גשר בלוחית הגדילה בקרסול
דיון מתוך פורום אורתופדיית ילדים
שלום ביתי עברה תאונה בגיל שמונה וחצי שכתוצאה מימנה נוצר שבר בקרסול שעבר דרך לוחית הגדילה. בוצע ניתוח לא פולשני לסידור העצמות והיא גובסה למשך חודש וחצי. כיום לאחר שנה היא מתפקדת רגיל אך נוצר גשר בלוחית הצמיחה שגורם לזוית בקרסול. ניראה שעומדות בפנינו שתי אפשרויות. האחת ניתוח לריסות הגשר והכנסת שומן והשניה להמתין לעצור את הגדילה ואז שתסיים לגבוה להאריך ולישר את הקרסול (אני מבינה שזה תהליך קשה ומורכב ועד שיבוצע היא תצלע) מה עמדתך לגבי האופציה הראשונה שסיכויי ההצלחה שלה הם רק 50%? כיצד מכינים את הילדה לשנים העומדות לפניה? אשמח גם לשמוע מה דעתך על עצירת הגדילה כעת בשני הרגלים!
שלום, צריך להעריך את גודל הגשר ומיקומו המדויק כדי לענות יותר בבטחה אך הייתי הולך על האופציה הראשונה, אני מכיר מספר מקרים שהתוצאה הייתה מצוינת, האופציה השנייה תמיד אפשרית, צריך לדבר איתה ולהסביר, לא הייתי עוצר גדילה בשתי הרגליים היא צעירה מדי לדעתי, בהצלחה
שלום דר זינגר בהמשך להתיחסותך אני מבקשת להציג את תוצאות ה- MRI "קיים גשר גרמי דקיק (מילימטרים בודדים) באספקט האנטרו מדיאלי של לוחית הצמיחה הטיבאלית ... מיקום הגשר הגרמי: כ- 9 מ"מ במישור הרוחבי מקצה הלוחית המדיאלי כ- 12 מ"מ במישור AP מקצה הלוחית האנטריורי שעה 10-11 לערך (12 אנטריורי מרכזי)" להלן מספר שאלות: מהיכן לוקחים את השומן שמוכנס לאזור? מה הסיכוים שהניתוח יצליח? ובמה זה תלוי? האם אחרי הניתוח היא נדרשת להיות עם גבס? האם קצר או ארוך? ולכמה זמן? תוך כמה זמן יודעים אם הניתוח הצליח או לא? אם הניתוח לא הצליח האם זה לא מקשה על המשך הטיפולים העתידים? האם יש סיכוי לפגיעה בשאר לוחית הגדילה במהלך הניתוח? כמו כן אני מבקשת לברר האם יש מחלקה / רופא שזו המומחיות שלו שיש לו ניסיון רב ושאחוזי ההצלחה שלו גבוהים יותר? והאם כדאי לבדוק את האפשרות לבצע את הניתוח בחו"ל? תודה אלונה
שלום דר זינגר בהמשך להתיחסותך אני מבקשת להציג את תוצאות ה- MRI "קיים גשר גרמי דקיק (מילימטרים בודדים) באספקט האנטרו מדיאלי של לוחית הצמיחה הטיבאלית ... מיקום הגשר הגרמי: כ- 9 מ"מ במישור הרוחבי מקצה הלוחית המדיאלי כ- 12 מ"מ במישור AP מקצה הלוחית האנטריורי שעה 10-11 לערך (12 אנטריורי מרכזי)" להלן מספר שאלות: מהיכן לוקחים את השומן שמוכנס לאזור? מה הסיכוים שהניתוח יצליח? ובמה זה תלוי? האם אחרי הניתוח היא נדרשת להיות עם גבס? האם קצר או ארוך? ולכמה זמן? תוך כמה זמן יודעים אם הניתוח הצליח או לא? אם הניתוח לא הצליח האם זה לא מקשה על המשך הטיפולים העתידים? האם יש סיכוי לפגיעה בשאר לוחית הגדילה במהלך הניתוח? כמו כן אני מבקשת לברר האם יש מחלקה / רופא שזו המומחיות שלו שיש לו ניסיון רב ושאחוזי ההצלחה שלו גבוהים יותר? והאם כדאי לבדוק את האפשרות לבצע את הניתוח בחו"ל? תודה אלונה
שוב שלום, במצב זה בהחלט מומלץ על ניתוח לכריתת הגשר ומילוי בשומן. הסיכוי להצלחה הוא טוב ותלוי גם בטכניקת הניתוח וגם בטבע, אין צורך לעשות זאת בחו"ל (הם לא עושים משהו שונה), ראיתי מספר מקרים ורובם מוצלחים, השומן נלקח באזור הניתוח מן התת עור, אחרי הניתוח יש צורך בגבס קצר ל 6 שבועות ובאותה תקופה גם חל איסור דריכה על רגל זו, האם הצליח אפשר לדעת תוך כשנה (כמובן באופן הדרגתי), זה לא פוגע בניתוחים עתידיים, בהצלחה רבה לכן
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
