פורום אורתופדיית ילדים

שלום , אני רוצה בבקשה מידע על סי.פי ספסטיק דיפלגיה תודה רבה .

http://www.cerebralpalsy.ws/spastic_diplegia.htm

אתיכולה להעזר גם ב: http://www.infomed.co.il/glosMarkers/glosLetter22.asp

יש לי שאלה מאוד חשובה. אני עומדת בפני הבדיקות בצו ראשון, אני אובחנתי כבעלת קיצור גפה ברגל שמאל של 1.5 ס"מ. זה לא מפריע לי בשום דבר בחיי היום היום אני לא מטפלת בזה כי זה לא מפריע לי בשום פעילות, יש לי חגורה שחורה בקראטה ואני מתחרה במסגרת אירופאית ואני גם אלופת ישראל.. ככה שיש לי המלצות ממאמנים להביא להם השאלה אם זה יעזור לי אפילו קצת.. בכל אופן, אין מה לטפל ולא, זה לא גורם לכלום. אני הולכת עם מדרסים, עוסקת בספורט ברמות גבוהות מאוד ופשוט לא נותנת לזה להפריע, אולי רק זה שבשביל ללכת עם עקבים אני צריכה להוריד את המדרסים השאלה האם אתה מכיר אדם מסויים שזה הוריד לו פרופיל בצבא, ומאיזה הפרש מורידים? והאם זה שזה לא מפריע לי יעזור במשהו?

75% מבני האדם יש להם רגלים באורך לא שווה. מידת ההבדל אצלך נחשבת קטנה. לא מורידים סוג בריאות על הבדל שכזה ואין גם צורך לטפל בו. מורידים ס.ב כאשר ההבדל עולה על 3 ס"מ.

שלום רב, הבן שלי בן שנתיים וחצי. מאז שהחל ללכת, רב הליכתו היא על קצות האצבעות. תחילה היינו אצל רופאים נירולוגים ואחרים, נאמר לנו שהסיבה התנהגותית. הלכנו לפיזיוטרפיה, נעשו תרגילים עלמנת להפעיל את השרירים. אולם הבעיה לא נפתרה. לאחרונה קיבלנו חוות דעת, מאורטופד ילדים שרק ניתוח להארכת השריר יעזור. ברשותכם מספר שאלות: 1) האם מישהו נתקל בבעיה דומה וכיצד נפתרה? 2) האם הניתוח המוצע, הוא המקובל במקרה זה? 3) מה זה הניתוח הזה, מה הם הסיכונים והסיכויים? 4) אנא המליצו על מומחים בתחום עמם אוכל להתייעץ. 5) איפה / אצל מי כדאי לעבור את הניתוח? 6) נאמר שהניתוח בהרדמה כללית - דבר שלעיתים יכול להיות מסוכן, במיוחד אצל ילדים. האם ניתן להזמין רופא מרדים שמתמחה בגילאים אלה? ** אודה על כל פיסת מידע בנושא, בכבוד רב, מיכאל.

קיצור מולד של גיד אכילס אינו שכיח אך רואים אותו מידי פעם. הטיפול המקובל הוא מתיחות על ידי סדרת גבסים . במידה שאין תוצאה מניחה את הדעת עושים ניתוח להארכת הגיד . יש מספר שיטות לבצע את הניתוח בכל מקרה מדובר בניתוח שאין בה סכנתנזק לרקמות חיוניות. הניתוח אמנם נעשה בהרדמה כללית ותמיד ישתתף בהרדה מרדים עם נסיון בהרדמת ילדים. הסיכון שבניתוח: הוא סיבוכי הרדמה (נדיר ביותר אצל ילד בריא ) , זיהום של פצע הניתוח, הארכת יתר, הארכה פחות מידי . הסיכוי ( מעל 90% ) תפקוד תקין של הרגל .

הילד בן שנתיים ועשרה חודשים. נאמר לנו שצריך למהר ולבצע ניתוח תוך כחצי שנה. האם זה נכון? האם ישנה סכנה שאם לא נפעל בחודשים הקרובים יגרמו לילד נזקים? (נאמר משהו על שינוי במבנה העצמות). הדברים נאמרו על ידי מומחה בנושא (שגם מנתח). בכבוד רב, ותודה, מיכאל.

אני גם עובר לעבור את זה, אבל אני בן 12.5 . לפי דעתי עדיף שתגמרו עם זה עכשיו, אחרת זה רק סבל למשך הרבה זמן, וזה הליכה לא יפה, ולא כדאי שיצחקו עליו . זה ניתוח פשוט, לגבי הרדמה כללית אני לא מבין, אבל כדאי שתתייעצו עם מומחה להרדמה .

לגבי איפה לעשות - המומלץ ביותר הוא רופא בבית החולים תל השומר, הוא ממוחה לילדים, ואין יותר טוב ממנו . אל תלך לאיכילוב, או למקום אחר . הוא הכי טוב שיש !!! לא תתאכזב !!! .

שלום רב, אני בן 75 לאחרונה אני מתקשה ללכת כאילו אין לי תחושה בגפיים מפעם לפעם אני מרגיש גם כאבים באצבעות הידיים אשר אשר חולפיים . בשעתו עברתי בדיקות CT וכן E.M.G אולם ללא כל ממצאים. פה ושם אני מרגיש כאב בשרירי הידיים וגם בכתף הימני אשר חולף . הכאבים נסבלים בשלב זה, אולם אני מרגיש שהתופעות הולכות ומחריפות אבקש לקבלת תשובתכם לבעייתי, והאם ייתכן שמדובר בניוון שרירים הנקראת ALS"אמיטרופיק לאטראל סלקרוזיס" בברכה אבי

ALS מאופיינת כמחלה של חולשה ללא כאב . החולשה שיכולה להופיע בידיים ובגליים באחת הולכת ומתקדמת. . כאב אינו חלק מן התמונה.

אחיין שלי כבר בן שנה ועדיין לא זוחל. האם זה סביר? מה כדאי לעשות?

כשבוחנים התפתחות מוטורית מסתכלים בעיקר על מה שהוא כן עושה ופחות על מה שהוא עוד לא עושה . יש ילדים המדלגים על שלב התפתחותי. בכל מקרה אם יש חשש לפיגור בהתפתחות מוטורית יש להתיעץ עם רופא ילדים שיפנה את הילד ליעוץ נוסף.

בבקשה- תינוקת בת שנה וחמישה חודשים שאינה מצליחה להתיישב בכוחות עצמה פוזלת בשתי עיניה-מהי הבעיה?

עניתי גם עניתי, ומתשובתי היית אמורה ללמוד שאי אפשר לשאול שאלה כזאת משום שאין בה שום מידע ממנו אפשר להפיק תשובה על שאלתך.

לד"ר לב אל אסא שלום. גילו לגיסתי באולטרטסאונד "קלאב פוט" ברגל אחת (ימין). כמו כן בשלושת החודשים הראשונים היא סבלה מדימומים רבים ובסקירה המוקדמת נצפה מעי אקוגני (משערים שבגלל הדימומים). בדיקת מי שפיר הראתה שהכל תקין. הבעיה שאחד המומחים אמר לה שאם ה"קלאב פוט" בא בצירוף "מעי אקוגני" יתכן ומדובר בתסמונת אחרת בה התינוק יוצא עם ידיים מנווונות לחלוטין ללא שריר. הבעיה (כך הוא אמר לה) שלא ניתן לגלות את התופעה הזו באולטראסאונד אלא רק לאחר לידה. וכדי לדעת אם נעלמה האקוגניות מהמעי יש לחכות עד שבוע 28-31 שזה כבר מאוחר מדי. (כי כיום לא ניתן לדעת). כולנו עצובים ולא יודעים מה לעשות? באיזו תסמונת מדובר? האם כל הנתונים הידועים לי בדבר התסמונת אכן נכונים ? יש לך עצה? משהו שיראה לנו את האור בקצה המנהרה ? תודה לך על תשובתך.

מצטערת ששלחתי פעמים, היה נדמה לי שההודעה לא נשלחה.

גילו לגיסתי באולטרטסאונד "קלאב פוט" ברגל אחת (ימין). כמו כן בשלושת החודשים הראשונים היא סבלה מדימומים רבים ובסקירה המוקדמת נצפה מעי אקוגני (משערים שבגלל הדימומים). בדיקת מי שפיר הראתה שהכל תקין. הבעיה שאחד המומחים אמר לה שאם ה"קלאב פוט" בא בצירוף "מעי אקוגני" יתכן ומדובר בתסמונת אחרת בה התינוק יוצא עם ידיים מנווונות לחלוטין ללא שריר. הבעיה (כך הוא אמר לה) שלא ניתן לגלות את התופעה הזו באולטראסאונד אלא רק לאחר לידה. וכדי לדעת אם נעלמה האקוגניות מהמעי יש לחכות עד שבוע 28-31 שזה כבר מאוחר מדי. (כי כיום לא ניתן לדעת). כולנו עצובים ולא יודעים מה לעשות? באיזו תסמונת מדובר? האם כל הנתונים הידועים לי בדבר התסמונת אכן נכונים ? יש לך עצה? משהו שיראה לנו את האור בקצה המנהרה ? תודה לך על תשובתך.

איני מכיר תסמונת שיש בה כף רגלקפודה יחד עם מום מולד של המעי או ציסטיס פיברוזיס ( הגורמים למעי אקוגני )

בני 1.3 שנים החל ללכת לפני חודש עם כף רגל פונה החוצה (ימין) לאחר שבועיים חזר לזחילה ולאחרונה לפעמים עולה על הברכיים והולך (חצי עמידה), לאחר בדיקה של רופא קופת חולים נאמר לי שיש "אסימטריה קלה" בירך ויש לבצע צילום 2 צילומים באגן שאלתי מה זה אומר "אסימטריה קלה" בירך ימין והאם זה מה שגורם לכף רגל בזמן הליכה לפנות החוצה. כמו כן מה הטיפול שנדרש , ואם צילום לתינוק בגיל כזה רצוי ואין דרך אחרת לבדוק מה הבעיה ? בתודה מראש

הליכה עם כף רגל אחת החוצה אינה דבר חריג בתקופת תחילת ההליכה. . מה זה אסמטריה בירך. בדרך כלל משתמשים במושג אסימטריה לקפלים של העור בירכיים ואולי לכך התכוון המשורר. צילום עשוי להיותרצויבכל גיל אם הוא למטרה מועילה. במקרה שלך לא ברורה לי הבעיה ולכן גם לא מטרת הצילום.

בני בן שנה וארבעה חודשים החל ללכת חופשי לפני כשלושה שבועות, למשך שבועיים,שמנו לב שכף רגל ימין נוטה ימינה מעט וההליכה אינה יציבה. לאחר שבועיים של הליכה, פסק ללכת וחזר לזחול ולהתקדם על גבי הברכיים. רופא ילדים הפנה לאורטופד שבדק ומצא על פי בדיקה חיצונית בלבד- אסימטריה קלה ,והפנה לצילום רנטגן. 1. האם הצילום הכרחי ? 2. מהן ההשלכות במידה ואכן יש אסימטריה ? 3. האם "הליכה" על ברכיים מסוכנת /מעכבת את ההליכה הרגילה? תודה לילי

אסימטריה היא המצב הנורמלי. אצל 75% מבני האדם אין הרגלים בנות אורך שווה. אסימטריה - של מה?? צילום רנטגן של מה? הליכה על הברכיים אינה מסוכנת

נכדתי היא בת שנה וארבעה חודשים והולכת חופשי ( את צעדיה הראשונים עשתה לפני גיל שנה). אובחנו אצלה רגלי "o" ובנוסף שתי כפות הרגליים פונות פנימה לכיוון המרכז. מצב זה גורם לה להליכה לא יציבה ולנפילות לעיתים קרובות. כאשר היא עייפה מאד היא מאבדת את שיווי המשקל. האם מצב זה דורש טיפול מיידי ואם כן, איזה

מה הפירוש :קליטה ירודה ופגמי מלוי קורטיקליים.(בכליות)?

קורטקס זה קליפה . לכליה יש חלק שנקרא קורטקס. פגמימילוי זה אומר אזורים שבהם אין מילוי. הבעיה אינה בתחום האורתופדיה

בת שנה וחמישה חודשים אינה יושבת בעצמה+פזילה בשתי העיניים-מה זה יול להיות?

בת שנה וחמישה חודשים שאינה יושבת בעצמה ופוזלת בשתי העיניים

שלום רב, אבקש לדעת מתי צריך לנעול לילדים בני שנה נעליים ראשונות. ילדי כבר עומדים ועושים צעדים ראשונים סביב הלול/ שולחן (בתמיכה). האם לחכות עם הנעליים עד שיילכו באופן עצמאי או להקדים והאם נעילת נעליים מעודדת הליכה עצמאית.

נעליים אינן מעודדות הליכה, נהפוך הוא. רצוי לתת לילד להיות יחף מה שיותר. כשהוא יתחיל לצאת על רגליו הוא מחוץ לבית אז יגיע הזמן לנעלים.

הבן שלי תאום בן שנתיים צולע לעיתים על רגלו השמאלית, ללא תלונה על כאבים או מגבלות תנועה. לעיתים הדבר מלווה בחום ולעיתים לא. אני חולה ב FMF, האם יש קשר בין הדברים ומה עוד צריך לבדוק ולשלול ואיזה בדיקות לבצע?

ראשית חוכמה יש לבדוק את ילדך בזמן שיש לו צליעה . ניתן כמובן לבצע בדיקה גנטית לFMF . בדיקות נוספות יש לעשות בהתאם לממצאי הבדיקה הגופנית בעת הצליעה.

נקעתי את קרסול ימין במשחק כדורסל. הצד החיצוני של הקרסול התנפח (הרצועה הלטראלית?). אני בן 19 ובריא, אין רגישות משנים קודמות בקרסול. רציתי לדעת האם יש דרך לזרז את ההחלמה. ומה עלי לעשות. תודה

אינך יכול לזרז את תהליך ההחלמה שלהרקמותשנפגעו אך אתה יכול לזרז וליעל את תקופת השיקום על ידי יצוב הקרסול באמצעות חגורות מתאימות( AIR CAST ) ובובזמן הפעלתו של הקרסול בתוך החגורה לשמירה על טווח התנועה וכן ביצוע מתיחות לשם שמירה עלגמישותהקרסול ולבסוף מה שנקרא אימון פרפריוצפטיבי ( לשם כך יהיה עליך להעזר בשרותי מכון פיסיותרפי ) .

שלום גל, ניתן למצוא המלצות להחלמה מהירה של נקע בקרסול בלינק הבא: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles.asp?id=164&art_id=591 בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

בני מצטרף אלי לריצת בוקר 5-7 ק"מ. האם יש חשש שהדבר יפגע בבריאותו? הדחיפות הנה שהילד מאוד לוחץ להמשיך להצטרף (לאחר העצרתי את השתתפותו בעתיה של השאלות שצצו מראשי בנושא)

מבחינה אורתופדית גרידא אין סכנה של ממש בתנאי שריצתהבוקר תבוצע באופן נכון דהיינו חימום (ריצה 10 דקות ) מתיחות - מתיחה של כל קבוצת שרירים 30 שניות פעמיים אימון ולבסוף שחרור .

שלום ד"ר. אני בן 17 וגובהי הוא 1.82, מבנה גוף דיי רזה. יחסית אני גבוה מבין חברי ואכן בשנה האחרונה כאשר הייתי אצל אורטופד באמת אובחן שיש לי עקמת קטנה, וגם בית החזה שלי (העצם) יחסית בולטת. הדבר מפריע לי מאוד, אני משתדל ללכת עם גב זקוף אבל כמובן שזה יכול להחזיק לכמה דקות ולאחר מכן אתה חוזר להליכה רגילה מבלי לשיב לב. מרוב שאני כול הזמן מסתכל על עצמי ומנסה ללכת ישר כל הזמן, זה רק נראה כאילו זה מחמיר, וכבר שאני מסתכל על הגוף שלי כל החלק העליון נראה לא סימטרי וזה משפיע על הגוף. מה אפשר לעשות בנידון? והאם שחיה יכולה לעזור? תודה רבה

אין דרך לתקן עקמת אלא עלידיחגורה. אוניתוח במקריםקשים. גם בחגורה לא משתמשים אלא במצבים מתקדמים יחסים וכאשר צפוי שהעקמת תחמיר עוד. במקרה שלך לא ברור לי על מה באמת מדובר עקמת או עקשת . בכלמקרה שחיה לא מתקנית. יש מקרים שאין ממש עקמת אועקשת מבניים עאלא הרגלי יציבה לקויים . את אלו ניתן לתקן בהדרכה של פיסיותרפיסטים או מורים לשיטתאלכסנדר.

בני בן השנתיים שב ראת עצם הירך לאורכה, וגובס מבית החזה עד לאצבעות הרגליים + חצי רגל שנייה למשך 6 שבועות. על מנת להמנע מפצעי לחץ נתבקשנו לשנות לו תנוחה מידי פעם (בטן/גב) . הבעיה כי הוא מתנגד לשכיבה על הבטן ומנסה להתהפך. מה התכיפות שצריך לשנות תנוחה של הילד? ומה הזמן המינימלי שצריך להשכיב את הילד על הבטן על מנת להמנע מפצעי לחץ?

אין שום צורך להשכיב את הילד על הבטן די להשכיב אותו באלכסון פעם ימינה פעם שמאלה פעם על הגב ולהחליף תנוחות מידי פעם. מה שחשוב הוא להסתכל על שולי הגבס בכלאחד מן המצבים ולזהות נקודות בהן נוצר לחץ ולתקן את צורת השכיבה למנוע לחץ זה.

שלום לרופא. ביתי בת 9 חודשים, איחרה מעט בהתפתחותה ולא זחלה עד לפני יומיים. עם לקרוא לזה זחילה היא מתקדמת נורא מצחיק היא לא נעמדה על 4 או 6 לפי המקובל עדיין. כשאני שמה צעצוע לפניה היא מתלהבת ומקפצת על הבטן כזה כאילו לכיוון הצעצוע אבל זזה לצדדים ושוב לאמצע ואחורה בלי שום תנועה מוגדרת של הידיים והרגליים כמו בזחילת הגחון, כלומר היא לא מגיעה עליו ישר כי נראה שהיא מפעילה רגל אחת יותר מהשנייה היא כזה זוחלת הצידה. נראה שהיא עדיין לא ממש יודעת איך להפעיל את הידיים והרגליים ולא ממש יכולה לכוון את עצמה לצעצוע. שאלתי היא האם היא לא אמורה קודם לעמוד עמידת 4 או 6 ואחר כך לנסות לזחול? האם זחילתה המוזרה מעידה על בעיה מסויימת?

זחילה מקדימה עמידה על 4 או 6

שלום רב, אני עברתי לפני כ 6 שנים ניתוח ראש באונה טמפורלית ימנית ובעקבות זאת קמתי המיפלג. הרגל חזרה לתפקוד יפה, אך היד נשארה ספסטית ובעלת תנועות מוגבלות. יש לציין שאורך השרירים והגידים נשמר. האם יש משהו לעשות בנדון לגבי יד ספסטית? נטלתי תרופות, אך הן גרמו יותר נזק מאשר תועלת. האם המצב הזה ישאר לאורך כל חיי? אני בן 21.

אין זה הפורום המתאים לענינך . עליך להתיעץ עם נוירולוג / רופא שיקומי.

שלום, יש לי מלאך קטן בן 3 וחצי חודשים, ברצוננו לנסוע איתו לאילת בערך 6 שעות נסיעה. א- רציתי לדעת כמה זמן אפשר להשאיר אותו בסל-קל? ב- כמה זמן כדי לעצור על מנת לא לפגוע בגב שלו? תודה ויום נפלא קורל

אין זמן קצוב להשאיר תינוק בסל קל . עלי להתרשם מהתנהגותו אם נוח לו או לא . שכיבה בסל קל אינה מזיקה לגב.

בני החל לצלוע ברגל ימין שיומיים האחרונים. כשאני שואלת אותו איפה כוב לו, הוא מצביע על המפשעה. יש למישהו מושג מה זה? אני אובדת עיצות ופוחדת נורא. מחר נלך לרופא, אבל בינתיים, פליז.

בבקשה, מישהו? הרופא יהיה רק ביום חמישי.

יש יותר מסיבה אפשרית אחת ולכן אין תשובה אחת לשאלתך.

לילד בן שנה מספר תופעות שאני לא מכיר מילדים קודמים. התפתחות מוטורית באיחור של כ 2 עד 3 חודשים. צד חלש: זחילת גחון בלבד עם יד ורגל נגדיים אך רק עם צד אחד. מחיאת כפיים עם יד דוממת ויד חזקה נעה. התישבות (רק לאחרונה) מצד חזק בלבד. בנוסף שפה, חיקוי ויכולות שכליות מעטות מהמוכר לי. לילד יש מבט סקרן ונראה שהוא מבין היטב את סביבתו אך מגיב מעט מידי. האם התופעה מוכרת. הרופאים משהים את תשובותיהם ואני לחוץ מאוד.

התפתחות המוטוטרית של ילד אינה נמדדת באמצעות סטופר . לדבר על איחור בן 2-3 חדשים בהתפתחות מוטורית של 2-3 חדשים זה ממש לא לעניין אם תיקח בחשבון שסטיית התקן גבוהה יותר . כל התופעות שתארת יכולות להיות חלק מתהליך של התפתחות נורמלית ממש כמו שהן יכולות לרמז על אפשרות של פגיעה מוחית. אין תועלת בנסיון להגיע לאבחנה סופית בשלב זה מחמת הדינמיות של התהליכים ההתפתחותיים מחד גיסא ו ומחמת העובדה שזה לא יקדם את הטיפול אם בכלל צריך כזה .

שלום אני בן 14 שוקל 38 הייתי נוהג לעשות 8 מתח ביום עד שאמרו לי שזה מפריע להתפתחות ומנמיך הגובה שלי 1.53

התעמלות על מתח אינה מפריעה לגדילה. התעמלות על מתח אינה מפריעה לגדילה התעמלות על מתח אינה מפריעה לגדילה התעמלות על מתח אינה מפריעה לגדילה הבנת?

לרופא שלום רב ביתי בת 9 חודשים טרם זוחלת, יושבת ועומדת. התחילה להתהפך יחסית מאוחר מהגב לבטן ומהבטן לגב (7 וחצי חודשים), מסתובבת סביב צירה, וכשרוצה להתקדם קדימה מחליקה עצמה אחורה. ילדה בריאה מקסימה ערנית ופעלתנית, מוטוריקה עדינה מעולה. האם בגלל שאחלה להתהפך מאוחר כך גם הכל מתאחר אצלה? האם יש סיבה לדאגה בשל התפתוחותה האיטית? אני מטפלת אצל פזיוטרפיסטית שנתנה לי תרגילים וגירויים לזירוז הזחילה, אבל נראה כאילו ממש קשה לה להתקדם קדימה, רק כאשר אני נותנת לה קונטרה מאחור היא מצליחה לדחוף עצמה קדימה על הגחון.

למרות מה שביתך נמצאית לכאורה באיחור מה של ההתפתחות המוטורית הגסה אין בכך שום סימן לבעיה של ממש שכן לא מדובר במצב לא תקין אלא במקום שמתחת לממוצע בעקומה של אבני דרך התפתחותיות מול הגיל .

האם אפשר לקבל אינפורמציה על "ארטריוגריפוזיס"?? תודה מראש

ארתרוגריפוזיס ( שם מלא ארתרוגריפוזיס מולטיפלקס קונגניטה) - להלן א' הנו מונח שמתאר מצב של מחלת שרירים הגורמת לכויצות של מפרקים רבים בעת הלידה . כויצה הנה מצב של הגבלת טווח התנועה של מפרק. במקרים מסויימים יפגעו רק מספר קטן של מפרקים עם הגבלה קלה של טווח התנועה במקרי אחרים – הקלאסיים יפגעו הידיים, שרשי כפות הידיים , מרפקים כתפיים מפרקי ירכיים כפות רגליים וברכיים. במקרים הקשים יפגעו כמעט כל מפרקי הגףו כולל מפרקי הלסת. לעיתם קרובות יש גם חולשת שרירים המגבירה עוד את המגבלה בטוח תנועה. א' היא נדירה יחסית .בארה"ב היא קורית אחת ל 3000 לידות של ילודים חיים. בדרך כלל א' אינה גנטית ולא תקרה ביותר מאחד מבני המשפחה. בכ 30% מן המקרים ניתן לזהות גורם גנטי. הסיכוי להשנות של המחלה בתוך המשפחה במקרים אלו תלוי בסוג של ההפרעה הגנטית . נמצא במחקרים כי כל גורם שימנע תנועה נורמלית של המפרקים לפני הלידה יביא לכויצת מפרקים . המפרק עצמו יכול להיות נורמלי . עם זאת כאשר המפרק אינו נע למשך תקופה ממושכת יש צמיחה של עודף רקמת חיבור סביב לו מה שגורם לקיבוע שלו בעמדה בה הוא נמצא. חוסר תנועה מביא גם לכך שהגידים המתחברים למפרק אינם נמתחים לאורך הנורמלי שלהם. גידים קצרים מצידם מקשי על תנועה נורמלית של מפרקים. ( דבר דומה יכול לקרות אחר הלידה אם נקבע מפרק נורמלי לתקופה מושכת בגבס. ) באופן כללי יש 4 גורמים להגבלת תנועת מפרקים אחר הלידה: 1. התפתחות לקויה של שרירים . עפ"ר מסיבה לא ידעוה . סיבות חשודות הן מחלות שרירים ( נוון שרירים מולד ) חום של האםבעת ההריון, מחלות וירליות שפוגעות – אוי- בתאי עצב ההולכי לשרירים . 2. רחם צר מידי עקב חסר במי שפיר או מבנה ל אתקין לש הרחם. 3. עווגים (מבנה לא תקין ) של מערכת העצבים וחוט השדרה . במקריםאלו בנוסף לארתרוגריפוזס יהיו גם מספר רב של מחלות נוספות . 4. התפתחות לא תקינה של של גידים עצמות ומפרקים. כיצג מטפלים ? פיסיותרפיה מועילה מאד למרבית סוגי הא' בכך שהיא מאפשרת להגדיל את טווח התנועה . משתמשים גם בסדים ולפעמים בגבס לצורך תקופות מנוחה בין תרגילים או לשם שמירה על תנוחה . במקרים מסויימים עושים ניתוחים שונים .

שלום קוראים לי אייל חדד ואני לקוי בארתרוגריפוזיס הייתי רוצה לדעת את האחוזים שהילד שלי יהיה גם לקוי במחלה זו

ד"ר אסא שלום אבא שלי כיום בן77, לפני כ-5 שנים הוא עבר ניתוח השתלת כתף מלאכותית בבי"ח רמב"ם כשנה לאחר הניתוח מסתבר שהשתל לא נקלט, כתוצאה מכך נוצר מצב כאילו שחלק מהשתל צץ החוצה. מדי פעם נוצר מצב לא נורמלי של נפיחות רצינית בכתף, והצטברות של מורסה בכמות רצינית, המחייבת ניקוז מיידי,על אלה מתווסף הסבל והכאבים האיומים המלווים את אבא בחיי היום יום. שאלותי הן : 1. האם יש אפשרות/מומלץ להסיר את השתל ? 2. האם יש פתרון לבעיה ללא התערבות כירורגית ? 3. מה הטיפול המומלץ ? 4. היכן מומלץ לבצע בדיקה יסודית לבחינת בעיה זו ? הערה : מודע אני לכך כי ללא הצילומים וסיכומי המחלה קשה הדבר. אודה להתייחסותך ותגובתך המקצועית מהבן המודאג

אני כבן 15 ושורש כף ידי נשבר "שבר קטן" כמה זמן אני צריל להיות בגבס? אני נוסע לחו"ל האם יש דרך שתוכל להקל עליי ?

מינימום 3 שבועות. ניתן להשיג גבסים עשויים מחמר פלסטיים שניתן להסירם ולהחזירם.

שלום בתי בת חצי שנה, לפעמים אנחנו מרגישים במעין קנקים במפרק הירך. באולטראסאונד פרקי ירכיים הכל היה תקין. האם אנחנו צריכים לדאוג? היא מתהפכת מהבטן לגב אך לא להיפך, התחילה לעשות כמה צעדים בזחילה לאחור, ודי פעם גם מכניסה רגל לפה.

קרקושים לא קנקים . בין כך או בין כך אין להם חשיבות

שלום. אני מעונינת בחוות דעתכם ההורים לגבי אורטופד ילדים טוב במסגרת שירותי בריאות כללית באזור המרכז. (אני תושבת פ"ת). תודה על עזרתכם.

ילד בן שלוש עם רגליים עקומות התחיל מ- 30 מעלות כיום רגל רחת עם 14 מעלות ושניה עם 18 מעלות האם יש בארץ רופא המתמחה בטיפול בנושא ? האם ניתוח הכרחי? מה נזק במידה ולא מנתחים בתווח הארוך ? בתודה מראש איריס

בתי בת שבעה וחצי חודשים וטרם יושבת ללא תמיכה וגם אינה זוחלת. היא מתהפכת לשני הכיוונים מגיל חמישה חודשים. האחות בטיפת חלב אמרה לי שיש לה גמישיות יתר ודבר זה מעכב את התפתחותה המוטורית. אני גם מאוד גמישה והייתי מתעמלת קרקע בילדות אך התפתחתי מוטורית מוקדם מהממוצע. השאלות שלי הן: מה העיכוב הנורמלי עקב המצב של בתי? מתי צריך לפנות לעזרה ולמי? למה גמישיות יתר גורמת לעיכוב בהתפתחות המוטורית?

הערכת ההתפתחות המוטורית אינה נשענת על פרמטר בודד אלא על סדר ההופעה של מספר מציינים או אבני דרך התפתחותיות . אי אפשר לקרא למצב שתארת פיגור התפתחותי . גמישות יתר נותנת את אותותיה בעיקר כאשר הילדים מתחילי ם ללכת שאז רגליהם צריכות לשאת את משקל הגו ף מה שיותר קשה להם בנוכחות תמיכה רופפת של הקישורים במפרקים.

נכדתי בת 3 שנים חלתה באבעבועות רוח וחלה אצלה הסתבכות שגורמת לה לדלקת קלה באגן ודלקת קשה בקרסול רגל שמאל המתבטאת בנפיחות ואי יכולת לדרוך על רגל שמאל.הילדה הועברה לבית חולים,בוצע על ידי אורטופד ניתוח דקירה והוציאו לה מהקרסול חומר עכור שהועבר לתרבית בה התגלה חידק מסוג סטרופטוקוקוס מגרופ A.. מבקשים לעשות אקו לב על מנת לבדוק באם אין פגיעה בלב. מה דרך הריפוי והתרופות המוצעות ומה הסכנה שגורם החיידק למפרקים ולפעולת הלב וכיצד ניתן להתגונן.

כשצומח מן הדם סטרפטוקוקוס קב' A יש חשש שמקור במסתמי לב חולם במחלת שנקראית אדוקרדיטיס. זו מחלה קשה ולכן חשוב לבצע את הבדיקה. הטיפול הוא באנטיביוטיקה לזמן ממושך.

השאלה שלי נוגעת לגבי ילד החולה בדלקת מפרקים שצריך לעבור השתלת מפרק באגן שמאל באנגליה. ההסטוריה שלו ארוכה למעלה מעשר שנים,טופל בכל ארסנל התרופות,שנדחו, עד שיצאה האנברל והיום הרמיקד, שעצרה את לקיחת הסטרואידים שגרמו לעצירת גדילה. כעת למהות השאלה : האם ניתן יתן לבצע בהצלחה ניתוח בגפיים כדי לגרום לגדילה , כדי שבמשך הזמן הם יתאחו ובכך לגרום שהילד יגבהה וישפר את גובהו הוא עומד היום על 147 ס"מ בערך והוא בין קרוב לגיל 17.5. הוא מוכן מבחינה נפשית לסבול העיקר שיהיה גבוהה,הוא כבר עבר שנים של כאבים איומים בדלקת מפרקים G/R/A בכל מפרקי הגוף. בכמה ס"מ מתבטא הניתוח בגפיים? האם יש לזה הצלחה? האם משנה הגיל? אולי מאוחר יותר. מהם סכויי ההצלחה? והאם זה שווה את הסיכון? [email protected] אם אוכל לקבל את התגובה גם לאימייל שהשארתי בתודה ובברכה בן ציון ישורון

לא ידוע לי על מקרה שניסו להאריך עצם שיש בה משתל של מפרק ירך הארכת הרגלים מבוצעת עלידי הארכה שלעצמות הירך ועצמות השוק ניתן להגיע להארכה של 15 ס"מ ולעיתים יותר בסדרת ניתוחים. אבל נוכחות משתל של מפרק יריך מציבה בעיות טכניות ניכרות שעלולות למנוע הארכה של עצם הירך .

אני ילדה בת 15 תאומה. וגובהי נעצר רציתי לדעת האם יש אפשרות לכדורים כדי להאריך גובה או לעבור ניתוח? אשמח אם תוכל לעזור לי יעל

לילדי בן ה11 חודש יש דלקת בברך לאחר פתיחה של המקום הרופאים אמרו כי זה חידקי וכי הוא זקוק לאישפוז ממושך ולמתן אנטיביוטיקה במשך ששה שבועות הבעיה היא שאני מודאגת מפגיעה עתידית שהרופאים אינם מבטיחים שום דבר מה דעתך בנושא בתודה עליזה יפת

את צודקת יש מקום לדאגה ולכן גם מקפידים על טיפול כה ממושך. עםזאת כאשר המחלה מתגלה מוקדם ומתחילם לטפל מוקדם יש סיכוי גבוה מאד להחלמה מלאה.

אבקש לדעת האם גמישות יתר בכתפיים מורידה פרופיל בצה"ל?

כן אך רק אם היא מלווה בנקעים חוזרים של הכתף

ביתי בת חודשים וחצי. האצבע השניה והשלישית (מהבוהן) מחוברות זו לזו עד אחרי הפרק הראשון. מה עושים במקרים כאלו? האם יש מקום להפריד? באיזה גיל מבצעים הפרדה אם זו נהוגה? תודה רבה

מדובר בניתוח קוסמטי לחלוטין וספק אם יש צורך בו.בכל מקרה רצוי לדחות אותו לגיל שבו הוא יהיה בטוח כלומר אחרי גיל 4

שלום וברכה! ביתי בת ה-4 חודשים ניזונה מבקבוק עקב קשיים ביניקה. היא חסרת שקט, בוכה רבות, ממעטת לישון ומתקשה להירגע. ביתי נולדה בסוף שבוע ה-42 בציון אפגר 7/9.האם יכול להיות שהיא סובלת מהיפוטוניה או היפרטוניה? אם לא, איזה גורם יכול להקשות עליה את היניקה? יכול להיות שיש קשר לעובדה שהיא נולדה מאוחר? אשמח אם תוכל לענות לי על שאלות אלו ואם תוכל להפנות אותי לאתרים מתאימים. תודה רבה, נורית

שינויים בטונוס של השרירי מורגשים ללא קושי כשמחזיקים את הילד או משחקים עמו ואין להם קשר מיוחד לקושי ביניקה , אי שקט , בכיה מרובה וכו'. .

ד"ר אל אסא, שלום! בתי, בת שלושה חודשים (כמעט), יושבת בטרמפולינה זמן מסויים כל יום. לאחרונה היא התחילה בניסויי ישיבה לא פוסקים, כלומר כל הזמן הנה מתאמצת בכל כוחה להתרומם למצב של ישיבה (עד כידי הקאות וכ"ו). היני רוצה לעזור לה בכך, אך לפי דיברי הפיזיותרפיסטית שלנו אסור לי לעזור לה דרך משיכת ידיה ותמיכתה, לכן היני רוצה לההרים לה את משענת המושב עד לזווית של 45-50 מעלות לערך. האם מותר לתינוקת בגילה לשבת בזווית שכזו? האם בכל זאת ניתן לעמים למשוך אותה קלות בידיה על מנת שתוכל "לשבת" למספר שניות? האם מותר לתמוך בכפות רגליה, כאשר הנה שוכבת על הבטן, על מנת שתדחוף עם הרגליים בניסיון לזחול? בתודה מראש ויקי

אין שום מניעה להחזיק בידי התינוקת ולתת לה למשוך את עצמה עם זאת אין שום טעם לנסות ולהושיב אותה באופן מלאכותי שכן היא תגיע לישיבה רק שמערכת העצבים שלה תבשיל לכך ועד אז זה ברכה לבטלה. מותר להשכיב אותה בזויתשל 45 מעלות. מותר לתמוך בכפות רגליה בכדי לסייע לה לדחוף את עצמה, לא שזה יקדם במשהו את התפתחותה המוטורית

לרופא שלום לאחותי נולדה תינוקת חמודה, אבל... יש לה בעיה, הגפיים התחתונות שלה קצרות יחסית לכל הגוף. הרופאים אמרו שאין מה לעשות. רציתי לדעת, מה זה? ממה זה קרה? האם יש מה לעשות? איפה אפשר לקרוא עוד על תופעה כזאת? תודה

התופעה יכולה להיותחלק מתסמונת הנקראית אכונדרופלסיה(ACHONDROPLASIA ) או כתוצאה מבעיה בהתפתחות הגפיים התחתונים

האם לילדה בת שנתיים ושמונה חודשים יכול להיתפס הצוואר? האם הבעייה יכולה להיות נפשית?

יכול. נפשית? האפשרות אינה ראויה דיון כל עוד לא הוכח שאין בעיה אורגנית

תודה על תגובתך המהירה.. אשמח לדעת מהי "בעיה אורגנית".... קרן

ענית לי אתמול ולא הבנתי - יכול להיות שיש לבני בעייה בגלל הדימום שהיה בעבר למרות שכיום לא נראה כלום? תענה לי אני בהיסטריה

ראי תשובתי להמשך שאלתך הקודמת

בני בן השנה, התחיל ללכת בגיל 10 חודשים, לפני שלושה שבועות הבחנתי שבאופן פתאומי הוא חזר לזחול ומסרב לדרוך על רגל ימין. כאשר הוא מתרומם להליכה הוא לא דורך על כף רגל ימין רק על האצבעות. בעקבות פגישה אצל אורטופד הועלתה ההשערה שמדובר בסינוביטיס והתחלנו טיפול בנורופן לפני שבועיים אולם המצב לא הוטב ואף החמיר. בעקבות כך, פניתי לאורטופד נוסף שהעלה את ההשערה שמדובר בדלקת בעצם העקב והפנה אותנו למיפוי עצמות. האם יש בדיקות נוספות שמומלץ לעשות, נודה לכל עיצה בנושא

אין צורך בשלב זה בבדיקות נוספות לבד מבדיקה גופנית חוזרת

הילד בן שנתיים ועשר חודשים ועדיין לא קופץ בהשוואה לאחותו התאומה שקופצת עם שתי רגלים באויר. האם אני אמורה לפנות לרופא ? ואם כן איזה טיפול הוא אמור לקבל?

אין צורך לפנות לרופא. שחקי עמו רקדי עמו קיפצי עמו.

ילדה בת 7 חולה כשנה מועמדת לניתוח, האם כדאי?, אצל איזה רופא?,כול מידע אפשרי שיכול להיות לי לעזר! תודה שרון

בית חולים קפלן אצל דוקטור בן יצחק

אני בן 50 למי יש ניסיון עם המחלה ? האם מחלת פרטס נחשבת כנכות?

יש לי תינוק בן 7 חודשים בבדיקה שגרתית בטיפת חלב אמרו שיש לו טונוס שרירים גבוה ? מה הכוונה ? האם ישנם תרגילים מסוימים? האם זה עובר? מה קורה אם לא? האם פוגע בהתפתחות ?

זאת אמירה בעלמה שכשלעצמה אין לה חשיבות . טונוס השרירים הנו ביטוי לפעילות המוחית המשפיעה על השרירים ופעילות זאת מורכבת ממערכת שמצווה על השרירים להתכווץ וממערכת שמבקרת את מידת ההתכווצות. הטונוס הוא התוצא של המאזןבין המערכות. מערכותאלו נמצאות בשלבי התפתחות והיחס בינהן משתנה גם הוא. מה שחשוב הוא ההתפתחות המוטורית בשלמותה .

האם קיים קשר בין טונוס שרירים גבוה לבין הרתיעה ממגע גופני ? מדובר בילדה בת 3 שלא אוהבת שנוגעים לה בגוף, וכנראה שכל מגע באיבר כלשהו בגוף כואב לה. למשל: ריקוד במעגל, הרמה על הידיים, משחק עם ילדים אחרים...

ד"ר לב אל אסא שלום רב! יש לנו תאומות בנות 9 חודשים (נולדו שבוע 37). אחת מתפתחת כפי הצפוי לגילה(זוחלת שש,יושבת,מנסה לעמוד,ממלמלת וכד') ואילו השניה זוחלת גחון רוצה לעמוד אך אינה מכופפת ברכיים. כשהיא מבקשת שנרים אותה, היא נעמדת על קצות האצבעות(מכופפות- כמו בלרינה),אינה יושבת (היתה מתהפכת לשני הצדדים והפסיקה), מצד שני יושבת בסל קל או בעגלה וממלמלת הברות ברורות. בטיפת חלב הציעו תרגילים בבית לעידוד ההתהפכות והזחילה. שאלתי: האם מדובר בטונוס גבוה? למי לפנות אם כן?! תודה אמא מודאגת, אשמח לתשובה בהקדם האפשרי.

ניתן להתרשם מן הטונוס רק בבדיקה . צורת התנהגות בגיל המדובר אינה מלמדת הרבה.

בני בן שנה ושבעה חודשים, בשבוע האחרון נראה לי כי רגל ימין ארוכה משמאל (לפי המכנסים), פיזיוטרפיסטית האמרה שאכן כך, אך בעיניה זה סביר כי הגדילה מעמוד השדרה היא כל פעם לצד אחר? האם יכול להיות שזה מעיד על בעיה יותר רצינית, ברצוני לציין כי הוא אינו צולע.

אצל 75% מבני האדם הרגליים אינן באורך שווה. כל עוד ההבדל אינו גדול הוא אינו חשוב אך במידה שההבדל גדל יש לעשות מעשה להשוות את אורך הרגליים. בגיל של ילדך לא מטפלים אלא עוקבים .

כרגע העליתי את תוצאות הבדיקה מהאינטרנט ושם רשום עקמת מהם השלבים הבאים בבדיקות כיצד יודעים עד כמה חמור זה ובכלל היכן ניתן למצוא על כך חומר

היי לי יש עקמת, היתי שמחה לדבר איתך, אם תרצי אוכל להסביר לך מזה בידיוק עקמת באי סי קיו: 347491480 או באימל : [email protected] בכל אופן מומלץ ליהיות במעקב אצל אורטופד והוא כבר יסביר לך הכל.

שיטת אלכסנדר היא שיטה מצוינת להתמודדות עם עקמת עוד מידע תוכלי למצוא באתר www.alexanderisrael.org בהצלחה

עקמת זה עווג של עמוד השדרה בצורה של עקומה כשמסתכלים עליו מאחור. עקמת מודדים במעלות והמשמעות של העקמת תלויה בגדלה ובגיל בו התגלתה לראשונה . כך למשל עקמת פחות מ10מעלות -לא נחשבת כלל לעקמת . ועקמת של 20 מעלות אצל ילדה בת 16 אינה דורשת התייחסות גם היא. ובכן מה שעושים הוא מראים את הצילום למי שמבין בדבר בכדי שימדוד

בני בן ה-10 חודשים, עומד (בתמיכה) עם כפות הרגליים מפוסקות כלפי חוץ, על החלק הפנימי-צידי של כף הרגל. האם יש צורך בטיפול/אבחון או שזה אמור להסתדר לבד? תודה.

אין כרגע צורך באיבחון /טיפול . יש להמתין עד שלך טוב .

יש לי מוגבלות ביד למעלה משנה וזה בגלל שהעצם עקומה עקב הרופאים המנתחים. מה יכול להיות אחוז המוגבלות אם יש צלקת באורך 8 סמ' ובעובי 3סמ' עם מוגבלות גבוהה שאין לה שיעור בתוספת של משהו כמו 75% נכות?

לא הבנתי

בני בן שנה ו7 חודשים ועדיין לא הולך, הוא נולד פג-שבוע 33 , סבל מטרטוקוליס שהיום כמעט ולא נראה, אך עדיין נמצא במעקב ראייה ופיזיותרפיה, מבחינת ראייה הכל תקין אציין שכל שלבי ההתפתחות אצלו היו באיחור, היום הוא זוחל במרץ רב ללא כל בעיית תנועה כלשהי, נעמד ליד שולחנות וכיסאות ומתהלך , כשאני מחזיק אותו בידיים הוא מתהלך אך לפעמים מסרב, ואציין שמידי פעם ליד שולחונות הוא נעמד על קצות האצבעות ושאני מעיר לו הוא מוריד שוב את כף הרגל, האם יש לי סיבה לדאגה - בדיקה ע"י נורולוג בעבר לא העלתה דבר ונראה שאין לו כל בעייה , אציין ששבועיים לאחר הלידה בוצע CT מוח שהראה דימום בדרגה 2 שמעיד על בעיות מוטוריות- בהמשך בוצע צילום רנטגן (לאחר 3 חודשים) שלא העיד על כלום כנראה הדימום נספג שוב היום חוץ מההליכה הילד מתפקד כרגיל ללא כל מגבלה, נמצא במעון , ואם רק יתחיל ללכת זה יהיה מושלם, מה דעתך על הנושא והאם יש לי סיבה לדאגה?

ההתפתחות המוטורית שלבנך אינה חריגה באופן מיוחד עם זאת עצם העובדה שהוא היה פג ושהיה דימום מוחי מגדירים אותו כנמצא בסיכון לפגיעה מוחית לפחות קלה.

ד"ר , לא הבנתי את המשפט האחרון ??? זה אומר שכנראה יש לו פגיעיה מוחית