צליעה פתאומית ילדה בת שנתיים
דיון מתוך פורום אורתופדיית ילדים
שלום רב, הבת שלי בת שנתיים החלה לצלוע לפני שבוע בדיוק באופן פתאומי ללא הסבר ניראה לעין. לאחר בירור בגן לא דווח על חבלה כלשהי לקחתי אותה למיון עם צליעה ברגל שמאל + חום של 38.5 מעלות. במיון אושפזה ועברה בדיקות וצילומים, CRP היה 58 ולכן נחשד דלקת בעצם, אך היה גם אודם באזניים וצינון ולכן הרופאים לא ידעו לבדל את האבחנה. קיבלה במשך חמישה ימים בבית החולים זינצף לוריד שלוש פעמים ביום. בבדיקות רופא במיון (נעשו מספר) "לא אובחנה רגישות במישוש גפיים תחתונות, ללא דפורמציה או אודם. טווחי תנועה לחלוטין ולא רגישים, לא הופקה רגישות". בבדיקת רנגנן לא נמצא ממצאים חריגים, כמו כן אולטרסאונד מפרקים לא הראה דלקת. בבדיקת מיפוי ניראתה קליטה מוגברת באיזור הקובויד בכף רגל שמאל (הרגל שהיא גוררת) ואורתופד ילדים שבדק אותה חשב שזה טראומה ברגל (בשל האיזור, למיטב הבנתי מתאים יותר לטראומה ולא זיהום) אך לא היה משוכנע/משכנע. (המליץ עדיין על אנטיביוטיקה) ברצני לציין שלילדה לא כואב כלל ואין סימן חיצוני לטראומה. שחררנו אותנו הביתה לאחר שישה ימי אשפוז עם המלצה לקחת צפורל פומי ולחזור לבדיקה בעוד שבוע. אני לא רגוע ואני חושב שהם לא סגורים חד משמעית מה יש לה וזה מטריד אותנו מאד. האם יכול להיות שמדובר בגידול בעצם? או ברקמות באיזור הקליטה? איך ניתן לשלול זאת בצורה ודאית? האם זה יכול להיות זיהום בעצם אוסטאומיאליטיס? תודה רבה מראש, אילן
אם הצילום היה תקין לפי הסיפור לדעתי זה ככל הנראה זיהום (אוסטיאומיאליטיס) ולכן הטיפול האנטיביוטי הכרחי ויש לסיימו כהלכה, זהו לא מקום אופייני לשבר אך יכול להיות, זה לא נראה כגידול מה גם שהצילום היה תקין, כרגע הייתי ממשיך אנטיביוטיקה ומעקב ולפי הקליניקה מחליט בהמשך, בהצלחה