נפיחות בטיביה

שלום, בני בן 9 וחצי. מזה חודשיים סובל מכאבים נפיחות ורגישות בטיביה של רגל שמאל, כ-5 ס"מ מתחת לברך, בצד הפנימי. הכאב חזק בבוקר ואז קשה לו לקפל את הרגל, בהמשך היום הכאב הולך ונחלש ואז הוא יכול לעשות את כל הפעילויות. 1. צילום רנטגן הראה עיבוי של העצם באזור הכאב, קורטקס שלם. 2. MRI : בצקת ותגובה דלקתית ברקמות הרכות סביב האינסרציה של הפס אנסריוס לאספקט האנטרומדיאלי של המטפיזה הפרוקסימלית של הטיביה. לא הודגם נוזל לאורך הפס אנסריוס. הממצאים מלווים תגובה פריאוסטאלית למינרית באספקט האנטרומדיאלי של המטפיזה הפרוקסימלית של הטיביה ובצקת ותגובה דלקתית טיטראמדולרית סובקורטיקלית שטחית. מודגם בספק פס אינטראקורטיקלי קטן ועדין של אות פתולוגי בגובה הממצאים הנ"ל. ההשערות לגבי הממצאים-א. פס אנסריוס בורסיטיס סביב האינסרציה של גידי הפס אנסריוס לטיביה מלווה שינויים תגובתיים סמוכים ב. שין-ספלינט ג. שבר מאמץ קורטיקלי קטן מלווה שינויים תגובתיים סביבו. ד.תהליך אחר. 3. CT ראו פס דק מעל הקורטקס, אורתופד חושב שאולי זה שבר של הטיביה הפרוקסימלית, אולי נגע לא אגרסיבי. 4.הזרקת סטרואידים לאזור הכאב - לא עזרה. 5. שמנו על המקום טראומיל למשך שבוע, פעמיים ביום. 6.הלכנו לפיזיוטרפיסטית שאומרת שאולי מבנה הרגל שלו - הברכיים נוטות מעט פנימה, יוצר עומס וכנראה היה תהליך ארוך שבו נוצרה דלקת והסתיידות על העצם. השתמשה באולטרסאונד (0.7) כדי לנסות לפרק את הבצקת ולהקטין את הרגישות. האזור עדיין ממשיך להיות כואב ורגיש למגע. כפי שאתה רואה הלכנו למספר רופאים, ביצענו הרבה בדיקות כדי לשלול פתולוגיות. זהו כמובן דבר חשוב אך אנו רוצים שהרגל תבריא ולא יודעים מה לעשות. האם נכון לעשות פעילות? האם נכון לנוח? האם לעשות לו מסג' באזור למרות שזה קצת כואב לו? האם למרוח חומרים כגון טראומיל? לא קיבלנו מאף רופא הנחיות ברורות להמשך טיפול. נשמח לעצתך.

תודה על תגובתך. אורטופד נוסף שראינו בסוף השבוע אמר שלדעתו יתכן שהייתה מכה בעצם וכתוצאה מכך שטף דם בעצם, נוצרה המטומה והתגרמות של העצם. זו כנראה ההתעבות שרואים בצילום של העצם. הוא המליץ על המנעות מפעילות וממגע באזור הכואב. מעל האזור הכואב יש נפיחות. מהי לדעתך נפיחות זו? כמה זמן להערכתך צריכה לקחת החלמה? זה כבר חודשיים שאנו לא רואים שינוי ואני מאוד מוטרדת. יש לציין שעד לסוף שבוע זה הילד לא נמנע מפעילות, עשינו עיסויים שאולי הזיקו והוא מדי פעם גם קיבל מכה באזור.