פורום אורתופדיית ילדים

שלום, אני בן 18 ויש לי בעיה שנורא מפריעה לי... בימי הקיץ החמים אני נוהג להזיע רבות בכל מקום בגוף, אם זה בישבן, בגב, בבטן, בפנים, בידיים זה נורא מפריע לי, אני מרגיש מאד לא נוח עם זה. שאלתי היא- האם יש דרך לפתור זאת כי אני סה''כ בן אדם בריא ורזה ואין שום סיבה שאני אזיע בכמות שכזאת.

לצערי איני יודע את התשובה .זה לא הפורום המתאים

תינוקת בת8 חודשים שישנה שנת צהורים בערסל. האם הרעסל יכול ליגרום לבעיות עתידיות בגב (גב לא ישר?)

לא

שלום דוקטור אני בן 13 וחצי. וכבר בערך חצי שנה יש לי כאבים בעקב ימין (רק בימין ולא בשמאל). זה חודש לא כואב ואז שבועיים כואב. מה אני צריך לעשות ? תודה גל.

חשבת לפנות לאורתופד?

בבדיקה US שנערכה לביתי בגיל 6 שבועות נמצא בדיקה קלינית לפרקי הירכיים תקינה. ב- US אובחן ירך שמאל -2a איחור התפתחותי והומלץ על החתלה כפולה למשך 6 שבועות. בבדיקה שנערכה אתמול - בגיל 3.5 חודשים אובחן בבדיקה קלינית כ"הגעה קלה סמטרית בפישוק" , ב- US אובחן 2b דו"צ : איחור התפתחותי" . והומלץ כעת על כרית ספוג למשך 5 שבועות. יש לציין כי ביתי נולדה במשקל נמוך 2430 בשבוע 42 - בלידה קיסרית עקב מצוקה עוברית. האם העובדה שנולדה קטנה יכולה להסביר "איחור התפתחותי" זה? האם לא מקובל לבצע בתינוק תרגילי מתיחה או סוג של פיזוטרפיה שעשויים לשפר את המצב במקום טיפול בכרית שעשוי לעקב התפתחותה? והאם זהו הטיפול המקובל במקרה זה או שכדאי לפנת לרופא נוסף לצורך דעה שניה? המון תודה על התיחסותך ושבת שלום.

המונח " איחור התפתחותי" אינו מתייחס למצב התפתחותי כללי אלא לומר שהתמונה שהתקבלה בבדיקת על שמע אינה מעידה על פגיעה של ממש במבנה מפרק הירך אלא על חוסר בשלות . אלה הם מונחים לא מדוייקים וכל תחליתם היא להגיד שהמפרק אינו מאה אחוז בהשואה למצופה בגילו .

ביתי בת ה-5 וחצי שברה את עצם הבריח עקב נפילה. בבית החולים אמרו לנו לרכוש לה מקבע הנקרא "שמיניות מסחרית" שהיא כמובן כבר 3 ימים הולכת איתו. שאלותי: תוך כמה זמן מצבה ישתפר (האם זה שהיא ילדה עוזר להחלמה מהירה יותר ממבוגר). מתי היא יכולה להתחיל וללכת לגן... (היא משתעממת מאד בבית) ומה בעצם צריך לעשות לאחר ההחלמה.... תודה

הרבה תלוי בצורתו של השבר וחומרתו. אצל ילדים ההחלמה היא מהירה בהרבה מאשר אצל מבוגרים ויש לצפות כי כעבור 3 שבועות היא כבר תחוש בטוב . הסיבה שלא מרשים לילדים עם שבר ללכת לגן היא בעיקר מחמת חשש לפגיעה על ידי ילדים אחרים. לאחר החלמה אין צורך לעשות מאומה.

בני בן 4 וחצי חודשים - אובחן בגיל 3 שבועות כסובל מ-CDH רגל שמאל אוחנה כ-TYPE D נאמר לנו שהמפרק עדיין לא השלים את ההתפתחות ושנבוא לביקורת נוספת בביקורת המפרק אובחן כ-בביקרות הבאה TYPE B ולאחר מכן TYPE I ונאמר לנו שהמפרקים תקינים. בביקורת שלושה שבועות לאחר מכן הרופא שביצע את האולטרסאונד אמר שזווית המפרק היא 57 מעלות והוא ממליץ על רצועות פאבליק , כך גם רופא פרטי מומחה לאורטופדית ילדים שפנינו אליו - עשינו באופן פרטי עוד אולטרסאונד ושם נאמר לנו שוב (בטווח של שבועיים מאולטרסאונד הקודם) שהמפרקים תקינים והזווית היא 61 מעלות בשתי הרגליים (הרופא שביצע את האולטרסאונד הוא ראש מחלקת אורטופדיית ילדים ) ושאין צורך לשים רצועות ("מה את רוצה לקשור את הילד בכח"). חזרנו לרופא הפרטי (ראש מחלקת אורטופדיית ילדים בבית חולים אחר) שטען שאכן הזווית כבר 61 מעלות והיא בטווח התקין - אך עדיין הגג הסחוסי לא נותן מספיק כיסוי והוא ממליץ על רצועות לחודש וחצי . ייצאנו מבולבלים . שאלותי הן : א. האם בטווח של שבועיים ייתכן שיפור של 4 מעלות? ב. האם למרות שאין פריקה או תת פריקה , ושהזווית בטווח התקין והאבחון הוא TYPE I - הכיסוי הסחוסי הוא סיבה מספקת לטיפול ברצועות? ג. האם העובדה שהמפרק "התקדם" לבד מגיל חודש עד 4 וחצי חודשים מ-TYPE D למצב כמעט תקין - אינה מעידה על כך שהמעט שנשאר ימשיך להסתדר מעצמו . ד. האם לא מאוחר מדי להשתמש ברצועות פבליק בגיל 4 וחצי חודשים. אנחנו מבולבלים מאד פנינו למספר מומחים בתחום וכל אחד אומר משהו אחר אשמח לשמוע את דעתך. תודה אילנית

טבעה שלבדיקת על שמע למפרקי ירכיים אצל התינוק ( וזה גם הקושי עם בדיקה זאת ) שהיא מה שנקרא תלויה בבודק וכבר שנו רבותינו : ה"אמת היא בעיני המסתכל. ". אם תבחנו טוב את הדברים תבינו שההבדל בין הבודקים השונים אינו כה גדול אלא שהאחד נוטה להיות זהיר יותר מחברו וי שלו סיבה טובה לכך . ידוע כי גם בקרב התניוקותשנמצאו "תקינים "בבדיקת על -שמע יש אחוז מסויים שמאוחר יותר מתגלים כסובלים מ DDH . מה קרה כאן? האם נעשתה טעות בבדיקת על שמע או שמע חלה החמרה של המצב . האפשרות הראשונה נראית סבירה יותר אבל אין לנו הוכחה כי השניה אינה אפשרית . לא מאוחר מיד לרתמת פבליק בגיל 4.5 חדשים

לבני בן ה- 9 חודשים איבחנו טונוס שרירים מוגבר, הרופא ילדים הפנו אותנו לנוירולוגיה ילדים - שם ביקשו לבצע אולטרא סאונד למוח. (בהפנה רשם הרופא זוחל על PROPING? ) מה הכוונה? התינוק מתפתח יפה מאוד , יודע לזחול על 6 , נעמד לבד, מתיישב לבד, יודע לרדת על הטוסיק מעמידה . האם יש מקום לדאגה? אם כן מה השלבים לפתרון בעיה זו?

בדיקת על שמע מאפשרת לגלות שינויי מבנה שונים גושים או חללים ללא קרינה לא צורךבהרדמה כללית ובאופן לא פולשני.

בני בן שלושה חודשים. מגיל חודשיים החל להתהפך מהבטן לגב וכעבור שבוע ימים החל להתהפך מהגב לבטן. כל הזמן מנסה להתיישב ובאופן כללי גופו כל הזמן בפעולה . היתי רוצה לדעת האם יש מקום לבדיקה ומה בדיוק מתבטא טונוס שרירים בגיל כל כך קטן ומה הטיפול. תודה

לד"ר שלום אני חייל יש לי כבר כמה חודשים בעיות בכתפיים. עשיתי כבר כמה בדיקות ולא ראו כלום הרופא אמר לי שאמ אר אי (mri) זאת בדיקה לא בריאה והיא חדשה וזה לא הוכח רשמית עדין אבל זה לא מומלץ לעשות אולם ממה שהבנתי אמ אר אי זאת בדיקה מקיפה וטובה מה אתה ממליץ לי לעשות ? והאם זה נכון שהיא מזיקה לגוף?

בדיקת מ.ר.י היא בדיקה מצויינת ללא קרינה מיננת וללא סכנה בריאותית אחרת .

שלום לבני נעשה אולטראסאונד בגיל יחסית מאוחר (חודשיים) . עם פרק ירך שמאל מבנה גג סחוסי דחוק ומבנה גג גרמי לקוי. סוג לפי גרף : D זוית אלפא 46 מעלות . זווית בטא 85. רגל ימין הפרמטרים תקינים סוג לפי גרף : IQ. זווית אלפא : 66. זווית בטא :55. הלבשנו לו רצועות רק בגיל 3.5 חודשים בגלל עיכובים שלא תלויים בנו. אני שואל : האם סיכויי ההחלמה ירדו באופן משמעותי אם בכלל בגלל העכוב? מהם הסיכונים מבחינת החלמת הירך ? האם הרצועות גורמות בתקופה ארוכה לבעיות זרימת דם ? עכוב בגדילה או התפתחות מוטורית ? בעיות גב ? האם ניתן לשחרר את רגל ימין שהיא לקויה באופן נמוך למשך פרק זמן כלשהוא ? האם הרגליים צריכות להיות ממש מקובעות לרצועות ? מהו פרק הזמן שניתן לשחרר רגל שמאל בשעת החלפת בגדים אם בכלל ואם לא האם צריך להחזיקה באופן רציף ? איך מחזיקים את הילד צמוד לבטן בשעת האכלה ? האם אסור שהילד יישען על רגל שמאל בכל מקרה? אני מאוד מודה לך מראש על תשובתך לכמות השאלות הגדולה שהצגתי כאן יום טוב. אילן

אכן ככל שמקדימים בטיפול ההחלמה מהירה יותר אבל מצבכם אינו כה גרועי ויש לכם מספיק זמן לטיפול יעיל. הצועה אינה פוגעתבאספקת הדם לרגל .לעיתים רחוקות היא עשויה לגרום ללחץ על העצב הפמורלי עם הכיפוף של מפרק הירך חד מידי. הרתמה גם אינה מעכבת התפתחות מוטורית ואינה גורמת לבעיות גב. אין בעיה עם שחרור הרגלים מן הרצועה מיד פעם אך אין לכך משמעות רבה שכן הילדים מניעיםאת רגליהם בתחום שהרצועה מאפשרת ומפעילים את כל השרירים. אין בעיה לתת לילד להשען ען רגל שמאל . הרצועה צריכה להיות מחוברת באופן יציב שלא תשמט מן הרגל ולא תשתחרר ממנה

ד"ר אסא שלום רב. לבתי, תאומה שניה, שנולדה בשבוע 24 להריון, וסובלת היום מסיבוכי פגות רבים וקשים, שכיום היא כמעט בת שנתיים (עוד 12 יום), אובחנה בימים אלה פריקה של מפרך הירך, DDH, סובלת מטונוס מוגבר בכל קבוצות השרירים, ובצילום אגן אובחן תת פריקה משמאל בשיעור 50%, ומימין בשיעור של 30%. הוחלט ע"י צוות האורתופדיה על ניתוח מיידי של הארכת גידים אדוקטורים ואיליופסואס, עם אפשרות למהלך נוסף של ניתוח גרמי. כיום משקלה של בתי כ-9 ק"ג סה"כ, וסובלת מעיכוב התפתחותי חמור, לא יושבת לא עומדת ולא מחזיקה את הצוואר. שאלותיי הם: 1.האם הדרך היחידה היא ניתוח, ולאלתר. 2. מהי דעתך לענין מהלך ב', וכיצד הוא מתבטא לטווח הארוך (האם תוצאות הניתוח מובטחות לאורך זמן, או שדרוש תיקון בד"כ, האם לדעתך כדאי להמתין בשל גילה הצעיר, האם נהוג לעשותו בשלבי גילה הצעיר, ומהם ההשלכות שלו (הוחלט על טיפול ברקמות רכות) 3. האם קיימת סכנה לקיצור גפה כתוצאה מניתוח זה. אני מאוד מודאגת ואם אשמע שניתן למנוע את כל תהליך הניתוח או חלק ממהלכו, אשמח להתעורר. בבקשה דעתך המקצועית בענין. תודה מראש.

מטרת הניתוח היא קודם כל למנוע החמרה עד כדי נקע שלם . וניתן לומר בודאות שאמנם ללא ניתוח של חיתוך האדוקטורים והארכת האיליופוסואזס זה מה שיקרה. אשר לניתוח ההחלטה צריה להיות מבוססת עלמבנה המכתש במידה שיש אמנם דיספלסיה והמכתש לא יכול להכיל בבטחה וביציבות את ראש עצם הירך ניתוח גרמי יתן מענה לכך והדבר חשוב לצרכי עמידה

לאחרונה שמעתי על נעלים בשם "אפוס", שהן עם חצאי כדורים מחוברים לסוליה, כדי שתוך כדי ההליכה, יהיה אימון שמגביר יציבות ושליטה עצבית-שרירית (משפט לקוח מתוך הדף שלהם). האם הן באמת יעילות, ולמי? היתכן איזה שהוא נזק בשימוש בהן?

איני מכיר

שלום דוקטור! שברתי את עצם הבריח לפני כחודש הייתי עם קיבוע במשך שלושה שבועות.. עכשיו קיבלתי הפנייה כדי להתחיל פיזוטרפיה אינטנסיבית. איזה פיזוטרפיה היית ממליץ של אשפוז שבועי או יומי כמה פעמים בשבוע...?? ובדרך כלל במקרים כאלה כמה טיפולי פיזוטרפיה צריך לעשות..?? תודה רבה !!

למעשה לא ממש צריך פיסיותרפיה. כל מה שצריך זה קצת עידוד להניע אתהכתף כשעיקר העבודה היא עליך

שלום רב! יש לי שאלה די דחופה לגבי בעיה עם התינוק שלי (בן 10 חודשים). לפני כחודש הוא התחיל את המסע לקראת הצעידה - מתיישב בעצמו, נעזר בחפצים כדי לקום ובין היתר גם נופל מדי פעם והכל תחת השגחה. היום כשהלבשתי אותו אחרי המקלחת של הערב - נגעתי בידו השמאלית והוא בכה חזק. מיששתי קצת את היד וראיתי שהיא קצת יותר נפוחה מהיד השניה, והוא אכן בוכה מכאב כשאני נוגעת ביד זו. יש לציין שמצב הרוח שלו עליז ושמח, הנפיחות לא נראית לעין (רק אחרי שממששים את היד), הוא זוחל על הבטן ונשען על שתי הידיים ולא בוכה. השאלה שלי - מה זה יכול להיות? אולי נקע או משהו כזה? יכול להיות שהוא נפל על היד כשנעמד במיטה... האם זה יכול להיות מסוכן? אני מבינה שבהחלט כדאי לפנות לרופא המטפל כדי לאבחן את הבעיה, אבל האם ניתן לחכות עד הבוקר? תודה מראש! יפה.

שלום רב, בתי חלתה בגיל 7 בראומטיק פיבר, כולל כוריאה קשה ופגיעה קלה בלב(דליפה משסתומים ועקב זה נזקקת לאנטיביוטיקה כטיפול מונע למשך השנים הבאות) בגיל 10 חלתה גם בפפילדמה (pseudo tumor cerebri) ומטופלת כעת באורמוקס במינון הולך ופוחת. כיום בת 13 ויש חשש שהפפילדמה חוזרת. שאלותיי: האם ואם כן אילו השלכות יכולות להיות למפרקים בשל הראומטיק פיבר? האם ייתכן קשר בין שתי המחלות (שכן הסיבה לפפילדמה לא נמצאה)? אם כן, איזה קשר? כיצד ניתן לבדוק. שאלה זו חשובה במיוחד לאור החשש האמור לעיל - אם נדע ממה נובעת הפפילדמה נוכל אולי למנוע הישנותה. אם אינני נמצאת בפורום המתאים אשמח להפנייתך. תודה רבה

קדחתהשגרון אינה גורמת לנזק בר קיימא במפרקים בניגוד למסתמי הלב. איני יודע על קשר בין קדחת השגרון ובין בצקת של פטמית העין. בכל מקרה צדקת בהשערתך שאין זה הפורום המתאים לשאלתך.

שלום, בתי בת 6 שבועות עברה צילום us ובו נקבע שבצד ימים יש לה דיספלזיה אצטבולארי (2c) ואי בשלות פיזיולוגית משמאל (2a). מומלץ יעוץ אורתופדי. המושגים הנ"ל קצת מלחיצים אותי, האם תוכל להסביר לי מה הם אומרים? תודה.

הממצאים מלמדים שהמכתש של מפרק הירך אינו עמוק מספיק בכדי להכיל בבטחה את ראש עצם הירך מה שמהווה סכנה לכך שראש עצם הירך יצא מחוץ למכתש במהלך השנים הבאות.

שלום, שמי אורלי, יש לי בת כבת שלוש וחצי, מזה תקופה ארוכה הילדה מתלוננת על כאבים חזקים ברגלים ברכיים ולאחרונה גם כף הרגל. לפני כחמישה חודשים הייתי אצל אורתופד שאמר לי כי אלו כאבי גדילה, גם רופאת הילדים שלי אמרה לי שזה כאבים חזקים והטיפול הוא מס'זים או אקמול להרגעת הכאב. נפשי לא שקטה עקב הכאבים האלו ואני שוקלת ללכת ולקבל חוות דעת נוספת. אנא יעצו לי האם כדאי. אודה לתשובתכם המשך יום טוב אורלי

כדאי

אני כיום בן 21 וגובהי הוא 1.60 אני מתעניין בניתוח גפיים ואשמח את כל הפרטים כמה ניתן להאריך מה הסיכונים איך זה מתבצע והאם זה אפשרי

למיטב ידיעתי לא מבצעים בארץ ניתוחי הארכת גפיים לאנשים בגובה תקין ( כמוך). ניתן לבצע זאת במספר מקומות בארה"ב בעלות של כמה עשרות אלפי דולרים וכן בגרמניה . השיטה המודרנית ביותר היא על ידי מסמר תוך לישדי טלסקופי המתארך כל יום ב 1 מ"מ באופן אוטומטי כך שלא רואים שום מכשיר מחוץ לגף המארך. ניתן להשיג הארכה כוללת של כ 15 ס"מ מה שמצריך הארכה של 4 עצמות 2 בכל רגל. כמובן שקיימים סיכונם בניתוח כמו פגיעה בעצבים וכלי דם ותקלות מתקלות שונות.

בני בן ה- 11 נפל בטיול השנתי בבית הספר וקיבל מכה בברכו, הברך נפצעה והתנפחה והוא סבל מכאבים איומים, רופא משפחה הפנה אותנו לביה"ח ושם איבחנו כי יש בברך דלקת. בני קיבל אנטיביוטיקה למשך כשבוע, אך הוא משחק כדורגל בקבוצה ובזמן אנטיביוטיקה אינו יכול להתאמן. לאחר יומיים שלקח אנטיביוטיקה הברך הרבה יותר טוב, הכאבים עברו ונשאר רק הפצע שאלתי היא האם להמשיך לתת לו אנטיביוטיקה או פשוט אפשר להפסיק והוא יכול לחזור לאימונים שלו. אודה על תשובתך בהקדם

צריך להסתכל ולראות מה מצב הברך לפני החלטה

אני שחקן כדורגל פעיל בליגה.. במשחק כדורגל נפלתי לא טוב על הכתף ואובחן בצילום ששברתי את עצם הבריח ... שאלתי היא כמה זמן מזמן הפציעה עד שאני יוכל להתאמן ולשחק כרגיל בלי בעיה תפקודית וכאבים ... והאם יכול להיות שוב שבר במקרה של התקלות עם שחקן יריב ??? וגם האם אחרי כ חודש אחרי הפגיעה אני יוכל לעבוד במכון כושר רק על שרירי הרגליים וזה היה מותר ולא מזיק??

אין בעיה להתחיל לעבוד על שרירי הרגלים כבר עתה. יקח כ 4-6 שבועות עד שתוכל לשחק

שלום רב. אני בן 18 מפתח תקוה וישנה בעיה שמטרידה אותי באופן תמידי. אצבעות ידיי היו בעבר אצבעות ישרות אך עם השנים כשאר הייתי נוהג ''לעשות'' קליקים בהם האצבעות קיבלו צורה שונה ומוזרה... לדומגה- החלק התחתון יותר של האצבע יותר נפוח מחלקו העליון אני מרגיש את העצם יותר בולטת בחלק התחתון. אם אני רוצה למשל לשים טבעת היא תיכנס ברק חצי מהאצבע ולא עד סופה. השאלה שלי היא- מה לדעת המומחים הבעיה שגרמה לאצבעותיי להיראות ככה, והאם ישנו פיתרון? אנא מכם תענו לי. חשוב לי נורא לדעת.

איני יכול לתת לך תשובה ללא ביצוע בדיקה ועיון בצילומי רנטגן ותוצאות בדיקות אחרות אם יעלה הצורך

אני מודה לך על נכונותך להתייחס לפירוט רב יותר. כאשר אני מניחה את תינוקי בן ה-3 חודשים על הבטן והוא מרים את ראשו, לאחר זמן קצר הראש והכתף של צד שמאל נשמטים והוא כמעט שכוב על שמאלו. נראה לי שהדבר נובע מחולשה בצד שמאל (יד + כתף). מה אני יכולה לעשות כדי לחזקם? בתודה רבה, מור

אינך יכולה ואינך צריכה. התפתחות השרירם מלווה את התפתחות המוח ועל כך אינך יכולה להשפיע.

שלום, בננו בן שנה וארבעה חודשים החל ללכת לפני שבועיים. היום שמנו לב כי בהליכה הצד הפנימי של כפות הרגליים שלו קורסות פנימה. בנוסף, כף הרגל שלו שטוחה. האם בגיל כזה מאבחנים פלטפוס? האם יכול להיות כי ישנו קשר בין האיחור בהליכה לבין הדברים המתוארים? שבת שלום ותודה

לכל הילדים בגיל זה יש רגל שטוחה מחמת נוכחות של כרית שומן גדולה בצד הפנימי של סוליית כף הרגל. אשר עלכן לא מדברים על "פלטפוס" בגיל זה . למעשה אין טעם לדון בעניין זה לפני גיל 3-4

הרופא המליץ לי על בדיקת mri ברצוני לדעת האם יש סכנות בבדיקה (קרינה וכו) כמו שיש בבדיקות אחרות כמו מיפוי עצמות ומה רואה בדיקה זו עצמות גידים שרירים וכו תודה

בבדיקת מר"י אין קרינה מיננת כמו בצילומי רנטגן או במיפוי עצמות . הבדיקה מראה את כל רקמות הגוף ברמת רזולוציה גבוהה

קיימת נטייה להשען על צד ימין בתודה, מור

אני מודה לך על הרצון העז שאת מגלה לחסוך מזמני . הצלחת לנסח שאלה בקיצור כה רב שאיני יודע מה את שואלת .

שלום דוקטור, במעקב של צילומי השוואה במחלת פרטס של 4 חודשים מתברר: שיש החמרה ניכרת-המוגדרת ע"י הרופא " קריסה קשה של האפיפיזה משמאל וקריסה בינונית מימין". תמונה שיכולה להתאים גם ' אפיפיזיאל ביספילסיה ' הומלץ ברור מטבולי גנטי. שאלתי:- מה קשור הברור הנ"ל לענין , ומה לדעתך , דרכי טיפול מומלצים. בברכה, צפונית

אל לך להתפש לממצאים הרשומים בפענוח של צילום הרנטגן והקשב למה שאומר לך האורתופד . ההבדל הוא שהרנטגנולוג אינו מכיר את הבן אדם שמאחורי הצילום אינו מכיר את תולדות המחלה ואת שאר הממצאים כולל קרוב לודאי שאינו רואה את הצילומי הקודמים .

אוקיי לפני יומיים הכתף שלי יצאה מהמקום וחזרה כעבור כמה שניות למקומה הלכתי לאורטופד בדק אותי והממצעים שלו הם נפיחות מאוד קטנה ואולי טראומה של האזור ביגלל זה הכאבים השארה שקיימת שעדיין לא בדקתי היא קריעה של גיד או מתיחה של גיד השאלה שלי היא כזאת ברגע שהפנו אותי לצילום רנגטן לא נמצאו נזקים לעצמות השאלה שלי האם הסחוס המחבר בין העלי והמכתש ננזק כאשר הרופא הסתכל בצילומים אמר לי שהכל תקין האם זה אומר שיש סיכוי שהסחוס ניפגע או שאין סיכוי כזה לאחר התגובה שלו? שאלה אחרת שמעתי שברגע שפעם אחת קורה מקרה כזה הסחוס נפגע לכל החיים וזה משהו שצריך לחיות איתו האם זה נכון ? אני לפני גיוס קרבי האם אוכל לקיים את הגיוס כהלכה ? כרגע אני מתרכז יותר בהנחה שנפגע הסחוס האם הוא נפגע והרופא שהסכתכל על הצילומים דיבר גם על הסחוס או לא ?

לא סביר שהיה לך נקע של ממש בכתף שכן נקע אמיתי של הכתף אצל בחור צעיר לא חוזר מאליו אלא במקרים של גמישות יתר קיצונית. בכל מקרה נקע של הכתף אינו מלווה בנזק לסחוס המפרקי .הנזק שנגרם הוא לקישורים לקופסית ולמה שנקרא "לברום " שזה שולי המפרק בצד של עצם השכמה.

שברתי את עצם הבריח לפני 19 יום ...העצם נשברה ל-2. הייתי עם קיבוע עד היום .. אחרי שראיתי רופא אורטופד היום הוא אמר שאפשר להוריד את הקיבוע ולשים מתלה קל. אך בנוסף לזה הוא אמר שלא צריך לעשות צילום עכשיו אלא יותר מאוחר עוד כ-3 שבועות. והמליץ להתחיל כבר עכשיו בפיזוטרפיה. האם לא צריך לעשות צילום אחרי כ-3 שבועות כמו שאמרו לי ביום הפציעה.?? האם זה הזמן להתחיל לעשות כבר פיזוטרפיה?? בבית הזזתי את המתלה וניסתי להפעיל את היד ... להרים אותה למעלה אך לא הצלחתי הרגשתי שאין ביכולתי לעשות זאת היד חלשה.. זה אמור להיות ככה אחרי זמן כזה שעבר?? תודה רבה ומחכה לתשובה!!!

ברגע שהכאב מרשהמותר וכדאי להתחיל להניע את הכתף בתחילה בטווח מוגבל תוך כדי הגדלה הדרגתית . אין שום דבר "קדוש" , בצילום אחר 3 שבועות וניתן לדחותו. תחושת החולשה תלווה אותך בתחילה ותעבור בהדרגה

אך אם זה נכון להתחיל כבר בפיזוטרפיה שעברו רק 3 שבועות??

בני בן 9 בריא בדרך כלל במשך שבועה צלע לאחר מכן הופיעו כאבים באיזור הירך מימין.בוצע U/S נמצא נוזל בכמות לא גדולה סביב מפרק הירך.כרגע הומלץ על מנוחה מוחלטת במשך שבוע,המשך תלוי בבדיקת ביקורת.בני רוקד,אימונים 3פעמים בשבוע במשך שעתיים.האים חודש ימים בבית ללא אימונים זה מספיקוהוא יוכל לחזור לרקוד אחרי זה?תודה

יתכן בהחלט

בני ,כמעט בן שש, סובל מהבעיה הנ"ל מאז לידתו ומשתמש במדרסים לכל אורך התקופה כמעט ,למעט הפסקות קטנות.האם יש סיכוי שהבעיה תיפתר ללא ניתוח?

אינם אינם תורמים מאומה לפתרון הבעי ה מה שקובע לגבי ההחלטה על ניתוח הוא מידת הסיבוב הפנימי. בדרך כלל נהוג להציע ניתוח כאשר בודקים את טווח הסבסוב של מפרקי הירכיים כשה בישור . אם יש סיבוב פנימי של 90 מעלות וחיצוני 0 זה מהוה אינדיקציה לניתוח

שלום. בני בן החמש וחצי מתלונן בלילות על כאבים קשים בקרסוליים. (בכי וצעקות ) בדרך כלל התלונה חוזרת באותה רגל. לפני כשנה וחצי בעקבות תלונה דומה הוא עבר בדיקות דם ולשמחתנו לא נמצאה כל בעיה. אבל בכל זאת הילד סובל מאוד. אני נותנת לו אקמול להרגעת הכאב. האם יש בדיקות שצריך לבצע ? מה יכולה להיות הבעיה? אודה לתשובתך. אביטל

הבדיקה האחתהחשובה במקרי אלו היא בדיקה גופניתעל ידי אורתופד - רצוי כזה המתמחה בילדים. במקרים מסויימים כדאי להוסיף שקיעת דם, ספירת דם ובדיקת פוזפטזה בסיסית ואנזים CPK .

ראשית - רב תודות על תשובתך המיידית. אבחנה כבר ישנה, והילדה צריכה לקבל את הקסדה. מאחר ואנחנו מצפים לבואם לחופשה בארץ, הוחלט לדחות את התחלת הטיפול בקסדה ולהתחיל רק כשתחזור לפלורידה. הרעיון שלי - לקבל אינפורמציה מי מטפל בארץ בנושא הקסדה והאם ניתן לקבל הנחיות מהרופא המטפל שם, ולבצע כאן המשך טיפול. אני מבינה שנחוץ לכוון כל שבועים את הקסדה. אשמח לקבל תשובה כדי שנוכל לחשוב ולהחליט מה נכון לעשות.

אינני יודע מי בארץ מטפל באמצעות הקסדה . כפי שאמרתי הדבר נעשה בדרך כלל על ידי נוירוכירורגים או פלסטיקאים . העובדה הפשוטה היא שנדיר מאד לראות דפורמציות של הגלגלת אצל אנשים מבוגרים למרותשזה לא נדיר אצל ילדים .המסקנה מכאן היא שהבעיה מסתדרת כנראה מאליה.

רב תודות לתשובתך ותגובתך המיידית. מאד מרגש לראות שיש רצון אמיתי לעזור. רעיה

רב תודות לתשובתך ותגובתך המיידית. מאד מרגש לראות שיש רצון אמיתי לעזור. רעיה

לנכדתי שנולדה בפלורידה יש טורטיקוליס מטופלת בפיזיותרפיה החל מגיל חודש, היום היא כבר בת 7 חודשים.נמצאת במעקב של מומחה לגולגלת. הוא הציע להתחיל בטיפול בקסדה לראש לתיקון השינוי שנוצר במבנה הגולגולת. (לא חמור) רציתי לשאול: היכן בארץ מטפלים במצב הנ"ל עם קסדה? האם ניתן לקבל הוראות טיפול מארה"ב ולהמשיך את הטיפול כאן בארץ? בתודה לתשובתך

עליך להתיעץ עם נוירוכירורגים

אולי זה יעניין אותך: http://images.google.co.il/imgres?imgurl=http://www.pedisurg.com/ImagesPtEduc/DOCband.gif&imgrefurl=http://www.pedisurg.com/PtEduc/Abnormal_Head_Shape.htm&h=110&w=134&sz=9&tbnid=ymbYHYyk82wJ:&tbnh=70&tbnw=85&hl=iw&start=4&prev=/images%3Fq%3DDynamic%2BOrthotic%2BCranioplasty%2B%26hl%3Diw%26lr%3D%26sa%3DN

לד"ר שלום ותודה על היחס הבעיה שלי היא כזאת לפני שלושה חודשים התחלתי לשחות אימוני שחיה רצניים מאוד במכה אחת בלי הדרגה ישר התחלתי לשחות 4 קילומטר חזקים ביום אחרי חמישה ימים בערך התחילו לי כאבים ביידים\ כתפיים באזור בין המרפק לכתף כולל כל הכתף בנוסף לכאבים יש לי תחושות חשמל ביידם ודיקירות משונות ולא נעימות ישנן תנועות שאני עושה ואני מרגיש שהיד מתקבצת ואז יש קליק חזק כזה ולא רגיל ובום היד משתחררת פתאום יש לי קליקים משונים ומוזרים ביידים מאז בעצם הבריח לא קליקים רגילים ממש מכות כאלו עשיתי פעמיים אולטראסאוד ולא ראו כלום לפעמים כשאני עושה איזה תנועה היד כאילו נתקעת לי ואז אני נותן לה מכה חזה והיא מוציאה קליק חזק מאוד כמו שתי עצמות נפגשות והיא משתחררת. לקחתי אטופן בערך שבוע לא עזר אחר כך לקחתי אביטרן ביחד עם משחת טראומיל לאיזה עשרה ימים ולא עזר הייתי בפיזוטרפיה גם לא עזר אני מדגיש שהבעיה התחילה לפני שלושה חודשים ומאז לא משתפר בכלל הבעיה מאוד מטרידה מתרידה אותי מודה לך על היחס והעזרה תום

יש כמה סיבות אפשריות להסבר מצבך ולא אוכל לבחין בינהם בלי לבדוק אותך

אבל מה עליי לעשות ומה ניראה לך שיש לי מבקש ממש דחוף שתעזור לי

שלום לך יש לי ילדה בת שנה ושמונה חודשים מההליכה הראשונה שלה הבחנו שקיים רווח בין רגליה ועם הזמן ראינו שיש לה רגליים דיי בצורת קשת פנימית . מבקש לדעת עם זה הולך ומשתפר עם הזמן או שצריך לטפל בזה בצורה אחרת . תודה

כמו כלדבר בחיים זה שאלה של מידה. בדרך כלל זה מצב נורמלי שהולך ומשתנה עם הזמן.

בבדיקת CDH של בתי בת חודש וחצי נמצאו הממצאים הבאים: מבנה גג גרמי טוב משני הצדדים, בלט גרמי עליון מעוגל משני הצדדים. מבנה גג סחוסי צר משני הצדדים. לפי השיטה של פרופסור גרף: מתאים מצד ימין לסוג 2A זוית אלפא 58.46 מעלות (זוית גג גרמי אצטבולום). מתאי מצד שמאל לסוג 1 זוית אלפא 60.05 מעלות (זוית גג גרמי אצטבולום). הבדיקה הוגדרה כגבולית (רושם שמדובר באי בשלות פיזיולוגית) עם המלצה לייעוץ אוטופדי וחזרה על אולטראסאונד לאחר 4 שבועות. מה זה אומר? האם יש לקבוע תור בדחיפות לאורטופד ילדים? האם יש להתחיל על דעתי החתלה כפולה? אציין שהתינוקת נולדה בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז - האם יש לכך השפעה?

מפרק ירך בתצורה IIa בגיל חודש וחצי נחשב מפרק תקין אך עדיין לא בשל. בגיל 3 חדשים ממצא כזה אומר - מפרק לא מפותח שצריך לטפל בו. מכאן שעליך לחזור על בדיקת העק"ג כמו שהוצא לך ורק אם המפרק הימני יהיה עדיין לא תקין לפנות לאורתופד / אורתופד ילדים . החתלה כפולה בגל זה היא חסרת טעם מצג עכוז הנו מצב סיכוני לגבי התפתחות מפרקי הירכיים

שלום אחות טיפת חלב שמה לב שלבני בן ה1/2 שנה כפות רגליים הפונות מעט פנימה בד"כ בזמן פעילות לא במנוחה האם כדאי לפנות לארטופד ילדים לאיבחון? יש תרגילים שניתן לעשות לבד? על מה זה מעיד? איזה שרירים חלשים אצלו? בנוסף- בני לא עבר אולטרסאונד אגן ירכיים, האם כדאי לעשות לפני ההגעה לאורטופד?

פני לאורתופד ועדיף אורתופד ילדים אם יש כזה זמין. אין מדובר בחולשת שרירים ובעצם על סמך נסיוני זה כמעט 30 שנה הסיכוי שאמנם יש בעיה הוא קלוש

לביתי אובחנה עקמת (11 מעלות) שנובעת ע"פ הרופא מאורך שונה של הרגליים (הפרש של 1 ס"מ) הרופא המליץ 1.ללכת לסנדלר ולהתקין הגבהה של 0.5 ס"מ לנעל של הרגל הקצרה (לא נתן לי מרשם לזה) 2.שהילדה תלך לשחות ולהגיע אליו למעקב עוד 3 חודשים האם זה הגיוני ? ,האם כדאי להתיעץ עם עוד מומחה - האם תוכל להמליץ לי ?

מכיון של75% מאוכלוסיית בני האדם יש הבדל אורך של רגליים בממוצע 6 מ"מ קשה לי להסכים שהבדל אורך של 1 ס"מ גורם לעקמת. ניתן בקלות לבדוק את םיש קשר בין הבדל האורך לעקמת וזאת על ידי ביצוע צילום כאשר מניחים הגבהה תחת הרגל הקצרה. עם זאת עקמת של 11 מעלות בילדה בת שבע דורשת ש"ישמו עליה עין" וטוב עשה הרופא שהזמין את בתכם לביקורת . שחיה לא מיישרת את הגב אבל זה בריא בכל מקרה.

ד"ר לב אל אסא שלום תודה על תשובתך אך אני צריכה מידע בשפה העברית על cp spastic diplagia כי אייני יודעת אנגלית ברמה שכזו כי אני ילדה. תודה רבה

מצטער אבל איני יודע היכן יש מידע בעברית. עליך לחפש מידע ל "שיתוק מוחי" . דיפלגיה ספסטיתהיא אחתהצורות של שיתוק מוחי. באופן עקרוני כ 70 -80% ממקרי "שיתקו מוחי" (CEREBRAL PALSY ) סובלים משיתוק שנקרא ספסטי כאשר השיתוק הספסטי הוא של גף אחד יקראו לו מונופלגיה ספסטית כאשר השיתוק הוא בעיקר בשתיהרגליים יקראו לו דיפלגיה ספסטית . כאשר השיתוק הוא בחצי גוף ( ימני או שמאלי ) יקראו לו המפלגיה ספסטית

שלום, ילדתנו בת שנה וארבעה חודשים, אינה מניחה את עקב רגל שמאל בשל גיד אכילס קצר. לאחר כחודשיים וחצי של טיפולי פיזיותרפיה, חל שיפור מסוים. היא אינה הולכת עדיין, ללא תמיכה. כעת הרופא המטפל ייעץ לנו גיבוס לתקופה של ארבעה שבועות, כאשר שבועיים מתוכם הגיבוס יעשה מעל הברך. נראה לנו כי גיבוס זה עלול לפגוע בילדה מבחינה פסיכולוגית ומבחינת הבטחון העצמי, משום שהיא ילדה טמפרמנטית מאוד. חשבנו אולי להמיר את הגבס לטיפול בסד, למשך הלילה. האם ישנו טיפול נוסף לבעיה זו? (מלבד ניתוח כמובן) ומה דעתך על ההיבט הפסיכולוגי בעניין זה? בתודה מראש...

אין שום סיבה לחשש מן ההבט הפסיכולוגי. סד לילה בלבד אינו יעיל. יתר על כן במידה שקיים קיצור אמיתי של גיד אכילס תקופת הטיפול עשויה להתארך מעבר ל 4 שבועות

שלום לך. ברור לי שלא כאן המקום לדיאגנוזה. אך מבקשת מאד את עצתך . מפרק שלא נחבל, אך כואב, מלווה בירידה בתיאבון ובשינה מרובה. ילד פעיל ושמח שמתעורר באמצע הליילה ובוכה מכאב, לא נראה לי שאלו משחקי תשומת לב. כשהוא באמת נופל ונפגע, הוא מתאושש תוך מספר דקות וממש לא מתרגש מהעניין. מעדיפה להציק לאורטופד מומחה ולא להזניח מה שנראה אמיתי וכן וכואב... אנא תשובתך בהקדם . תודה מראש

דבריך רק מחזקים את השערתי. שינויים התנהגותיים כמו איבוד תאבון , שינוי בהרגלי שינה וכו' אינם מאפיינים בעיות אורתופדיות הם כן מאפיינים מחלות כלליות יותר. מכאן באה עצתי לפנות לרופא ילדים. אין כמובן שום סיבה שלא תפני לאורתופד ילדים

ד"ר שלום, רציתי לדעת מהי תסמונת המדור, איך מאבחנים אותה ומה הטיפול בה. אודה לך מאוד על תשובתך. בברכה, אופירה

תסמונת המדור היא תסמונת הבאה לידי ביטוי בכאב עז ההולך ומתגבר בחלק מסויים ש לגף . זה יכול להיות בשוק או באמה או בזרוע או בכף היד או ברגל. . היום מדברים גם על תסמונת מדור בבטן אבל זה סיפור קצת אחר. מהו המדור? ובכן קבוצות השרירים בגפיים ערוכות בתוך מדורים . כלומר קבוצת שרירים העטופה במעטה די קשיח חלקו חיתולית וחלקו עצם. בשוק למשל יש 4 מדורים כאלה. כאשר הלחץ במדור עולה נגרמת הפרעה באספקת הדם לשרירים והם סובלים מחוסר חמצן . יש מספר סיבו ת אפשריות לעלית לחץ במדור כמו חבלה , מעיכה התחדשות זרימת דם לאחר סתימה ממושכת של עורק ועוד. הסכנה היא שאם הלחץ במדור יהיה גבוה מידי זמן ארוך מידי יעברו שרירי המדור נמק ויפסיקו לתפקד כשרירים ובהמשך יהפכו לרקמת צלקת עם איבוד תפקוד ויצירת דפורמציה ונוקשות של מפרקי הגף. האיבחון של התסמונת נעשה קודם כל על סמך זיהוי מצביסיכון וסיופר שלכאב עז שעשוי בההמשך להיות מלווה בהפרעות בתחושה . מודדים את הלחץ בתוך המדור באמצעיםמיוחדים ומקבלים מידע מספרי על גובה הלחץ. אם הלחץ הנמדד גבוה מגובה קריטי מסויים יש להקל על הלחץ ועושים זאת על ידי ניתוח שנקרע חיתוך החיתולית או פסציוטומיה .

לבני בן ה- 7 אובחן פלטפוס. רופא המשפחה המליץ על מדרסים עקב כאבי רגליים וגב שקיימים מספר פעמים בחודש . האם יש בעיה לשים מדרסים לילדים?

אין בעיה לשים מדרסים לילדים אך יעילותם בספק. במיוחד כשמדובר בכאב גב. מדרסים אינם פתרון לכאב גב וכאב גב אצל ילדים יכול להיות בעיה רצינית ואסור לפתור אותו על ידי מתן מדרסים אלא יש לבדוק יותר לעומק.

שלום! יש לי שאלה מדוע הראש של בני בן ה-3 חודשים נוטה רוב הזמן שמאלה? ויש לא קושי לשכב על הבטן.

לא יודע

שלום רב, בני בן שנה וחודשיים, מהלך סביב השולחן וסביב רהיטים. שאלתי: מתי צריך לרכוש עבורו נעל ראשונה? האם רצוי לתת תמיכה לרגל לפני שהוא הולך בכוחות עצמו? האם יש המלצה מיוחדת על נעל ראשונה? תודה מראש ויום טוב, אתי.

תפקיד הנעל אינו לתמוך ברגל הילד אלא להגן עליה מפני שברי זכוכית,קוצים ,מחטים מסמרים ושאר מרעין בישין. הנעל צריכה להיות מה שפחות מורגשת . חלקה הקדמי צריך להיות רחב דיו כדי שלא יווצר לחץ על האצבעות ואלו חלקה האחורי צריך להחזיק את העקב כדי שהרגל לא תשוט . הסוליה צריכה להיות גמישה .

שלום, המלאך שלי בן 4 חודשים ושבוע. בגובה 66 ס"מ ובמשקל 8.900. הוא עדיין לא יושב לבד, אבל יכול לשבת לפרק זמן קצר עם תמיכת מבוגר. הסל קל קטן וצפוף לו. א- האם אפשר כבר להעביר אותו לכסא בטיחות? ב- איך בוחרים כסא בטיחות? תודה,

הדבר החשוב בכסא בטיחות הוא שיקנה בטיחות כלומר שניתן יהי לעגון אותו באופן שהמלאך לא יתחשק לו להתעופף . כדאי כמובן שיהיה בו גם מקום למלאך ושהוא יאפשר ישיבה נוחה. כדאי למדוד את הכיסא על המלאך או להכניס ולמדוד את המלאך בתוך כסא המלאכים .

שלום לפני שלושה ימים שברתי את עצם הבריח עקב נפילה.. בצילום רואים שחלק מהעצם נוטה למעלה וחלק מהעצם נוטה למטה. העצם נשברה ל2. הרופא החליט על קיבוע למשך שלושה שבועות והוא טוען שהשבר יתאחה כך ויחזור למקום(כרגע העצם בולטת לכייון העור).. שאלותי הן: 1. האם זה הטיפול האולטמטיבי ולא צריך לעשות ניתוח כדי להחזיר את העצם למקומה.? 2. אחרי כמה זמן העצם תתאחה ואני יוכל לתפקד כרגיל?. 3. אני שחקן כדורגל האם דבר זה יכול להשפיע על המשך השתתפותי בספורט זה? תודה רבה... ומחכה ל תשובה ..

הרוב המכריע של שברי עצם הבריח מחלים ללא סיבוכים בטיפול פשוט של מתלה. במקרים נדירם בהם יש חשש שקצה אחד הרסיסים יפרץ חור בעור מקובל לנתח. יש כמובן אורתופדים השם אלי סכין שימליצו על ניתוח במקרים רבים אחרים מסיבות קוסמטיות או לשם שמירה על רוחב הכתף . אין הוכחות מדעיות שניתוח עדיף על טיפול שמרני במתלה.

שלום, ילדה בת 11 חודשים שזוחלת על הגחון, מתרוממת מידי פעם על שש אך לא זוחלת כך. הזחילה שלה אינה סימטרית, ועל אף שצד אחד מאופיין בפעילות מוגברת היא כן מתקדמת בקו ישר. תוכל לפרט קצת בנושא הזחילה בגיל הזה? תודה.

אינני סבור שהזחילה חשובה . הזחילה היא שלב התפתחותי אך אינה מטרה בפני עצמה . בני אדם נועדו -אם שכחת- לעמוד וללכת על רגליהם .הזחילה היא לזוחלים .

שלום. בני בן שנתיים וחצי ומזה מספר שבועות מתלונן על כאב בברך ימין. הוא לא נפל או נחבל ואומר ש"כואב בברך" במשך היום ואף מתעורר בבכי בלילה מכאבים. בנוסף - לא היתה עליית חום בכל התקופה האמורה. אין מגבלה בתנועה או נפיחות נראית לעין. אך ירידה משמעותית בתיאבון ושינה מרובה . אנא עצתך בהקדם האפשרי . תודה מראש

יתכן שבנך מביע אותות מצוקה כלשהם והברך אינה אלא מטפורה. פני לרופא ילדים.

ביתי כבת עשרה חודשים, אחלה מעט באיחור כל התפתחותה. אחלה להתהפך בטן גב ובחזרה בגיל 7 חודשים. ואחלה לזחול גחון לפני בערך שלושה שבועות, אם כי זחילתה מאוד לא סימטרית וקצת מדאיגה, היא מקפלת יד שמאל לכיוון החזה כאילו נשענת עליה, וגוררת עצמה עם יד ימין, נראה כאילו היא מפעילה רק צד אחד של הגוף. יש לציין שמידי פעם זוחלת כשמרימה עצמה לתנוחת שכיבת סמיכה ומקפיצה עצמה קדימה כמו זחל, אם כי מעט מאוד כי זה קשה יותר ודורש מאמץ רב. בכל אופן כשממהרת לצעצוע זוחלת את הזחילה הלא סימטרית. נעמדת על 6 ומתנדנדת לכמה שניות ממש ממש לאחרונה. שאלתי היא, האם זחילתה מעידה על בעיה? בבדיקת רופאת ילדים אחרונה, אמרה הרופאה שיש לה חולשה ממש קלה בכתפיים וגם קצת גמישות יתר, אם זאת ציינה שזה ממש לא רציני.

לא ניתן לאבחן בעיה על סמך זחילה וגם "איחור " בהופעת אבני דרך של התפתחות מוטורית אינו מעיד על כך שבעתיד יסבול הילד ממחלה כל שהיא .

בני בן שנה וחצי, הולך ללא בעיות מגיל שנה. לפני כחודשיים היתה חוסר יציבות בירך (כך שהילד נפל) שנמשכה מספר שעות. רופא הילדים לא מצא כל בעיה. הבעיה הופיעה שוב לאחר מספר שבועות למספר שעות ושוב היום. לאן עלינו לפנות? הבעיה חולפת לאחר זמן מה כך שרופאים לא רואים דבר כשהילד מגיע.

לא ברורה לי מה כוונתך ב"חסר יציבות" בכל מקרה אם הארועים חוזרים כדאי להתיעץ עם רופא ילדים ונוירולוג