פורום אורתופדיית ילדים

שלום רב, בתי בת 10.5 חודשים ומזה כחודשיים עומדת עם תמיכה על קצות האצבעות ולא על כל כף הרגל,האם הדבר טבעי ונורמלי או עדייף לקחת אותה לאורטופד כדי שיבדוק האם ישנה בעיה כלשהי? בברכה , רוית דביר .

התופעה שכיחה ובמרבית המקרים חולפת מאליה. היה והיא תמשך עד גיל שנתיים כדאי להתיעץ עם אורותופד ילדים .

ביתי בת ה10 מתלוננת במשך היום באופן פיתאומי על שריר שנתפס לה ברגל כל פעם באזור אחר היא נתקפת בכאבים שאינני יודעת כיצד לעזור ברגע זה כשאני כותבת את מכתבי בשעה מאוחרת זו היא הופכת את הבית מבכי והפעם זה כאב בברך זה בא באופן פיתאומי ונעלם גם באופן פיתאומי לפעמים אחריי כמה שעות ולפעמיים פחות מה עליי לעשות?האם בהתקף כזה עליי לפנות למרמ?לחבוש בתחבושת אלסטית?לחמם?מסא'ג?הלילה כנראה יהיה ארוך וקשה אודה לך אם תענה ומי יודע אוליי בהמשך הלילה כשאהיה לידה כבר אקבל תשובה ואדע מה לעשות

אני מקווה מאד שבנתים חלף המשבר . בכל מקרה דבר שעוזר לע"ק הוא אמבטיה חמה ומסג' טוב.

בתי בת ה-17 סדקה לפני כ-9 חודשים את רגלה והייתה זמן מה עם גבס. לאחר שהורד הגבס היא שהתה תקופה עם מכשיר שייצב את הרגל וייקל על הכאבים והפעולות, אך עדיין ישנם כאבים, עשינו מספר בדיקות ונודע לי שישנו קרע בקרסול והרופא אמר לי שאם עד היום זה לא נרפא אז אין סיכוי שזה טבעי יתרפא. ישנו קרע בזוית של 4 מעלות המליצו לעבור ניתוח. אני מתלבטת ומעוניינת להתייעץ עם מישהו מוסמך יותר כדי לדעת שבאמת אין דרך אחרת לריפוי. תודה רבה דליה

ההמלצה לתקן את קישורי הקרסול או לשחזר אותם בניתוח מבוססת על אבחנה של אי יציבות של הקרסול עם נקעים חוזרים. צילום רנטגן בו מדגימים מה שנקרא " הטיה של התלוס" (TALAR TILT ) ב 4 מעלות נחשב נורמלי לכל הדעות ואינ נמהווה סיבה לניתוח. אניבהחלט מציע לך לפנות לבדיקה וקבלת חוותדעת שניה

תודה על תשובתך. האם אני יכולה להגיע לבדיקה בבי"ח השרון או בלינסון? והאם יש מישהו שאתה ממליץ עליו? שוב תודה על עזרתך.

שלום, הילדה שלי בת שנה ו4 חודשים.הולכת מגיל שנה ושבוע.בזמן אחרון מרבה לעלות על קצות אצבעותיה וללכת בצורה זו.לא כל הזמן אבל די הרבה.רופא הילדים שלי טוען כי עד גיל שנתיים לא מפנה אותה אפילו לאבחון.אני מאד מודאגת. כדאי להראות אותה לאורטופד ילדים? תודה רבה

כעקרון אין שום סיבה שלא לסמוך על רופא ילדים שידע לאבחן אם יש בעיה של ממש או לא. אם אין לך אמון ברופא הילדים לא נותר לך אלא לפנות לאורתופד. .

שלום דר' לב ביתי בת חודשים וחצי, מרימה את הראש יפה במצב שכיבה על הבטן, בימים האחרונים היא מצאה לעצמה פיתרון נוח, וכשהיא על הבטן היא משעינה את הראש על יד שמאל ובכך פותרת את עצמה ממאמץ, האם זהו חלק מתהליך ההתפתחות הנורמלי? אמא טריה

איינשטיין הזהר איני יכול לחשוב מדוע שלא יהיה זה נורמלי

שלום! לבן שלי(בן שנה) יש טורטיקוליס שנקרא קשה ,הוא מטופל כבר שנה בטיפול פיזיוטרפי ישנו שיפור, בסיבוב אך הטווח עדיין מוגבל וגם מבחינה אסטטית רואים את נטיית הראש הצידה נאמר לי על ידי הפיזיוטרפיסטית שאי אפשר לרפא לגמרי ,משהו ישאר לכל החיים ואפשרות של ניתוח לא טובה לילד כי חל אצלו שיפור משמעותי והוא כבר לא במצב קשה. שאלתי האם באמת הילד יכול להישאר עם הפגם הזה כל החיים או שיש עוד דרך לטיפול?(עושים לו תרגילים גם בבית). תודה רבה

איני יכול להגיד לך בלי לראות את הילד. מציע לך להתיעץ עם אורתופד של ילדים.

שלום, רציתי לשאול מה יכולה להיות סיבה לכך ששבר במסרק החמישי אינו מתאחה כפי שנארה בסיטי שבוצע.

יש מספר סיבות אפשריות כמו אספקת דם לקויה ( בין השאר עקב עישון ) , מציאות של רקמה רכה בין הרסיסים , או תנועה יחסיתבין הרסיסים.

כאשר בוחרים מזרן לתינוק - למה חשוב לשים לב? האם יש יתרון למזרנים כמו "עמינח" על פני מזרנים פשוטים יותר? תודה

זה תלוי בתכניות שלך. אם בדעתך ללדת תינוק כל שנה שנתיים כדאי שיהיהי לך מזרון מאיכות טובה שיאריך ימים . חשוב גם שיהיה קל לניקוי. במידה שאינך מתכוננת להתמיד יתר על המידה במצוות פרו ורבו קני מזרון זול . עדיין חשוב שיהיה קל לנקותו. התינוקות אינם חשים בהבדל בין מזרון ממותג למזרון פשוט

שלום , בני הינו חייל המשרת ביחידת שדה לוחמת במשך חצי שנה , לפני שבועיים הוא שבר את קרסול שמאל (יש לציין כי בני הינו שמאלי) במהלך הפעילות הצבאית , לדברי הרופא השבר די חמור אך לא היה צורך בביצוע ניתוח כלשהו ולבסוף גיבסו אותו ושלחו אותו הביתה לתקופה של 8 שבועות. כעת בני חושש שהוא לא יוכל לחזור לשירותו הצבאי כלוחם וטוען כי כעת יקבל אחוזי נכות ולא יאפשרו לו זאת. לפי מיטב ידיעתי לא נותנים אחוזי נכות על שבר בקרסול - מה שגם יאפשר לו להמשיך את שירותו כלוחם (כמובן ש"לצערי" ) , האם אוכל להרגיעו שהוא חוזר ליחידתו? או שאכן מקבלים אחוזי נכות על שבר בקרסול אני מדגישה , ללא ניתוח.. אשמח לקבל תשובה , ותודה מראש.

נכות נקבעת על סמך מגבלה תפקודית ולא על סמך " מחלה " . אשר לבנך באופן טבעי תעבור תקופה של מספר חדשים עד שהוא יחלים באופן מלא.במידה שלאחר מכן תמצא מגבלה תפקודית יהיה הוא זכאי לנכות. דרגת הנכות תקבע לפי חומרת המגבלה .

אחיין שלי בן 9 קם בבוקר ולא יכול לעמוד על הרגליים, מתלונן על כאב רגליים מאוד חזק יש לציין שיום לפני היה בים ושחה אל מול גלים גבוהים. לאחר מס שעות נרגע והכל היה בסדר יום למחרת היה בבריכה וכשקם בבוקר יום אחרי שוב לא יכול לעמוד על רגליו והפעם ממש זחל. אמו לקחה אותו לרופא . ממה זה יכול להיות?

י ש תופעה הנקראית " כאב שרירים מתאחר " בעקבו ת מאמץ .

ערכנו לביתנו בת החודשיים אולטרסאונד למפרק הירך (היא נולדה בניתוח קיסרי בשל מצג עכוז). אחרי יומיים קיבלנו את התשובות בדואר והזמנה נוספת לעוד חודש, בלי הסבר למה ומדוע. בשתי הרגליים אותה תשובה: מבנה גג גרמי - טוב, בלט גרמי עליון - מעוגל, מבנה גג סחוסי - צר. מה זה אומר? האם הכל בסדר או שיש איזושהי בעיה? תודה על תשובתך, עדי

קשה להתייחס לבדיקת אולטרהסאונד על סמך הפענוח המילולי שלה כשהוא ניתן בצורה " פואטית " ללא שימוש בפרמטרים מקובלם . עםזאת נראה שמדובר במה שנקרא אצטבולום " לא גבשל" שזה ל א ממש חולני אך לא בדיוק כמו שצרי ך להיות ולכן גם ההזמנה לבדיקה חוזרת.

תודה על תגובתך המהירה. מה זה "אצטבולום"? ולמה הכוונה ב"לא בשל"?

שלום רב לך דר' לב! מקווה שתוכל לייעץ לי באשר לבני הצעיר. בני הצעיר הינו כיום בן 10.6 , אנו נמצאים במעקב עקב לקיפוזיס מזה מספר שנים למרות שהרופא הראשון אצלו ביקרנו אמר לנו שאין שום דבר, בשנה האחרונה פנינו לדעה נוספת ועל פי דעתו של הרופא, נראת קיפוזיס, המעקב נמשך , תחילה דובר על 50 - 55 מעלות, מאוחר יותר לאחר טיפול בשחיה , תרגילים וכדומה, לפי דבריו של הרופא היה ניתן לראות שיפור קל 40 - 50 מעלות, כיום בבדיקה והצילום האחרון נראה כי הקיפוזיס במצב של התדרדרות והיא מגיע כרגע ל- 70 מעלות.לא ידוע לי עם עלי לציין אך בני רזה מאוד, ובנוסף ישנן הפרעות שונות כגון: ADHD , ובעיות בסדירות המעיים. השאלות שלי אליך הן: האם יתכן כי הצילום מטעה? עד כמה? האם ישנו באמת טיפול שיחזיר את הגלגל אחורה? או שזו הינה אשליה? האם כידאי להתחיל בשימוש במחוך?, למהר? אודה לך אם תוכל ליעץ לי, אני די לחוצה לאחר שהבנתי את ההשלכות של העינין , מה עליי לעשות על מנת לשפר את המצב הנוכחי? תודה רבה. ירדנה * אשמח לענות על כל שאלה על מנת לשפר את מצבו של בני.

עקשת של 70 מעלות ביל 11 הנה עקשת ניכרת ובהחלט יש להתחיל לטפל בה . תיתכן כמובן טעות בפענוח הצילום ובביצוע המדידה אך ניתן לזהותטעות כזאת על ידי ביצוע של צילום חוזר כעבו רמספר חדשים (3 ) וכן על ידי הבאת הצילום לאורתופד נוסף שימדוד אותו. יש טיפול שיכול להחזיר את הגלגל אחרונית והוא טיפול במחוך ואני סבור כי בהחלט כדאי להתחיל ולו רק בשעות הערב והלילה אם נסיון להגדיל באופן הדרגתי את שעותהשימוש.

שלום שמי מלי יש לי ילדה בת שנתיים הלכנו לאורטופיד והוא אמר שיש לה עומס על הברכים ומשום כך היא זקוקה לסדים? ויש לה רגלים קשתיות לא בצורה חריפה היתי רוצה לדעת ממה נובע העומס על הברכים? אשמח מאוד אם תשיב לי תודה

אני ממליץ מאד שתפנה לקבל דעה שניה מאורתופד ילדים.

תודה רבה על התייחסות במידה והרצה לקבוע תור לאורטופיד מהי הדחיפות לקביעת תור לטיפול בתודה מלי

שלום רב, בתי בת ה-3 הולכת על קצות האצבעות כשהיא יחפה. היינו אצל אורטופד ילדים ונאמר לנו, שאין לה בעיה והדבר יחלוף עד גיל 4. עליי לציין, שכשהיא נועלת נעליים לא נצפת התופעה של הליכה על קצות האצבעות. כמו כן, היא רצה וקופצת כמו כל הילדים.... אני עדיין מודאגת... האם לדעתך יש סיבה לדאגה? ומה אפשר לעשות כדיי לפתור את התופעה? אודה לתשובה מהירה, שרית.

במידה שאין לה קיצור מולד של גיד אכילס ( בעצם של השרירים מהם הוא יוצא ) ואין לה טונוס גבוה מידי של שרירים אלו ,אין מה לדאוג.

יש לי עקמת והיא ממש בולטת. הדרך היחידה שלא היה לי עקמת והגב יראה יותר יפה..זה לעבור ניתוח. אני ממש לא רוצה לעבור את הניתוח כי יש לי פחדים שונים. נ.ב-הייתי עם חגורת בוסטון וזה לא עזר. אודה לך אם תיתן לי אפשרות אחרת חוץ מניתוח!

מצטער אבל אין

אין סוג של ספורט שיעזור??

הי ! ביתי בת שנה ו-4 חודשיים והחלה ללכת לפני חודש היא מפחדת/מתקשה ללכת לבד ומעדיפה למרחקים ארוכים לתפוס את האצבע שלי או עגלה/בימבה וכדומה, אך מרחקים קצרים מסוגלת (כשמתחשק לה) ללכת בד (4-5 צעדים), האם זה עדיין בגדר הנורמלי בגילה ? (הילדים של חברות שלי הולכים מגיל שנה ואפילו קצת לפני) ושאלה נוספת: הבחנתי בשעה שהיא צועדת שכף רגלה הימנית פתוחה קצת יותר ימינה מכף רגל השמאלית, מעין הליכת ברווז ברגל זו, האם זה מעיד על בעיה ? האם יש צורך להגיע לבדיקת אורטופד ? תודה תודה תודה על התיחסותך. מורן

חלק ניכר מן הילדים לא מתחילים ללכת אלא בגיל 16-20 חודש - וזה נורמלי. גם צורת ההליכה של ילדתך היא נורמלית לשלב זה של התפתחותה המוטורית

שלום לבת שלנו בת חודשיים וחצי יש רעידות קלות ברגל שמאל, בתדירות של כפעם ביום ונמשך מספר שניות, היא עברה בדיקת אורטופד בגיל חודשיים והכל היה תקין, האם זו תןפעה ידועה

כן לא מסוכן

שלום רב, בתי בת החודשיים וחציעברה בדיקת אולטרא סאונד פרקי ירך ואובחנה אצלה דיסצפלינה קלה. חשוב לציין כי היא נולדה פגית - חודשיים לפני המועד המתוכנן. האם אבחנה זו היא חמורה ומה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב? תודה, ערן

דיספלסיה קלה משמעותה שהבעיה היא קלה אך חשוב לטפל בה למנוע הפיכתה לקשה . הטיפול הוא חגורת פבליק

תודה מקרב לב על התשובה מלפני שלושה ימים. אמור לי בבקשה, במיון אמרו לי שאין צורך בביקורת, וזה נראה לי תמוה. היתכן שאין שום צורך שרופא יראה את הילד (בן חמש) ? אני כבר לא מדברת על צילום חוזר לראות שהכול בסדר, אפילו לא בדיקת רופא? היתכן? ואם כן, אז להסתפק ברופא ילדים במרפאה או לפנות לאורטופד לביקורת? במיון לא הסבירו לי כלום, וההגדרה היתה "שבר אמצע". תודה מראש על ההתיחסות.

אני מניח שמדובר בשבר "ענף ירוק" בחלק האמצעי של עצם הבריח. במקרה זה באמת אין צור.ך בצילום חוזר או בביקורת אלא א. םכן י שמצב של כאב מתמשך.

ילד בן 13.5 שבר את השוק -טיבייה אלכסוני ברצוני לברר משך זמן הטיפול הממוצע? והאם לאחר פרק הזמן הזה יחזור לפעילות רגילה ויוכל לקחת חלק בטיול לחו"ל

הרבה תלוי במיקום המדוייק של השבר ומידת התזוזה בין הרסיסים . במידה שהשבר עומד טוב יש לצפו ת להחלמה תוך 6-12 שבועות וחזרה לתפקוד מלא

ד"ר שלום רב, בתי בת 8.5 חודשים. לאחרונה שמנו לב כי סוף הצלע התחתונה האחרונה בצד אחד (לכיוון האגן ולא הבטן) בולטת יותר מבצד השני. נראה כמו משולש כזה שיוצא בעיקר שמים לב כשהיא שוכבת על הצד או על הבטן ובליטוף. בצד השני הצלעות "חלקות" כלומר אין בליטה החוצה. האם מדובר במצב תקין? האם נדרש מעקב רופא ילדים או אורטופד ? האם יתכן וצץ רק עתה - אם כן ממה? יצוין כי השבוע היא החלה להעמד ולהתיישב לבד- אולי קשור? אולי ממאמץ? לתשובותיך המלומדות אודה.

איני יודע.

שלום רב , לבתי בת השבועיים , אובחן שעות ספורות לאחר לידתה ע"י ד"ר אנג'ל מבי"ח בני ציון בחיפה cdk , כיום מטופלת ע"י רצועות פאבליק בשתי רגליה הסובלות ממחלה זו . בשל נדירות המקרה וחוסר הידע שלי בנושא והלחץ בעקבות ... אשמח מאוד על קבלת התייחסותך , וכמה שיותר מקורות מידע אליהם ניתן לפנות . המון תודה , יערי משה .

• מדובר במחלה נדירה בערך מקרה לכל 100000 אנשים . שכיח פי 3 אצל נשים וכשליש מן המקרים הוא דו צדדי. הגורמים למחלה חלקם סביבתיים כמו תנוחת עכוז שלהעובר,מבנה לקוי של הברך חסר של קישור צולב. התלייפות מחמת פגיעה של השריר הארבע ראשי. גורמם אחרים-תורשתיים - חלק מתסמונת "לרסן". , ארתרוגריפוזיס קונגניטה תסמונת דאון ועוד. בדרך כלל יש פגמי נלווים כמו נקע אודיספלסיה של מפרקי הירך ב 45% , עווגים במבנה כף הרגל במיוחד כף רגל קפודה( קלובפוט) ב 30% פגיעות מרפק ב כ10% , חיך שסוע ועוד. יש סווג לפי חומרה : 1. דרגה I תת נקע מינימלי . ישור יתר שלהברך בכדי עד 20 מעלות ניתן לכופף עד 90 מעלות . 2. דרגה II השוקה קדמית לעצם הירך. ישור יתכ ר עד 45 מעלות ישור -0 מעלות. 3. דרגה III . נקע שלם לא מגע בין העצמות כף הרגל בפה. האיבחון בדרך כלל די בהסתכלות. אפשר להסתייע בצילום רנטגן ובבדיקת על –שמע. הטיפול : במקרים מוקדמים וקלים יחסית די במניפולציה וקיבוע עם גבס או חגורת פבליק . במקרים קשים יותר יש צורך במתיחה ואחר כך מניפולציה וצורת קבוע. מקרי עקשניים יקבלו טיפול ניתוח בהתאם לפגמים שנמצאים. ניתן לקבל החזרה של המפרק באופן סגור ללא ניתוח במרבית המקרים עם ברך תיפקודית . ברך "מצויינת " נקבל ב 50% . ברך "סבירה בעוד כ 30% . התוצאות הטובות ביותר מתקבלות בטפול לא ניתוחי מידי לאחר הלידה. מקורת נוספים : http://www.wheelessonline.com/ortho/congenital_dislocation_of_the_knee_its_pathologic_features_and_treatment http://www.dynomed.com/encyclopedia/encyclopedia/pediatric_orthopedics/Congenital_Dislocation_of_the_Knee.html ראה תמונות ב: http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=79 על תסמונת לרסן: http://srs.sanger.ac.uk/srsbin/cgi-bin/wgetz?%5Bomim-ID:245600%5D+-e

הערות: הנעלים אינן אורתופדיות התינוקת בת 5 חודשים כך שממילא אינה עומדת תודה!

כל זמן שהילדה אינה הולכת כל נעל טובה. ברגע שהיא מתחילה ללכת עדיף שתהיה יחפה. והזהר מנעליים אורתופדיות שכן הנעל אינה אורתופדית אבל המחיר כן. וזכור עדיף יחפה.

בני בן שנה ותשעה חודשים שבר את עצם הירך. בשבוע שעבר הוסר הגבס - לאחר שבועיים מתיחה וארבעה שבועות בגבס. האיחוי נראה טוב ואין צורך בפיזיותרפיה (הרופא אמר לתת לילד לקבוע את קצב השיקום). לילד מוטיבציה גבוהה להתנועע: הוא נעמד בעצמו, גולש במגלשה (כולל טיפוס על הסולם) והולך תוך שהוא נתמך בחפצים, או מובל ביד אחת ע"י אנשים. כמו כן, הוא מסוגל להניע את הרגל הפגועה כבעבר ללא תלונות על קשיים או כאבים. אף על פי כן הוא אינו הולך בעצמו וגם כשהוא עומד נראה שהוא מחזיק את הרגל בתנוחה בה היתה מקובעת בגבס. האם ניתן להעריך (אפילו הערכה גסה) בתוך כמה זמן יחזור ללכת באופן חופשי, והאם יש פעילויות אותן מומלץ לבצע או להימנע מהן? תודה.

בלשון המלאך לשרה לא ינקפו תשעה ירחים וילדך ילך כרגיל, ובעצם הרבה פחות. צפה שתוך 3-4 שבועותהוא כבר ילך טוב ועזוב אותו במנוחה ותן לו להשתקם בקצב שלו.

שלום אני בן 15 יש לי עקמת 36 מעלות יציבה (חצי שנה ללא שינוי) עשיתי בדיקת mri ואני רוצה לדעת אם אפשר לדעת לפי הבדיקות שעשיתי אם היה אפשר להבחן את זה קודם כי בדק אותי רופא בגיל 13 ולא הבחן את זה תודה מראש.

אי אפשר לדעת על סמך בדיקות אם ניתן היה לגלות את העקמת מוקדם יותר אבל בהנחה שמדובר בעקמת אידיופתית הרי שברור שהעקמת התחילה יום בהיר אחד. בדרך כלל בבדיקות סריקה שעושים בבתי ספר מגלים עקומות הרבה יותר קטנות.

שכחתי לרשום שיש לי גם עצם בולטת בחזה זה קשור?

מדובר כאן על ילדה בת שנתיים שכנראה קיבלה מכה בעצם הזנב, והיא נשברה. היא לא מפסיקה להתלונן על כאבים, והיא לא יכולה לשבת.. השאלה שלי האם צריך עוד אבחנה, ניתוח, טיפול מתאים.

לא הבנתי מדברייך שאמם יש אבחנה שהרי אינך בטוחה כלל אם אמנם קבלה הילדה מכה או לא . ניתוח - לא טיפול לפי האבחנה. אם מכה בלבד די במשכחי כאב.

בני התלונן יותר ויותר על כאבי רגליים, רופא המשפחה עשה בדיקות של ריפלקסים ובדיקות דם ולא איתר בעיה. הופננו לנוירולוג להמשך בדיקות (יש לנו תור לשבוע הבא). הילד ממשיך להתלונן מפעם לפעם על כאבים והיום שוב התלונן על כאבים, אך הפעם הצליח למקד את הכאב בברכיים של 2 הרגליים. טיילנו בשכונה והוא התחיל לצלוע גורר את רגל ימין. ממה יכולים לנבוע כאבי הברכיים? לאן עליי לפנות האם לנוירולוג או לאורטופד או לשניהם? איזה בדיקות עליי לבצע?

אני מניח שטעמו של רופאך עמו כשהפנה את ילדך לנוירולוג ועליך לשאול אותו קודם כל. יש כל כך הרבה סיבות אפשריות לכאב שאין טעם למלא את הדף ברשימה. בכלמקרה אורתופד בהחלט יש לו מה להגיד כשמדובר בכאב ברכיים

בתאריך 31.7.05 שלחתי שאלה לד"ר לב אל ועדיין לא נענתי. אשמח לקבל תשובה

התכבדי וחיזרי על שאלתך

יש לי תנוקת בת 9 חודשים. נולדה עם טורטוקוליס בצד שמאל. עברה טיפולי פיזיותרפיה במקומות שונים. אמנם יש שיפור קל אך התופעה עדיין קיימת. כמו כן עין שמאל מעט סגורה וההתפתחות המוטורית שלה איטית, עדיין אינה יושבת לבד וכמובן לא עומדת. שאלותי: 1. האם לבעיה המוטורית יש קשר לטורטוקוליס? 2. איך והיכן לטפל בבעיית הטורטוקוליס? בתודה מראש

מנסיוני עם טיפול בטורטיקוליס, הרוב המאוד גדול של ילדים מסתדרים לגמרי. נתוחים בתחום זה הם מאוד נדירים, אם בכלל, ושוב לא עקב טורטיקוליס קלאסי. אם לא מצאו סיבה אחרת להטיית הראש הייתי מייעצת לך למצאו פיזיותרפיסט ילדים טוב ולטפל כמה שיותר מהר מפני שככל העובר הזמן יותר קשה לטפל בטורטיקוליס. בקשר לבעיה התפתחותית, לרוב אין קשר בין הדברים אבל בהחלט צריך לעשות הערכה מוטורית ובהחלט לטפל גם בתחום זה.

שלום רב בני בן החמש נפל ונחבל אתמול בערב. היום התגלה בצילום שבר אמצע בעצם הבריח. נאמר לי שיש לשמור במהלך 10 ימים על תנועה מוגבלת של היד. עוד נאמר לי ששבר כזה הוא כמו ענף ירוק של עץ, והוא משלים את עצמו. האם באמת לוקח רק 10 ימים עד ששבר כזה מתרפא, והאם באמת ניתן לאפשר לילד תנועה חופשית לחלוטין כבר אחרי 10 ימים גם אם הכאבים חולפים? נתנו לנו בד ליצירת מעין סד תומך ליד, אך הוא מסרב לשים את זה. האם להכריח אותו? הוא מחזיק בעצמו את היד מעט מקופלת וצמודה לגוף, וברור שנוח יותר עם הבד התומך, אך מבחינת החשיבות להתאחות השבר, האם להכריח אותו לשים את הבד התומך? יכול להיות מצב שהשבר יתאחה בצורה לא טובה? אולי עקב תנועה רבה מידי של הילד ( קשה להושיב אותו במקום אחד ליותר מכמה דקות ) ? איך אפשר לדעת אם השבר מתאחה כמו שצריך? שאלתי במיון אם עליי לחזור לצילום ביקורת ואמרו לי שלא. רק לסמוך על זה שהכאבים עוברים, וזה אומר שהכול תקין? סליחה על מטח השאלות, בכירורגיה הילדים שלי לימדו אותי כבר כמעט הכול, באורטופדיה עדיין לא. תודה מראש על ההתיחסות

מטרת הקיבוע של היד כשיש שבר של צם הבריח היא למנוע כאב. השבר יתחבר בין כך ובין כך . משך הזמן הדרוש לשבר להתאחות משתנה לפי סוג השבר וגיל הילד אך מה שחשוב לצורך הפעלת היד הוא עניין הכאב. ברגע שהכאב יחלש אין מניעה שילד ךיפעיל את ידו כרצונו.

שלום, יש לי תינוק בן 5 חודשים גאשר שמתי לב כי באזור בית החזה ישנה עצם (צלע??) בצד שמאל שבולטת החוצה (לצד) זוהי תופעה שנמצאת רק בצידו השמאלי ומופיעה בכל מצב ישיבה / שכיבה וכו' האם זה תופעה מוכרת?? מה זה? ומה עושים למנוע את זה?

איני יכול לומר על מה מדובר . לשם כך יהיה עלי לבדוק את ילדך

ד"ר אסא שלום, בננו כמעט בן חודשיים. השבוע עשינו לו בדיקה שגרתית אצל אורטופד ילדים בקופת חולים שקבע שהוא סובל מ FFA - Fore Foot Adduction ב2 הרגליים ושיש צורך בגיבוס לחודש.נקבע לנו תור לגיבוס לעוד שבוע. הלכנו לחוות דעת נוספת באופן פרטי לד"ר בראון והוא קבע שהכל תקין, יש FFA קל שיעבור מעצמו עם הזמן וחד משמעית אין צורך בגיבוס אלא מספיק לגרות את האזור. להלן שאלותי: 1. האם ל FFA ברמה קלה בגיל כחודשיים אתא ממליץ לגבס? האם FFA ברמה קלה עובר מעצמו עם הזמן? 2. האם קופות החולים מתגמלים את המגבסים לפי כמות טיפולים? האם יתכן שמכיוון שלדעת הרופא הגיבוס אינו מזיק לתינוק ולכן הוא שולח לגיבוס גם שאין צורך ממשי בגלל שיטות תגמול לו או למגבס? מיותר לציין שהיינו עצובים מאוד לשמוע שעלינו לגבס תינוק חמוד ופעיל למשך זמן כה ממושך.

ההחלטה אם להציע לגבס או לא מבוססת על התרשמותו של הבודק האם מדובר בעווג (דפורמציה ) גמיש או נוקשה . אני אישית נוהגל להחזיק את כף הרגל עם הסוליה מביטה בי ולכופף אתהאצבעות כלפי מעלה. במידה שהכף רגל מתיישרת אני מסיק מזה שהעווג הנותוצאה של חוסר איזון בין השרירי ולא עניין מבני אם כף הרגל אינה מתיישרת אני מסיק שמדובר כבר בשינוי בעצמות ואני ממליץ על גיבוס

ביתי כבת 5, עם כפות רגליים הנוטות פנימה. כשהיא עומדת, שתי ברכיה נוגעות זו בזו וכף הרגל רחוקה כלומר הן כאילו מפוסקות החוצה. גם לאביה יש בעיה של רגליים מוטות פנימה.האם זה גנטי? רופא שהיינו אצלו לפני כשנתיים אמר שאין צורך לעשות דבר. האם לא מאוחר מידי וזה כבר לא משתנה עם הגיל? אמנם הבעיה אסטטית אך היא מכשילה את עצמה מידי פעם ומועדת. לא רואים כ"כ את ההטיה וזה בולט יותר בהליכה עם רגל כלפי פנים. אשמח לחוות דעתך. תודה

מה שאת מתארת נקרא ברכיים קלובות או רגלי X . במידה שהזוית הנוצרת בין השוק לירך גדולה מידי ( ובעמידה כשהברכיים נוגעות זו בזו ,ללא לחץ , המרחק בין הקרסוליים עולה על 8 ס"מ ) רצוי לתקן אתהעווג. הזמן המתאים הוא אחרי גיל 7-8 שכן בגיל זה מקבלים את הצורה הסופיתשלהרגל ועדיים יש זמן למכביר לתיקון . התיקון נעשה בניתוח פשוט וקל שבו עוצרם באופן זמני אתהצמיחה של הצד הפנימי של החלק התחתון של עצם הירך .

עד איזה גיל אפשר לבדוק את פרק הירך באולטרסאונד? (פיסוק)

בערך עד גיל שנה

שלום, בני בן 9.5 חודשים. זוחל על גחונו מגיל 6 חודשים, נעמד וזוחל על שש מגיל 8.5 חודשים. הקפדנו לא להושיבו והחל להתישב לבד בגיל 9 חודשים. מתיישב מזחילה (ולאחרונה גם מעמידה) לישיבת W או על הברכיים. אם מושיבים אותו כשרגליו פרושות הוא יציב פחות ומעדיף לחזור לישיבת W. האם ישיבה זו היא בעייתית? מה ניתן לעשות? תודה

הישיבה עצמה היא ביטוי לעובדה שלילד יש פיתול פנימי של עצם הירך דבר נורמלי בגילו. השאלה היא האם הפיתול יתקן עצמו בהדרגה כמו שכתוב בספר או לא ועל כך ימים יגידו. כעקרון כדאי לעודד אותו לשבת ברגליים משוכלות ( ישיבה מזרחית )

שלום יש לי ילדה בת 4 ויש לה אצבעות ברגל עקומות בשתי הרגלים עזרת עולה על האצבע ובגלל שעזרת דוחפת את האצבועת אז שאר האצבעות מתחילות להתעקם גם היא נולדה כך כשהיתה קטנה הרופא אמר בגיל מאוחר יותר אפשר לעשות ניתוח ברגלים היתה רוצה מאודלעשות לה ניתוח אבל אין לי מושג איפה מתחילים אז עם אפשר קצת עזרה בתהליך ומה עלי לעשות

התחילי בפגישה עם אורתופד ילדים

הי, ביתי בת חמישה חודשים ומטופלת מזה כשלושה חודשעם בכרית פישוק עקב דיספלזיה דו צדדית של מפרק הירך.שמתי לב כי הקפלים בזרועותיה וברגליה אינם סימטריים. ידוע לי כי קיים קשר בין קפלים לא סימאריים ברגליים לבין CDH אבל לא ידוע לי ממה נובעת האסימטריה בקפלי הידיים והאם עלי להתייחס לכך. תודה, מיכלי

איןחשיבות לאסימטריה בקפלי הידיים גם קפלי הרגליים חשיבותם מפוקפקת .

תודה ולילה טוב. הרגעת אותי אחרי יום של מחשבות מפחידות על הסיכוי שיש לה בידיים את אותה בעיה כמו במפרק הירך...

תודה ולילה טוב. הרגעת אותי אחרי יום של מחשבות מפחידות על הסיכוי שיש לה בידיים את אותה בעיה כמו במפרק הירך...

שלום, בני בן 17 שבר ב-14 חודשים אחרונים4 פעמים את המסרק החמישי כל פעם אותו השבר. לאחר הפעם השניה הפסיק כלל את אימוניו. אתמול בבית בהליכה רגילה שמע כי העצם נשברה ואכן היום בצילום אובחן שוה השבר. מה לעשות?? דוקא הפעם המליצו לו לדרוך ולתפקד אך אינו מסוגל עקב כאבים קשים מה לעשות?? מה הפתרון לאיכות חיים?? תודה.

ההתעקשות שלבנך לשבור את המשט החמישי מתמיהה ואומרתדרשני. ישמקום לרדתלשרשהעניין בכלמקרה לעניין ההתנהגותביחס לשבר הטרי - איניראה סיבה לנהוג אחרת מאשר לכל שבר כלומר לתת מנוחה על מנת למנוע כאב וליצור תנאים אופטימליים לאיחוי השבר

מהי כוונתך שושר הענין? מה עלינו לבדוק? דווקא הפעם בניגוד לשלושת הפעמים הקודמות המליצו לו לדרוך על הרגל וללכת אך אינו מסוגל עקב כאבים. אשמח לקבל מידע ולדעת מה לעשות אנו ממש חסרי אונים וזקוקים לכל מידע.

שרש העניין כלומר איך זה שהוא מצליח לשבור את המשט החמישי לעיתם כה קרובות .

שלום רב, בתי בת השנתיים מתלוננת מזה כ - שלושה שבועות על כאבי גב. היא מצביעה על הגב התחתון וגם לשאלתי היכן כואב היא עונה "למטה". נגשתי לרופא ילדים שבצע בה בדיקה בסיסית כדי לראות אם היא סובלת מהגבלה תנועתית כלשהי וזו לא נצפתה. לאחר מכן הופננו לבדיקות דם ושתן והתוצאות יצאו תקינות. אז חשב ברופא שאולי מדובר בתולעים שמציקים במערכת העיקול והבר מקרין לגב, אז בתי נטלה תרופה מתאימה. האמת היא שהיו מספר ימים לאחר מכן שהיא הפסיקה להתלונן אך שבה להתלונן על הכאבים שוב. לפעמים היא מחזיקה בשתי ידיים במותניים האחוריות ומתכופפת קצת - לא ברור לי אם יש קשר בין הדברים. מה אתה ממליץ לי לעשות? האם יכול להיות קשר בין קשיי יציאות (שיש לה לפעמים) לבין כאבי הגב עליהם היא מדברת? האם היית ממליץ לגשת לאוטופד ילדים? תודה מראש על המענה.

כן ממליץ שתפנה לאורתופד ילדים

בני בן חודש. בבית החולים נאמר לנו שכל התינוקות אמורים להיבדק אצל אורתופד ולעשות אולטראסאונד לירך. רופא הילדים אמר לנו שמספיק שהוא בודק ורואה שהכל בסדר, ולא צריך אורתופד וגם לא אולטראסאונד. מהי עמדתך בנושא?

אני בעד אולטרהסאונד

מבקש לקבל המלצה על סוג מזרן מומלץ לילד בן 3 - עובי, סוג וכו'. תודה מראש

אין עיסוקי בהמלצה על מוצרים . תני לו לשכב ותשאלי אותו מה הוא אוהב

שלום דוקטר.! לפני שלושה חודשים שברתי את עצם הבריח ... אחרי כחודש חזר לי כל טווחי התנועה ביד בלי הגבלות... עכשיו אין לי שום כאבים חוץ מזה שאני שם יד על החזה קצת מתחת לעצם הבריח ומושך את העור כלפי מטה אז אני מרגיש דקירה כזו עם כאבים לא חזקים.. אני שחקן כדורגל והאימונים מתחילים השבוע האם אתה חושב שזה הזמן שאני יוכל להתאמן באופן מלא כמו כולם ולא לחשוש בכניסה בשחקן או בנפילה שתגרום לשבר לחזור. כי תמיד אמרו לי שאחרי חודש וחצי מהפציעה אפשר להתחיל לרוץ ולשמור על כושר...אבל עדיף לחכות עוד חודש וחצי עד פעילות מלאה ורגילה.. תודה רבה ומחכה לתשובה??

כן אני חושב שאתה יכול לחזור לאימונים אבל איני בטוח. בכדי להיות בטוח יהיה עלי לראות צילום רנטגן.

דוקטור אתה אומר שאתה חייב לראות צילום רנטגן... אז ככה הדוקטור שבדק אותי לפני כחודש ראה את הצילום מאותו זמן והוא התרשם מזה ואמר כך "שבר בעצם הבריח עם חיבור רנטגני מלא וקרפטציות ממקור רקמות רכות סביב" אז מה אתה אומר עכשיו לפי זה??

בתי, נערה בת 16. בתקופה האחרונה (מספר שבועות) יוצאים לה קנקים (רעשים) מהמפרקים. היא מרימה את היד ויוצא לה קנק מהכתף, הולכת יוצאים לה קנקים מהברכיים, מתישבת - ממפרק הירך וכו'. כמעט כל הזמן ניתן לשמוע את התנועות שלה. האם זה גורם נזק לסחוס? האם יש דרך לטפל בכך? אם כן איזה סוג טיפול ולאיזה סוג רופא לפנות?

לא זה לא מזיק לא אין מטפלים בזה

שלום לך ד"ר לב אל אסא. בני איתמר החל להעמוד ולהתהלך בעזרת תמיכת חפצים או ע"י גרירתם זה חצי שנה. במהלך החודשיים האחרונים החל לעשות כמה צעדים אך הוא מפיל את עצמו בכוונה כשהוא מגיע ליעד ולפעמים גם באמצע הדרך. יש לציין שבמהלך הליכתו הוא נעצר, ואז לפעמים ממשיך ולפעמים גם נופל. איתמר יושב ישיבת W, ככל שאנחנו מנסים לשנות את ישיבתו הוא חוזר ויושב בישיבה זו. אתמול ביקרנו אצל רופא אורטופד כדי לוודא שכפות רגליו אינן עקומות ושיבדוק את יציבותו. הוא טען שהכל בסדר ואם אני חוששת אני יכולה לגשת למכון התפתחות הילד. הייתי רוצה לציין שאיתמר מזה 3 חודשים סובל מכאבי בטן חזקים בשעות הלילה, הוא בוכה המון עד שהוא משחרר את הגזים (ע"י פלוץ - סליחה על התיאור) בתקופה זו גם התיאבון שלו החל לרדת והוא הפך להיות ילד שנדבק להוריו ולא רגוע. היינו בגסטרו והם נתנו לנו לתת לו עם תחליף החלב אבקה פרוביוטית מה ששיפר את כאבי הבטן והתיאבון. המשכנו עם האבקה כחודש ולפני כשבוע הפסקנו והנה זה שוב חוזר על עצמו. (הכאבי בטן וחוסר השקט בלילות) אני חוששת שהתפתחותו של ילדי נפגעת כתוצאה מהמחלה, האם חששותיי נכונות? האם יש קשר לחוסר שקט והתפתחות מוטורית? האם יכול להיות שילד התהלך חצי שנה עם תמיכה ולא ירצה ללכת בכוחות עצמו? האם ילדי פחדן? אני אובדת עצות!! תודה

הפחדן והחששן העיקרי בתמונה זה כמובן את ולא ילדך . ילדך , מה לעשות ? יודע שאינו חורג מן הנורמה ולא אצה לו הדרך . אשר לסוגיית פלצוציו - והתפתחותו המוטורית ובכן אני מתקשה לחשוב שיש קשר. כמובן מחלה כרונית קשה עשויה לגרום ללפיגור בהתפתחות אבל מדובר אזי על מחלה שיש בה ירידה במשקל , אנמיה וכיו"ב מרעין בישין מה שנדמה לי אין המקרה כאן.

שלום! בתי בת שלושה חודשיים לאחר בדיקה כללית אצל אורתופד הוא ראה כי כפות הרגלים שלה נוטות פנימה, לאחר שבועיים שבהם נתן לי לבצע תרגילים החליט לבצע גיבוס למשך חודש (לאחר שבועיים מחליפים לגבס חדש). האם טיפול זה נפוץ בגיל כזה? האם זהו טיפול הכרחי או שהדפורמציה יכולה לעבור לבד? האם טיפול זה לא יכול לפגוע בהתפתחות הנורמלית?

ההחלטה אם לגבס או לא תלויה בהתרשמו ת הבודק על מידת ההקשיחות של העווג בכף הרגל . הטפול הוא מקובל ודי שכיח . אין סכנה לעיכוב התפתחות המוטורית

אני לא ילדה אבל לא מצאתי פורום מתאים יותר למצוקתי. העניין הוא כזה - לפני שבועיים נחבלתי בברך ימין בשעת עבודה באורווה, סובבתי או הזזתי את הברך במקומה כאשר הפעלתי עליה לחץ עצום, הגעתי במהרה למיון והאורטופד שם אמר שזה כנראה קרע ברצועה, נתן לי 5 גימלים (אני חיילת) ואופטלגין. למחרת, למרות חופשת המחלה, פניתי לרופא צבאי אשר אינו אורטופד אשר אמר שלדעתו זוהי מתיחת גיד ושלח אותי לאורטופד צבאי. לאחר שבועיים התקבלתי אצלו , הוא עשה לי ביקת "הפלי" ואמר שזה בטוח(!!) קרע במיניסקוס ועלי לעבור אורטרוסקופיה במהרה. שאלותי הן - א} היכן אני מוצאת חוות דעת נוספת של האורטופד הכי הכי טוב שאני יכולה למצוא בארץ? זאת כמובן בהתחשב במגבלות החיילות שלי, ובידיעה שתאריך הפציעה מתרחק. (נאמר שיש לעבור את הניתוח קרוב ככל האפשר לזמן הפגיעה). ב} האם יש פיתרון אחר? האם אוכל לתפקד עוד שנים רבות בלי ניתוח זה? (אני ספורטאית), ז"א מה הסיכונים במידה ואוותר על הניתוח? ג} מה הסיכונים בניתוח? סטטיסטיקה, נזקים, סיבוכים וכו'. אני מאוד מאוד מאוד אודה לאדם שיענה לי על כל זה... אני לחוצה וזקוקה לעצה טובה בזמן הקרוב מאוד... תודה תודה תודה מראש!!

מבחן אפלי אינו מבחן טוב במיוחד לאיבחן קרע של מניסקוס אך עםזאת אורתוםפד מיומן לא צריך להתקשות באיבחון המחלה ולכן אני מניח שיש סבירותגבוהה שאמנם את סבלתמקרע של מניסקוס. עםזאת יש מקום לביצוע בדיקות נוספות לאישוש האבחנה במיוחד בדיקת מר"י. איני נוהגל להמליץ על רופאים במסגרת הפורום ולכן אמנע מתשובה שלאלתך במנדון. אשר לניתוח עצמו הוא מבוצע בשיטה ארתרוסקופית כלומר בחתך זעיר מחדירי לברך מכשיר ראיה ובחתךשני זעיר גם הוא מכניסי מכשירי "עבודה " בהפ מבצעיםאתהטעון ביצוע : חיתוך, קידוד,שיוף החלקה וכו'. הסיכוי לסיבוך הוא נמוך מאד . הסיבוכים הידועים הנם זיהו לאחר הניתוח, פגיעה בעצב תחושתי , פגיעה בסחוס המפרק ,חיתוך קישור צולב בטעות, פגיעה בכלי דם גדול .

שלום דר', בשעה טובה הסתיים תהליך קביעת הפרופיל הצבאי שלי והוא עומד על 64. אני לא חושב שהפרופיל הזה מייצג את מצבי הרפואי ואני חושב שמגיע לי פרופיל 45. האם ניתן לקבל פרופיל 45 על ספונדילוליסטזיס דרגה 1 (לפי CT מלפני חודשיים) וכאבי גב קשים המקרינים לרגליים ולישבן (יש EMG שמדגים פולי-רדיקולופתיות)? תודה, שחר.

ניתן , תלוי בממצאי הבדיקה הגופנית

שלום הטיפול היחיד שהציעו הוא גבס האם אפשר לרפא באצמעות רצועות יש לציין כי התינוקת בת 6.5 חודשים האם יש אופצית טיפול אחרת סימה

ההחלטה על סוג הטיפול תלויה במידת הנזק הקיים .עליך לפרט אתהאיבחון המדוייק של מצב המפרק של ביתך בכדי שניתן יהיה להתייחס לשלאלתך.

אני בן 17 וחצי והמבנה הגוף שלי לא ממש יפה.....אני לא שמן כמו שאומרים אני דווקא רזה אני בחור גבוהה מטר 92 ככה... אין לי כרס בכלל אבל מה יש לי מותניים גדולות... וזה מוריד לי ממש מהביטחון עצמי עכשיו אני לא מבין למה יש לי מותניים אני משער שזה שומן לפי המגע בזה...אבל שאני לוחץ על המותן אני מרגיש עצם ומסביבה בשר\שומן.....איך אפשר להיפטר מזה מה הבעיה שלי?

העקרון פשוט. להכניס פחות ולהוציא יותר כלומר להכניס פחות אוכל ולהוציא יותר אנרגיה .

שלום, בני בן שנה ותשעה חודשים. עם תחילת הליכתו, הבחנו כי רגליו בצורת O. בבדיקת רופא קופת חולים נמסר כי אין לטפל. רופא מומחה שלל Blount (לאחר צילום רנטגן) והמליץ על שימוש בסד CRS בזמן השינה. נמדד מרחק של קרוב ל- 4 ס"מ בין הברכיים בלי נשיאת משקל. 1. האם שימוש בסד CRS יעיל? 2. למי מהרופאים להקשיב? תודה, אלעד

מכיון שיש סיכוי מצויין שהמצב ישתפר מאליו הרי שהתרומה היחודית של הסד מוטלת בספק.

הילדה בת שנה וחודשיים. הולכת כבר מגיל שנה. לא מוכנה בשום אופן לנעול נעליים. מה עושים..?

לא עושים. אין טוב מללכת יחפי רגליים . במשך הזמן היא תשכנע לנעול נעליים