פורום אורתופדיית ילדים

בהמשך לפנייתי מלפני יומיים , נעשתה בדיקת מיפוי עצמות לילדה והייתי מעוניינת לקבל את חוות דעתך לגבי הפיענוח שניתן להוריה מייד לאחר הבדיקה. בעוד מספר שעות היא תעבור גם בדיקת CT.(בבדיקות הדם שעשו אתמול נאמר שקודם כל אין זיהום). להל"ן תוצאות המיפוי: thank you for reffering this patient for evaluation of the cystic lesion in her left femoral neck. it is noted that the patient is limping. in the dynamic AND early blood pool phase there is no physiological flow AND blood pool activity to both hips. on the delayed images there is no significant bone reaction in the proximal left femoral cyst apart from a small focus in the medial periosteal border adjacent to the cyst. on the posterior whole body study no other abnormality is seen. COMMENT: the proximal left femoral cyst does not incite significant bone reaction on the bne scan apart from a small focus in the left medial periosteal border adjacent to the cyst. This finding may possibly indicate a small stress fracture OR microfracture in the region which could explain her limp. No other lesions are identified on the posterior body examination. העתקתי לך את התוצאות כמות שהם , אשמח אם תשלח את תגובתך הכי דחוף שאפשר. תודה רבה מכל הלב על תגובתך הקודמת.

איני יכול לחוותדעה על הפענוח שלהמיפוי שכן איני רואה את המיפוי כל שאוכל הוא ל"תרגם" ובכן המפענח שיודע שיש לילדה לקות ציסטית בצואר ( זה מה שקראת לו "חור בעצם " ) מתרשםן שאין קליטה מודגשת במיוחד של חומ רהבדיקה אלא במוקדים בודדים. הוא מסביר זאת כאפשרות של שברים זעירים בדופן הלקות . עם זאת עלי לציין שהתחביר של הטקסט שהעברת אלי הוא כה לקוי שאני חושש שהתבלבלו לך השורות וזה יכול לגרום לטעות בהבנת הנקרא מצידי .

ילדה שנולדה/התגלה בזמן שהיתה תינוקת: Spondylolithesis. אילו סיבות יכולות להיות למקרה כזה? האם זה יכול להיות גנטי? ואם כן, איך יכולים לבדוק את זה? תודה.

הסיבות המכניות הן דקיקות של החלק שנקרא PARS INTERARRTICULARIS שזה המקום שבו מתהווה ה"שבר" שלהחוליה אפשרות אחרת להסבר היא התפתחותלא תקינה של מפרקי השטחות ( המפרקים האחוריים בין שתי חוליות) . יש מרכיב גנטי המתבטא בשכיחות גבוהה יחסית של המחלה בקרב קרובי משפחה.

שלום רב, בני בן 12 אוהב לרוץ ורץ מהר. בזמן האחרון הוא מתאמן 4 פעמים בשבוע וביקש שאקנה לו משקולות של ק"ג 1 לרגליים. האם זה יכול להזיק לו? אציין גם שלפני כמה חודשים הוא סבל מנפיחות מתחת לברך וכאב וגם בקרסול ואחרי תרגילי מתיחה שעשה לאורך תקופה בהמלצת אורטופד מצבו השתפר ולא כואב לו. כמו כן הייתי רוצה לדעת כמה שעות בשבוע רצוי להתאמן כדי לשמור שלא יגזים. תודה ושנה טובה, ליאת.

משקולות לא יזיקו בתנאי שלא נעשה שימוש יתר בהם. לגבי משך האימון ותכיפותו עליך להתיעץ. עם מומחים לאימון גופני אני אישית לא עסקתי בסוגיה זאת ואין לי מידע זמין.

שלום רב, אחייניתי בת ה-4 החלה לפני 3 שבועות לצלוע. הוריה חשבו שאולי קיבלה מכה וחיכו שזה יעבור. (הילדה שוללת שקיבלה מכה). אתמול פנו לאורטופד לילדים בסידני אוסטרליה שם הם מתגוררים ונעשה צילום שם נאמר להם שיש "חור בעצם", ובעוד יומיים הם צריכים לבצע בדיקת ,מיפוי עצמות, ן-CT. אני אחות במקצועי וידוע לי שלפעמים בגילאים אלו יש מצב של אוסטאומיאליטיס ממכה או מסיבה שאינה ידועה?? האם זה נכון? האם מצב כזה יכול להיראות בצילום כ-חור? האם זה יכול לגרום לחשד של סרטן העצמות? איזה עוד בירורים כידי שיעשו?

ממצא בצילום רנטגן שנראה כמו "חור בעצם" יכוללהגרם מכמה סיבות אוסטאומיאליטיס היא אחת מהם. גידול שיכול להיות שפיר או ממאיר הוא סיבה נוספת. בגיל 4 אין סרטן לש העצמות אבל יכולה להיות מחלה גידולית משנית בעצם . הבדיקות שצריך לעשות הן שקיעת דם ספירת דם. CRP מיפוי עצמות מ.ר.י וPET

שלום ד"ר בני בן שנה בדיוק, הוא מרבה לשבת בישיבת W כלומר הישבן על העקבים ואז השוקיים וכפות הרגליים בורחות לצדדים. נראה שכך נוח לו להזדקף, כיוון שכאשר הוא יושב ישיבה שלמה- כלומר רגליים ישרות לפנים - כמובן לא מתוחות, גבו כפוף מאוד. אציין שהוא מתהלך תוך השענות על חפצים או בעזרת מבוגר, ובהליכה הוא די זקוף. אך גם בישיבה בעגלה, תמיד גבו קורס ובמיוחד תוך הטיית הגב הצידה והשענות על דופן צד העגלה, כאילו שגבו לא יכול להחזיקו במרכז וזקוף תוך השענות. חשוב לציין- הוא דילג על שלב זחילת הגחון, ומיד משכיבה על הבטן עבר לעמידת שש. פרט לכך- הוא מאוד מוטורי ופעיל קואורדינציה מעולה ומוטוריקה עדינה טובה לגילו. אודה לך אם תמליץ על דרך להתיחסות לפני שיהיה מאוחר והבעיה תהפוך לליקוי מבני. תודה מראש

אין שום סיבה לחשוב שי ש סכנה להתפתחות ליקוי מבני. עליך להבין שלא התנוחות בהן הילדים נוקטים במהלך היום הן שקובעות את התפתחות השלד אלא התפתות השלד קובעת את התנוחות

שוב שלום לד"ר או.קי. האם צריך לבצע בדיקה מסויימת, לאן לפנות כדי לתפוס את זה בזמן? תודה

שלום רב, רציתי להביא לתשומת ליבכם את הספר שקראתי לאחרונה: "כל מה שהרופא שלך לא יודע על רפואה תזונתית עלול להרוג אותך" מאת ד"ר ריי סטראנד. הספר פשוט מדהים וממש מעיר ומאיר בכל נושא חיזוק הגוף והתמודדות עם החוליים השונים התוקפים אותנו ללא הרף. מדהים לראות כמה אנשים סובלים מכאבים, מחלות, זיהומים ובעיות נוספות באופן חוזר ונשנה והרפואה לא נותנת תשובות קבע, כי אם פתרונות חלקיים לתסמינים ולא לבעיות. אני מכיר אנשים רבים אשר שינו את טיב בריאותם וחייהם בעזרת השימוש המתמיד בתוספי מזון טובים היות ואני עובד בחברה המייצרת כאלה. אם אתם רוצים להיטיב עם גופכם ולעזור לו בהתמודדות עם כל הקשיים צרו קשר ואשמח לעמוד לרשותכם. בברכת שבוע נפלא וגמר חתימה טובה, אופיר סלע 052-8358206 / 03-6025210. הרבלייף - בריאות באלף השלישי

מדהים לשוב ולהווכח איך אנשי נלכדים במלכודת הפתאים של ספרים שאין להם שום בסיס מדעי. זה פחות מדהים כשאותם אנשם "במקרה" גם מוכרים את המוצרים המדוברים.

ד"ר יקר, האם קראת את הספר "חסר הביסוס המדעי"? האם טרחת לבדוק את 1300 המחקרים עליהם הוא מבוסס? האם בדקת את הביוגרפיה של הסופר, ד"ר ריי סטראנד, אשר את שמו אתה מבייש ברביםף בעזרת הפוזיציה שלך כבעל סמכות מקומי? האם בדקת את הקשר (שלא קיים) בין הספר לחברת הרבלייף? האם הכרת אותי אי פעם, שאתה מחשיב אותי כפתי? האם נסית פעם לאכול את תוספי המזון של הרבלייף? האם אתה אוכל איזהשהו תוסף מזון? אם לא כיצד אתה יכול לשפוט? אם כן כיצד אתה יכול לקרא לעצמך פתי? הלוואי ורק הבנת הזולת וחמלה תציף את לבבך, ותמנע מהאגו עצירת האהבה שבך מלעזור לאחרים. בברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה, אופיר סלע משווק מורשה - הרבלייף אינטרנשיונל בישראל.

שלום, האם יש טיפול לילדה בת 3 שיש לה רגליים עקומות - כפות רגליים הפונות כלפי פנים והיא מאוד היפוטונית? הילדה גרה בארה"ב ושם אמרו לה כי אין מה לעשות. אני עובדת עם ילדים ויודעת שיש מה לעשות... מה דעתך??? תודה רבה יעל

פניה פנימה של כפות הרגליים לא מטפלים בה עד גיל 7-8. בגיל זה עושים הערכת מצב ואם מוצאים שיש צורך לתקן את המצב עושים זאת בניתוח. . נכון הוא שבעבר היה נהוג לנסות ולטפל בעווגים סיבוביים של הגפיים התחתונים על ידי מכשירים ממכשירים שונים . משהסתבר שנזקם של מכשירים גדול מתועלתם מקובל היום לומר " אין מה לעשות " לפחות לא עד גיל 7-8 .

ד"ר נכבד ברצוני לשאול האם יכול להגרם נזק לעמוד השדרה של בני בן ה13.5 כתוצאה מרכיבה ממושכת של שעתיים שלוש ברציפות על אופניים (טיול ארוך)? מה פרק הזמן המומלץ מבלי שיגרם נזק כל שהוא? בתודה

לא ידוע לי על נזק אפשרי לעמוד השדרה מרכיבה ממושכת על אופניים ואיני רואה גם סיבה מיוחדת לכך . אין איפיוני זמן למשך רכיבה רצוי מה גם שרכיבה על אופניים היא פעילות מאד מגוונת

ביתי בת שנתיים חולה כבר 4 ימים בברונכליטיס מלווה בשיעול וחום בנוסף היא מתלוננת על כאבי גב במיוחד בלילה לפני השינה נראה שהכאבים באים בהתקפות ולא בכאב ממושך האם זה קשור למחלה או אולי זה משהו אחר? האם לפנות לצילום?

אינני יודע

אתמול בבוקר ביתי בת השנתיים קמה בבוקר ולא יכלה לדרוך על הרגל, הרופא שבדק אותה שלח מיד לבדיקת אורטופד והנ"ל שלח למיון לבצע צילום אגן כדי לשלול דלקת, הצילום יצא תקין ללא סימני נוזלים.גם בדיקות הדם תקינות. האורטופד בביה"ח בדק את שניהם והגיע למסקנה שמדובר בזיהום שלאחר מחלה כלשהיא שהיתה לילדה בעבר. כרגע הילדה כבר הולכת מהר להבדיל מאתמול אך עדיין גוררת את אחת מרגליה. האם תוכל לתת לי פרטים על הבעיה, תוך כמה זמן זה אמור לעבור? האם לא נדרש טיפול אם אין סימני דלקת.רציתי לדעת גם אם זה יכול להתפשט לעוד מקום בגוף? (לידים) אנא עזרתך בדחיפות מאחר ואני נורא מודאגת.

בכדי לענות על שאלתך יש למקם קודם כל את מקומה של הבעיה . את כותבת שנעשה צילום ובו לא ראו נוזלים במפרק הירך. הבעיה היא שאי אפשר לראות נוזלים במפרק הירך באמצעות צילום . לשם כך יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד האם נעשה אולטרהסאונד? מסקנתו של האותורפד בבית החולים דווקא מתאימה לדלקת חולפת של מפרק הירך אלא שזה לא נאמר ולכן לא ברור לי בעצם מה כן נאמר.

באמצעות צילום האגן אמרו לי שרוצים לבדוק האם יש סימנים לדלקת ולא ראו, בבדיקת הדם לא ראו סימנים לדלקת אלא לזיהום , אך עדיין כבר יומיים ואני לא רואה שיפור בצליעה. אני נורא מודאגת, אולי תוכל לתת לי עוד מידע, מאחר ולא נתנו שום תרופה, תוך כמה זמן זה אמור לעבור?האורטופד קבע על פי הצילום אגן ובדיקות הדם שזה transient synovitis hip + linping left האם תוכל לתת לי עוד מידע??

שלום, רציתי בבקשה לשאול: בני בן ה-5 החל לצלוע מזה 3 ימים (צליעה עם תלונות על כאב בברך ימין) בבדיקה אצל רופאת ילדים + צילום ברך קיבלתי את התשובה הבאה: צילום ברך-קו לוצנטי בקונדיל לטרלי של הפמור. תפליט בחלל הברך. כמובן שמיד הופננו לאורטופד, ובבדיקה אצלו שכללה דווקא צילום + אולטרא סאונד של האגן - התברר שגם באגן יש נוזלים.... האורטופד כינה את התופעה כ- דלקת של מפרק הירך, ושלח את הילד לגן ולחזור לשיגרה. עלי לציין שהילד שהוא "פלפל" מטבעו, אפילו עם חום גבוה אי אפשר לעוצרו, ולעומת זאת במקרה הזה, הילד פשוט מתלונן על כאב בכל תזוזה של הרגל. ומסרב ללכת בכל תוקף.... האורטופד עוד ציין שרק במידה והחום יעלה מעל 38.5 - יעשה לו בדיקות נוספות (נכון ליומיים האחרונים - יש לילד חום של 38. אודה לך אם תוכל להמליץ לי על הנחיות נוספות לטיפול (לדוגמא - מנוחה...., והאם זה לא חריג שיש נוזלים גם בברך וגם באגן..)) תודה מראש טל

בצילום ברך לא ניתן לראות נוזל ולכן אני תמהה על התשובה שקיבלת. אשר לנוזל במפרק הירך במידה שהילד אמנם צולע עדיף לתת לו מנוחה . יש שאפילו מאשפזים את הילדים הללו לצורך מעקב צמווד שמא מתפתחת דלקת זיהומית ומקבעים את הרגל במתיחה . ההחלטה מה לעשוות מבוססת גם על כמות הנוזל במפרק וזאת באאה לידי ביטוי ברווח שבין ראש הירך והקופסית שלו. רווח זה ניתן למדידה באמצעות האולטרהסאונד והוא בדרך כלל עד 4 מ"מ. נהוג לבדוק את שני מפרקי הירכיים ולהשוות. אם ההבדל עולה על 2 מ"מ אפשר להגיד בודאות כי יש אמנם נוזל

שלום. בתי בת 3 שבועות. בשחרור מבית החולים הומלץ על בדיקת אולטרא סאונד בגיל 6 שבועות עקב הבדל בחופש התנועה בין שתי הירכיים. גם רופא ילדים בקופת חולים אמר שיש הבדל קטן ושכדאי לבצע את הבדיקה. שאלתי היא: האם עד הבדיקה חשוב להיזהר עם הזזת הירך שלה באופן יוצא דופן מתינוק רגיל ? ואם כן באיזה אופן ? מה אסור ומה מותר לעשות עד האיבחון ? תודה.

אין צורך בזהירות מיוחדת. ואין צורך בהתנהגות מיוחדת.

בתי בת 3. במהלך ההריון אובן עורק טבורי יחיד. לאחרונה, מאז שנגמלה מחיתולים, שמתי לב כי אינה מצליחה להצמיד רגלים מהברכיים ומטה. הרגלים באותו אורך אך כאשר מנסים להצמיד את רגליה בעמידה, הירכיים צמודות והברך כאילו עולה אחת על השניה. האם זה תקין?

אכן זה תקין. בגיל זה מרבית הילדם יש להם ברכיים קלובות כלומר רגלי X ומה שתארת -אם הבנתי נכון- זה מה שמתקבל. זה משתנה עם הזמן.

בני בן 7 חודשים החל לזחול זחילת גחון. הוא מושך את עצמו עם שתי הידיים ועם רגל אחת. השניה נשארת באויר. יכול להיות שעם הזמן זה יסתדר, אולם אני חוששת שהרגליים לא תתפתחנה באופן שווה, או שתהיה רגל עצלה (יש מושג כזה?). יש מה לעשות או לתת לו לזחול כפי שנוח לו?

גם הזחילה היא תהליך מתפתח ובלכ מקרה מדובר בהתנהגות זמנית ואין שום דבר שאפשר לעשות ואין צורך לעשות ואין דבר כזה רגל עצלה.

שלום.ביתי, בת 10 חודשים,מגלה דומיננטיות רבה לצד ימין.היא אוחזת חפץ בשתי הידיים, אך לרוב תעביר אותו ליד ימין.היא מנופפת לשלום בימין בלבד,(מסתבכת עם התנועה בשמאל),וכשהיא זוחלת (על הגחון,בינתיים),יד ימין כפופה פנימה,והיא מושכת את עצמה בשמאל בלבד.כמו כן, כף היד סגורה לעיתים, מה שלא קורה בכלל ביד ימין. כשהיא על הגב היא מושיטה את שתי ידיה לעבר חפצים. שאלתי נוירולוג, והוא אמר שלעיתים קיימת דומיננטיות בתינוקות,ללא הסבר. גם פיזיטורפיסטית ראתה אותה,ואמרה שהיא ניראית בסדר. אבל אני ממש לא שקטה. יש לי "קייס" לדאגה?

לא. ממש לא

בתי בת השנה ו-4 חודשים אינה הולכת באופן עצמאי אלא רק בעזרת יד. באופן חופשי ברגע שעוזבים היא מיד מתיישבת.רופאת הילדים ראת אותה הולכת וטענה שאין מה לדאוג היא הולכת יציב אבל כנרא ה פוחדת ללכת לבד.מה ניתן לעשות במצב זה .ברצוני לציין דבר נוסף שמבחינה התפתחותת היא בסדר גמור.

לא צריך לעשות שום דבר . ילדתך נורמלית והיא תתחיל ללכת כשתחוש שהיא יציבה .

אני בן 13 איזה תרגילים אני יכול לבצע כדי לחזק את השרירים שלי?, אני רוצה תרגילים שאני יעשה אותם בבית,אבל שהם לא יזיקו לגדילה שלי איזה תרגילים מומלצים?

תרגילים לחיזוק שרירם אינם פוגעים בגדילה. לגבי איזה תרגילים שאל את מורה הההתעמלות שלך.

שלום, הייתי רוצה לנסוע עם בתי בת 3 חודשים לאילת ברכב. אבל אני חוששת שנסיעה ממושכת בסל-קל יכולה להזיק לגב שלה. האם יש מגבלה למספר השעות שמותר לנסוע בגיל הרך הזה מבלי לפגוע לעמוד השדרה? תודה רבה, אמא מודאגת

אין שום סכנה לעמוד השדרה של ביתך מה גם שלא סביר שתסעי ללא הפסקה.

כך רופא המשפחה תיאר את מה שיש לבני בן השנה ושלושה ואמר שהוא לא רואה טעם לפנות לאורתופד. מה זה אומר? האם זה יעבור? אודה לקבלת פרטים, GENU VALGUM

GENU VALGUM בעברית ברכיים קלובות או בפי העם רגלי X . מצב כזה בגיל 15 חודש הוא נדיר ולכן אני מרשה לעצמי לפקפק בנכונות האבחנה.

לבתי בת 10 יש רגלי X וכמו כן בהליכה מהירה ובריצה גבה נוטה קדימה באופן בולט האם יש קשר בין התופעות? הרופא טוען שה - X עדיין בגבולות הנורמה ואולי ישתפר, מה הן גבולות הנורמה? עד איזה גיל לחכות? איזה טיפולים יש לבעיה? תודה רבה !!

יש לי עוד שאלה שלא קשורה אני אמא לתאומות בנות ארבע חודשים ואצל אחת מהן בטיפת חלב אמרו לי שהיא לא מזיזה לצדדים את הראש עד הסוף אני מניחה אותה הרבה על הבטן והיא מרימה יפה את הראש אבל היא לא מסובבת את הראש ממש עד הסוף מה לעשות? האם ישנם תרגילים שאני יכולה לעשות לה כדי שזה יסתדר או לגשת לרופא אורטופד שיראה את זה? תודה על השאלה הנוספת

לא ברור לי א םמדובר בבעיה חד צדדית או שמדובר במגבלה לשני הכוונים. וכן לא ברור לי מה חומרת המגבלה. אם את מתרשמת שיש בעיהשל ממש פני לאורתופד שיבדוק דברי אלו שכן מגבלה חד צדדית כדאי לטפל בה .

רגלי בני בן הארבע ניראים כרגלי X שהבירקיים נושקות וכפות הרגלים יוצאות החוצה האם זה דבר שחולף הוא היה אצל רופא אורטופד בבדיקה לפני כחצי שנה והוא בדק ואמר שכן זה דבר שחולף שאין לי מה לדאוג אבל המצב לא השתנה. האם זה ישתנה? הוא גם מתלונן כל הזמן שיש לו כאבי רגלים הוא פעם אומר שהכאב נמצא בבירכיים ופעם בקרסוליים וקשה לו אחרי הליכה הוא מתעייף אני לא יודעת עם זה פינוק או באמת כואב לו ומה לעשות עם זה הרופא שאל אותי עם גם בזמן משחק הוא מתלונן על כאבים ואמרתי לו שלא רק בזמן הליכה הוא מבקש שנרים אותו כי כואב לו והוא לא יכול ללכת הרבה. יש לציין שלפני שלושה חודשים הוא היה חולה במחלת הנשיקה אני לא יודעת עם יש קשר. האם להתייחס ברצינות לכאבים וללכת לבדיקות מקיפות או שזה פינוק של הילד שנרים אותו ושהוא לא יצתרך ללכת הרבה? והאם זה נקרא כאבי גדילה? תודה על התשובה

הצורה של הרגליים אצל ילד משתנה עם הגיל . הם נולדיםם בדרך כלל עם ברכיי עקולות ( רגלי O ) ולקראת גיל 3 מקבלים ברכיים קלובות ( רגלי X ) שמשתנות לצורה הסופית עד גיל 7-8. בדרך כלל מקבלים רגליים בצורה נורמלית . מיעוט הילדים ישארו עם ברכיים קלובות והתכונה היא לע"ק משפחתית . במידה שהברכיים נשארו קלובות אחר גיל 7 כדאי לפנות לאורתופד שיבדוק וימדוד. אשר לעייפות ולכאב, ילדים שיש לה גמישות יתר של המפרקי נוטים להתעייף על נקלה ולכאוב בהליכה ממושכת במיחוד אם הם כבדי משקל יחסית ואם יש להם ברכיים קלובות. יתכנו גם סיבות אחרות כמובן ואין לחשוש מלשוב ולפנות לאורתופד או אף אורתופד ילדים להתיעצות .

הילד הוא ילד רזה מאוד ויש לו רגליים קלובות אבל הכאבים נמצאים באזור הברכיים לעיטים קרובות מדי יש לציין שהילד היה גם חולה לפני שלושה חודשים במחלת הנשיקה לכן הרופא אמר שיכול להיות שזה כאבים לאחר המחלה. השבוע פניתי לרופא אורטופד ילדים שוב שיבדוק את הילד בשל תלונתו על כאבים חזקים בבירכיים אז הוא אמר לי שאין צורך לבצע צילום ושהוא לא רואה שום דבר מדאיג ושזה אולי כאבי גדילה. האם זה יכול להיות כאב גדילה?

בתי בת 5.5 סובלת מכאבים בברכיים (בעיקר ברך ימין), כבר למעלה משנתיים. נבדקה אצל רופא ילדים שלא מצא דבר. היא מעולם לא נפלה או קיבלה מכה בברכיים. הרופא שלח אותה לצילומי רנטגן שגם בהם לא נמצא דבר. (הצילומים פוענחו על ידי רדיולוג בלבד). הכאבים מופיעים בעיקר בשעות הערב-לילה, בערך אחת לחודשיים/שלושה. לעיתים הכאבים כל כך חזקים שהיא מתעוררת משנתה בבכי. האם אלו אכן כאבי גדילה ומה ניתן לעשות כדי להקל עליה בזמן הופעתם? תודה

כשמדברים על כאב גדילה חשוב להבין למה מתכוונים. עפ"ר הכוונה לילדים בקבוצות הגיל 3-6 ( אבל יתכן גם אחר כך ) הסובלים מידי פעם,מי יותר ומי פחות, מכאב בגפיים התחתונים. על פי רוב הכאב הוא בקדמת הירך ,בקדמת השוק או מאחורי הברך. עפ"ר הכאב מופיע אחר הצהריים עד הערב. יש שהילדים מתעוררים מחמת הכאב. הכאב בדרך כלל קשור בפעילות נמרצת יחסית באותו יום. הכאב שכיח יותר בילדם שהם גמישים מאד. כשבודקים את הילד במרפאה לעולם לא מוצאים שום ממצא: אין נפיחות, אין הגבלת תנועה, אין אודם , אין חום מקומי ואי רגישות. גם כששואלים את ההורים - איש מהם לא ידע לספר על ממצא מסויים. אבל יש תכונה אחת מענינת שההורים מספרים והיא שהכאב נרגע למגע לליטוף ולעיסוי. זו תופעה הנוגדת לכאב שנגרם מחמת דלקת כל שהיא, חבלה או גידול. הסיבה לכאב אינה ידועה והדעה המקובלת היא שמדובר בעייפות שרירים משהו הדומה לכאב שרירים שרואים אצל ספורטאים. זה ברור שאין מדובר בכאב הנובע מגדילת העצמות מחמתהסיבה הפשוטה שכאב הגדילה כאמור שכיח בתקופת חיים שבה קצב הגדילה קטן יחסית. מחמת העובדה שהכאב חולף עם הלילה ולמחרת היום קם הילד והוא עליז ושמח ומוכן לפעילות- יש הנוטים ליחס לכאב משמעות פסיכולוגית החל מן הטענה שהילדים ממציאים אותו בכדי לזכות בתשומת לב וכלה במחשבה שיש לילדים אלו סף כאב נמוך. במחקר שפורסם בג'ורנל לפדיאטריקה באוגוסט ש"ז הסתבר כי 37 % מילדים בגיל 4-6 חוו כאב גדילה . האיבחון של הבעיה הוא קל מאד יחסית שכן הוא מצטיין בתכונות שתארתי למעלה . כל מחלה רצינית אחרת אינה מופיעה מידי פעם אלא באופן קבוע , בכל מחלה רצינית אחרת יהיו סימנים נוספים לכאב בעוד שאצל ילדים אלו כאמור, להוציא גמישות יתר, אין ממצא. במקרים נדירים אנו נזקקים בכל זאת לבדיקות נוספות כמו אנזימים של שרירים, שקיעה וספירת דם, צילומי רנטגן ואף מיפוי עצמות . הטיפול במחלה הנו פשוט .אני ממליץ להורים ללטף ולחמם ולעסות . אפשר להשתמש בכל שמן , קרם, ריבה או דבש הכל לפי הטעם ,אפשר לתת תרופה פשוטה נגד כאב כמו אקמול או נוריופן והחשוב מכל אפשר למנוע בקלות אתהבעיה על ידי ביצוע מתיחות של השרירים בקדמת ואחורי הירך ,קדמת ואחורי השוק באופן סדיר פעמיים ביום 5-10 שניות לכל קבוצת שרירים.

שלום רב 1. על מנת לנתח קרסול לקיבוע עקב צניחת השוק לקרסול כמה זמן צריך להיות עם איליזרוב 2. עקב שיתוק בעצב הפרונאלי , שמעתי שיש דרך לתקן ?! את הפגיעה אשמח לפרטים

1. לא ברור לי מה זה צניחת השוק לקרסול ועלאיזה ניתוח מדובר ובכלל למה דווקא איליזרוב. 2. יש שניתן ויש שלא , זה תלוי בטיב הפגיעה בעצב ובת כמה היא.

יש לי ילד בן 12 שמעונין להתאמן במכון כושר (תוכנית אימונים לילדים) האם זה נכון האם יש השפעות על הגדילה או השפעות אחרות גם במידה והוא דבק בתוכנית האימונים תודה

אימון במכון כשר אינו משפיע על הגדילה לטוב או לרע. אין שום רע באימון במכון כושר לילד בכל גיל בתנאי שרמת האימון והמיומנות הנדרשת מתאימים לגיל.

בני בן השנתיים החל לצלוע פתאום. זה נמשך כבר יותר משבוע. הולך ומחמיר. ניסיתי לחפש אדום, נפוח, עקיצה, משהו - כלום. מעכתי וסובבתי לו את הרגל לחפש נקודות כואבות, כמעט נקעתי לו את הרגל רק בבדיקה, אבל אותו זה הצחיק. חיפשתי מידע ומצאתי את האפשרות של אוסטומיאליטיס. אבל אצלנו אין חום ואין כאב ברגל. לא יודעת אם קשור, אבל קיבלנו MMR (חיסון: חצבת אדמת חזרת) ביום שני לפני שבוע, בזרוע. הוא לא היה חולה, אפילו לא שפעת קלה, פריחה וכו כבר כמעט שנה (טפו, טפו טפו...). נפגשנו שלשום אחה"צ (יום ראשון) עם רופאת ילדים שגם ניסתה לפרק לו את הרגל ולא מצאה דבר. הציעה לנוח מנוחה מוחלטת במשך 3 ימים ואז לראות. אנחנו מאד משתדלים אבל לא מצליחים להגיע למנוחה מוחלטת לחלוטין (שהרי ילד בן שנתיים רוצה להתרוצץ, ואני מזכירה שלא כואב לו והוא מרגיש מצויין). בינתיים עם המנוחה הכמעט מוחלטת אין שיפור. מאיפה זה בא? מה האפשרויות? מה אפשר לעשות? תודה רבה

העובדה שבינכם אינו חש כאב מעודדת שכן זה מוציא מחשבון סיבות שכיחות לצליעה כמו שבר, חבלה אחרת, תהליך זיהומי במפרק ,בעצם עצמה או ברקמות רכות. יתכנו סיבות נוספות החל ברגל קצרה מרעותה וכלה בחולשת שרירים או נזק נוירולוגי מולד קל . הכתובת לפתרון היא אורתופד ואף רצוי אורתופד ילדים .

תודה רבה על התשובה. בני הולך מאד יציב כבר שנה. הוא רץ, הולך לאחור, קופץ ומטפס.ומעולם לא צלע לפני. יתכן שלפתע פתאום התברר נזק נוירולוגי ו/או חולשה בשרירים? הצליעה הולכת ומחמירה. מדובר כבר בשבועיים של צליעה. ביצענו US של פרק הירך והברך ותשובה היתה תקינה. היינו אתמול אצל אורטופד (לא היה אורטופד ילדים במרפאה) שאמר שלו, כאורטופד אין מה לעשות בנדון, כי אין עדות לחבלה. איך ממשיכים מכאן? תודה

שלום, לבתי בת השנה וחצי מופעים ב שלושת החודשים האחרונים קליקים בכל הגוף. כשאני מרימה אותה אני מרגישה קליקים מהצלעות (מספר קליקים אחד אחרי השני). כשאני מחתלת אותה , אני מרגישה גם כן קליקים מהרגליים. כשאניי מנשקת אותה ומסובבת לה קצת את הצוואר אני מרגישה קליקים. התחושה היא ממש לא נעימה בכל פעם שמזיזים אותה . ברצוני לציין שהילדה מקבלת מזה 4 חודשים תרופה בשם פנובארביטל - לטיפול בפרכוסים.

איני מכיר את התופעה שאתה מתאר

שלום רב אבקש לדעת: בני החל לסבל מהתופעה בנדון ולפי האורתופד ברמה ראשונית. בני בן 11 וחצי ופעיל בכדורסל. אבקש לדעת: מה אופני הטפול השונים? האם מתחיבת הפסקת פעילות מוחלטת עד להעלמות הכאבים? האם ואלה תרגילי מתיחה עוזרים? תודה אהרן

העקרון של הטיפול הוא למנוע מתיחה של הגיד המתחבר לגבשושית השוקה .גבשושיתזו היא היא ההתלשת ממקומה במחלת אוסגוד שלטר. זה לוקח כ 3 חדשים לתלישה להחלים ובתקופה זתאיש להמנע מכל מאמץ מתיחות אינן מומלצות בתקופת זמן זאת.

לגר' לב אל שלום ותודה על פי צלום רנטגן ועל פי דברי האורתופד,המדובר ברמה התחלתית של אוסגוד שלאטר ולא מדובר במקרה של תלישה. האם עדיין לדעתך יש להפסיק פעילות ל-3 חודשים או לנסות ולווסת הפעילות לפי רמת הכאב ? תודה אהרן

שלום רב בני בן 4.5 ומתלונן מדי פעם על כאבים ברגל ימין באזור מתחת לברך. הכאבים הם בעיקר בלילה ולעיתים גם במשך היום. התדירות היא לא קבועה לעיתים מספר ימים ברציפות ולעיתים פעם בחודש. הייתי אצל שני אורטופדים שטענו שאלו הם כאבי גדילה או יתכן משהו פסיכולוגי וסרבו לעשות צילום. ממה יכולים להיות כאבים אלו? מה כדאי לעשות? בנוסף, מנסיוננו לילד יש סף כאב נמוך , ומכך אני חוששת שאולי יש לו כאבים והוא איננו אומר אלא רק כשהם חזקים מאוד. תודה מראש לבנת

התופעה של כאב, מידי פעם , בסביבות הברך במיוחד לעת ליל היא שכיחה מאד ויש המשתמשים במונח "כאבי גדילה " לתארה. . צילום אינו כלי שימושי לאיבחונה ובדיקה גופנית טובה חשובה הרבה יותר. במקרימ סויימים צריך לחשוב על מחלת שרירים ובדוק אנזימים של שרירים בדם

שלום רב! לפני כחצי שנה קיבלתי בעיטה במשחק כדורגל בבוהן ברגל שמאל שלי, האצבע התנפחה ולא יכולתי ללכת ימים, הלכתי לרופאת המשפחה והיא אמרה שצריך רק לחכות ואפשר לשים קומפרסים. עברו כמה ימים ויכולתי ללכת שוב כרגיל אבל הכאב נמשך. הכאב הוא לא כמו שהיה בהתחלה אלא בקצה הבוהן (אם מקפלים אותה או לוחצים עליה) בדיקת רנטגן העלתה שייתכן והיה שבר קטן באיזור אבל לא משהו רציני. עוד סימנים שנמשכים עד היום (כחצי שנה אחרי): לאחר הליכה או אי שימוש באצבעות הרגל הבוהן נהיית "ישרה" וכדי לקפל אותה צריך לקפל אותה - מעט כואב ומציק ומשמיע "קליק" - וכל פעם שאני מזיז את האצבע היא משמיעה את ה"קליקים" האלו ואני מרגיש את הגידים נוגעים אחד בשני וזה מאוד מפריע לי. אני מרגיש שמשהו השתנה לי בבוהן הזאת, היא נראית יותר נוטה פנימה וצמודה לאצבעות וגם אני יכול לשחק איתה בצורה שונה מהבוהן באצבע האחרת. פניתי כבר למספר אורתופדים וכולם אמרו שהכאבים הם נורמליים ויכולים להימשך משהו כמו חצי שנה עד שנה וחצי ובקשר ל"קליקים" רופא אחד אמר שככה זה הולך להיות תמיד ובטח זה היה ככה גם לפני פשוט לא שמתי לב אבל זה לא נכון רק אחרי המכה כל זה התחיל. המכה לא מפריעה לי ממש בתפקוד היומיומי אבל במידה ואני מקבל מקבל באצבע הזאת זה כן כואב וללכת יחף לפעמים זאת בעייה. זה מטריד אותי כבר המון זמן ואני מיואש. יש לך מושג מה זה יכול להיות? תודה רבה!

נראה שלקית במה שנקרא אצבע הדק שזהה דלקת המיצרה את תעלת הגידים המכופפים של הבהן וגורמים לתופעה שתארת.

תודה רבה דוקטור! בקשר לאצבע ההדק - האם יש צורך בניתוח בשביל להסיר את הדלקת? האם ישנן סכנות הכרוכות בניתוח? אילו דרכים קיימות בשביל לטפל בדלקת?

שלום, בני בן שנה ו-10 חודשים. לפני כחודשיים החל לצלוע ואובחן אצלו Toddlers' Fracture בעצם השוקית. לאחר כשלושה שבועות נראה בצילום רנטגן איחוי של השבר. הצליעה מאוד השתפרה במהלך התקופה. בביקורנו האחרון, הרופא אמר לי שצליעה בעקבות שבר מסוג זה יכולה להמשך אפילו חצי שנה. זומנו לביקורת חוזרת כעבור 3 חודשים. כאמור, עברו מאז השבר חודשיים (כחודש מאז הביקורת האחרונה). הצליעה כמעט בלתי נראית לעין של אדם רגיל (אני כמובן עדיין רואה אותה קצת), אבל כאשר הוא קם משינה או מתחיל ללכת לאחר ישיבה ממושכת בעגלה - הוא עדיין צולע באופן ניכר, צליעה שנעלמת (כמעט לגמרי) לאחר מספר צעדים. האם זה נורמלי? המון תודה מראש!

נורמלי.

כמה שרירים יש לילד בן 9? מהי מסת השרירים הממוצעת לילד בן 9? האם כמות השרירים משתנה כשגדלים?

מספר השרירים של ילד בן 9 זהה למספר השרירים של ילד בן 90 . אין חישוב של מסת שרירים אלא חישוב של מה שנקרא LEAN BODY MASS שזה צרוף של משקל השרירים העצמות והאברים בלי השומן. אין איפיון של ערך לפי גיל אלא לפי משקל. תוכל למצא "מחשבים של ערך זה ללא קושי. מסתהשרירים גדלה כמו שכל הגוף גדל

בתנו בת ה-8 הולכת בצורה עקומה - כפות הרגליים מכופפות פנימה האם בגיל זה ניתן עדיין לעשות משהוא?

זה פחות או יותר הגיל שבו עושים משהו. השאלה אם אמנם צריך לעשות משהוא . על כך עליכם להתיעץ עם אורתופד ילדים שיבדוק אותה וימדוד את מידת הפיתול שלהרגל של ביתכם.

בתי בת השנה ושלשה חודשים התחילה ללכת, כאשר כף רגלה השמאלית נוטה הצידה מתי לדעתך צריך לפנות לאורתופד.

כשהבת תהיה כבר הולכת מיומנת

האם "ישיבה" בסלקל בתנוחה עוברית מסוכנת עבור התינוק? האם אפשר להושיבו על העגלה ולטייל איתו או שכדאי להמנע מכך ולהשאיר את השינוש בו רק לנסיעה במכונית?

לא ברור לי איך יושבים בסל קל בתנוחה עוברית ( ראש כפוף נקדימה גוו כפוף לפנים ידיים משוכלות על בית החזה רגליים משוכלות במעין ישיבה מזרחית וצמודות בכיפוף ירכים לבטן ) פרט לכך אין בעיה בשימוש בסל-קל .

מה משמעותה, השלכותיה וסיבותיה וכן כיצד ניתן לטפל בכך בבית?

מצטער אבל המונח חגורת כתפיים חלשה נשמע כמו קלישאה חסרת משמעות ראי מבחינת השפה לא מדברים עלחגורת כתפיים אלא על חגורת גפיים עליונים שנית כשרוצים לתאר עניין מסוג זה במדוייק יש להצביע על התנועות וקבוצות השרירים שנראים חלשים. לסיכום : התעלמי וחכי לבדיקות בהמשך.

שלום בני בן 10 חודשים +שבוע. מתהפך מהגב לבטן מגיל 5 חודשים ומהבטן לגב מגיל 6 חודשים +3 שבועות. מסתובב על צירו וזחל אחורה בגיל 6 חודשים + 3 שבועות. והחל לזחול גחון בצורה לא הכי מאורגנת אך מהירה מאוד (קרבית ביותר) מגיל 7 חודשים + שבוע. התחיל להעמד מהחודש אך רק בלול ובמיטה, אך היה מטפס ונעמד עלינו כבר מגיל 8 וחצי חודשים. ההריון והלידה היו מסובכים. הריון צירים משבוע 26 עד הסוף (לידה בסוף 37). והלידה החלה כרגיל והסתבכה עד שנאלצו ליילד בקיסרי דחוף בהרדמה כללית עקב האטות בדופק, ומצוקה שלי. בשני מבחני האפגר קיבל 10 בכל אחד מהם כך שהילד היה בסדר גמור כולל ערנותו היום וסקרנותו, ומלמוליו כולל מילה ראשונה "אור" בגיל 7 חודשים. השאלה שלי היא הילד לא מתיישב לבד רק כשמושיבים אותו או כשהוא נופל מהעמידה בלול למצב של ישיבה. הוא אומנם נעמד על 6 או 4 ומתנדנד אחורה קדימה אך לשבת לבד הוא לא מנסה האם זה נורמלי? ומדוע אינו זוחל על 6 יד ורגל נגדית אלא רק גחון? והאם התפתחותו תקינה בשלבים? בברכה הילה

אין חובה על ילד לעבור דרך כל אבני הדרך ההתפתחותיות . אם הכוון הכללי של התפתחותו הוא תקין די בכך אחרי הכל יש להבין שתאור ההתפתחות התקינה של ילד הנו סיכום ממוצאי התנהבגות של קבוצה גדולה של ילדים שהוגדרוכנורמליים כל ילד יש לו הסטיו ת המיוחדות לו אך הממוצע משמש ככלי השואתי אך לא להגדרת החריג. החריג יקבע כהבדל של שתי סטיות תקן מן הממוצע וזה רחוק מלהיות המצב אצלך

בני בן שנה התחיל ללכת באופן עצמאי לפני חודש ומאז לפעמים כאשר הוא יחף הוא הולך על קצות האצבעות.האם צריך כבר בשלב הזה לפנות לאורטופד?

הליכה על קצות אצבעו היאעניין שכיח מאד אצל פעוטות העושים את צעדיהם הראשונים . קל לבדוק אם יש בעיה של ממש או לא ואם העניין ימשך מעבר לגיל שנתיים יש מקום להתיעץ עם אורתופד.

איך הרגליים סוחבות את משקל כל הגוף? האם יש גבול למשקל שהן יכולות לסחוב?

כשר הנשיאה המקסימלי של אדם - לפחות אצל מרימי משקלות - הנו פי 3 ממשקל הגוף. אני בטוח שזה לא תקף אצל אדם מן הישוב אבל זה מלמד למה ניתן להגיע באימון מתאים . לשאלתך איך הרגליים נושאות את משקל הגוף אוכל רק לענות באופן כללי שבכל רגע נתון שבו אדם עומד על רגליו הנו נמצא בשווי משקל סטטי. זה על רגל אחת. אם תרצה לדעת ע לשתי רגליים צא ולמד אנטומיה, פיסיולוגיה ופיסיקה .

שלום. אני אם לתינוקת בת שנה וחצי. לפני 10 ימים, ללא נפילה או חבלה כלשהיא, החלה בתי לצרוח מכאבים וסירבה לעמוד על הרגל ימין (קודם לארוע היא עמדה והלכה באופן תקין לחלוטין). הכאבים חלפו לאחר כיממה, ואולם מאז היא מסרבת לחלוטין לדרוך על הרגל, אינה הולכת ועומדת על רגל אחת בלבד. הרגל לא התנפחה, לא האדימה, ולילדה לא היה חום או סימן אחר למחלה ויראלית. משפנינו לרופא הילדים הוא אמר שהדבר יחלוף כלעומת שבא ושעלינו להמתין בסבלנות. נראה שהבעיה היא בקרסול, למרות שקשה לדעת מאחר וכאשר הילדה יושבת או שוכבת אין כל מגבלת תנועה בשום חלק של הרגל. הקושי הוא בעת שהיא שמה את המשקל על הרגל. אני מודאגת מאוד, ושואלת את עצמי האם עלינו לערוך בדיקות נוספות (היינו אצל רופא הילדים 3 פעמים והוא חוזר על דבריו שהדבר יחלוף מאליו). האם תוכל להרגיע ולהנחות אותנו?

אכן ברוב הגדול של המקרים מסתיימים ארועים כמו שאת מתארת בהחלמה מלאה הסיבות האפשריות לתופעה שתארת הן בראש וראשונה חבלה עם שבר שיחלים תוך 3 שבועת , מחלה זיהומית של עצם או מפרק אלו מתגלות בבבדיקה גופנית טובה. , או גידול דבר נדיר ביותר בגיל המדובר.

האחיין שלי בן ה-6 סובל למעלה משנה מצליעה בגלל הירך. התגלתה ציסטה במפרק ועשו לו ניתוח להסרתה ההמצאים יודעים בוודאות שזה לא סרטני ולא Aneurysmic Benign Cyst אבל הם לא יודעים מה זה כן האם יש אפשרויות נוספות

ודאי שיש . בכדי למנות אתהאפשרויות עלי לראות את הצילומים ובדיקות הדימות למיניהן.

שלום רב, מזה זמן רב אני ובעלי מתווכחים בנושא האם ניתן לתת לתינוקת שלנו בת ה- 8 חודשים ללכת עם סיוע שלנו. האם זה גורם ללחץ על הגב? הרגלים? אנא פתרו לנו את הבעיה. תודה ויום נפלא

אין שום סכנה להוליך את הילד כאשר מחזיקים בשתי ידיו יחד עם זאת אין בכך שום טעם מיוחד שכן זה לא יזרז את ההתפתחות המוטורית של הילד ולא יקדים את תחילת ההליכה העצמאית.

שלום, בתי בת הארבע וחצי אובחנה לפני כחצי שנה כבעלת עקמת (10 בערך) לפי האורטופד אליו פנינו אין בשלב זה דרך לטפל בעקמת ולמנוע החמרתה האמנם? בתודה מראש רונית

אכן . מקובל להגדיר מחלת עקמת כאשר העקומה עולה מעל ל10 מעלות . וגם כאשר העקומה עולה על 10 מעלות לא נהג לטפל אלא מ 25 מעלות ואילך. הסיבה העיקריתלכך היא שהטיפול מחייב שימוש במחוך מיוחד שאינו עניין פשוט במיוחד לא לפעוט בגיל 4 . מנגד יש סיכוי שהמצב לא יחמיר א אף ישתפר מאליו. בכל מקרה לבד ממחוך אין דרך אחרת לטפל

אני סטודנטית של הידרותרפיה ואני מחפשת חומר קריאה על מחלת ה- pertes וגם על מחלת ה-( O.I ( osteo genesis imperfecta אני גם מחפשת את הקשר להידרותרפיה. בתודה רבה מראש- נועה

http://www.emedicine.com/emerg/topic294.htm http://www.orthop.washington.edu/arthritis/types/osteogenesis/01 הידרותרפיה מאפשרת להפעיל מפרקים ושרירים נגד התנגדות קלה ומול עומס נמוך מה שמקל על ביצוע הפעולה מוריד כאב ומקל על התרגול. בנוסף הסביבה החמימה משחררת שרירים .

האם מותר להושיב תינוקת בת 18 ימים על נדנדה חשמלית? ובכלל באיזה גיל ניתן להשתמש בדנדה כזו, כשהיא מאובטחת ומאובזרת? האם עלולות להיווצר בעיות גב לתינוקת?

לא ברור לי על איזה נדנדה את מדברת אבל הרעיון של ילדה בת 18 יום יושבת על נדנדה חשמלית גורם לי כאב בטן.

בתי בת שנתיים וחודשים מתלוננת מזה כמה שבועות על כאבי גב בלילה לפני השינה לקחתי אותה לאורטופד ובבדיקה חיצונית לא מצא כלום אך המלית לערוך בדיקת דם ומיפוי עצמות השאלה שלי האם כל זה לא מיותר ומה היית מיעץ לי בכל זאת לעשות כי אני רוצה לחסוך ממנה בדיקה כזאת בגילה אני מאוד מבולבלת כי לפי דעתי היא מחפשת תשומת לב ומצד שני אולי באמת יש שם משהו בקיצור מה לעשות?

כאב גב אצל פעוטה בת שנתיים הנו תופעה נדירה ובלי ספק מטרידה. סיבה אחת אפשרית היא תהליך זיהומי בדיסקוס שבין החוליות סיבה אחרת שצריך לחשוב עליה למרות היותה נדירה ביותר הנה גידול בחוליה. על רקע עובדות אלו החלטתו של הרופא אינה בלתי הגיונית.

מה ההבדל בין מזרון מספוג פולימרי, מזרון גומאויר ומזרון קפיצים והאם שלושתם טובים באותה מידה למיטת נוער מגיל 4 ועד 14?

ההבדל העיקרי הוא במחיר. מבחינת נוחות השינה העניין הוא אישי . מבחינה בריאותית אין הבדל. 1

שלום רב. יש לי ילד בן שנתיים וחצי ואני רוצה להעבירו ממיטת תינוק למיטת נוער/ילדים. כיצד ואיזה מזרון הכי טוב לילד בגיל הזה, בהנחה שהמיטה תשמש אותו למשך מספר שנים. חלק אמרו לי מזרון סנדויץ עבה וקשה על מנת למנוע עקמת בגב, חלק אמרו לי מזרון עבה אבל רך, והאמת שאני די מבולבלת. אשמח לקבל עיצה ממומחה. תודה, מירה.

מזרון בין שקשה או רך אינו גורם או מונע עקמת . מזרון גם אינו גורם למחלה כל שהיא בגב . מסקרים שנעשו את צל בוגרים המזרון הטוב ביותר היה בעל קושי בינוני. פעוטות מחמת גמישותם , שמנמנותם, והאלסיטות של עורם מסוגלים לסבול כל סוג של מצע ולישון כמו מלאכים. מכאן שהשיקול החשוב היחיד בבחירת מזרן לפעוט הנו הפרקטיות שלו (עמידות, קלות הניקוי משקל נמוך ) . .

ד"ר שלום רב, בני בן 10 חודשים פחות שבוע נולד בסוף שבוע 37/תחילת 38. בלידה קיסרית דחופה בהרדמה כללית עקב מצוקה - האטות דופק, ההריון היה מלווה בצירים מוקדמים החל משבוע 26 כולל אשפוז וצלסטון ובשמירה. במבחן הלידה בשניהם קיבל ציון 10 בלידה. נולד 3.6 ק"ג. הרים ראש יפה מגיל מאוד קטן, כולל מעקב אחרי פנינו, ערני, מחייך מגיל 5 חודשים משמיע קולות מגיל צעיר, אומר אור מגיל 7 חודשים . החל להתהפך בגיל 5.5 חודשים מהגב לבטן ובגיל 6.5 חודשים מהבטן לגב. מסתובב על צירו גם לימין וגם לשמאל החל מגיל 6.5 חודשים וזוחל תחילה אחורנית גם מגיל 6.5 חודשים ומגיל 7.5 חודשים זוחל גחון במהירות ועד היום. הוא אינו מתיישב לבד רק כשמושיבים אותו למרות שהוא יציב מאוד ואינו נעמד לבדאבל מצליח לעמוד על עמידת 6 ולהתנדנד אחורה קדימה. אנשים אמרו לי שהוא מאחר ושהוא אמור כבר להתיישב לבד ולעמוד.האם זה באמת איחור בגילו 9 חודשים +3 שבועות? בברכה רוני

מחייך מגיל 5 שבועות ולא חודשים כפי שרשמתי בטעות

גאון אמרתי כבר???????

מה לעשות שילדכם לא קרא את הספר על ההתפתחות המוטורית של הילוד שם כתוב למשל שלימוד להתישב חיוני לצורך זחילה טובה . מה שאני רוצה לומר הוא שאיבחון התפתחותי לוקח בחשבון את כל הפרמטרים ולא מתמקד בפרמטר מסויים. הפרמטר החשוב ביותר הוא מה שנקרא שליטה על הראש או החזקת הראש וכאן אתם במקום טוב . בסיכום קנו לכם אטמי אוזניים והמשיכו להנות מן הנסיך שאני בטוח שהוא גאון ויפה וכל מה שצריך.

.ביתי חלתה בפרטס בגיל 12. עד היום הטיפול שקיבלה היה מתיחות בתחילת המחלה קצת פיזיותרפיה, ובתקופה הראשונה היא הלכה בעזרת קביים.מאז ועד היום( גילה היום 17) אנחנו במעקב ופעם בשנה עושים צילום.בצילום רואים שגם המכתש וגם הראש קיבלו צורה מרובעת.מידי פעם הילדה סובלת מכאבים וקשה לה ללכת יותר מכמה דקות . מאחר ואין לה טווח תנועה רגיל הילדה הולכת עם צליעה וגוררת רגל. הייתי מעוניין לשמוע האם יש דרך טיפול נוספת מלבד לחכות מס' שנים לא ידוע ורק לאחר שהמצב יחמיר לפעול? אשמח לשמוע כל אינפורמציה. האם יש טעם בהחלפת או תיקון מפרק בגיל כזה? תודה מראש

העובדה שמפרק הירך נראה בצילום מרובע מצביע על כך שצורתו צורת צילינדר ( כמו חבית ) . מפרק כזה י ש למשל לפרות והן מסתדרות עמו היטב. נכון אינך מצפה מפרה שתוכל לשבת ישיבה מזרחית למשל ( תנוחה שיש בה הן פישוק והן סיבוב חיצוני של מפרק הירך) אבלעם זאת מדובר בצורת מפרק שיכולה להיות שימושית לצרכים של הליכה ישיבה ועמידה לאורך זמן רב. י ש בהחלט מקום לבדוק היטב אם לא ניתן להקל עליה במידה זו או אחרת שכן חשוב מאד למשוך אתהזמן כמה שניתן עד לביצוע הניתוח.וניתוח אמם בא יבוא אך עדיף שיעשה בגיל 60 על גיל 40 ובודאי על גיל 20 . התשובה לשאלה מדוע לדחות את הניתוח אינה כה פשוטה. מצד אחד אנו רוצים לחיות בלי כאב ובלי הגבלת תנועה ולהנות מהחיים כמו כל נער בגיל הזה וזה נכון להיום לא לעוד 40 שנה,מנגד אנו יודעים שאורך החיים של המשתל הוא מוגבל בערך ל 20 שנה ואחר כך יש להחליפו ועוד אנו יודעים שהניתוח השני של החלפה הוא מסובך יותר מן הראשון ויש בו יותר סיבוכים והשלישי מסובך עוד מן השני . אז איך יודעי מתי ? ובכן לדעתי התשובה בסופו של דבר צריכה להשען על הסבל . אין הגיון לדעתי למשכן את הסבל של היום לטובת הסבל של מחר.

ישנה שיטה נוספת לטיפול שבעזרתה מופחת הכאב, הטווחים גדלים והילד נהנה. שיטה זו נקראת הידרותרפיה- ריפוי באמצעות מים. הבריכות של ההידרו הן מיוחדות ומחוממות לטמפרטורה של כ- 33 מעלות. המטפלים הם או הידרותרפיסטים שעברו הסמכה או פיזיותרפיסטים שעברו הסמכה נוספת של הידרו. שיטת העבודה נקראת open cinetic chain שמשמעותה היא עבודה במעגל פתוח (לא אל מול הריצפה כמו שקורה בקפיצה אלא כמו בשחייה).

בני בן 11 חודשים בטיפת חלב הרופאה שמה לב שבני לא משתמש באגודל שמאל כאשר הוא תופס חרוז לדוגמה וביד הימינית כן . כאשר הוא מוחא כפיים הוא מפסק את כל האצבעות אבל כשהוא אמור לתפוס פריטים קטנים הוא משתמש בארבע אצבעות ללא האגודל , אך לא תמיד . הרופאה בקשה שניגש לאורטופד ילדים האם זו בעיה ? , או שאם הגדילה העניין יסתדר .

התשובה לשאלתך ניתנה על ידי הרופאה . במילים אחרות בכדי להבין אם יש בעיה או לא צריך שהילד יבדק על ידי משהו שמבין משהוא בתפתחות המוטורית .בעקרון אוכל רק לצין שבגיל המדובר אי אפשר לקרוא לזה בעיה שכן זה בדיוק הגיל שבו מתחילה להסתמן העדפה של יד אחת על השניה ויכול מאד להיות שמה שאת מתארת אינו אלא סימן לכך שילדך יהיה ימני