פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
ביתי בת ה-4 החלה להלונן שאינה יכולה לרוץ או לקפוץ כמו כן היא גוררת רגל , כל זה בשבועיים האחרונים. היא נאחזת בקירות להליכה ומתישבת כדי לרדת מדרגות . אין סימן לחבלה או מכה וכשאני נוגעת ברגל לא כואב לה מה הברור שצריך להיות אני בפאניקה
שלום, צריך להביא אותה לבדיקה אצל אורטופד ילדים ובהתאם לממצאים בבדיקה לעשות בירור מתאים, ולא להיות בפניקה זה לא עוזר
שלום רב. יש לי זוג חברים שלא מזמן ילדו את ביתם הראשונה. אני טכנאי רנטגן במקצועי וידוע לי שבגיל 6 שבועות על כל התינוק לעבור אולטראסאונד פרקי ירכיים ובדיקה אורטופדית כללית. שאלתי אותם אם הם מתכוונים לעשות את זה והם ענו לי שלא אמרו להם שום דבר על כך בטיפת חלב. לאחר שהערתי להם הם חזרו אליי ואמרו לי שעוד לפני כן רופא הילדים בדק אותה מכף רגל ועד ראש ואמר שהכל בסדר. התינוקת נולדה בניתוח קיסרי. האם הם עושים בשכל שהם מוותרים על הבדיקה? האם באמת כל תינוק, ולא משנה איך יצא (קיסרי, לידה רגילה) צריך לעבור את הבדיקה? הרי זה משהו התפתחותי שיש לגלות מבעוד מועד לא? תודה רבה!!
אולטסאונד פירקי ירכיים בגיל 6 -8 שבועות הינה בדיקה מומלצת (בארץ כמו ברוב העולם היא בגדר המלצה ולא חובה) כדי לאבחן מצב של עיכוב התפתחותי שלעיתים קשה לאבחון קליני ובגיל זה הטיפול בו קל יחסית עם תוצאות מצויינות. קיים סיכון יתר בתאומים , מצג עכוז, בנות, היסטוריה משפחתית וילד ראשון אך ניתוח קיסרי אינו גורם סיכון.
תמליץ לחבריך ללכת בכל מקרה לעשות אולטרסאונד. גם לנו אמרו שהכל בסדר והיא עברה בדיקה ע"י רופא שאמר שהכל תקין ובסוף היתה לה בעיה במפרקים והיא היתה זקוקה לטיפול ברצועות המשך 3.5 חודשים!! לכן כדאי על כל מקרה לעבור אולטרסאונד, כמה שיותר מוקדם עדיף.
בני בן ה-10 טוען שכואב לו בקרסוליים מאחור ובברכיים מאחור , כשהוא קם מישיבה הוא הולך הליכה צולעת , כמו כן במשך היום הוא משחק כדור סל רץ עם חברים אבל בכל זאת הכאב נמצא ומטריד לראות אותו הולך בצורה כזו , שאלתי מה זה יכול להיות ? כמו כן הייתי רוצה המלצה על אורטופד ילדים , שמתמחה באורטופדית ילדים על מנת למנוע ריצות ובדיקות מיותרות , אנחנו גרים בראשון לציון וחברים בקופת חולים כללית . אודה על תשובות בהקדם בברכת יום טוב ובריאות לכל לילי
שלום, סביר להניח כי לא מדובר במשהו חמור אך כמובן עליו להיבדק על מנת לשלול בעיה הדורשת טיפול. את יכולה לפנות למרפאת השקמה בבת-ים או למרפאות אורטופדית ילדים באחד מבתי החולים
בס"ד תודה רבה על תשובתך ! האם תוכל להסביר לי או אולי להפנות אותי לאתרים שמסברים על צורות קיבוע שונות ? ואגב בקשר לדריכה לי יהיה מותר אחרי שבועיים לדרוך וגבס יהיה לי שישה שבועות ... תודה לך הודיה
שלום, הקיבוע יכול להתבצע ע"י ברגים, פינים חלקים או פלטה. כל זאת בתוספת גבס. איני מכיר אתרים ספציפים, לדעתי דריכה לאחר שבועיים היא מעט מוקדמת אך איני יכול לענות בביטחה ללא בדיקה
ד"ר זינגר, תודה על תשובותיך!!!! אתה עוזר להתמודד עם מצב של אין אונים מול חוסר ידע! שאלה נוספת : אנחנו מורידים לבת החודשיים כרית פישוק בזמן ההחתלה ובאמבטיה וכל פעם נותנים לה להשתחרר כמה דקות, האם זה פוגע בטיפול? מדובר באוסף דקות שמצטבר לכשעה עד שעה וחצי ביום...
שלום ותודה, אין עם זה כל בעיה בעיקרון ההוראות הן 23 שעות ביממה (דהיינו חוץ מרחצה) עד לבדיקה הבאה ואז אולי תקבלו הוראות חדשות
שלום רב הייתי מעוניין לדעת איזו מזרן אני אמור לקנות לילדתי ,אמרו לי בחנויות שעד גיל 5 עדיף מזרן בעל ספוג כחול מהו מזרן זה ? האם הוא טוב לילדתי?איך בוחרים מזרן טוב לילדה? תודה
ד"ר שלום שוב וסליחה אם תואיל בבקשה לענות בהרחבה אודה לך מאד .אני נורא לחוץ כי השוק עמוס במזרנים וכולם אומרים ששלהם הוא הכי טוב. האם רצוי מזרן אם קפיצים וכמה זמן המזרן מיועד(עד איזה גיל רצוי לישון עם דרגת קושי כמו שאמרת?) תודה וסליחה בשנית
בס"ד שלום ד"ר, אני פונה אלייך בבקשת מידע אודות ניתוח קיבוע קרסול. רקע עליי : אני בת 15 , פגועת cp קל והפגיעה מתבטאת ברגל שמאל. במסכת ניתוחיי עברתי ישור עצם הירך ועצם השוק והארכות גידים שנות ברגל זו. עכשיו הרגל כמעט ישרה ב"ה אך מה שנשאר זה קרסול עקום שצריך לצערי ליישר .. אמרו לי משהו כזה : יהיה לי גבס 6 שבועות. אחרי שבועים מותר לי לדרוך וללכת בהליכון ורק אחרי הורדת הגבס לשוב להלכתי העצמאית. אחרי שבועיים נוספים יוציאו לי את הברגים ויחזירו את הגבס לעוד שבועיים נוספים. וזהו מעניין אותי לדעת איך זה מתבצע .. אנני מוצאת על זה מידע. אני חושבת שזה גם חשוב שאני אדע ככה ששום דבר לא יפתיע אותי. תודה הודיה
שלום הודיה, על מנת לדעת בדיוק איזה ניתוח מומלץ לך צריך לראות ולבדוק אותך, אך באופן כללי לאחר ניתוח כמו שאת מתארת בד"כ קיים גבס ואיסור דריכה למשך 6 שבועות ולאחר מכן הסרת גבס והתחלת הליכה באופן עצמאי בהדרגתיות, בקשר לברגים זה תלוי איזה סוג וצורת הקיבוע, בהצלחה
שלום רב. יש לי תאומים בני 2.10 לשניהם רגל שמאל הולכת פנימה. לאהרבה מאוד כ-45מעלות. הם התחילו ללכת מאוד מאוחר. מור לפני שנה בגיל שנתיים כמעט ודור בגיל שנתיים ו-4 חודשים. דור לא כ"כ יציב על משטחים ישרים וקשים, אבל מאוד יציב כששטח לא יציב. היתי לפני כחצי שנה אצל אורטופד ילדים והוא אמר לקנות נעליים ציר ישר. אבל הלכתי והתייעצתי עם כמה פיזיוטרפיסטים שאני מכירה והם פה אחד טוענים (עדיין) שכבר מזמן לא נועלים נעליים כאלה, כי שרירים צריכים לעבוד. מה לעשות? האם יש פתרונות נוספים? תודה מראש
שלום, באופן כללי אכן רצוי לתת לשרירים לעבוד ולהתפתח והשימוש באביזרים שונים בגילאים אלו פחת ביותר פרט למקרים מסויימים, רצוי שיבדקו שנית ע"י אורטופד ילדים כדי לשלול בעיה אמיתית
שלום, 1. לביתי - בת חודשיים, זווית אלפא שטוחה, האם יכול להיות יותר גרוע (חוץ מפריקה מלאה)? 2. האם ייתכן שכרית הפיסוק לא עוזרת? אחרי כמה זמן מחליפים טיפול בערך? 3. מה דעתך על הטיפול ברצועות- האם הוא יעיל יותר? נאמר לי שהוא מתקן אקטיבי יותר מכרית ולכן מהיר יותר, לי זה גם נשמע אנושי יותר... אנא פרט כמה שניתן: מה שונה בין הטיפולים?? 4. אחרי כמה זמן ניתן לראות שינוי באולטרסאונד? יכול להיות גם תוך שבוע וחצי?
שלום, 1. תלוי כמה היא שטוחה 2. בד"כ כרית פישוק עוזרת במיוחד בגיל הזה 3. שני הטיפולים יעילים , נכון שרצועות אקטיביות יותר אך גם אחוז הסיבוכים בהן גבוה יותר לכן יש לשקול כל מקרה לגופו 4. הביקורת באולטרסאונד נעשית כל 6 שבועות או לפחות 4 (בשבועיים לא תראי שום הבדל). בכל אופן לדעתי רצוי להמשיך כרית פישוק ולעשות אולטרסאונד חוזר 6 שבועות לאחר הקודם (סיכוי גבוה כי יהיה יותר טוב, ואם לא אז אפשר עדיין לטפל בשקט בשיטה אחרת), בהצלחה
שלום, בני בן שנה+חודש ורגלו השמאלית נוטה כלפי פנים. בבדיקה אצל האורטופד (שערך אולטראסאונד ומצא שהכל בסדר) וכן אצל רופא המשפחה נאמר לנו שזה יעבור לבד וצריך להקפיד על ישיבה נכונה. הוא עומד כבר מגיל 7 חודשים ונאחז בכל דבר בכדי ללכת, אך נראה שהרגל פוגעת ביציבותו וכך הוא לא יכול ללכת בכוחות עצמו. אשמח מאד לשמוע דיעה נוספת בנושא ועיצות (אם יש) כיצד לפתור את הבעיה. תודה.
שלום, סביר להניח כי הם צודקים אך כדי להיות בטוחים כי אכן אין בעיה יש לבדוק את הילד פיזית
שלום, כבר שמתי לב לפני מס' חודשים כי לבני עצם בולטת בבית החזה בצד שמאל שנראית בעיקר כאשר הוא פונה לצד. העצם ממש נראית באופן ברור בצד זה, לעומת צד ימין שם היא לא מופיעה באופן כ"כ בולט. בזמנו פניתי לרופא והוא אמר לי לבוא שוב כאשר הילד יתחיל ללכת (כיום הוא התחיל והוא בן שנה וחודשיים) האם ידועה מה הסיבה? האם יש צורך בניתוח? לציין כי התינוק לא מתלונן כלל, ונכון לעכשיו זה מבחינתי יותר "בעיה אסתטית"
שלום, צריך לראות ולבדוק את הילד, קשה לתת תשובה על כזאת שאלה באינטרנט אם כי רוב הסיכויים שאכן מדובר בבעיה אסטטית
לבני יש בעיה זהה. ככל הנראה מדובר בפקטוס קארינטום. ממליצה לך לפנות לד"ר פרויד משניידר (מקבל גם דרך הקופות). הוא מתמחה בטיפול בזה ללא ניתוח.
שלום, יש לי ילד בן שנתיים, לפני 3 שבועות הוא החל לצלוע, (בגן טוענים שהילד רץ ופתאום צעק), מאז לא הרגשתי שיש לו כאבים אך כרגע הוא הולך עם כף רגל שמאל מופנית כלפי חוץ. לפני 4 ימים ערכנו מיפוי עצמות וראו שבר בכף הרגל. רציתי לדעת: 1. האם יש טפול או שזה מתאחה לבד ? 2. האם הוא יחזור להליכה רגילה ולא כלפי חוץ ? 3. האם עדיף שילך עם נעליים או יחף ? תודה
שלום, זה מתאחה לבד וסביר להניח שבילד בן שנתיים זה כבר מאוחה, אין צורך בצילומים נוספים, הוא יחזור להליכה רגילה, ניתן לנעול לו נעליים אם זה לא כואב (זה לא כל כך משנה)
בני בן שנתיים ולאחרונה הוא החל ללכת כשאצבעות רגל שמאל שלו פונות פנימה כלפי רגל ימין במקום ישר לכיוון ההליכה. מה יכולה להיות הסיבה לשינוי בהליכה? מה ניתן לעשות? תודה
שלום, רוב הסיכויים שמדובר בתופעה חולפת אולם עליו להיבדק אצל אורטופד ילדים כדי לשלול בעיה אחרת
האם יש מידות לכרית פרייקה? כלומר- האם יתכן שנתנו לה מידה גדולה מידי, פיסוק רחב מידי?
בת חודשיים, נתנו לה כרית פרייקה- האם יש סוג אחר של כרית פישוק? בכל אופן היא צווחת!!! זה נראה לי לא זהיר עם כל הרצועות ואבזם ברזל, ייתכן שזה כואב לה? האם יש דרך אנושית לעבור את זה? האם טיפול ברצועות הוא נוח יותר?? אני די נואשת, בסוף מורידים לה והיא נרגעת, אבל היא חייבת טיפול! מה עושים?
רצוי לראות כל מקרה לגופו, בכל אופן בגיל חודשיים הטיפול בכרית פישוק פשוטה בד"כ מספק והיא לא אמורה להכאיב, אם קיימת בעיה מתמדת היא צריכה להיבדק שוב
שלום לכולם. יש לי ילד בן 5 וילדה בת 2 לשנייהם יש פלטפוס מה עושים? תודה.
שלום, הרוב המכריע של הפלטפוסים נחשבים היום כצורה נוספת של כף הרגל ולא עושים כלום, רובם חולפים והקשת מופיעה במידה זו או אחרת עד גיל 6-7, אולם רצוי להיבדק אם המצב ממשיך לאחר גיל 6 , אין דרך איך לשנות את המהלך פרט לכך שצריך לתת להם ללכת יחפים ככל הניתן.
אני בת 17 ותמיד הייתה לי עקמת קטנה בגב.... מזמן לא עשיתי בדיקות. כבר לפחות 6 שנים ובחצי שנה האחרונה נהיו לי פתאום צלקות באמצע הגב... ממש ממש צלקות.. זה לא כתוצאה מפציעה או משהו...... אני יודעת שאתה לא יכול לדעת בדיוק מה זה אבל תוכל לענות לי באפשרויות שזה יכול להיות??
שלום, נכון שאני באמת לא יכול לעזור דרך המחשב וצלקות לא מופיעות כך סתם, אז הצעתי היא להיבדק וקבל הסבר על הסימנים והאם יש צורך בטיפול.
פרייקה- נחשב כרית פיסוק או רצועות?
שלום רב, יש לי 2 שאלות: 1. קורה לעיתים קרובות שבתי בת ה-7 חודשים לא מוכנה לישון בשום מקום חוץ מהטרמפולינה - היא נרדמת כשמנדנדים אותה אבל כשמנסים להעביר אותה למיטה היא מתעוררת וזה יכול לקרות אין ספור פעמים עד שפשוט משאירים אותה בטרמפולינה. אמרו לי שבעיקרון אין הגבלה על שימוש בטרמפולינה - האם זה נוגע גם לשינה? 2. בגיל 7 שבועות גילו אצלה הגבלה בפישוק מצד שמאל אבל 3 אולטראסאונדים ו-2 צילומים היו תקינים לחלוטין וגם הבדיקה הנוירולוגית היתה תקינה ונאמר לי שאין צורך לטפל וזה מסתדר לבד. תוכל לומר עד איזה גיל פחות או יותר זה אמור להסתדר? המון תודה
איני מבין למה את מתכוונת בדיוק ב"טרמפולינה" אבל אם זהו משטח ישר אז לא אמרה להיות בעיה. בקשר לשאלה השנייה אז סביר להניח שאכן היא תסתדר לבד (ואפילו אין שום בעיה) בכל מקרה תפסיקי עם הצילומים חבל על הקרינה, בשביל השקט של כולם תיבדקי אצל אורטופד ילדים כשהיא מתחילה ללכת (בגיל 12-14 חודשים) ואם יש צורך לבצע אז עוד צילום אחרון.
שלום רציתי לדעת בבקשה איך מבצעים בדיקה פיזיקלית ל ddh ? ומה אני אמורה לראות ?
שלום, זה תלוי גם בגיל החולה, בקוים כלליים זה אסימטריה בין פירקי הירכיים, יציבות פירקי ירכיים, הבדלי אורך ואם זה בגיל הליכה אז צליעה. מקוה שעזרתי (תמיד רצוי להגיע לבדיקה מקצועית)
שלום לכם יש לי ילדה בת 10 שמגיל שנה יש לה כאבים ברגל שמאל כל כמה שבועות ולפעמים כל כמה ימים הייתי אצל כמה רופאים והם אמרו לי שזה כאבי גדילה הייתי רוצה לדעת בה זה הכאבי הגדילה ועד איזה גיל הם ימשכו אני רוצה לציין שגם איבחנו אצלה מגיל שנתיים שהרגל השמאלית שלה מפותחת יותר מהימנית . והרופא אמר לי שבגיל 13 היא תצטרך לעבור ניתוח ברגל. אודה לך אם תוכל להסביר לי קצת על הניתוחץ תודה כרמלה
שלום, אם הכאבים הינם רק ברגל אחת זה מחשיד יותר לכיוון של משהו אחר, הילדה צריכה להיבדק אצל אורטופד ילדים. קיימים מספר ניתוחים אפשריים במצב של הבדל בין הרגליים אך לצערי איני יכול להסביר לך בלי בדיקה ומידע מפורט יותר של המקרה (היות וההמלצות יכולות להיות שונות מאוד בין מקרה למקרה) בכל אופן המלצתי היא להיות במעקב בהקדם היות ויש טיפולים שתלויים בגיל (לא לחכות לגיל 13)
בתי בת 4 ועוד לפני היותה בת שנה היא סובלת מכאבי רגליים, בעיקר בקרסוליים/לאחרונה יותר בברכיים. הכאב תוקף בתכיפות משתנה ורק בשעות הערב/לילה. לעיתים מדובר בלילה אחר לילה ולעיתים אחת לשבוע. הייתי אצל מס' רופאים כולם טענו שהכל בסדר ולכן ההדגרה לבעייה היא כאבי גדילה. אורטופד שראה את הילדה בדק במישושים ואמר גם הוא שהכל בסדר. אני שואלת - האם בדיקה באמצעות מישוש היא מספקת במקרה הזה? והאם ניתן להוכיח בוודאות שאכן מדובר בכאבי גדילה? ומהן האופציות להקלה על כאבים אלו?
שלום, בעיקרון כאבי גדילה הם אבחנה אחרונה לאחר שנשללו בעיות אחרות. בכל מקרה מישוש בידי בעל ניסיון הוא בעל ערך רב ויש לשקול בדיקות נוספות לפי כל מקרה והאם הן מוצדקות (יש לזכור כי הבדיקות אינן ללא נזק נלווה), קשה לי גם להבין איך ידעת על כאבים בבירכיים כהיא היתה בת פחות משנה, לסיום המלצתי היא להיבדק אצל אורטופד ילדים פעם נוספת בעדיפות כאשר קייממים כאבים.
ד"ר זינגר תודה על תשובתך הקודמת. בהמשך ללמידת הנושא: האם יש עדיפות לרצועות על פני כרית פיסוק ולהיפך? אם כן מדוע? ומה נח יותר לתינוק? האם אחד מהם פוגם בקצב ההתפתחות: ישיבה, התהפכות וכו'?
שלום, אין הסכמה מלאה בנושא. יש כאלו שאינם מטפלים ברצועות עקב סיכון לסיבוכים והקושי לעיתים בהנחתם במנח נכון ויש כאלו שאינם מטפלים בכרית באומרם כי זהו קיבוע לא מספק. אני חושב שיש לדון כל מקרה לפי גיל, דרגת חומרה ועוד גורמים ולהתאים טיפול בהתאם, בהצלחה.
בני בן כשנה ושמונה חודשיים. עדיין לא הולך לבד ולא נעמד לבד ללא תמיכה. הוא נעמד בתמיכה והולך מסביב לרהיטים וקירות, דוחף כיסאות, והולך עם הולכה ביד אחת. בתחום המוטריקה הגסה היה לו עיכוב בכל התחומים. טופל בפיזיוטרפיה כיום כבר לא. נאמר לי זה עניין של זמן אבל בכל זאת הוא מתקדם מבחינה מוטורית בקצב איטי מאוד. האם זה עוזר להוליך אותו עם יד אחת? האם יש תרגילים שניתן לעודד אותו להיעמד לבד? ללכת לבד? האם יש צורך בבדיקה של אורתופד. תודה מראש
מדבריך אני למד שילדך מגלה את כל הסמנים הנחוצים בכדי לדעת שהוא ילך במהרה. הוא אמנם לא קרה את הספר האומר שילדים בדרך כלל הולכם בגיל שנה אבל לו היה מתעמק בסטיטיסטיקה היה מגלה שיש הרבה ילדים נורמליים שמושכים את עניין ההליכה גם לגיל שנתיים.
שלום, בני בן שלוש וחצי. בגיל שנה וחצי היה לו toddler's fracture שעבר מעצמו, ללא קיבוע בגבס. השבר היה בשוקית. בגיל שלוש, לפני כחצי שנה, סבל במשך שבועיים-שלושה מצליעה קלה, ולא צולם. רק נעשה מעקב והדבר עשה מעצמו. היום, בן שלוש וחצי, צולע מאז יום ראשון (כנראה לאחר שיעור התעמלות, למרות שמכחיש שנפגע). טוען ששום דבר לא כואב לו (הילד עם סף כאב גבוה מאוד), אין אודם או נפיחות ברגל הצולעת, ולמרות שהצליעה נראית משמעותית, הדבר לא מפריע לו לרוץ. מה עושים הפעם? זה לא קצת מוזר?
צליעה בילדים היא ארוע שכיח ואם הוא חולף מאליו תו ךמספרימים אין לה חשיבות. אין שום קשר לשבר השוקה של בן השנה וחצי לצליעתו היום . אם הצליעה נמשכת כדאי שתקחי אותו לרופא ילדים או א אורתפד ילדים שיבדוק את טווח תנועת המפרקים שלו, אורך רגליו וחבלות נסתרות
ביתי בת 7 חודשים אובחנה אצל רופא התפתחות כבעלת גמישות יתר כמו כן נראה כי ישנה אי סימטריה באורכי הרגליים. א. מהי גמישות יתר ומה ההשלכות? ב. האם יש קשר בן האי סמטריה לגמשות? כמו כן, לאחרונה היא פורצת בבכי שנראה כי היא סובלת כאבים, מושכת את המכנסים ומושכת את אצבעות הרגליים. לאחר שניסיתי להרגיע אותה ולא הצלחתי בשום דרך שמתי לב כי מסאג' בכפות רגליים מרגיע אותה. האם יתכן שהיא סובלת כאבים? מחכה לתשובה תודה גלית
שלום, הרבה תינוקות בגיל זה הם בעלי גמישות יתר ובד"כ לא מדובר באי נורמליות, גמישות יתר יכולה להיות קשורה לבעיה בפירקי הירכיים ועקב כך לאסימטריה אך אלו יכולת להיות גם בשל שתי סיבות שונות (בכל אופן האסימטריה היא לא בגלל הגמישות באופן ישיר), איני חושב כי היא סובלת מכאבים ברגליים (אולי כאבי בטן או אחרים עם מתיחת רגליים תגובתית). בכל אופן מומלץ להיבדק אצל אורטופד ילדים בהקדם בעיקר בשל האסימטריה.
שלום רב, יש לי שני בנים תאומים בני שנה וחצי שהולכים כבר חודש ,קניתי להם סנדלים פתוחים מקדימה בחנות שאמרו לי שזה צעד ראשון יש לציין שיש להם רגל מאוד רחבה והם מידה 22, אך התעוררו בי ספקות שאולי נעל כזו לא מתאימה לצעד ראשון , אודה מאוד על התשובה
דר' שלום רב, ביתי בת שנה ושמונה חודשים. היא פרקה פעמיים את כף היד ופעם אחת את המרפק. בכל המקרים הרופא החזיר לה מיידית בנגיעה קלה את המפרק למקום. אודה לך אם תוכל לענות לשאלותיי הבאות: 1. מדוע זה קורה? 2. האם ניתן לטפל בעניין כך שהפריקות לא יישנו או שפשוט צריך לחכות שהילדה תיגדל ותתחזק? 3. האם יש סיכוי שנוכל (אני ובעלי) ללמוד כיצד לזהות חד משמעית שמדובר בפריקה ונוכל החזיר את המפרק למקום בעצמנו ללא צורך ברופא ובכך לחסוך לה זמן של כאבים? בתודה מראש וכל טוב, מירב
שלום, זוהי בעיה נפוצה מאוד, ותמיד זה במרפק, זה קורה כי חלק מן העצם עדיין לא סיים להבשיל שם, צריך לנסות ולהימנע מלמשוך את היד, לאחר גיל 6-7 זה לא קורה יותר ואין לזה השלכות בעתיד. בד"כ מדובר בפריקה כזו אם אין סיפור של חבלה רצינית יותר, לדעתי רופא צריך להחזיר זאת.
ביתי בת חודש וחצי התגלה בבדיקה: "כיסוי גרמי וסחוסי לא תקין, זוית אלפא שטוחה ובטא גבוהה דו"צ, אין עדות לנקיעה, מודגמים מרכזי התגרמות של ראשי פמור, הבדיקה לפי שיטה גרפית, בדיקה סטטית, התפתחות פרקי ירכיים מתאימה ל- 2C TYPE " בקיצור- הכל סינית בשבילי, מה המשמעות? מהו טיפול ברצועות או כרית והאם יש עוד טיפולים? האם זה אמור לכאוב והאם יש צורך בפזיותרפיה בהמשך? אנא פרט עד כמה שניתן. זה מלחיץ אותי נורא. בכלל- במידה וטיפול לא מצליח מה זה אומר? מה ההשלכות?
קודם כל שלום, אין מה להילחץ , זה לא עוזר. לפי התיאור מומלץ בשלב זה טיפול בכרית פישוק (זה בכלל לא כואב), מעקב אורטופד ילדים ובדיקת US חוזרת בעוד 6 שבועות, סיכוי טוב כי טיפול זה יספיק, אין צורך בפיזיוטרפיה אולם במידה והכרית לא תעזור יתכן ויהיה צורך בטיפולים נוספים בהתאם לבדיקה, דרגת התפתחות המפרקים וגיל התינוקת.
ד"ר זינגר שלום! בהמשך לשאלתי בנושא הליכה על קצות האצבעות, המלצת לפנות לאורתופד לשם בדיקה האם קים גיד קצר. שאלתי היא איך האורתפוד מגלה את הבעיה האם הילד צריך צילום/אולטרסאונד וכיוצ"א או בבדיקה של הרופא בלבד. והאם ניתן להאריך גיד על ידי טיפול פיזיותרפיה? בתודה מראש על ההבנה ליאת
שלום, קיצור הגיד מאובחן ע"י בדיקה גופנית ואין צורך בבדיקות משלימות במקרה זה. תלוי בגיל החולה ובחומרת הקיצור לעיתים ניתן לעבד במתיחות וגבסים ולעיתים יש צורך בהארכה ניתוחית שהיא פרוצדורה קלה יחסית .
שלום רב, בני בן שנה וחצי, מבחינת דיבור התפתחותו מהירה ביותר, הוא החל לזחול לפי הנורמה וגם נעמד כך, מבקש "יד" והולך רק עם יד, או כאשר הוא מחזיק בבימבה/משהו אחר שאפשר לדחוף. הליכתו נראית יציבה ביותר, כלומר - מספיק שאתן לו זרת והא ילך, אבל אין הוא מוכן בשום אופן ללכת לבד, ואף לא נעמד לבד (בלא תמיכה). אם אני עוזבת את ידו כשהוא עומד - הוא מתישב מיד. רופא הילדים איבחן גמישות יתר בכף הרגל. כמו כן - שני אחיו החלו גם הם ללכת מאוחר - בשנה וחצי ובשנה ו-7 חודשים, גם הם עם גמישות יתר. שאלותי: א. האם ללכת בכל מקרה ליעוץ של אורטופד ילדים? ב. האם זה בסדר שהוא נועל נעליים (הוא מבקש). ג. מה יכולות להיות הסיבות לאיחור, ועד מתי לחכות? תודה רבה ויום נעים, נירי
שלום, לפי תיאורך המצב נשמע בסדר גמור, אפשר להמתין עוד חודש-חודשיים (שימי לב שגם אחיו החלו ללכת בגיל דומה), אין בעיה עם הנעליים אך זו יכולה להיות הסיבה שבגללה הוא מתעכב, ולסיום יעוץ (בתנאי שאינו חורג מכך) תמיד טוב
שלום רב! בני בן כמעט 4 והוא הולך על קצוות האצבעות.הליכה זו היתה אצלו תמיד מהיום בו התחיל ללכת הוא שילב הליכה על קצות האצבעות + הליכה על כל כף הרגל, כאשר הרוב הוא שימוש בקצות האצבעות. שאלתי ממנה זה נובע? האם זה יעבור? מה הבדיקה שיש לבצע? לידע כללי, לפני כשנה הילד אושפז בבית חולים עקב מצב של גרירה של רגל ימין עבר מיפוי עצמות + CT לא נמצא דבר ולאחר כשבוע שוחרר לאחר שחזר ללכת ללא גרירה של הרגל. תודה מראש ליאת
הליכה על קצות האצבעות הינה תלונה שכיחה, הילד צריך להיבדק ע"י אורטופד ילדים כדי לבדוק האם קיים קיצור אמיתי של הגיד (ובמקרה כזה יש צורך בטיפול), רוב המקרים חולפים לבד ללא התערבות
בני בן ה-17,שבר את צוואר הירך ועבר לפני שנה 2 ניתוחים (בפעם הראשונה השבר לא נסגר). בביקורת שעשינו התברר שלא בטוחים שהשבר נסגר. (בבדיקת CT לא ראו ברור בגלל הברזל)ויש חשד ל AVN. שאלות: 1: מה הסבה להיווצרות AVN? אולי בגלל הפלטה שיש ברגל? הרופאים מתלבטים לגבי הניתוח והאם צריך להוציא את הפלטה, 2: האם כדאי לעשות עוד ניתוח? 3: הציעו לנו לעשות טיפול בתא לחץ. מה טיפול כזה יכול לעזור? מה אתה מציע לנו לעשות ? בלה
שלום, קצת קשה לענות לשאלתך בלי לראות את כל הבדיקות שציינת , אולם אם זהו רק חשד אז צריך קודם כל לאמת אותו ע"י בדיקות נוספות אולי MRI (אך יתכן כי לא ניתן עקב המתכת וזה תלוי איזה סוג מתכת יש שם) , יש לציין כי בגיל 17 ההתייחסות היא כלשבר באדם בוגר. לדעתי אפשר להיבדק ויתכן ויש טיפולים נוספים (בנוסף לתא לחץ) שניתן להציע על מנת לנסות ולשפר את התוצאה הסופית.
שלום דוקטור בני בן ה-7 מבקש לקנות נעלי ספורט מיוחדים לכדורגל, שאלתי היא האם ניתן לנעלם בהליכה יום יומית ? או שהם מיועדים רק לכדורגל? ומזיקים בהליכה ברחוב, אשמח ואודה לך על תשובה מהירה בברכה סיגלית
שלום, זה תלוי בסוג הנעליים כמובן אם אלו נעליים עם "פקקים" אז הם רק לכדורגל אם יש להן סוליה רגילה אז ניתן ללכת עימן אולם יש לזכור כי בדרך כלל הנעליים האלו מעט קשיחות וצרות יותר אז רצוי ללכת עימן לסירוגין עם עוד נעל.
שלום דוקטור נכדתי בת ה-4 רוצה מאד לקבל סנדלי CROCS שאלתי היא האם הם טובים לילדה בת -4 ? או שבגילה היא זקוקה ליותר תמיכה ברגל? אודה לך מאד על תשובתך אילנית
שלום רב, בתי בת 8 כיום. לפני כארבע שנים בתי התלוננה על כאבים בהליכה. אובחן ע"י בדיקה כי היא סובלת ממים באגן. היא שכבה מס' ימים ונאמר לנו שזה עבר. לאחר מכן, התלוננה מדי פעם. לא!! צלעה ולא !!!כאב לה בבדיקה. 3 רופאים בכירים זלזלו ואני דרשתי בדיקת אולטרא סאונד בה התגלו מים רבים. היא שכבה תקופה. כיום כארבע שנים אחרי, היינו בטיול (עם הרבה מדרגות) והיא התלוננה למחרת בבוקר על כאבים בירך הקדמי בשתי הרגליים. לאחר זמן מה (מס' שעות) דיווחה על הטבה. כמו כן בנגיעה בשריר עצמו כאב לה. למחרת כאב פחות בנגיעה בשריר אך כאב באיזור המפרק בקיפול הרגלים לכיוון הפנים. רגל אחת הפסיקה לכאוב כלל.בבדיקה אצל רופא הילדים נאמר לנו כי אם לאחר 4 שנים לא חזר המקרה - הסיכוישזה חזר קלוש. כמו כן, שבשלב זה לא יהיה ממצא בבדיקה. שאלותי : מה הקשר לפרק הזמן שחלף ? ואחר כמה זמן של כאב רואים ממצא באולטרא סאונד? האם הגיל שלה עדיין מתאים ל"מחלה" כזו? בתודה מראש. טלי
שלום, קשה להבין ממכתבך את הבעיה המדוייקת, אם את מתכוונת לנוזל בפירקי הירכיים אז הרקע להופעתו יכול להיות תלוי בסיבות שונות (חמורות יותר או פחות), במקרה שלך ככל הנראה אין קשר בין מה שארע לפני 4 שנים לארוע הנוכחי (אך זה לא ודאי) לדעתי היא צריכה להיבדק ע"י אורטופד ילדים שכן כמו שציינתי קודם לכן הסיבה יכולה לנוע בין סתם מאמץ שרירי שחולף מאליו לבין מחלה "אמיתית" במפרק הירך.
שלום רב. ראשית תודה. האם הנך יכול להמליץ על אורתופד ילדים. עדיפות לרופא מכבי באיזור השפלה והמרכז. בתודה מראש.
ביתי אריאל בת שנתיים וחצי - ילדה פעילה מאוד. לאחרונה, הבחנתי שהילדה מחככת בגפיים התחתונות - הכוונה שהיא פשוט מזיזה את עצמות הקרסוליים ועצמות הברכיים ושומעים את החיכוך בצורה חדה. אני מאוד מודאגת מה עליי לעשות???
שלום, האם את מתכוונת לקליקים, אם כן על תדאגי ואת לא צריכה לעשות דבר, הקליקים נובעים כתוצאה מבועיות חנקן, הם לא מכאיבים , אינם גורמים נזק ולא ניתן למנעם.
האם מותר לבני בן תשע וחצי להרים משקולות,אם כן באיזה משקל? והאם שימוש במכשירים בגיל זה גורם נזקים? תודה
עבודה בחדר כושר מומלצת מגיל 12 ותחת השגחה והדרכה מוסמכת לאימונים המותרים על פי גיל
שלום, יש לי בן בן 4 שאובחן כסובל מגמישות יתר.קם לפעמים בלילה בצרחות. ביום נוטה שאני אשא אותו על הרגליים. האם יש פתרון לנושא?
ילדים גמישייתר יש להם אמנם נטיה ללקות בכאב בעיקר מסביב לברכיים ובעיקר לעת לילה . לעיתים קרובות מכנים זאת כאבי גדילה. בכל מקרה צרי להגיע לאבחנה זאת לאחר ברורו של סיבות אפשריות אחרות ולשם כך המציאו את אורתופדי הילדים.
ערב טוב הילדה שלי בת שנה וחודש. היא גילתה התפתחות מקדימה בעיניי מאז שנולדה. השן הראשונה שלה נצה בגיל 5 חודשים, גם הזחילה בגיל 6 חודשים. היום היא מוצאה כמה מילים מובנות ויש לה כושר דיבור מצוין עם הבעות פנים ותנועות ידיים בזמן הדיבור, היה מובן לי שגם תלך מוקדם כי בגיל 8 חודשים היתה הולכת בעזרת מישהו או היצמדות לשולחן, קיר... היום היא עדיין לא מצליחה ללכת ולמרות כל הגירויים אינה מצליחה. אני מרגישה שנוח לה לזחול מה לעשות
התענגי על מה שיש וצפי במה שמתפתח וההליכה בא תבוא
בני בן חודשיים והוא ישן רק על הבטן. בכל פעם שאני משכיבה אותו על הצד או על הגב הוא מתעורר כעבור מספר דקות. האם יש בכך סכנה כלשהי?
בשנים האחרונות מעדיפים רופאי ילדים שכיבה פרקדן ( עלהגב) בשל חשש ל"מות בעריסה" אצל שוכבי על בטן
שכל פעם שהיא בשכיבה היא מנסה להתרומם, כאילו מנסה לשבת ראש + גב.. מזה מראה?
ההתפתחות המוטורית נותנת ביטויה בכוון מן הראש אל "הזנב" כלומר לכוון הרגליים ומה שאת מתארת הנו ביטוי לכך.
כיוון שאנו לקראת קיץ? האם סנדלים יכולים להיות נעל ראשונה או שרצוי תקופת מה שהילדה תצעד עם נעל סגורה? ושוב תודה
שלום, כשאומרים נעל שמחזיקה את העקב אכן מתכוונים לנעל גבוהה (שאוחזת את הקרסול) אך אין זה הכרחי, קיימים גם סנדלים כאלו. מה שבאמת חשוב הוא שהנעל תהיה גמישה ורחבה יחסית בקדמת כף הרגל.
בני בן שנה וחודשיים, הולך מזה 3 שבועות. ב-3 הימים האחרונים קרה כ-5 פעמים שפתאום כנראה משהו כאב לו ברגל שמאל והוא לא היה מוכן לדרוך עליה. ראו שלא נוח לו, לפעמים לווה בבכי. אחרי דקה-שתיים זה הסתדר והוא חזר לפעילות רגילה ללא בעיות לדרוך על הרגל. יכול להיות שהוא מתח שריר? האם יש צורך בבירור מעמיק יותר? תודה על עזרתכם!
שלום לך, אם הבעיה חלפה רוב הסיכויים כי אין סיבה לדאגה, זאת במידה והילד ממשיך להיות במצב רוח טוב, לאכול ואין לו חום. קשה לדעת מה הסיבה על פי סיפורך אך מתיחת שריר אינה סבירה וכנראה איזשהוא גרוי במפרק היציק לו, אם הבעיה נמשכת יש צורך להיבדק ע"י רופא ילדים
שלום ותודה על התשובה. בינתיים התדירות רק גברה, עכשיו קורה כ-4-5 פעמים ביום. הייתי אצל רופאת ילדים (לפני החג) והיא לא ראתה שום דבר חריג. הילד במצב רוח טוב ואין חום, אבל תדירות ה"הפרעה" גברה. קבעתי תור לאורתופד לעוד שבוע, האם אפשר לחכות?
ביתי בת שנה ו-3 חודשים. כאשר היא הולכת כף רגלה השמאלית נוטה מעט פנימה. רופא הילדים אמר שמדובר ב-FFA וכי לא עושים דבר. האם אכן לא נהוג לתקן את הנטיה? האם לטווח ארוך אין אפקט לעמידה זו על היציבה, הליכה וכדומה? ושאלה אחרונה - מה לגבי נעלים? רגילות?
FFA הנו מצב שבו החלק הקדמי של כף הרגל פונה פנימה בהשוואה לחלק האמצעי והאחורי. פניה פנימה של כל כף הרגל בעת ההליכה נגרמת עקב סיבוב או פיתול של עצם הירך , או עצם השוק אושתיהן יחד כלפי פנים .כלתינוק נולד עם מצב של פיתול פנימי יחסי של עצם הירך . פיתול זה הולך וופוחת עם הזמן. יש גם ילדים רבים שבשנים הראשונות להליכתם הם מסבביםאתכף הרגל פנימה אך כשבודקים אותם מסתבר שאין מצב של פיתול מוגזם. הסיבה כאן לדעתי היא נסיון של הילדים לפצות על הליכ בפישוק הנגזרת עליהם על ידי החיתול . בין כך ובין כך אין צורך לטפל במצב ורק במצבים קיצוניים מאד מטפלים בו אך לא לפני גיל 7-8 . אשר לנעליים - רגילות .
שלום, בתי בת 2.7 שנים ואנו נעביר אותה בקרוב למיטת נוער. הסתובבנו בלא מעט חנויות ובכולם המיטה מגיעה עם מזרון ספוג כחול (ככה מכנים את הספוג), התרשמות שלי מבחינת הקושי - בינוני (לא שוקע מדיי, אבל גם לא ממש קשיח). בחנות אחת הציעו לנו מזרון סנדוויץ (גם יקר יותר), מהתרשמות שלי המזרון ממש קשיח(אפשר לשבת עליו- וכאילו יושבים על דיקט). בחנות הסבירו שזה מה שהכי בריא לילדים. האינטואיציה שלי שזה נראה ממש אבל ממש לא נח לישון עליו. מה מומלץ לילדים? אודה לתשובתך. מיכל
שלום, איני חושב כי המזרון חייב להיות קשיח לחלוטין ובגיל הזה זה בודאי לא מצדיק את המחיר.
שלום רב, בני בן חודשיים נולד עם אצבעות רוכבות בשתי הרגליים (אצבע 3 רוכבת על 4). באחת הרגליים המצב אף חמור יותר והאצבע עצמה גם מעט עקומה. ראשית, ברצוני לברר האם מצב זה עשוי להפריע לו בעתיד. שנית, האם יש אפשרות לטפל בכך לא באופן כירורגי (על ידי סד או משהו דומה)? וכן באיזה גיל כדאי לבצע התערבות (כירורגית או אחרת)?
שלום, ניתן לנסות לשים פלסטר אצבע לאצבע אך הסיכוי כי הבעיה תחזור עם הפסקת הקיבוע הוא גבוה מאוד, מצד שני ברובם הבעיה חולפת מעצמה, במידה ולא חולף ניתן לבצע תיקון כירורגי אך לא מומלץ לפני גיל 6 שנים.
בני בן חודשיים וחצי ישן במהלך היום בעגלה בזוית של 175 מעלות. שינה רצופה עד כשעה וחצי ונימנומים קצרים. ברצוני לדעת האם יש בכך סיכון לגבו ולצווארו. אודה עבור תשובתך.
הילד שלי בן 12, והוא סובל מכאבים לאורך שתי הרגליים, בשעות היום ולאחר פעילות ספורטיבית ולפעמים הוא "מושך" את הרגל. נעשתה לו בדיקת רנטגן והממצא הוא - התבהרות אובלית עם גבול סקלרוטי בקורטקס הלטרלי של הפיבולה הפרוקסימלית. לאחר צילום רנטגן נוסף, הממצא היה - בחלק המקורב של הפיבולה משמאל תהליך ציסטי עם גבול סקלרוטי ללא סימנים לשבר עם נפיחות קלה ברקמות הרכות. לאחר מכן, הילד עבר מיפוי עצמות כשלוש שעות לאחר הזרקת TC-99M MDP נסרק השלד כולו ובוצעו מבטים מכוונים לברכיים ולכפות הרגליים, הממצאים היו - נראה ריכוז מוקדי קלוש בפיבולה הפרוקסימלית מצד שמאל, קיימת קליטה מוקדית קלושה מאוד בקוטרקס פוסטרומדיאלי של פימור ימין בחלקו האמצעי. בסיכום נכתב - ריכוז מוקדי קלוש בפיבולה הפרוקסימלית משמאל וקליטה כזו יכולה להתאים ל- fibrous cortical bone defect. ריכוז קלוש מאוד בקורטקס של הפימור האמצעי מימין. יתכן שמדובר בתגובת מאמץ שבר מאמץ מקומי או בחבלה. עצמת הקליטה הנמוכה מאד מעידה על תהליך ישן ככל הנראה. ניתן לבצע קורלציה רטנגנית. ברצוני לדעת את המושגים הכתובים בממצאים ואיך ניתן לטפל בבעיה זו של בני. בתודה מכל הלב, אורית.
שלום, קודם כל לא תיארת איזו רגל הוא "גורר". הממצא בפיבולה שמאלית (הכוונה היא בצד החיצוני של השוק מתחת לברך) ככל הנראה אקראי ואינו קשור לכאבים אך רצוי שאורטופד ילדים יראה את הבדיקות ואת הילד, הממצא בירך ימין יכול להיות עקב חבלה ישנה ויכול להיות קשור לכאבים. בכל אופן אני סבור שבשלב זה עשיתם מספיק בדיקות וכעת רצוי להתיעץ ולהיבדק ע"י אורטופד ילדים.
התינוק שלי בן 7 חודשים נשלח לצילום ריאות עקב שיעול בצילום הריאות כתוב: שאין עדות לתסנין,תפליט או גודש צל הלב אינו מוגדל ממצא לוואי- התבהרות ציסטי עגול קטן עם גבולות חדים בדיאפיזה פרוקסימלית של ההומרוס השמאלי. האם יש מקום לדאגה ממצא זה? נשלחנו למעקב אצל אורטופד,השאלה שלי היא מה זה אומר? ואיך זה משפיע על עצם הזרוע של בני אודה לתשובה האמא הדואגת.
שלום רב ד"ר, האם את/ה מכיר/ה תרופה המכילה פולימר כלשהוא (כגון: ציפוי אנטרי המכיל פולימר בטבליה מסויימת, או חומר-פעיל שהוא פולימר) ? תודה רבה.
כל הקפסולות מצופות בפולימר. תרופות רבות מכילות עמילן כחומר להוספת נפח ועמילן הוא פולימר ויש עוד. וחוץ מזה מה אתה שואל אורתופד על פולימרים?.
