דלקת של העצם
דיון מתוך פורום אורתופדיית ילדים
שלום, לפני כשבוע בני בן ה 20 חודשים נפל בשעת משחק (רץ ונפל).מיד כשקם התחיל להתלונן שכואבת לו הרגל. בבירור אורטופדי שביצענו באותו יום לא נמצא שבר אך הילד לא דרך על הרגל כשלושה ימים. לאחר שלושה ימים עלה לו החום ונשלחנו לבצע בדיקות דם לבירור אוסטאומיאליטיס. בבדיקה רמת ה CRP היתה 1.5 ושקיעת הדם היתה 20. רופא הילדים שלי אמר שערכים אלה לא מתאימים לדלקת בעצם. במהלך אותו יום החום ירד והילד התחיל לדרוך על רגלו הפגועה דבר שחיזק את הרופא שאמר שלא יכול להיות שיפור ללא טיפול במחלה זו. אתמול החום של הילד שוב עלה ל 38 מעלות. עלי לציין שעד היום הילד צולע אך רואים שיפור בהליכה. יתכן שהחום לא קשור לנפילה מכיוון שהוא קצת מנוזל ומשתעל. שאלתי היא האם כדאי בכל זאת, לאור המצב לבצע בירור מעמיק יותר ולבקש לשלוח אותו למיפוי עצמות או שניתן לומר בביטחה שלא מדובר בדלקת בעצם. תודה על התשובה אמא מודאגת.
שלום, רוב הסיכויים כי לא מדובר בדלקת בעצם אך כדי להיות בטוחים צריך: 1. בדיקת רופא ילדים לאבחון מקור החום 2. בדיקות דם חוזרות 3. צילום חוזר אם הצילום החוזר תקין אז רוב הסיכויים שאין דלקת, במידה והצילום תקין והבדיקות מראות דלקת אז ניתן לבצע מיפוי עצמות (בדיקה שכוללת קרינה יותר מצילום ולכן לא כדאי לבצע במידה ואין חשש לזיהום בעצם), בהצלחה