לעצה, מיואשת
יולי שלום, בהלבנת שיניים קונבנציונלית חודרים חומרי ההלבנה מהשכבות החיצוניות של השיניים אל השכבה הפנימית , ניתן בשלב ראשון לבצע הלבנה חיצונית במרפאה לכל השיניים, צפויה הלבנה חלקית ושיפור מסוים בגוון של השן שעברה טיפול שרש, ניתן לאחר מכן לבצע הלבנה פנימית לשן שעברה טיפול שרש על מנת לנסות להחזיר לשן את צבעה המקורי, כמובן שאם תוצאות ההלבנה הפנימית לא יחזירו את השן לצבעה המקורי ניתן לבחון את האפשרות לעשות שימוש בציפוי/ ציפויי חרסינה
האם ניתן לצפות רק את השן ה״מתב״ ואזכה למרעה אחיד?
ניתן כמובן לצפות רק את השן הבודדת אך לעולם שן בודדת מצופה לא תראה כמו שאר השיניים ( יכולה להראות קרוב מאד למראה שאר השיניים) מכיון שהאור אינו נשבר דרך חרסינה כמו שנשבר דרך אמאיל השינים הטבעיות ויש מעט שוני
שלום רב בתאריך ה6/7 ביצעתי טיפול שורש בשן 36 אצל רופא עם מיקרוסקופ דנטלי (דרך מאוחדת). כבר יום למחרת הסתימה הזמנית נפלה (לפחות חלקה). התור למבנה הוא רק ב6/8 ולא הצלחתי להקדימו. מה לעשות?
יש סיכוי סביר שמה שנפל אלו רק עודפי חומר ובכל מקרה של ספק ניתן לפנות למרפאה על מנת שיניחו סתימה זמנית לצורך איטום כותרתי ומניע ת חדירת גורמי זהום
אני אחרי עקירת שן האם עישון סיגריות מגביר את ספיגת העצם?
האם ניתן לבצע ציפוי גם לשן עקומה במנח אלכסוני או שכבר דרוש כתר לכך ? מה הזוית המקסימלית של שן שנמצאת באלכסון שניתן עדיין לבצע ציפויים
לצערי לא הצלחתי להבין למה כוונתך במצב אלכסוני ובכל מקרה ישנם עוד גורמים המשפיעים על תכנון וביצוע ציפויי חרסינה מלבד מנח השן האמורה להיות מצופה כמו למשל סגר הלסתות ומנח השיניים שמול השן הספציפית
ד"ר, ברשותך 2 שאלות, ותודה על המענה מאיר העיניים שלך באתר. (1) איך מטפלים בעששת שהתפתחה מתחת לציפוי בשן קדמית? האם מסירים את הציפוי? ואם מסירים, האם ניתן להחזירו בשלמותו לאחר ניקוי העששת? (2) האם ניתן לבצע טיפול אורתודונטי בקשתיות שקופות בלסת שבה יש גם שתל על שן טוחנת?
נועה יקרה, אין כל דרך להסיר ציפוי המודבק קבוע אלא לחתוך את הציפוי ולבצע מחדש, במקרים רבים ניתן לסלק עששת מחלקה הפנימי של השן ולהשלים לאחר מכן בעזרת סתימה מחומרים מרוכבים, בתכנון נכון ניתן לבצע טיפול אורתודונטי עם שתל בלסת ויותר מכך לעיתים מבצעים שתל לצורך עיגון ועזרה בטיפול האורתודונטי
שלום רב, עברתי טיפול אורתודנטי וכתוצאה מתזוזת שן שעשתה תנועה כלפי חוץ יותר משאר השיניים נשארתי לאחר הסיום עם כאבים באותה שן. עשיתי צילום והייתי אצל מומחה לשורש וכאב ונאמר לי שהן ויטלית, שאין לי כלום והכאב יעבור. עברו חודשיים מאז הקיבוע והכאב נחלש אבל עדיין מרגישה מאין פעימות לב בשן )ממש לא נעים). כמה זמן לוקח לכאב מסוג כזה לעבור ?
האם שתל עדיף לעשות אצל מומחה חניכיים או אצל כירוג פה ולסת?
רציתי לשאול סתם לידע הכללי ,והיה ושן חסרה הרבה שנים, ואין מספיק עצם והשיניים זזו כבר אל האיזור החסר , וכבר אי אפשר לעשות שתל, מה עושים במצב של בקיעת שן נגדית והיה ןאי אפשר לעשות שם שתל?
במקרים רבים ניתן לפתוח מרווח מתאים לשתל עי מכשור ליישור שיניים , במידה והשאלה מתייחסת רק לשן הנגדית- הדרך לקיבוע למניעת בקיעת יתר ה תלויה בתנאים סביב השן הנגדית והפתרון כמובן בהתאם לתנאים הספציפים במקום
תודה רבה דוקטור ,אז בעצם אם השן בקעה , ניתן לשים עליה משהו שלא תבקע יותר ,אם הבנתי נכון ?
רציתי לשאול האם חסרונה של שן 46 יותר קריטי לפה ולשיניים מאשר חסרונה של שן 47 ? כלומר האם חסרונה של שן 47 פחות קריטי למערכת הלעיסה ולקשת השיניים מאשר חסרונה של שן 46 ?
התשובה תלויה בחלקה בתנאים בפה , למשל האם קיימת שן 17 ? האם 46 מונעת בקיעת יתר של 17 ? ברמה העקרונית חוסר 46 עלול להיות בעייתי יותר מכיון ש47 עלולה לקבל נטיה קדימה לכיוון אזור החוסר ועי כך עלולה להגרם הפרעת סגר
מה ההליך המומלץ להבהרת שן אחת בלבד שהיא כהה יותר מהשאר ? מדובר בניב שהוא כהה יותר גם משאר השיניים כולל הניבים האחרים.
ראשית כדאי לבדוק האם השן חיה , יתכן שהשן אינה ויטלית ( למשל בעקבות טראומה) ואם זה המצב יתכן ויש לבצע בשן טיפול שרש ולאחריו הלבנה פנימית, במידה והשן ליה ניתן במסגרת מרפאתית להלבין סלקטיבית רק את השן ניתן גם להכין תבניתלשימוש בבית ולשים בתוכה חומרי הלבנה רק בחלק התבנית המורכב על הניב
שמתי לב שיש לי שקע קטן בשן הקדמית ,קראתי שזה יכול להיות משחיקה חומצית, והשאלה שלי האם נס קפה זה משקה חומצי כי אני שותה המון נס קפה ,ואם יש קצת שקע בשן מה הטיפול בזה
קפה אינו נחשב לחומר חומצי , הכוונה בחומרים חומציים היא לפרי הדר ( בעיקר מיץ לימון אך גם מיצי הדר אחרים) ,חומץ, יין וכו, כל שקע בשן ניתן להחליק או למלא תלוי בגודל
שלום ד נ >> שאלתי איך נמנעים מרגישות חזקה בשיניים חניכיים?ללא קשר לשיננית ומשחת שיניים,,טיפ או שיטה
שלום רב, בצעירותי לפני כ20 שנה עשו לי טיפול שורש, ולפני 4 שנים בוצע לי חידוש באותו שן. ברצוני לציין שאני ללא כתר והשן יציבה וללכ כאבים. השן השחירה בחלק העליון. מה עושים במצב כזה ? 2 רופאים הציעו לי האחד כתר והשני הלבנה פנימית. מה רצוי ומה מומלץ ?
במקרים רבים אם קיים חומר שן בכמות מספקת, בשן שעדיין לא הוכתרה בכתר ובמיוחד בשיניים קדמיות מומלץ להמנע מביצוע כתר , ניתן לבצע הלבנה פנימית ובמידה והתוצאה אינה מספרת ניתן במקרים רבים לבצע ציפוי/ ציפויי חרסינה
שלום וברכה. האם בציפויי חרסינה יש המלצות מיוחדות או הגבלות מבחינת צחצוח שיניים, מברשת שיניים, או חומרים לשטיפת הפה וכו' (קראתי שישנם חומרים שיכולים להרוס את הברק והליטוש של החרסינה) אם זה רלוונטי,מדובר על ציפויי חרסינה פלדספתית.
תחזוקת ציפויי חרסינה דומה לתחזוקת שיניים טבעיות, יש להקפיד להגיע בתדירות המתאימה לטיפול שיננית בידי שיננית המיומנת בטיפול בציפויי חרסינה
,האם במצב של שן שיש בה כבר טיפול שורש וכתר אז אם יש סדק אז זה לא סדק כותרתי כי יש כבר כתר ? כלומר בשן עם כתר וטיפול שורש ,אם יש סדק זה חייב עקירה ? כלומר הסדק יכול להיות רק שורשי ?
,חשבתי שכתר אמור למנוע סדקים,לא ? ולמה כשיש כתר יש יותר סבירות שזה סדק כותרתי ולא סדק מהשורש ?
כתר בהחלט מצמצם את הסיכוי לסדק בכותרת אך לא יכול למנוע סדים, סדק גם יכל להווצר לפני התקנת הכתר ולבוא לידי ביטוי בשלב מאוחר, אין יותר סבירות שהסדק הינו מהכותרת ולא מהשורש , זה מקרי בהחלט
תודה רבה רק עוד שאלה קטנה סדק מהשורש ממה הוא נגרם ? מאכילת מזון קשה ?
מה הסיבות לנפילה של ציפוי חרסינה? האם ניתן להתקין בחזרה? מה עושים עד שמתקינים חזרה, השן נשארת ללא הציפוי, והיא עברה שיוף, לא ניתן להראות כך בפומבי?
ציפויי חרסינה מהדור המתקדם כמעט שאינם נופלים בעיקר מכיוון שניתן לצרוב גם את החרסינה , הסיבות יכולות להיות כשל מקומי בהדבקה, חוסר התאמה של הציפוי לשן, שימוש בדבק לא נכון,טכניקת הדבקה לא נכונה, הורדת כל שכבת האמאייל ( ההדבקה לדנטין פחות חזקה!!) , יתכנו גם כוחות חזקים על הציפוי ( הפרעת סגר ) מחוסר איזון סגר שגרמו אולי לנפילתו, אם הוא שלם ניתן להדביקו מיידית ואם אינו שלם ניתן להדביק ציפוי זמני עד לבנית ציפוי חדש
שלום, הכינו לי כתר קבוע לשן הקידמית. אך נאמר לי שצריך לשנות לי את הצבע של הכתר. אבל הכתר עצמו נראה גדול מדי ולא אסטתי לעומת השן שליד. מה עושים במקרה כזה שהכתר יצא לא יפה? זו שן קדמית. האם אפשר להשחיז את הכתר קצת? בתודה מראש, סיגל
כל עוד לא הודבק קבוע ניתן לעדות שינויים בכתר, אם הודבק - ניתן לחתוך ולבצע חדש, הבעיה יכולה להיות בעובי הכתר אך לעיתים גם הורדה לא מספקת מהשן , בכל מקרה ניתן לשנות את התנאים ולבצע מחדש
כשיש למשל תהליכים פריאפיקלים מסביב לשן ובפני המטופל עומדת שתי אופציות או עקירה או חידוש טיפול שורש , למה רופאי השיניים לא מסבירים למטופל עד כמה חשוב לשמר שיניים טבעיות ועד כמה צריך לעשות הכל כדי לשמר את השן הטבעית , הרי הרבה מטופלים לא מודעים לכך ועוקרים את השן , ובינינו , שתל זה לא כמו שן טבעית או במילים אחרות אין תחליף לשן טבעית , והשאלה למה רופאי שינים לא מסבירים זאת למטופלים?
אינני יכול להתמודד עם שאלה כללית המתחילה ב״ למה רופאי שיניים לא מסבירים למטופל״ בעוד שרופאי השיניים שאני מכיר בהחלט מסבירים למטופל בכל מקרה שיש אלטרנטיבות ומציגים למטופל את כל היתרונות והחסרונות של כל דרך טיפול אפשרית, אם טענתך היתה נכונה - המומחה לטיפולי שרש במרפאתי היה מחוסר עבודה ואילו המצב האמיתי הוא הפוך
איך מאבחנים סדק בשן ? והאם רופא שיניים כללי יכול לראות זאת ? אציין שזו שן עם טיפול שורש וכתר
רופאי שיניים כלליים יכולים להיות עם רמות שונות של ידע , מיכשור ונסיון ובהתאם לכך גם התשובה לשאלתך, לעיתים ניתן לזהות סדק בבדיקה בעין או בבדיקה תחת מיקרוסקופ , בצילומי רנטגן פשוטים, לעיתים בסיטי ולעיתים בהתבטאות אופיינית של תוצאות הסדק בעצם הלסת סביב השן, ישנם כמובן מקרים בהם הסדק אינו נראה אלא סמפטומים של כאב
כשבודקים תחת מיקרוסקופ זה תוך כדי פתיחת השן ? או תוך כדי בדיקה חיצונית בלי לגעת בשן ? ושאלה נוספת, יש לי כאבים בשן בלעיסה שן עם טיפול שורש , הרופא אמר לי לקחת אנטיביוטיקה ואם זה לא יעבור ללכת למומחה לראות אם זה סדק ,השאלה אם האנטיביוטיקה לא לטשטש קצת את הבדיקה אצל המומחה או שתשקיט קצת את הלהבות לזמן מסויים ואז אם זה סדק אז אם אחכה יותר מידי השן תהיה מועמדת לעקירה כי הסדק יגדל
בדרך כלל בדיקה תחת מיקרוסקופ מבוצעת תוך כדי פתיחת השן לטיפול שרש , כמובן שגם ניתן להסתכל במיקרוסקופ חיצונית אך ניתן יהיה לראות רק סדקים בכותרת בלבד , אנטיביוטיקה לא תשפיע על סדק - לא תטשטש ולא תגדיל, לעיתים האבחנה לא חד מדמעית והסדק מתבטא עי אבדן עצם רק לאחר פרק זמן של מספר חודשים ויותר, איני רואה סיבה להמתנה ואם יש חשד לסדק מציע לפנות למומחה לטיפולי שרש בהקדם.
רציתי לשאול מה זה אינטרוזיה? ואיך זה בדיוק מתבצע ?
אינטרוזיה הינה פעולה מתחום יישור השיניים לצורך הכנסת שיניים אל תוך עצם הלסת , ישנן סוגי מיכשור וטכניקות שונות בהן ניתן לבצע את הפעולה
שן טוחנת תחתונה שנעקרה לפני שנתיים , אז סביר להניח שאין כבר עצם , השאלה אם רוצים לעשות שתל , מה עושים והיה ואין מספיק עצם , משתילים עצם ? חייב להשתיל עצם ?
גם אם השן נעקרה לפני שנתיים ממש לא בטוח שאין מספיק עצם, בהחלט יתכן שיש עצם ואין צורך בשום פרוצדורה מלבד השתלה פשוטה, אם אין מספיק עצם ישנן פרוצדורות שונות של השתלת עצם המתאימות למקרים רבים של חוסר עצם אך לא מתאימות לכל מקרה
שלום וברכה. עשיתי לאחרונה ציפויי חרסינה בשש השיניים הקדמיות, ואני מאוכזב מהתוצאה מבחינת גודל וצורת השיניים. זה דבר שמאוד מאכזב ומטריד אותי. רציתי לשאול האם קיימת אפשרות להוסיף חרסינה או קומפוזיט על הציפויים ולשנות להם את הצורה או להשחיז קצת את החרסינה ולשנות לה את הצורה?
ניתן לבצע שינויים מזעריים בלבד בציפויי חרסינה לאחר הדבקתם ברמה של עיגול קצוות חדים עידון פינות וקיצור מינימאלי, לצורך שינויים מהותיים יותר ניתן לחתוך את הציפויים ולחזור על העבודה מחדש, שלב חשוב ומהותי בביצוע ציפויי חרסינה הינו תיאום ציפיות מדוקדק והדמיה בפה של התוצאה הצפויה להתקבל , אינני יודע אם בוצעה הדמיה בפה אך במיוחד לקראת החלפת הציפויים שלב זה הוא הכרחי, לא בדקתי אותך ואינני מכיר את הפה אך לרב נכון יותר לבצע שמונה ציפויים ( או להסתפק בארבע ) אך לא שישה ציפויים המסתיימים במרכז החיוך ומונעים בדרך כלל שינוי מהותי
קודם כל תודה רבה! שנית, הדמיה זה משהו ממוחשב ומדויק? כי אצלי היה ציפויים זמניים והסברתי לרופא בעל פה איזה שינויים אני רוצה בציפויים הקבועים. בסופו של דבר התוצאה פחות טובה מהציפוי הזמני... שלישית: לחתוך ולעשות ציפוי חדש זה בעצם אומר להתחיל ולשלם על התהליך כולו מהתחלה? או שמקובל שהרופא והטכנאי אמורים לקחת את זה על עצמם? מה מקובל בכזה מקרה?
הדמיה ( לפחות בתהליך כפי שאני נוהג) מתחיל בשיחה עם הרופא להבין מה השינויים הנדרשים , אותה שיחה מקיים המטופל גם עם הטכנאי, מתבצעת הדמיה על מסך המחשב עפי תמונת החיוך ולאחריה מיוצרים מודלים בהתאם לחיוך החדש, עם המודלים ניתן לקבל תבנית סיליקון בתוכה מניחים חומר על הדיניים וניתן לראות על שיני המטופל כיצד תראה התוצאה ולבצע שינויים בהתאם, אני נוהג לשלוח את המטופל לפיניש במעבדה שם מונחים הציפויים הגמורים על השיניים וניתן להתרשם מהצוצאה הסופית ( צבע וצורה ) עוד לפני ההדבקה , אין ״מקובל ״ ברפואת השיניים אלא כל רופא נוהג עפי מצפונו , כך לעיתים מחליט הרופא להחליף את כל העבודה ללא חיוב , לעיתים לחייב את המטופל ( אם היה שותף להחלטות ולתהליך!) בעלויות הייצור מחדש, או בעלות מלאה וזכותך להחליט בהתאם האם הנך מקבל את החלטת הרופא או עובר למקום אחר, ישנן רמות שונות של סטנדרטים ולרב גם התשלום עבור העבודה הינו בהתאם ( כמו בתחומים רבים אחרים)
מדוע מדביקים כתרים רק עם דבק זמני ? האם יש הבדלים בעוצמת הדבק האם טימבונד הוא דבק זמני לכתר על שתל ? או שהוא דבק לכתר על שורש שן טבעית ?
מכיון שכתר מודבק יושב על מבנה המוברג אל השתל ובכל רגע יש חשש להשתחררות הברג - הדבקה עם דבק ייעודי מאפשרת הסרת הכתר וחיזוק הברג, בניגוד לשיניים טבעיות אין סכנה לחדירת עששת מתחת לכתר ולכן אין בעיה להשאר עם דבק זמני, ישנם דבקים ייעודיים להדבקת כתרים על שתלים אבל ברמה העקרונית כל דבק המאפשר אחיזת הכתר יכול לשמש למשימה זו
האם תוכל בבקשה לרשום שמות של דבקים ןהאם הם נחשבים זמניים, כמובן מבלי להמליץ על מזה או אחר
אינני ממליץ במסגרת הפורום על חומרים מסחריים , אם תשלחי לי מייל אשמח להשיב לך [email protected]
שלום יש לי כבר כ-6 או 7 כתרים לאחר טיפולי שורש. כעת מסתבר שאצטרך עוד 3 טיפולי שורש וכתרים יש לי בפה 28 שיניים כמדומני (עקרו לי את שיני הבינה. ככה שזה יוצא יותר כשליש מהשיניים עם כתרים.... האם שברתי שיא עולמי או שכבר ראית גרועים יותר?
כתרים אינם סיומו של טיפול אלא נדרשת תחזוקה עילאית שלך ובעיקר של שיננית על מנת להאריך את משל המצאות הכתרים והשיניים בפה, אם בעקבות התפשטות עששת מתחת לכתרים או בעקבות דלקת חניכיים כתוצאה מתחזוקה לא מאד קפדנית, אלו הן הבעיות העקריות החשובות יותר ממה ראיתי ברפואת שיניים , אגב ראיתי מאות רבות של אנשים ללא שיניים כלל וזה יותר מכמות הכתרים שתארת
מהי התדירות המותרת לביצוע הלבנה במרפאה עם מנורה,כך שלא ייגרם נזק לשיניים?
שלום רב! אשמח לחוות דעתך אודות ערכת הלבנה של חברה בשם white angel. האם זו חברה המוכרת לרופאי שיניים בארץ, והאם ניתן לסמוך על ההלבנה הזו? מצורף קישור: https://whiteangelpro.com/products/white-angel-home-kit
לצערי אינני מכיר את הערכה הספציפית , חשוב לבדוק מה ריכוז חומר ההלבנה הפעיל, אפקטיביות ההלבנה נגזרת מריכוז החומר הפעיל , משרד הבריאות אינו מאשר מכירה של חומרי הלבנה בריכוז גבוה אלא במרפאות השיניים
מה ההבדל בין גשר קאנטילבר, לגשר מרילנד ? מה עדיף במקרה של חוסר בשן אחת ?
רונה שלום, למרות המילה גשר המופיעה בשני סוגי השחזורים, גשר קאנטילבר הינו כתר / כתרים המחזיקים כתר נוסף תלוי באויר ואילו מרילנד הינו כנף/ כנפיים המודבקת/ מודבקות אל השיניים משני צידי חוסר השן ואוחזות כתר באיזור חוסר השן , גשר עם קאנטילבר מצריך השחזת שיניים לכתרים ואילו במרילנד הכנפיים מודבקות ללא השחזה או עם השחזה מינימאלית וזהו ההבדל המהותי , הבדל נוסף הוא שהמרילנד תלוי רק בהדבקה ואינו עוטף את השיניים ולכן עלול להשתחרר בכל רגע נתון, התשובה מה עדיף תלויה בתנאים הספציפים הקיימים באיזור חוסר השן וכמובן שקיימת גם האפשרות לשתל
אני סובלת מדחיקת לשון המון שנים ,האם סד לילה לסת תחתונה יכול להחמיר את התופעה של דחיקת לשון ?
האם יש אחריות על שתלים ? -כלומר אם עושים שתל הוא נכשל מקבלים את הכסף חזרה ? ואם למשל אחרי שנה מיום ההשתלה פוקדת את הבננאדם מחלת פריאימפלנטיטס שזו דלקת ברקמה הקשה שגורמת לאובדן שתל ועצם , האם מקבלים את הכסף חזרה ?
אין מושג של אחריות ברפואת שינים אלא מערכת יחסים אישית והגינות מצד הרופא, התשלום אינו עבור הצלחת האיפול אלא עבור ביצועו, בחלק מהמרפאות יבצעו מחדש שתל ללא חיוב אם נכשל ובאחרות לא , לא נהוג להחזיר כסף, המטופל מבחינתו מחוייב לתחזק את השתלים בצורה קפדנית ולהגיע לשיננית כל 3 חודשים ( לפחות!) על מנת שלא תתחיל דלקת חניכים שתוביל לאבדן עצם ולכשלון של השתלים
אני בתוך טיפול שיניים שמצריך גם הרבה התערבות של טכנאי שיניים. איך ניתן לדעת לגבי איכות טכנאי השיניים שרופאת השיניים שלי שולחת אליו את העבודות. ראיתי בתשובות שלך שהסברת שיש חשיבות רבה לאיכות הטכנאי.
ישנה משמעות אדירה לטכנאי! איכות העבודה תלויה במיומנות, דיוק ועבודה נכונה של הרופא וכמובן בכשרון , מקצועיות ועבודה מדוייקת של הטכנאי, ניתן להפגש עם הטכנאי במעבדה ולהתרשם מהמעבדה ומהטכנאי ( אצלי אגב זו חלק מרוטינת טיפול אסתטי,-פגישה ראשונית עם הטכנאי כחלק מתיאום ציפיות ופגישה נוספת לפינישים בעבודה שיצר) , אפשר להתרשם מתמונות ( סטילס) של לפני ואחרי הנמצאות במרפאה ולהתרשם ממכרים/ חברים עם עבודות של אותו רופא/ה וטכנאי
תודה על המענה, שאלת המשך קצרה: האם יש גם משמעות אדירה לטכנאי באם מדובר בשיניים טוחנות ולא בחזיתיות?
גם אם אין מבחינתך חשיבות לאסתטיקה בשיניים אחוריות , יש מדמעות עצומה לדיוק היצירה ומכאן המשמעות לטכנאי ברמה גבוהה
