ניתוח SALTER
דיון מתוך פורום אורתופדיית ילדים
שלום, בתי נולדה עם DDH דרגה 3 בשתי הרגליים (מצב עכוז). טופלה ברצועות פאבליק מיום הלידה ועד גיל 3 חודשים, חלה החמרה לדרגה 4 בשתי הרגליים. בגיל חצי שנה הייתה צפויה לעבור ניתוח שחזור פתוח ולמרבה ההפתעה הצליחו בשחזור סגור. לאחר 3 חודשי גבס (עם החלפה אחת באמצע ווידוא ב- CT שהכל תקין) הוסר הגבס אך נפרקה שוב ירך שמאל. היא עברה שוב שחזור סגור ברגל שמאל וגבס ל- 3 חודשים נוספים. לאחר ההסרה נראה שהמפרקים במקום אך type 2, ונאמר שיש להמתין לוודא התגרמות ולקוות לשיפור בשל התפתחות טבעית של האזור לאחר כניסת המפרקים. כיום בת 1 ותשעה חודשים, בביקורת שנייה לאחר הסרת הגבס ובצילום נראית סובליקציה. ממליצים לנו על ביצוע ניתוח SALTER בטווח של ה- 3 החודשים הקרובים, לא יאוחר מגיל שנתיים ואחריו גבש לחודשיים שלושה. כמו כן, עקב חומרת המקרה רוצים שנבצע בדיקה גנטית ל- Charcot Marie Tooth. מה המלצתך? - האם יש שיטות טיפול מלבד ניתוח? האם ייתכן שהזמן עוד יעשה את שלו?(היא סובלת מגמישות יתר בכל הגוף, תורשתי במשפחה) מה ההבדל בין הניתוח לפני או אחרי גיל שנתיים? האם יש פתרון אחר לאחר הניתוח מלבד גבס? מה תקופת הגבס המומלצת? האם מוכר לך הקשר בין DDH למחלה הגנטית הנ"ל? אשמח לקבל חוות דעתך להמלצות ועצות לבדיקות/כיוונים מומלצים. תודה.
שלום, קודם כל אכן מדובר במקרה קשה וילדה שכבר הספיקה לעבור הרבה מאוד לגילה ובטוח שבעקבות כך יים עיכוב התפתחותי מסויים (כמובן די בלתי נמנע) אך ניתן בהחלט להשגה, אז נתחיל, מבחינת שרקוט מרי טוט יש לבדוק ויכול להיות קשר אך זה לא משנה את העובדה שיש לטפל וגם לא משנה יותר מדי את דרך הטיפול, בקשר למקרה הנדון, קשה לתת תשובה ברורה מבלי לבדוק את הילדה והצילומים אך אנסה לעזור. ככל הנראה אין ברירה וצריך לנתח, סוג הניתוח הוא גם להעדפת המנתח אני אישית מעדיף ניתוח פמברטון במצב ובגיל זה אך סלטר הוא אפשרות סבירה אף היא, לדעתי משך הזמן בגבס לאחר ניתוח כזה יהיה 6-8 שבועות. אשמח לעזור בשאלות נוספות אם תרצי ואף לראותכם ולבדוק אותה, בכל אופן המון בהצלחה
שלום, שכחתי להזכיר שהיא הולכת מגיל שנה ושבעה חודשים והיציבות שלה משתפרת כל הזמן. מה ההבדל בין הניתוח שהזכרת לניתוח שהוצע לנו? אודה אם תוכל לפרט מעט על כל אחד מהם. האם יש דרך קיבוע אחרת מלבד גבס, למשל פלטינות או משהו כזה, אני יודעת שזה נשמע רע, אבל נראה לי עוד יותר גרוע להשכיב ילדה (פעילה ביותר) בת שנתיים בגבס...